Ці адчуваеце вы, што ваша сэрца сціскаецца? Гэта можа быць канстрыктыўны перыкардыт!

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра тое, наколькі каштоўнае наша сэрца і наколькі яно далікатнае? Часам не толькі само сэрца, але і ахоўная абалонка, якая яго акружае, можа перашкаджаць функцыянаванню ўсяго сэрца. Менавіта пра гэты стан мы пагаворым сёння, ён называецца «(канстрыктыўны перыкардыт)». Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што гэта (канстрыктыўны перыкардыт)? Доктар?

Проста кажучы, ваша сэрца акружана тонкай мембранай, падобнай да падушкі, якая яго абараняе. Мы называем яе перыкардам. У гэтым выпадку замест таго, каб быць звычайна гнуткім, перыкард патаўшчаецца і становіцца жорсткім. Уявіце сабе гэта як помпа: сэрца павінна мець магчымасць пашырацца і скарачацца, каб перапампоўваць кроў. Але калі гэты перыкард становіцца жорсткім, сэрцу не хапае месца, каб расшырацца і напаўняцца крывёй. Вось тады і пачынаюцца праблемы. Гэта сур'ёзны стан, які можа нават прывесці да сардэчнай недастатковасці . Але добрая навіна заключаецца ў тым, што яго часта можна лячыць, асабліва калі яго выявіць рана .

Што ж насамрэч адбываецца ў гэтай сітуацыі?

Мы казалі пра перыкард. Ён мае два пласты, а паміж імі знаходзіцца вадкасць. Гэтая вадкасць абараняе сэрца ў выпадку любой аварыі. Звычайна гэты перыкард вельмі эластычны і гнуткі. Таму няма перашкод для яго напаўнення крывёю падчас сэрцабіцця.

Але ў чалавека з канстрыктыўным перыкардытам перыкард становіцца тоўстым і жорсткім. Ён падобны на старую гумку і не расцягваецца. Тады сэрца не мае магчымасці напоўніцца дастатковай колькасцю крыві.

Калі сэрца не можа належным чынам напаўняцца крывёю, яно адчувае цяжкасці з перапампоўваннем дастатковай колькасці крыві па арганізме. Каб кампенсаваць гэта, ціск унутры сэрца павялічваецца. Калі гэта працягваецца, гэта можа прывесці да сардэчнай недастатковасці . Некаторыя людзі таксама называюць гэта «(рэстрыктыўным перыкардытам)», але цяпер часцей выкарыстоўваецца назва «(канстрыктыўным перыкардытам)». Абодва гэтыя станы аднолькавыя.

Хто найбольш схільны да гэтай хваробы?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне (канстрыктыўны перыкардыт) можа развіцца ў кожнага, некаторыя людзі падвяргаюцца большай рызыцы.

• Для тых, хто раней перанёс аперацыю на сэрцы .
• Для тых, хто атрымаў прамянёвую тэрапію ў вобласці сэрца.
• Для тых, у каго ёсць запаленне перыкарда, прычына якога не ўстаноўлена (мы называем гэта «ідыяпатычным перыкардытам»), або ў каго было запаленне перыкарда з-за віруснай інфекцыі («вірусны перыкардыт»).
• У краінах, якія развіваюцца, такіх як, напрыклад, наша краіна, туберкулёз (ТБ) з'яўляецца галоўнай прычынай.

У мужчын яно ў два-тры разы часцей развіваецца, чым у жанчын. У маленькіх дзяцей яно таксама вельмі рэдка сустракаецца.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Канстрыктыўны перыкардыт насамрэч вельмі рэдкае захворванне . Ён сустракаецца прыкладна ў 9% людзей з вострым перыкардытам. І гэты востры перыкардыт назіраецца прыкладна ў 5% людзей, якія звяртаюцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі з болем у грудзях. Таму вы можаце сабе ўявіць, наколькі гэта рэдкае захворванне.

Якія сімптомы гэтай хваробы?

Сімптомы гэтай хваробы з'яўляюцца паступова. Часам яны могуць узнікнуць раптоўна. Асноўныя сімптомы, якія назіраюцца:

• Цяжкасці з дыханнем (дыспноэ): адчуванне дыхавіцы, калі вы лёгка стаміліся або проста стаіце на месцы.
• Боль у грудзях : сціскаючы, сціскаючы боль.
• Стомленасць, знясіленне : адчуванне такой стомленасці, што чалавек нічога не можа зрабіць.
• Галавакружэнне : адчуванне, быццам кружыцца галава, часам быццам вы вось-вось страціце прытомнасць.
• Ацёк : вадкасць назапашваецца і ацякае, асабліва ў такіх абласцях, як жывот і ногі (вакол шчыкалатак).
• Слабасць і атрафія цягліц : арганізм губляе мышачную масу.
• Страта апетыту і пачуццё сытасці нават пасля невялікай колькасці ежы : вам не хочацца есці, але вы адчуваеце сябе сытымі нават пасля таго, як з'елі трохі.

Ці існуюць розныя тыпы гэтай хваробы?

Так, існуе некалькі розных падтыпаў «(канстрыктыўнага перыкардыту)». Давайце паглядзім, што яны сабой уяўляюць:

• Востры тып : пры гэтым тыпе рубцаванне перыкарда адбываецца вельмі хутка, на працягу некалькіх дзён.
• Падвостры тып : падобны да вострага тыпу, але сімптомы не такія сур'ёзныя.
• Выпатна-канстрыктыўны перыкардыт : гэты тып перыкардыту выкліканы назапашваннем вадкасці ўнутры перыкарда (перыкардыальны выпат). Па меры назапашвання гэтай вадкасці яна цісне на сэрца. Гэта называецца сардэчнай тампанадай. Уявіце сабе гэта як паветраны шар унутры паветранага шара, і калі вы напоўніце вонкавы шар вадой, унутраны шар сціснецца. У рэшце рэшт сэрца можа перастаць біцца. Калі лішняя вадкасць выдаляецца, але ціск унутры сэрца застаецца высокім, гэта называецца выпатным звужэннем.
• Часовы канстрыктыўны перыкардыт : звычайна гэта вострая форма перыкардыту, пры якой перыкард запаляецца і звужаецца. Яго можна лячыць супрацьзапаленчымі прэпаратамі .
• Акультны канстрыктыўны перыкардыт : у медыцыне слова «акультны» азначае «схаваны». Гэтая назва паходзіць ад таго, што гэты тып цяжка выявіць. Часта яго выяўляюць выпадкова падчас іншых абследаванняў.

Што з'яўляецца прычынай гэтага?

Канстрыктыўны перыкардыт — гэта стан, пры якім перыкард патаўшчаецца і становіцца каляным. У асноўным гэта выклікана рубцовай тканінай ад папярэдніх захворванняў. Існуе некалькі прычын, чаму гэты перыкард можа стаць каляным:

• Інфекцыі : У краінах, якія развіваюцца, туберкулёз з'яўляецца найбольш распаўсюджанай бактэрыяльнай інфекцыяй. Прыкладна ў 20–30 % выпадкаў перыкардыт, звязаны з туберкулёзам, можа перарасці ў гэта захворванне. У развітых краінах часцей сустракаюцца вірусныя інфекцыі .
• Хваробы сэрца і праблемы з крывяноснай сістэмай : інфаркты або іншыя захворванні, якія ўплываюць на буйныя крывяносныя сасуды паблізу сэрца.
• Траўма : запаленне, выкліканае траўмамі грудной клеткі (напрыклад, ударам, нажавым раненнем або агнястрэльнай раненнем), можа пазней ператварыцца ў рубцы.
• Захворванні імуннай сістэмы або запаленчыя станы : напрыклад, такія захворванні, як «(чырвоная ваўчанка)», «(рэўматоідны артрыт)» або «(сіндром Шёгрэна)».
• Медыцынскія прычыны : перыкард можа патаўшчацца і рубцавацца пасля аперацыі на сэрцы, прамянёвай тэрапіі пры раку або як пабочны эфект некаторых лекаў.
• Рак : рак самога перыкарда або рак, які распаўсюдзіўся з іншых частак цела.
• Іншыя прычыны : Часам прычыну «канстрыктыўнага перыкардыту» немагчыма знайсці. Лекары часта лічаць, што яны выкліканыя віруснай інфекцыяй, або аб'ядноўваюць невядомыя прычыны і вірусныя прычыны ў статыстыцы.

Ці гэта заразна?

Не. Нягледзячы на ​​тое, што канстрыктыўны перыкардыт можа быць выкліканы інфекцыямі (некаторыя з якіх заразныя), сам па сабе стан не заразны .

Як лекары гэта выяўляюць?

Лекар можа дыягнаставаць гэты стан, вывучыўшы вашы сімптомы, гісторыю хваробы (напрыклад, папярэднія захворванні, аперацыі), фізічны агляд і некаторыя спецыялізаваныя аналізы. Часам дыягназ можа быць цяжка паставіць, асабліва калі вашы сімптомы не вельмі сур'ёзныя або калі ў вас ёсць іншыя захворванні з падобнымі сімптомамі.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Калі лекар падазрае ў вас канстрыктыўны перыкардыт, ён можа прызначыць наступныя аналізы:

• Аналізы на туберкулёз .
• Аналізы крыві для праверкі наяўнасці захворванняў імуннай сістэмы .
• Эхакардыяграма (падобная да ультрагукавога даследавання сэрца).
• Электракардыяграма (ЭКГ) (тэст, які правярае электрычную актыўнасць сэрца).
• Рэнтген грудной клеткі .
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ) сэрца .
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) сэрца .
• Катетерызацыя левага і правага аддзелаў сэрца (тэст, пры якім вымяраецца ціск шляхам увядзення тонкай трубкі ў сэрца).

Як гэта лячыць?Ці можна гэта вылечыць?

Гэты стан звычайна паддаецца лячэнню , і часта яго можна цалкам вылечыць.

У большасці выпадкаў для лячэння гэтага прытрымліваюцца двух асноўных прынцыпаў:

• Зніжэнне ціску на сэрца з-за немагчымасці сэрца скарачацца.
• Лячэнне асноўных прычын або спадарожных сімптомаў.

Якія лекі і метады лячэння выкарыстоўваюцца для гэтага?

Часта для лячэння гэтага захворвання выкарыстоўваюцца наступныя метады лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне : падчас аперацыі, якая называецца перыкардыяэктаміяй, выдаляецца ўвесь перыкард. Гэта найбольш эфектыўны спосаб лячэння гэтага захворвання. Перыкардыяэктамія неабавязковая для выжывання . Большасць людзей аднаўляюцца пасля аперацыі без якіх-небудзь ускладненняў або доўгатэрміновых наступстваў.
• Лекі : у залежнасці ад асноўнай прычыны і сімптомаў, розныя лекі могуць выкарыстоўвацца для лячэння сімптомаў гэтага захворвання непасрэдна або для спробы вылечыць яго шляхам ліквідацыі прычыны. У некаторых выпадках яго можна лячыць толькі лекамі без неабходнасці хірургічнага ўмяшання, або для тых, хто не можа зрабіць аперацыю, лекі могуць дапамагчы кантраляваць сімптомы.

Якія лекі выкарыстоўваюцца?

Найбольш часта выкарыстоўваюцца наступныя лекі для лячэння гэтага стану:

• Дыўрэтыкі : гэтыя лекі дапамагаюць ныркам выводзіць лішнюю вадкасць з арганізма.
• НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты) : яны памяншаюць запаленне і здымаюць боль. Прыкладамі з'яўляюцца «(Ібупрофен)» або «(Напроксен)».
• Стэроіды : супрацьзапаленчыя ўласцівасці гэтых лекаў дапамагаюць лячыць гэты стан.
• Лекавыя прэпараты, якія вылучаюць канкрэтную прычыну : напрыклад, антыбіётыкі пры бактэрыяльных інфекцыях, такіх як туберкулёз.

Якія ўскладненні або пабочныя эфекты лячэння?

Магчымыя ўскладненні адрозніваюцца ў залежнасці ад лячэння і лекаў. Прычына або тып канстрыктыўнага перыкардыту таксама ўплывае на гэта. Ваш лекар - лепшы чалавек , каб абмеркаваць з вамі магчымыя пабочныя эфекты або ўскладненні, асабліва пры ўжыванні лекаў. Гэта таму, што ён ці яна можа даць вам інфармацыю, адаптаваную да вашага канкрэтнага стану і сітуацыі. Ён ці яна таксама раскажа вам, чаго чакаць, як справіцца з гэтымі праблемамі і што вы можаце зрабіць, каб цалкам іх прадухіліць.

Некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць пасля аперацыі:

• Сардэчная недастатковасць .
• Нерэгулярныя сардэчныя скарачэнні («арытміі») .
• Інфекцыі і сепсіс (заражэнне крыві).
• Смерць (гэта здараецца вельмі рэдка).

Як я магу справіцца з сімптомамі, калі я не клапачуся пра сябе?

Канстрыктыўны перыкардыт нельга лячыць самастойна , бо для яго дыягностыкі неабходныя аналізы і сканаванне. Гэта асабліва важна, таму што некаторыя сімптомы гэтага захворвання могуць узнікаць і пры станах, якія пагражаюць жыццю, такіх як тампанада сэрца або інфаркт. Таму спачатку варта звярнуцца да лекара і атрымаць рэкамендацыі адносна таго, што можна зрабіць у гэтым выпадку.

Як хутка я адчую сябе лепш пасля лячэння?

У залежнасці ад прычыны захворвання і лячэння, якое вы атрымліваеце, вам можа спатрэбіцца некалькі дзён ці некалькі тыдняў, каб адчуць сябе лепш. Калі вам зрабілі аперацыю, вам трэба будзе дадаць час аднаўлення пасля аперацыі да часу, неабходнага для таго, каб вы адчулі сябе лепш. Большасць людзей адчуваюць сябе лепш на працягу трох месяцаў , але некаторым людзям можа спатрэбіцца некалькі месяцаў для поўнага выздараўлення.

Ці магу я прадухіліць гэта або знізіць рызыку?

Канстрыктыўны перыкардыт — гэта стан, які ўзнікае нечакана, таму яго нельга прадухіліць. Адзінае, што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання, — гэта пазбягаць сітуацый, якія могуць прывесці да яго. Напрыклад, калі ў вас бактэрыяльная інфекцыя, як мага хутчэй звярніцеся па лячэнне. Іншы спосаб — абмежаваць пашкоджанне перыкарда медыцынскім персаналам, калі вы атрымліваеце прамянёвую тэрапію.

Чаго мне чакаць, калі ў мяне гэта захворванне? Ці можна яго вылечыць?

У гэтым выпадку ваш прагноз залежыць ад прычыны, цяжкасці вашага стану, лячэння і іншых праблем са здароўем. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа расказаць вам, чаго чакаць ад гэтага стану і якімі будуць вашы прагнозы.

Паколькі гэты стан часта ўзнікае разам з сур'ёзнымі або небяспечнымі для жыцця захворваннямі або выкліканы імі, прагноз можа быць негатыўным. Гэта асабліва актуальна, калі ён выкліканы прамянёвай тэрапіяй або калі ў вас таксама ёсць:

• Запушчаная хвароба нырак або нырачная недастатковасць .
• Сардэчная недастатковасць .
• Захворванне печані .
• Лёгачная гіпертэнзія .

З-за гэтых рызык найлепшыя вынікі дасягаюцца пры ранняй дыягностыцы і лячэнні . Нават пры часовай форме добрыя вынікі больш верагодныя. Нават тады каля 5%-10% людзей, якія перанеслі аперацыю, могуць не выжыць (вынікі, як правіла, лепшыя ў бальніцах, якія спецыялізуюцца на сардэчных захворваннях).

Аднак многія людзі аднаўляюцца і адчуваюць сябе добра . Каля 80% людзей, якія перанеслі аперацыю па гэтай прычыне, жывуць не менш за пяць гадоў, а каля 60% — не менш за дзесяць гадоў.

Як доўга гэта будзе працягвацца? Калі я змагу вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці?

Працягласць гэтага стану залежыць ад тыпу, прычыны і лячэння, якое вы атрымліваеце. У некаторых выпадках гэты стан праходзіць сам па сабе або з дапамогай лекаў. Звычайна гэта займае ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў. Чым цяжэйшы стан або прычына, тым больш часу звычайна патрабуецца для выздараўлення.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас гэта захворванне, вельмі важна выконваць рэкамендацыі лекара. Гэта ўключае ў сябе:

• Прымайце лекі паводле прызначэння лекара : лекі, прызначаныя для лячэння гэтага захворвання, варта прымаць паводле прызначэння лекара, і не варта спыняцца на паўдарозе толькі таму, што вы адчуваеце сябе лепш.
• Выконвайце рэкамендацыі па дыеце : многім людзям трэба абмежаваць спажыванне солі. Натрый, які змяшчаецца ў солі, можа выклікаць затрымку вадкасці ў арганізме, што можа пагоршыць гэты стан.
• Пры неабходнасці абмяжуйце фізічную актыўнасць : гэта дапамагае паменшыць нагрузку на сэрца і прадухіліць і абмежаваць пашкоджанне сардэчнай мышцы.

Калі мне варта звярнуцца да лекара? Калі мне варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Большасці людзей трэба будзе працягваць наведваць лекара, пакуль яны не выздаравеюць ад гэтага стану. Па меры паляпшэння вашага стану лекар часта рэкамендуе скараціць колькасць візітаў.

Калі вы адчуваеце, што вашы сімптомы вяртаюцца, або калі вашы сімптомы змяняюцца і пачынаюць уплываць на вашу звычайную дзейнасць, вам варта звярнуцца да лекара або запісацца на прыём.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Многія сімптомы гэтага захворвання могуць таксама ўзнікаць пры небяспечных для жыцця медыцынскіх надзвычайных сітуацыях. Таму вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў:

• Цяжкасці дыхання (дыспноэ) .
• Боль у грудзях .
• Галавакружэнне або адчуванне лёгкага галавакружэння .
• Страта прытомнасці або страта прытомнасці .

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Канстрыктыўны перыкардыт — рэдкае і непрадказальнае захворванне. Яго сімптомы падобныя да многіх іншых захворванняў, таму часам яго можа быць цяжка дыягнаставаць. На шчасце, з развіццём медыцынскай навукі і тэхналогій цяпер лягчэй дыягнаставаць гэта захворванне з дапамогай пэўных абследаванняў. Лячэнне гэтага захворвання таксама значна палепшылася. Гэта азначае, што ў многіх выпадках гэта захворванне можна лячыць, а часам нават цалкам вылечыць. Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, лепш за ўсё звярнуцца да лекара і звярнуцца па кансультацыю без боязі.

Канстрыктыўны перыкардыт, звужэнне перыкарда, хваробы сэрца, боль у грудзях, дыхавіца, аперацыя на сэрцы, перыкардыяэктамія