Ці працуюць вашы ныркі належным чынам? Давайце пагаворым пра тэст на кліранс креатыніну!

Ці задумваліся вы калі-небудзь пра маленькую «сістэму фільтраў» у нашым целе? Гэтак жа, як і алейны фільтр у аўтамабілі, ныркі — адзін з найважнейшых органаў, якія фільтруюць і выдаляюць прадукты жыццядзейнасці з нашага арганізма. Пакуль яны працуюць належным чынам, у нас няма праблем. Але калі іх функцыя хаця б нязначна зніжаецца, у арганізме могуць узнікнуць розныя захворванні. Такім чынам, сёння мы пагаворым пра важны тэст, які можна зрабіць, каб праверыць, ці працуюць вашы ныркі належным чынам. Гэта тэст на кліранс креатыніну.

Проста кажучы, што гэта за тэст на кліранс креатыніну?

Гэта можа гучаць як навуковая назва, але насамрэч усё даволі проста. Гэты тэст вымярае, наколькі добра працуюць вашы ныркі. Для гэтага яны вымяраюць колькасць крэатыніну ў мачы і крыві. На падставе гэтых вынікаў ваш лекар можа вызначыць, ці ёсць у вас захворванне нырак.

Дык што ж такое гэты крэатынін?

Уявіце сабе мышцы ў нашым целе як рухавік аўтамабіля. Для працы гэтаму рухавіку патрэбна энергія, гэта значыць паліва. Крэацін — гэта хімічнае рэчыва, якое забяспечвае энергіяй нашы мышцы. Калі мы ходзім, бегаем або падымаем цяжары, гэтыя мышцы працуюць, гэта значыць яны выкарыстоўваюць энергію.

Калі вы выкарыстоўваеце энергію такім чынам, як дым з рухавіка, утвараецца прадукт жыццядзейнасці пад назвай крэатынін , які дадаецца ў кроў. Ён бескарысны для арганізма. Такім чынам, дзве здаровыя ныркі старанна фільтруюць гэтую кроў і выдаляюць непатрэбны крэатынін з мачой.

Але ўявіце, што вашы ныркі працуюць крыху горш. Што тады адбываецца? Гэтак жа, як калі глушыцель аўтамабіля забіты, дым затрымліваецца і не можа належным чынам выйсці, ныркі таксама не могуць належным чынам фільтраваць гэты крэатынін і выводзіць яго. Тады ўзровень крэатыніну ў крыві павышаецца вышэй за норму. Менавіта на гэта з'яўляецца гэты тэст.

Гэты тэст прадугледжвае збор мачы на ​​працягу 24 гадзін, а таксама аналіз крыві. Выкарыстоўваючы абодва ўзоры, падлічваецца, колькі крэатыніну вашы ныркі адфільтравалі за 24 гадзіны.

Аднак у нашы дні лекары не часта выкарыстоўваюць тэст на кліранс креатыніну, бо збор мачы на ​​працягу 24 гадзін з'яўляецца даволі складаным. Замест гэтага зараз найбольш часта выкарыстоўваюцца больш просты аднаразовы аналіз крыві пад назвай eGFR (разліковая хуткасць клубочковой фільтрацыі) і аднаразовы аналіз мачы пад назвай uACR (суадносіны альбуміна і креатыніну мачы) .

Якія сімптомы павышанага ўзроўню крэатыніну?

У большасці выпадкаў павышаны ўзровень крэатыніну ў крыві азначае, што ёсць пашкоджанне нырак і іх функцыя парушаная. Пры развіцці захворвання нырак на ранніх стадыях сімптомы могуць адсутнічаць. Гэта найбольш небяспечна. Але па меры прагрэсавання хваробы вы можаце пачаць адчуваць такія рэчы, як:

Дык калі ж будзе праведзены гэты тэст?

Як мы ўжо згадвалі раней, найбольш распаўсюджаным аналізам крыві ў цяперашні час з'яўляецца СКФ. Аднак ёсць некаторыя асаблівыя выпадкі, калі лекар лічыць, што вынікаў толькі аналізу крыві недастаткова і яны не цалкам дакладныя. У такіх выпадках лекар звяртаецца да тэсту на кліранс креатыніну, які прадугледжвае збор 24-гадзіннай пробы мачы.

Напрыклад:

• Чалавек з вялікай мышачнай масай: уявіце сабе бодзібілдара, які шмат трэніраваўся ў трэнажорнай зале. Паколькі ў яго вялікая мышачная маса, ён выпрацоўвае больш крэатыніну, чым звычайны чалавек. Такім чынам, калі разглядаць толькі аналіз крыві на СКФ, яго ўзровень крэатыніну можа проста паказваць высокае значэнне. Гэта можа прывесці да няправільнай высновы аб наяўнасці праблем з ныркамі.
• Чалавек з вельмі нізкай мышачнай масай: Аналагічна, чалавек з вельмі нізкай мышачнай масай будзе выпрацоўваць менш крэатыніну. Такім чынам, значэнне СКФ можа сведчыць пра лепшы, чым сапраўдны стан нырак.

У такіх выпадках лекар можа папрасіць вас прайсці гэты 24-гадзінны тэст, каб атрымаць больш дакладную карціну.

Як падрыхтавацца да тэсту?

Каб правільна правесці гэты тэст, вам спатрэбіцца невялікая падрыхтоўка. Ваш лекар або лабараторыя параяць вам гэта.

• Кантайнэр для збору мачы: У лабараторыі вам дадуць спецыяльны вялікі кантэйнер (бутэльку) для збору мачы. Вам таксама дадуць інструкцыі, як захоўваць яе на працягу 24 гадзін (напрыклад, могуць сказаць паставіць яе ў халадзільнік).
• Выконвайце інструкцыі дакладна: поспех гэтага тэсту залежыць ад вас. Вам трэба сабраць у кантэйнер кожную кроплю мачы, якую вы выпусціце на працягу 24 гадзін . Калі вы памыліцеся і зліеце яе ў туалет, увесь вынік тэсту можа быць няправільным. У такім выпадку вам давядзецца пачынаць усё спачатку.
• Паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце: некаторыя лекі, якія вы прымаеце (напрыклад, некаторыя антыбіётыкі, лекі ад болю ў страўніку), могуць паўплываць на вынікі гэтага тэсту. Таму паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце. Спыніце іх прыём часова толькі за некалькі дзён да тэсту, калі вам гэта прызначыў лекар. Ніколі не спыняйце прыём лекаў самастойна.
• Ежа і напоі:Звычайна вы можаце харчавацца як звычайна. Аднак часам ваш лекар можа папрасіць вас пасціцца ў ноч перад аналізам. Вас таксама могуць папрасіць пазбягаць ужывання мяса да і ў дзень аналізу. Паколькі мяса змяшчае шмат крэатыніну, яго ўжыванне можа часова павялічыць колькасць крэатыніну ў вашым арганізме. Гэта можа даць ілжывыя вынікі.

Што адбываецца падчас тэсту?

Запішыце дакладны час пачатку тэсту. Напрыклад, калі вы пачынаеце тэст а 8-й раніцы, вам трэба зрабіць наступнае:

1. Збярыце першы аналіз мачы: а 8-й раніцы выліце мачу ў туалет, як звычайна, і змыйце яе. Не збірайце мачу. У гэты час пачынаюцца вашы 24-гадзінныя месячныя.

2. Затым збярыце ўсё: адтуль і да 8 раніцы наступнага дня збірайце мачу ў кантэйнер, прадастаўлены лабараторыяй, кожны раз, калі вы мачыцеся. Вы таксама павінны збіраць яе, калі ўстаеце ўначы, каб памачыцца.

3. Канчатковая проба: На наступны дзень а 8-й раніцы (праз 24 гадзіны), нават калі вам не хочацца мачыцца, паспрабуйце сабраць трохі мачы ў той жа кантэйнер. Гэта канчатковая проба.

4. Донарства крыві: Пасля завяршэння 24-гадзіннага збору мачы вам трэба будзе пайсці ў лабараторыю і здаць аналіз крыві. У большасці выпадкаў кроў бяруць адначасова з тым, як вы здаяце кантэйнер з мачой у лабараторыю.

Гэты аналіз крыві выкарыстоўваецца для вымярэння ўзроўню крэатыніну ў крыві (сыроватачнага крэатыніну). Затым колькасць крэатыніну ў мачы, колькасць у крыві і агульная колькасць сабранай мачы падводзяцца ў матэматычную формулу для разліку значэння клірансу крэатыніну.

Як зразумець вынікі?

Калі вынікі аналізаў будуць атрыманы, пакіньце іх інтэрпрэтацыю лекару, бо немагчыма дыягнаставаць хваробу, гледзячы на ​​адзін паказчык.

• Калі значэнне клірансу креатыніну высокае: звычайна гэта азначае, што ныркі функцыянуюць няправільна. Аднак гэта не заўсёды так. Часам вынікі могуць адрознівацца па іншых прычынах. Напрыклад:
• Сардэчная недастатковасць
• Захворванні мачавой бурбалкі
• Абязводжванне (недахоп вады ў арганізме)
• Іншыя пашкоджанні нырак
• Ці могуць вынікі быць памылковымі?:Так, некаторыя фактары могуць паўплываць на дакладнасць вынікаў.
• Неналежным чынам збіраецца мача.
• Прыём лекаў, якія ўплываюць на вынік.
• Празмернае ўжыванне прадуктаў, багатых бялком (мяса, рыба, яйкі).
• Цяжарнасць.
• Занадта шмат або занадта мала мышачнай масы.
• Празмерныя фізічныя нагрузкі ў дзень тэсту.

Таму, калі ласка, абмяркуйце любыя пытанні ці праблемы, якія ў вас ёсць адносна вынікаў, са сваім лекарам.

Некаторыя часта задаваныя пытанні

Ці зніжае пітная вада ўзровень крэатыніну?

Так, ужыванне вялікай колькасці вады можа часова знізіць узровень крэатыніну ў крыві. Таму не піце занадта шмат вады з звычкі, спадзеючыся атрымаць «добры вынік» тэсту. Піце такую ​​ж колькасць вады, якую вы звычайна п'яце за дзень. Так вы атрымаеце найбольш дакладны вынік, які адлюстроўвае сапраўдны стан вашага арганізма.

Які ўзровень крэатыніну сведчыць аб нырачнай недастатковасці?

Гэта вельмі важна. Немагчыма вызначыць, ці ёсць у кагосьці нырачная недастатковасць, толькі зірнуўшы на ўзровень крэатыніну. Лекар прыходзіць да такой высновы пасля разгляду вынікаў шэрагу аналізаў, вашага ўзросту, полу і мышачнай масы. Нармальныя значэнні аналізу крыві (крэатыніну сыроваткі) наступныя:

Зноў жа, памятайце: гэтыя значэнні могуць нязначна адрознівацца ў розных лабараторыях. І не хвалюйцеся, калі яны крыху вышэйшыя за гэтае значэнне. Ваш лекар вымярае вашу СКФ. Гэта найважнейшы паказчык.