Ці можа ваша дзіця заразіцца пранцамі? Усё, што трэба ведаць пра прыроджаныя пранцы (Congenital Syphilis)

Калі вы чакаеце дзіця або плануеце стаць маці, вы, напэўна, шмат думаеце пра сваё здароўе і здароўе вашага будучага малога. Гэта цалкам натуральна і правільна. Аднак часам існуюць схаваныя пагрозы, пра якія мы можам нават не здагадвацца, але якія здольныя аказаць сур'ёзны ўплыў на жыццё і развіццё дзіцяці. Адной з такіх пагроз з'яўляюцца прыроджаныя пранцы (Congenital Syphilis). Не палохайцеся адразу — сёння мы падрабязна і спакойна абмяркуем, што гэта такое, чаму гэта важна і, самае галоўнае, як гэта прадухіліць. Веды — гэта ваша галоўная абарона.

Што такое прыроджаныя пранцы і чаму яны такія небяспечныя?

Кажучы простымі словамі, прыроджаныя пранцы — гэта інфекцыя, якая перадаецца ад маці да дзіцяці падчас цяжарнасці ці падчас родаў. Калі цяжарная жанчына хварэе на пранцы (сіфіліс) і не атрымлівае належнага лячэння, бактэрыі, якія выклікаюць гэта захворванне, могуць пракрасціся праз плацэнту і заразіць плод. Акрамя таго, інфікаванне можа адбыцца падчас праходжання дзіцяці па радавых шляхах, калі ў маці маюцца актыўныя пранцовыя язвы.

Пранцы з'яўляюцца інфекцыяй, якая перадаецца палавым шляхам (ІППШ). Аднак самая добрая навіна заключаецца ў тым, што пранцы цалкам паддаюцца лячэнню з дапамогай антыбіётыкаў. Лячэнне можна і трэба праводзіць нават падчас цяжарнасці. Своечасовае медыцынскае ўмяшанне не толькі лечыць маці, але і ў пераважнай большасці выпадкаў абараняе дзіця ва ўлонні.

З іншага боку, калі цяжарная жанчына мае пранцы, але не звяртаецца па медыцынскую дапамогу, інфекцыя можа нанесці непапраўную шкоду дзіцяці. Сярод магчымых трагічных наступстваў — выкідак, нараджэнне мёртвага дзіцяці або смерць немаўля неўзабаве пасля нараджэння. Нават калі дзіця выжывае, у яго могуць развіцца цяжкія фізічныя і неўралагічныя праблемы, якія застануцца на ўсё жыццё.

Таму, калі вы цяжарныя і маеце хоць найменшае падазрэнне на магчымы кантакт з інфекцыяй, або проста хочаце быць упэўненай у сваім здароўі, неадкладна звярніцеся да лекара і здайце аналіз на пранцы. Калі вынікі акажуцца станоўчымі, лячэнне пачнецца адразу ж. Тэрапія, распачатая на ранніх тэрмінах цяжарнасці (асабліва ў першым трыместры), практычна гарантуе нараджэнне здаровага дзіцяці.

Таксама вельмі важна адкрыта абмеркаваць гэтае пытанне з вашым палавым партнёрам і пераканаць яго таксама прайсці абследаванне. Калі партнёр інфікаваны і не атрымлівае лячэння, ён можа зноў заразіць вас нават пасля таго, як вы паспяхова пройдзеце курс тэрапіі. На жаль, у апошні час колькасць выпадкаў пранцаў і прыроджаных пранцаў у свеце расце. Многія людзі не ведаюць, што яны хворыя, таму што хвароба можа працякаць бессімптомна на працягу доўгага часу.

Ці існуюць розныя віды прыроджаных пранцаў?

Так, лекары звычайна класіфікуюць прыроджаныя пранцы ў залежнасці ад часу з'яўлення першых сімптомаў у дзіцяці:

• Раннія прыроджаныя пранцы (Early congenital syphilis): Сімптомы з'яўляюцца ў першыя два гады жыцця дзіцяці (часцей за ўсё — на працягу першых трох месяцаў пасля нараджэння).
• Познія прыроджаныя пранцы (Late congenital syphilis): Сімптомы пачынаюць праяўляцца пасля таго, як дзіцяці спаўняецца два гады, часам нават у падлеткавым або сталым узросце, калі хвароба не была своечасова выяўленая і вылечаная.

Якія асноўныя сімптомы і прыкметы прыроджаных пранцаў?

Давайце больш падрабязна разгледзім сімптомы, характэрныя для кожнага перыяду захворвання. Варта памятаць, што ў многіх дзяцей пры нараджэнні можа наогул не быць ніякіх бачных прыкмет хваробы, і сімптомы могуць развіцца пазней.

Раннія прыроджаныя пранцы (ад нараджэння да 2 гадоў)

У гэты перыяд у немаўляці могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Паталагічныя змены ў касцях: Напрыклад, запаленне касцяной тканіны і храсткоў, якое выклікае моцны боль. З-за болю дзіця можа перастаць рухаць ручкамі або ножкамі (гэта называецца псеўдапаралічам Парро).
• Павелічэнне печані (гепатамегалія) і селязёнкі (спленамегалія): Жывот дзіцяці можа выглядаць ненатуральна ўздутым і шчыльным на навобмацак.
• Жаўтуха: Скура і бялкі вачэй дзіцяці набываюць жаўтлявае адценне з-за пашкоджання печані.
• Анемія (нізкі ўзровень эрытрацытаў) і паніжаная колькасць трамбацытаў: Гэта можа прывесці да бледнасці, слабасці і павышанай схільнасці да крывацёкаў або ўтварэння сінякоў.
• Спецыфічныя высыпанні і язвы: На скуры могуць з'яўляцца плоскія, вільготныя ўтварэнні, падобныя на бародаўкі (кандыломы), асабліва ў галіне палавых органаў і задняга праходу.
• Адслаенне скуры: Асабліва на далонях і падэшвах ног.
• Распаўсюджаны сып: Часта сустракаецца на шыі, руках, твары і вакол рота.
• Хранічны катар (сіфілітычны рыніт): З носа дзіцяці пастаянна вылучаецца слізь, якая можа быць густой, белай або нават з прымешкай крыві. Гэта часта пачынаецца ўжо ў першы тыдзень жыцця.

Што яшчэ больш трывожна, у вялікай колькасці немаўлят з прыроджанымі пранцамі інфекцыя паражае цэнтральную нервовую сістэму (гэта называецца нейрасіфілісам). У такіх выпадках магчымыя:

• Парушэнне кровазвароту ў мозгу, што можа прывесці да інсультаў.
• Сур'ёзныя праблемы з вачыма, такія як запаленне ўнутраных слаёў вока (харыярэтыніт) або прыроджаная катаракта, якія пагражаюць слепатой.
• Сутаргі і эпілептычныя прыпадкі.
• Абалонка галаўнога мозгу можа запаляцца (менінгіт).

Як ужо згадвалася, некаторыя дзеці нараджаюцца вонкава абсалютна здаровымі. Аднак калі аналізы маці паказваюць наяўнасць інфекцыі, лекары не будуць чакаць з'яўлення сімптомаў — яны пачнуць лячэнне дзіцяці неадкладна, каб папярэдзіць развіццё хваробы.

Познія прыроджаныя пранцы (пасля 2 гадоў)

Калі хвароба не была своечасова дыягнаставана і вылечана ў раннім дзяцінстве, яна пераходзіць у познюю стадыю. У гэтым выпадку могуць развіцца незваротныя змены ў арганізме:

• Дэфармацыі касцей і суставаў: Напрыклад, "шаблепадобныя галёнкі" (выкрыўленне касцей галёнкі наперад), дэфармацыя пераносся (сядлападобны нос), ацёкі і запаленне каленяў (суставы Клаттона).
• Цяжкія паразы вачэй: Запаленне рагавіцы (інтэрстыцыяльны кератыт), якое можа прывесці да пагаршэння зроку і нават поўнай слепаты.
• Глухата: Пашкоджанне слыхавога нерва можа выклікаць раптоўную і незваротную страту слыху.
• Анамаліі развіцця зубоў: З'яўленне так званых зубоў Гатчынсона (пярэднія зубы маюць бочкападобную форму і паўмесяцовую выемку на рэжучым краі) і "маляраў у выглядзе ягад шаўкоўніцы".

Многія з гэтых позніх сімптомаў з'яўляюцца праявай так званай трыяды Гатчынсона: інтэрстыцыяльны кератыт, анамаліі зубоў і глухата.

Як менавіта адбываецца заражэнне плода?

Як ужо відаць з назвы, галоўнай прычынай прыроджаных пранцаў з'яўляецца наяўнасць невылечанай інфекцыі ў маці. Дзеці не могуць заразіцца гэтай хваробай ніяк інакш, акрамя як ад сваёй біялагічнай маці падчас цяжарнасці ці родаў.

Узбуджальнік пранцаў — бактэрыя пад назвай бледная трэпанема (Treponema pallidum). Яна валодае здольнасцю пранікаць праз плацэнту, якая звычайна служыць бар'ерам для многіх іншых інфекцый. Трапіўшы ў крывацёк плода, бактэрыі хутка распаўсюджваюцца па ўсім яго целе, размнажаючыся ў розных органах і тканінах — касцях, печані, селязёнцы, мозгу. У некаторых, больш рэдкіх выпадках, заражэнне можа адбыцца непасрэдна падчас родаў, калі дзіця праходзіць праз радавыя шляхі і кантактуе з пранцовымі язвамі на целе маці.

Важна адзначыць, што не кожная жанчына, хворая на пранцы, абавязкова перадасць інфекцыю дзіцяці. Рызыка перадачы шмат у чым залежыць ад стадыі захворвання ў маці. Найвышэйшая рызыка заражэння плода назіраецца тады, калі жанчына заразілася пранцамі непасрэдна перад цяжарнасцю або падчас яе (раннія стадыі сіфілісу). Калі ж жанчына была інфікаваная шмат гадоў таму і хвароба знаходзіцца ў позняй схаванай стадыі, рызыка перадачы дзіцяці некалькі зніжаецца, хоць і не знікае цалкам.

Хто знаходзіцца ў групе найбольшай рызыкі?

Самым галоўным і найбольш крытычным фактарам рызыкі развіцця прыроджаных пранцаў з'яўляецца адсутнасць належнага медыцынскага назірання падчас цяжарнасці (прэнатальнага догляду). Калі будучая маці не становіцца на ўлік у жаночую кансультацыю, прапускае планавыя агляды і не здае неабходныя аналізы, інфекцыя можа застацца незаўважанай. Многія жанчыны не адчуваюць ніякіх сімптомаў пранцаў і нават не падазраюць аб сваёй хваробе. Без лячэння пранцы працягваюць разбураць арганізм маці і перадаюцца дзіцяці.

Менавіта таму зварот да лекара і пастаноўка на ўлік па цяжарнасці ў першым трыместры — гэта не проста фармальнасць, а жыццёвая неабходнасць. Падчас гэтых візітаў лекары бяруць усе неабходныя аналізы, у тым ліку на ВІЧ, пранцы і іншыя інфекцыі, каб своечасова выявіць праблему і пачаць лячэнне.

Акрамя адсутнасці прэнатальнага догляду, існуюць і іншыя фактары, якія павялічваюць рызыку інфікавання маці (і, адпаведна, дзіцяці):

• Наяўнасць некалькіх палавых партнёраў і практыка неабароненага сэксу.
• Ужыванне наркотыкаў і алкаголю, што часта прыводзіць да рызыкоўных палавых паводзін.
• Занятак камерцыйным сэксам (абмен сэксуальных паслуг на грошы ці наркотыкі).
• Наяўнасць іншых захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам (напрыклад, ганарэя або хламідіёз), паколькі яны часта суправаджаюць адзін аднаго.

Якія ўскладненні можа выклікаць інфекцыя падчас цяжарнасці?

Пранцы маюць разбуральны ўплыў на цяжарнасць. Калі іх не лячыць, яны могуць прывесці да жудасных наступстваў:

• Выкідак (страта цяжарнасці на ранніх тэрмінах).
• Заўчасныя роды (нараджэнне дзіцяці да 37 тыдняў цяжарнасці).
• Нараджэнне дзіцяці з нізкай вагой (менш за 2,5 кг), што робіць яго больш уразлівым да розных захворванняў.
• Нараджэнне мёртвага дзіцяці (мертванонароджанасць).
• Смерць немаўля неўзабаве пасля нараджэння з-за цяжкіх паражэнняў унутраных органаў.

Як лекары дыягнастуюць прыроджаныя пранцы?

Дыягностыка пранцаў у цяжарных і немаўлят — гэта шматступеньчаты працэс, які ўключае:

• Абавязковае абследаванне цяжарнай жанчыны: Гэта самы важны крок. У большасці краін аналіз крыві на пранцы з'яўляецца абавязковым для ўсіх цяжарных жанчын пры пастаноўцы на ўлік. Аналіз крыві дазваляе выявіць наяўнасць антыцелаў да бактэрыі. Калі маці інфікаваная, лекары адразу ж ацэньваюць рызыку для плода.
• Ультрагукавое даследаванне (УГД) плода: Часам падчас правядзення УГД лекары могуць заўважыць прыкметы, якія паказваюць на магчымую інфекцыю, напрыклад, павелічэнне печані, патаўшчэнне плацэнты або назапашванне вадкасці ў брушнай поласці дзіцяці. Аднак важна разумець, што УГД не з'яўляецца надзейным метадам дыягностыкі пранцаў. У многіх дзяцей з прыроджанымі пранцамі вынікі УГД могуць быць абсалютна нармальнымі.
• Абследаванне нованароджанага: Калі ёсць падазрэнне, што дзіця магло заразіцца (напрыклад, калі маці хварэла і не атрымала поўнага курсу лячэння), лекары праводзяць поўны медыцынскі агляд немаўля пасля нараджэння. Акрамя аналізу крыві самога дзіцяці, могуць спатрэбіцца дадатковыя даследаванні: люмбальная пункцыя (каб праверыць наяўнасць інфекцыі ў спіннамазгавой вадкасці і выключыць нейрасіфіліс) і рэнтгенаграфія касцей для пошуку характэрных пашкоджанняў.

Паколькі некаторыя дзеці нараджаюцца без сімптомаў, дыягназ "познія прыроджаныя пранцы" часам ставіцца нашмат пазней, калі бацькі заўважаюць праблемы са зрокам, слыхам або развіццём дзіцяці і звяртаюцца па медыцынскую дапамогу.

Як лечаць прыроджаныя пранцы?

Адзіным эфектыўным і прызнаным ва ўсім свеце метадам лячэння пранцаў з'яўляецца антыбіётык пеніцылін. Стратэгія лячэння залежыць ад сітуацыі:

• Лячэнне маці падчас цяжарнасці: Калі дыягназ пастаўлены падчас цяжарнасці, жанчыне прызначаюць ін'екцыі пеніцыліну. Гэта не толькі лечыць маці, але і прадухіляе перадачу інфекцыі плоду або лечыць ужо заражаны плод.
• Лячэнне нованароджанага: Калі дзіця нараджаецца з прыроджанымі пранцамі або існуе высокая рызыка інфікавання (напрыклад, маці прайшла лячэнне занадта позна), дзіцяці таксама прызначаюць курс пеніцыліну. Прэпарат уводзіцца нутравенна (праз кропельніцу) або ўнутрымышачна.

Комплекс і працягласць лячэння дзіцяці будуць залежаць ад некалькіх фактараў:

• Калі менавіта маці была дыягнаставана і ці атрымала яна паўнавартаснае лячэнне падчас цяжарнасці.
• Узровень рызыкі перадачы інфекцыі ў момант родаў.
• Наяўнасць або адсутнасць клінічных сімптомаў у нованароджанага.
• Вынікі лабараторных аналізаў дзіцяці.

Ідэальны сцэнар — гэта своечасовая дыягностыка і пачатак лячэння маці як мінімум за 30 дзён да чаканай даты родаў. У такім выпадку імавернасць нараджэння здаровага дзіцяці імкнецца да 100%. Аднак, нават калі лячэнне было пачата на больш позніх тэрмінах, яно ўсё роўна крытычна важна і можа выратаваць жыццё дзіцяці.

Дзецям, народжаным ад маці з высокай рызыкай (калі маці не лячылася зусім або яе лячэнне было неадэкватным), як правіла, патрабуецца 10-дзённы курс пеніцыліну ва ўмовах стацыянара. Дзеці з нізкай рызыкай могуць атрымаць адну прафілактычную ін'екцыю пеніцыліну і быць выпісаны дадому пад пільны нагляд педыятра.

Што будзе з дзіцем, калі яно народзіцца з інфекцыяй?

Прагноз шмат у чым залежыць ад таго, наколькі моцна інфекцыя паспела пашкодзіць арганізм дзіцяці да пачатку лячэння. Важна разумець: пеніцылін цалкам знішчае бактэрыі і спыняе хваробу, але ён не можа аднавіць ужо пашкоджаныя тканіны і органы.

Калі лячэнне было пачата позна, некаторыя наступствы могуць быць незваротнымі. Напрыклад, калі інфекцыя ўжо прывяла да пашкоджання слыхавога нерва або структуры вока, страта слыху або зроку можа застацца на ўсё жыццё. Таму так важна не марнаваць час. Ваша медыцынская каманда падрабязна раскажа вам аб стане вашага дзіцяці, магчымых наступствах і аб тым, якая дапамога і падтрымка (напрыклад, фізіятэрапія, дапамога афтальмолага або сурдалага) могуць спатрэбіцца ў будучыні.

Як прадухіліць прыроджаныя пранцы?

Самае важнае правіла — прыроджаныя пранцы цалкам магчыма папярэдзіць! Для таго, каб абараніць сваё дзіця, вам неабходна выконваць некалькі простых, але вельмі важных рэкамендацый:

• Бяспечны сэкс: Выкарыстоўвайце прэзерватывы або латэксныя сурвэткі (дэнтальныя дамбы) пры кожным палавым кантакце, асабліва калі вы не ўпэўненыя ў статусе свайго партнёра. Важна памятаць, што хоць прэзерватывы і значна зніжаюць рызыку перадачы пранцаў, яны не даюць 100% гарантыі, бо язвы могуць знаходзіцца на участках скуры, не пакрытых прэзерватывам. Адкрыта размаўляйце з партнёрам аб здароўі і просіце яго рэгулярна здаваць аналізы на ІППШ. Каб максімальна знізіць рызыку падчас цяжарнасці, можна разгледзець магчымасць устрымання ад сэксуальных кантактаў да нараджэння дзіцяці.
• Абавязковае тэставанне падчас цяжарнасці: Здавайце аналіз крыві на пранцы пры пастаноўцы на ўлік па цяжарнасці. У многіх выпадках лекары рэкамендуюць паўтарыць тэст у трэцім трыместры і/або непасрэдна перад родамі, асабліва калі жанчына знаходзіцца ў групе высокай рызыкі. Не адмаўляйцеся ад гэтых аналізаў — яны бясплатныя, бяспечныя і могуць выратаваць жыццё.
• Своечасовае лячэнне: Калі аналіз на пранцы аказаўся станоўчым (да або падчас цяжарнасці), не панікуйце, а неадкладна пачынайце лячэнне, прызначанае лекарам. Чым раней вы пачняце прымаць пеніцылін, тым вышэй шанцы на нараджэнне цалкам здаровага дзіцяці. Лячэнне, распачатае менш чым за месяц да родаў, можа быць менш эфектыўным для абароны плода, таму хуткасць тут мае вырашальнае значэнне.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, сумненні або страхі з нагоды пранцаў ці іншых ІППШ, абавязкова абмяркуйце іх са сваім гінеколагам. Медыцынскія работнікі не асуджаюць сваіх пацыентаў; іх галоўная мэта — захаваць ваша здароўе і здароўе вашага малога.

Калі трэба неадкладна звярнуцца па дапамогу?

Калі вы цяжарныя і падазраяце, што маглі заразіцца пранцамі (напрыклад, даведаліся пра хваробу партнёра або заўважылі ў сябе падазроныя язвы ці сып), не чакайце планавага візіту да лекара — звяртайцеся па дапамогу неадкладна. Калі вашага лекара няма, выклікайце хуткую дапамогу або звяртайцеся па нумары 112 у экстраных выпадках, каб атрымаць кансультацыю і кірунак у бліжэйшую медыцынскую ўстанову.

Калі вашаму дзіцяці ўжо паставілі дыягназ "прыроджаныя пранцы" і яно прайшло лячэнне ў бальніцы, вельмі важна строга выконваць усе рэкамендацыі лекара пасля выпіскі. Дзіцяці спатрэбіцца рэгулярна здаваць аналізы крыві і праходзіць агляды ў педыятра, каб пераканацца, што інфекцыя цалкам знішчана, і кантраляваць яго развіццё. Ні ў якім разе не прапускайце гэтыя візіты.

Мы разумеем, што даведацца пра такі дыягназ падчас цяжарнасці — гэта велізарны стрэс. Вы можаце адчуваць сябе разгубленай, вінаватай або спалоханай. Памятайце, што вы не адны. Ваша медыцынская каманда, сацыяльныя работнікі і псіхолагі гатовыя аказаць вам усю неабходную падтрымку. Самае галоўнае — дзейнічаць, і тады ўсё будзе добра!

Галоўнае, што трэба запомніць:

• Прыроджаныя пранцы — гэта небяспечная, але прадухільная інфекцыя.
• Калі вы цяжарныя, тэставанне на пранцы — гэта абсалютны прыярытэт.
• Калі дыягназ пацвердзіўся, лячэнне пеніцылінам трэба пачынаць неадкладна. Гэта бяспечна і эфектыўна.
• Бяспечны сэкс — гэта не проста словы, гэта спосаб абараніць сваё будучае.
• Не бойцеся размаўляць з урачамі — яны на вашым баку.

Тэгі: пранцы, прыроджаныя пранцы, цяжарнасць, здароўе дзіцяці, інфекцыі якія перадаюцца палавым шляхам, лячэнне, прафілактыка