Ці сказаў вам лекар усталяваць «цэнтральны катетар»? (Цэнтральны венозны катетар) Давайце пагаворым пра гэта проста.

Калі лекар кажа вам, што вам трэба ўставіць «цэнтральны катэтар», вы можаце трохі спалохацца. Калі мы чуем слова «катэтар», мы думаем пра канюлю, якая ўводзіць звычайны фізіялагічны раствор. Але гэта нешта крыху іншае, нешта асаблівае. Але няма прычыны баяцца. Насамрэч, гэта забяспечвае вам шмат зручнасці. Сёння давайце даведаемся, што такое цэнтральны катэтар, або ЦВК.

Проста кажучы, што такое цэнтральная лінія (ЦВК)?

Цэнтральны венозны катетар (ЦВК) — гэта спецыяльная прылада, якая дапамагае лячыць розныя захворванні. Яна выраблена з вельмі тонкай, гнуткай і доўгай трубкі. Гэтая трубка ўводзіцца ў вену. Затым трубка прасоўваецца па вене, пакуль адзін канец не апынецца ў галоўнай крывяноснай сасудзе (полай вене), якая нясе кроў да сэрца.

Другі канец гэтай трубкі можа тырчаць з-пад скуры, звычайна з правага боку грудзей. Частка, якая тырчыць з-пад скуры, называецца «вузлом». Гэта тое, што вы можаце бачыць і адчуваць. Часам другі канец знаходзіцца пад скурай. Гэта называецца «портам». Тады вы можаце адчуць яго як невялікі гуз пад скурай, але ён не вельмі бачны. Гэты «вузлом» або «порт» выкарыстоўваецца для такіх рэчаў, як увядзенне лекаў і ўзяцце крыві.

У чым розніца паміж звычайнай канюляй (перыферычная IV) і цэнтральнай лініяй?

Мы ўсе ведаем, што для лячэння выкарыстоўваюцца як звычайная канюля («(перыферычная IV)»), так і цэнтральная лінія. Але паміж імі ёсць тры асноўныя адрозненні. Давайце паглядзім, якія яны.

Каму патрэбна цэнтральная лінія?

Гэта дапамагае людзям з рознымі захворваннямі. Напрыклад:

• Атрымліваць працяглую хіміятэрапію для анкалагічных хворых.
• Для тых, хто праходзіць ачышчэнне крыві (гемадыяліз) з-за праблем з ныркамі.
• Для тых, каму трэба працяглы час прымаць антыбіётыкі нутравенна.
• Для тых, каму трэба часта здаваць кроў на аналізы.
• У выпадку надзвычайнай сітуацыі (гіпавалемічны шок) неадкладна дайце фізіялагічны раствор або кроў.
• Прымаць донарскую кроў або трамбацыты.
• Калі стрававальная сістэма не працуе належным чынам, харчаванне трэба ўводзіць непасрэдна праз вену.
• Для тых, каму патрэбна магчымасць атрымліваць нутравенныя лекі дома.

Якія тыпы цэнтральных ліній існуюць?

Ваш лекар абярэ падыходны для вас тып, зыходзячы з вашых патрэб і працягласці лячэння, якую вы хочаце атрымаць. Існуе некалькі асноўных тыпаў.

• Нетунэляваны ЦВК: падыходзіць для кароткатэрміновага выкарыстання (менш за два тыдні). Ён уводзіцца непасрэдна ў вену, напрыклад, у шыю або грудзі.
• Катетар PICC (перыферычна ўстаўлены цэнтральны катетар): гэты тып катетара таксама часта выкарыстоўваецца для кароткатэрміновага выкарыстання. Аднак ён устаўляецца не праз шыю ці грудзі, а праз плячо. Адтуль трубка ўводзіцца і прасоўваецца да буйной вены каля сэрца.
• Тунэляваны ЦВК: падыходзіць для працяглага выкарыстання (больш за два тыдні). Пры гэтым ёсць невялікая адлегласць паміж месцам, дзе трубка ўводзіцца ў вену, і месцам, дзе яна выходзіць са скуры. На працягу гэтага часу трубка знаходзіцца пад скурай .Ён праходзіць як тунэль. Гэта зніжае рызыку інфекцыі. Broviac®, Hickman® — папулярныя брэнды гэтага тыпу.
• Падскурны (імплантаваны) порт: гэта найлепшы варыянт для перыядаў часу больш за тры месяцы . Тут ніводная частка трубкі не бачная праз скуру. Уся прылада ўводзіцца пад скуру праз невялікі разрэз. Пры неабходнасці ўвядзення лекаў спецыяльная іголка ўводзіцца ў «порт» пад скурай. Гэта таксама называецца «порт-а-катетерам».

Якая працэдура ўстаноўкі гэтага?

Гэта не складаная аперацыя, таму не бойцеся. Яе праводзіць лекар, які прайшоў для гэтай мэты спецыяльную падрыхтоўку.

1. Спачатку старанна ачысціце скуру, на якую будзе наносіцца лінія.

2. Затым гэтае месца будзе абязбольвана, каб вы не адчувалі болю. Пры неабходнасці вам могуць даць лёгкае заспакаяльнае, каб вы супакоіліся.

3. Далей лекар уводзіць іголку ў патрэбную вену. Для дакладнага вызначэння месцазнаходжання вены можа быць выкарыстаны таксама ультрагукавы апарат.

4. Вельмі тонкі дрот («(правадыр)») прапускаецца праз іголку ў вену.

5. Затым іголку вымаюць, устаўляецца невялікая прылада (дылататар), каб стварыць прастору для ўвядзення лініі, і цэнтральная трубка лініі павольна праводзіцца праз дрот у вену.

6. Пасля таго, як кончык трубкі апынецца ў правільным становішчы каля сэрца, дрот выдаляюць.

7. Нарэшце, аголеную частку лініі замацоўваюць невялікім швом або спецыяльным пластырам, каб прадухіліць яе церці аб скуру, і накладваюць павязку, каб падтрымліваць яе чысціню.

Калі ўсталёўваецца тунэляваны ЦВК або порт, акрамя гэтых асноўных крокаў, неабходна зрабіць невялікі разрэз, каб прапусціць трубку пад скуру або размясціць порт.

Якія магчымыя ўскладненні (рызыкі)?

Як і пры любой медыцынскай працэдуры, існуюць невялікія рызыкі. Галоўная з іх — рызыка інфекцыі . Гэта можа прывесці да траплення мікробаў у кроў праз катетар (г.зн. інфекцыя крыві, звязаная з катетерам, — CRBSI). Вось чаму важна падтрымліваць чысціню ў месцы ўвядзення катетара.

Акрамя таго, вельмі рэдка могуць узнікнуць крывацёкі, пашкоджанне лёгкіх (пнеўматоракс) або згусткі крыві (трамбоз). Але лекары прымаюць усе меры засцярогі, каб прадухіліць гэта.

Калі трэба як мага хутчэй звярнуцца да лекара?

Калі ў вас цэнтральны катетар, вам варта быць вельмі ўважлівымі да прыкмет інфекцыі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара .

• Калі ў вас паднялася тэмпература .
• Калі ў месцы ўстаўкі лініі ёсць боль, пачырваненне або ацёк .
• Калі скура ў гэтай зоне цёплая навобмацак.
• Калі з лініі выцякае жоўтая або зялёная гнойная вадкасць .
• Калі частка лініі, якая выявілася, выглядае даўжэйшай, чым раней (магчыма, яна выходзіць знутры).

Калі вы заўважылі што-небудзь падобнае, неадкладна звярніцеся да лекара. У выпадку надзвычайнай сітуацыі звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМЛ) бліжэйшай бальніцы.