Давайце даведаемся больш пра дэменцыю. Ці можа ваш блізкі чалавек мець гэта захворванне?

Ці забываеце вы часам дробязі? Напрыклад, дзе вашы ключы ці чыёсьці імя? Гэта можа быць нармальна. Але ў некаторых людзей гэтая забыўлівасць становіцца настолькі моцнай, што яны нават не могуць выконваць паўсядзённыя задачы. У такіх выпадках нам трэба казаць пра стан, які называецца дэменцыяй.

Проста кажучы, дэменцыя — гэта не асобнае захворванне. Гэта агульны тэрмін, які можа ахопліваць цэлы шэраг псіхічных парушэнняў. Мы называем дэменцыяй тое, што раней добрыя псіхічныя функцыі чалавека паступова зніжаюцца да такой ступені, што становяцца настолькі сур'ёзнымі, што перашкаджаюць паўсядзённаму жыццю. Каб паставіць дыягназ дэменцыі, у чалавека павінны быць як мінімум два з наступных прыкмет:

• Памяць
• Разважанне
• Мова
• Каардынацыя
• Настрой
• Паводзіны

Дэменцыя і хвароба Альцгеймера — гэта адно і тое ж? Ці гэта два іншыя паняцці?

Многія людзі думаюць, што дэменцыя і хвароба Альцгеймера — гэта дзве розныя рэчы. Насамрэч, дэменцыя — гэта вялікі аб'ём паняцця, як я ўжо згадваў раней. Хвароба Альцгеймера з'яўляецца асноўнай прычынай дэменцыі пад гэтым аб'ёмам. Гэта значыць, не ўсе з хваробай Альцгеймера хварэюць на дэменцыю, але не ўсе з дэменцыяй хварэюць на хваробу Альцгеймера. Могуць быць і іншыя прычыны.

Хто хварэе на дэменцыю? Наколькі распаўсюджана гэта?

Дэменцыя звычайна развіваецца з узростам. Ці бачылі вы калі-небудзь, каб нашы бабулі і дзядулі гублялі памяць? Ад 5% да 8% людзей старэйшых за 65 гадоў пакутуюць на нейкую форму дэменцыі. Гэтая лічба падвойваецца кожныя пяць гадоў. Уявіце сабе, што да 85 гадоў, магчыма, кожны другі чалавек будзе хварэць на дэменцыю.

Ці заўсёды страта памяці азначае дэменцыю?

Цяпер вы можаце падумаць: «О, я таксама забываю рэчы, дык у мяне таксама дэменцыя?» Не бойцеся. Тое, што вы страцілі памяць, не азначае, што ў вас дэменцыя. Некаторая забыўлівасць — гэта нармальна, бо некаторыя нейроны ў нашым мозгу гінуць з узростам. Але гэта не перашкаджае нашай паўсядзённай дзейнасці.

Дэменцыя — гэта не пра тое, што вы забываеце, куды паклалі ключы. Чалавек з дэменцыяй таксама можа забыць, што рабіць з ключом. У гэтым і розніца. Дэменцыя — гэта не нармальная частка старэння.

Ці існуюць розныя тыпы дэменцыі?

Дэменцыю можна падзяліць на тры асноўныя катэгорыі:

1. Першасная дэменцыя: у гэтым выпадку дэменцыя з'яўляецца асноўным захворваннем.

2. Другасная дэменцыя: дэменцыя, выкліканая іншым захворваннем.

3. Зварачальныя сімптомы, падобныя да дэменцыі: некаторыя захворванні або станы могуць выклікаць сімптомы, падобныя да дэменцыі, але гэтыя сімптомы знікаюць пры лячэнні.

Тыпы першаснай дэменцыі

• Хвароба Альцгеймера:Гэта найбольш распаўсюджаны тып. У мозгу назапашваюцца два тыпы анамальных бялкоў: тау-бялкі і амілоідныя бялкі. Яны парушаюць сувязь паміж нервовымі клеткамі ў мозгу, і клеткі пачынаюць адміраць. Спачатку назіраецца кароткачасовая страта памяці, спутанность свядомасці і змены ў паводзінах. Затым узнікаюць цяжкасці з маўленнем, забываннем старых рэчаў і цяжкасцямі пры хадзе. Часцей за ўсё гэта сустракаецца ў пажылых людзей. Калі ў кагосьці з сям'і ёсць гэта захворванне, у вас большая верагоднасць яго развіцця. Ад 60% да 80% людзей з дэменцыяй пакутуюць ад гэтага захворвання.
• Сасудзістая дэменцыя: гэта другая па распаўсюджанасці форма дэменцыі. Яна выклікана блакіроўкай або пашкоджаннем крывяносных сасудаў, якія пераносяць кроў да мозгу (напрыклад, інсульт, атэрасклероз). Сімптомы ўключаюць праблемы з памяццю, спутанность свядомасці, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі і цяжкасці з выкананнем задач. Яна можа ўзнікнуць раптоўна (пасля вялікага інсульту) або паступова (пасля некалькіх невялікіх інсультаў). Людзі з высокім крывяным ціскам, дыябетам і высокім узроўнем халестэрыну маюць больш высокі рызыка.
• Дэменцыя з цельцамі Леві: пры гэтым захворванні ў нервовых клетках мозгу назапашваюцца бялковыя згусткі, якія называюцца цельцамі Леві. Яны пашкоджваюць нервовыя клеткі. Сімптомы ўключаюць праблемы з рухамі цела і раўнавагай, змены ў рэжыме сну, страту памяці, цяжкасці з планаваннем і вырашэннем праблем, а таксама зрокавыя галюцынацыі .
• Фронтатэмпаральная дэменцыя (ФСД): выклікана пашкоджаннем лобнай і скроневай доляў галаўнога мозгу. Яна можа прывесці да сацыяльных паводзін, змен асобы, страты моўных навыкаў (маўлення, разумення, забывання значэння распаўсюджаных слоў) або праблем з рухальнай каардынацыяй. Гэта тып дэменцыі, які звычайна дзівіць людзей ва ўзросце ад 45 да 64 гадоў, гэта значыць, ён развіваецца ў больш маладым узросце.
• Змяшаная дэменцыя: гэта спалучэнне двух або больш тыпаў дэменцыі. Найбольш распаўсюджаным тыпам з'яўляецца хвароба Альцгеймера і сасудзістая дэменцыя. Яна часцей за ўсё сустракаецца ў людзей старэйшых за 80 гадоў. Яе можа быць цяжка распазнаць, таму што выразна бачны толькі адзін тып дэменцыі. У гэтых людзей сімптомы, як правіла, прагрэсуюць хутчэй, чым у людзей з толькі адным тыпам.

Другасная дэменцыя (дэменцыя, выкліканая іншымі захворваннямі і станамі)

• Хвароба Хантынгтана: гэта захворванне мозгу, выкліканае генетычным дэфектам. Яно выклікае праблемы з кантролем рухаў цела, мысленнем, прыняццем рашэнняў, памяццю і змены асобы.
• Хвароба Паркінсана: У многіх людзей з хваробай Паркінсана на позніх стадыях развіваецца дэменцыя. Узнікаюць праблемы з мысленнем, памяццю, галюцынацыі, дэпрэсія і цяжкасці з маўленнем.
• Сіндром Верніке-Корсакава:Гэта захворванне мозгу, якое ўзнікае пры сур'ёзным дэфіцыце тыяміну (вітаміна В1). Крывацёк можа адбыцца ў абласцях мозгу, якія ўдзельнічаюць у памяці. Часта гэта выклікана празмерным ужываннем алкаголю.
• Чэрапна-мазгавая траўма: гэты стан можа быць выкліканы паўторнымі ўдарамі па галаве. Такія сімптомы, як страта памяці і змены ў паводзінах, могуць праявіцца праз гады.

Зварачальныя сімптомы, падобныя да дэменцыі

Часам гэта выглядае як дэменцыя, але на самой справе можа быць сімптомам іншай хваробы. Самае лепшае, што пасля лячэння падобныя на дэменцыю сімптомы знікнуць!

• Пабочныя эфекты некаторых лекаў: некаторыя лекі, такія як снатворныя і транквілізатары, могуць выклікаць праблемы з памяццю.
• Дэфіцыт вітамінаў: асабліва пры нізкім узроўні вітаміна B12.
• Праблемы са шчытападобнай залозай (гіпатэрыёз).
• Інфекцыі: такія рэчы, як інфекцыі мочэвыводзячых шляхоў (ІМШ), асабліва ў пажылых людзей.
• Гідрацэфалія нармальнага ціску (ГНЦ): назапашванне спіннамазгавой вадкасці (СМВ). Гэта можна лячыць хірургічным шунтаваннем.

Якія сімптомы дэменцыі?

На ранніх стадыях вы можаце заўважыць такія сімптомы, як:

• Забыццё нядаўніх падзей і інфармацыі.
• Паўтарэнне/заданне пытанняў, якія ўжо былі сказаныя, і пытанняў, якія ўжо былі зададзеныя.
• Часта выкарыстоўваныя рэчы адсутнічаюць або знаходзяцца ў незвычайных месцах.
• Неразуменне месяца, года і часу.
• Цяжка знайсці патрэбныя словы.
• Змена настрою, паводзін або пераваг.

Па меры пагаршэння стану з'яўляюцца такія сімптомы, як:

• Памяць і здольнасць прымаць рашэнні яшчэ больш зніжаюцца.
• Стаіць усё цяжэй гаварыць, знаходзіць патрэбныя словы.
• Нават простыя паўсядзённыя задачы, такія як чыстка зубоў, прыгатаванне кавы, карыстанне пультам ад тэлевізара і аплата рахункаў, становяцца цяжкімі.
• Рацыянальнае мысленне, паводзіны і навыкі рашэння праблем зніжаюцца.
• Змены ў рэжыме сну.
• Узмацняюцца трывожнасць, расчараванне, разгубленасць, неспакой, сумневы, смутак і дэпрэсія.
• Патрэбна дапамога ў штодзённых справах (апрананне, купанне, ежа)
• У цябе галюцынацыі пра рэчы, якіх насамрэч няма.

Якія прычыны дэменцыі?

Проста кажучы, дэменцыя выклікана пашкоджаннем мозгу. Гэта пашкоджанне перашкаджае нервовым клеткам у мозгу ўзаемадзейнічаць адна з адной. Часам прыток крыві да мозгу зніжаецца, з-за чаго ён не атрымлівае кіслароду і пажыўных рэчываў, і тканіна мозгу можа адміраць.

Як дыягнастуецца дэменцыя?

Дыягностыка дэменцыі можа быць крыху складанай, бо сімптомы падобныя да сімптомаў многіх іншых захворванняў. Ваш лекар зробіць наступнае:

• Я пытаюся пра вашы сімптомы.
• Я пытаюся пра вашу старую хваробу.
• Я пагляджу на лекі, якія вы зараз прымаеце.
• Цікава, ці хварэў хто-небудзь на дэменцыю ў сям'і.

Акрамя таго, могуць быць зроблены аналізы крыві, сканаванне мозгу (візуалізацыйныя тэсты), такія як «(кампутарная тамаграфія - КТ)», «(магнітна-рэзанансная тамаграфія - МРТ)» і, магчыма, «(ФДГ-ПЭТ-сканаванне)», а таксама нейракагнітыўныя тэсты, якія вымяраюць вашыя здольнасці да мыслення. Вам таксама можа спатрэбіцца дапамога псіхіятра.

Ці існуе лячэнне дэменцыі?

Тут нам трэба разумець тэрміны «паддаецца лячэнню», «зварачальны» і «цалкам вылечны».

Для лячэння многіх тыпаў дэменцыі існуюць лекі, якія дапамагаюць кантраляваць сімптомы. Аднак большасць тыпаў дэменцыі нельга цалкам вылечыць або адмяніць. Лячэнне прыносіць толькі некаторае палягчэнне.

Аднак, як ужо згадвалася раней, некаторыя захворванні, якія імітуюць дэменцыю (напрыклад, дэфіцыт вітамінаў, пабочныя эфекты некаторых лекаў, праблемы са шчытападобнай залозай), можна лячыць і цалкам вылечыць.

Пры невылечных тыпах дэменцыі (напрыклад, хваробе Альцгеймера, сасудзістай дэменцыі) існуюць лекі для кантролю страты памяці і праблем з паводзінамі. Напрыклад, выкарыстоўваюцца інгібітары халінестэразы (напрыклад, донепезіл (Aricept®) і рывастыгмін (Exelon®)) і антаганіст NMDA-рэцэптараў меманцін (Namenda®). Таксама даступныя новыя лекі, такія як антымілоіднае антыцела адуканумаб (Aduhelm®). Нягледзячы на ​​тое, што гэтыя лекі не могуць цалкам спыніць хваробу, яны могуць запаволіць хуткасць яе пагаршэння.

Ускладненні, выкліканыя дэменцыяй

Некаторыя з ускладненняў, якія могуць узнікнуць з-за дэменцыі:

• Недахоп вады і недаяданне.
• Пралежні (язвы пад ціскам).
• Траўмы і пераломы з-за падзенняў.
• Інсульты.
• Пнеўманія і аспірацыйная пнеўманія.
• Сепсіс (распаўсюджванне інфекцыі па ўсім целе).

Якое жыццё з дэменцыяй?

Дыягназ дэменцыі — вельмі сумная з'ява. Аднак працягласць жыцця з гэтым захворваннем адрозніваецца ў розных людзей. Некаторыя людзі жывуць каля 8 гадоў з распаўсюджаным тыпам дэменцыі, такім як хвароба Альцгеймера, а іншыя — да 20 гадоў. Найважнейшае — падтрымліваць якасць жыцця пацыента. Даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць гэта захворванне і спосабы яго кантролю.

Ці можна прадухіліць дэменцыю?

Нягледзячы на ​​тое, што цалкам прадухіліць дэменцыю немагчыма, здаровы лад жыцця можа знізіць рызыку развіцця некаторых відаў дэменцыі.

• Кіньце паліць.
• Прытрымлівайцеся здаровай дыеты (напрыклад, міжземнаморская дыета — больш гародніны, садавіны, рыбы, збожжа, аліўкавага алею, менш чырвонага мяса).
• Фізічныя практыкаванні. Не менш за 30 хвілін у большасці дзён тыдня.
• Падтрымлівайце актыўнасць мозгу. Разгадвайце галаваломкі, гуляйце ў словы. Гэта можа адтэрмінаваць развіццё дэменцыі.
• Будзьце сацыяльнымі. Размаўляйце і мейце зносіны з іншымі.

Фактары, якія павялічваюць рызыку развіцця дэменцыі

• Узрост: асноўны фактар. Рызыка павялічваецца з узростам. Найбольш за ўсё гэта тычыцца людзей старэйшых за 65 гадоў.
• Сямейны анамнез: калі ў вашых бацькоў ці братоў і сясцёр ёсць гэта захворванне, у вас таксама больш высокая рызыка яго развіцця.
• Сіндром Даўна: людзі з сіндромам Даўна падвяргаюцца рызыцы развіцця хваробы Альцгеймера ў раннім сярэднім узросце.
• Дрэннае здароўе сэрца: высокі ўзровень халестэрыну, высокі крывяны ціск, атэрасклероз або курэнне павялічваюць рызыку развіцця дэменцыі. Гэтыя праблемы са здароўем, такія як дыябет, уплываюць на крывяносныя сасуды. Пашкоджаныя крывяносныя сасуды могуць знізіць прыток крыві і прывесці да інсультаў.
• Сур'ёзная траўма галавы (чэрапна-мазгавая траўма): калі вы атрымалі сур'ёзную траўму галавы, у вас падвышаны рызыка развіцця дэменцыі.

Калі трэба звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара, калі вы ці хтосьці з вашай сям'і заўважыце якія-небудзь з гэтых змен:

• Змены ў вашай памяці.
• Змены ў вашай псіхічнай функцыі.
• Змены ў вашай здольнасці выконваць паўсядзённыя задачы.
• Змены ў вашых паводзінах.
• Змены ў вашай асобе.

Што адбываецца, калі дэменцыя пераходзіць у цяжкую форму?

На жаль, многія тыпы дэменцыі з часам пагаршаюцца. Калі мозг не атрымлівае неабходных пажыўных рэчываў і кіслароду, або калі «смецце», напрыклад, анамальныя вавёркі, блакуе сувязь паміж нервовымі клеткамі ў мозгу, тканіна мозгу пачынае адміраць.

Хвароба Альцгеймера і іншыя віды дэменцыі звычайна пачынаюцца са страты памяці і нязначных памылак у прыняцці рашэнняў — з гэтым можна жыць некаторы час. Па меры далейшага пагаршэння функцыі мозгу пачынаюць парушацца жыццёва важныя функцыі. Да іх адносяцца дыханне, страваванне, пульс і сон.

На апошніх стадыях дэменцыі арганізм не здольны выконваць задачы, неабходныя для падтрымання жыцця. З-за пашкоджання мозгу і слабасці цягліц нават простыя, неабходныя рухі немагчымыя. Без дапамогі людзі не могуць гаварыць, хадзіць, кантраляваць мачавы пузыр і кішачнік, есці, жаваць або глытаць ежу.

Калі вы не можаце клапаціцца пра сябе, рухацца, атрымліваць дастатковую колькасць вады і ежы і нават адчуваць дэпрэсію, у вас большая верагоднасць захварэць на іншыя захворванні. Пнеўманія — распаўсюджанае захворванне сярод людзей з дэменцыяй. Аслаблены арганізм можа быць не ў стане змагацца з інфекцыямі або атрымліваць карысць ад лекаў. Боль і дыскамфорт пацыента могуць быць мацнейшымі за варыянты лячэння, якія могуць забяспечыць толькі кароткатэрміновае палягчэнне.

У цяперашні час многія сем'і выбіраюць хоспісную дапамогу ў канцы жыцця. Хоспісная дапамога забяспечвае камфорт і сканцэнтравана на якасці жыцця, а не на яго падаўжэнні. У многіх людзей, якія паміраюць ад захворванняў, звязаных з дэменцыяй, такая інфармацыя адсутнічае ў пасведчаннях аб смерці. Гэта адбываецца таму, што замест гэтага пазначана ўскладненне, ад якога яны памерлі, напрыклад, пнеўманія. Іншай прычынай можа быць тое, што ў многіх людзей афіцыйна не ставіцца дыягназ дэменцыі да іх смерці.

Ці ёсць стадыі дэменцыі?

Нягледзячы на ​​адсутнасць канкрэтнай класіфікацыі дэменцыі, існуюць тры стадыі найбольш распаўсюджанага тыпу — хваробы Альцгеймера. Гэтыя характарыстыкі характэрныя для многіх тыпаў дэменцыі.

Ранняя стадыя (лёгкая стадыя)

На працягу гэтага часу яны ўсё яшчэ могуць рабіць рэчы самастойна. Яны могуць кіраваць аўтамабілем, хадзіць на працу і мець зносіны. Адбываюцца некаторыя змены, якія могуць быць незаўважнымі для чалавека з хваробай Альцгеймера, але блізкія сябры і сям'я могуць іх заўважыць.

Цяжкасці могуць быць наступнымі:

• Пасля таго, як яны кагосьці прадставілі, яны забываюць яго імя.
• Некалькі прадметаў адсутнічаюць або знаходзяцца на чужых месцах.
• Заўсёды цяжка знайсці патрэбныя словы.
• Цяжка планаваць, арганізоўваць, кіраваць або выконваць працу.
• Я заўсёды забываю, што чытаю.

Сярэдняя стадыя

Людзі на сярэдняй стадыі хваробы Альцгеймера могуць заставацца ў гэтай стадыі гадамі. З дапамогай яны могуць займацца паўсядзённымі справамі. Сімптомы цяпер выразна бачныя.

Цяжкасці могуць быць наступнымі:

• Я не ведаю, які зараз год/час і дзе гэта знаходзіцца.
• Забыванне падзей, немагчымасць успомніць асабістыя дадзеныя (нумар тэлефона, адрас, навучальную ўстанову, якую наведваў).
• Змены ў асобе, настроі і паводзінах, напрыклад, падазронасць, галюцынацыі і паўтарэнне адных і тых жа рэчаў зноў і зноў.
• Змяняюцца рэжымы дзённага/начнага сну.
• Цяжкасці з кантролем мачы і/або крэсла.
• Нашэнне адзення, якое не падыходзіць для часу або падзеі.
• Хадзіць па наваколлі і губляцца.

Цяжкая стадыя

Людзі на позніх стадыях хваробы Альцгеймера не могуць гаварыць, не ўсведамляюць таго, што адбываецца вакол іх, і не могуць кантраляваць рухі свайго цела.

Цяжкасці могуць быць наступнымі:

• Цяжка гаварыць, магчыма, толькі некалькі слоў ці фраз.
• Цяжка хадзіць.
• Цяжка глытаць.
• Лёгка паддаецца інфекцыям, асабліва пнеўманіі.
• Ім патрэбны догляд 24 гадзіны ў суткі.

Ранняя дыягностыка дэменцыі можа дапамагчы вам і вашай сям'і аб'яднацца, каб спланаваць паўнавартаснае жыццё. Гэта таксама можа дапамагчы вам упарадкаваць вашы юрыдычныя, фінансавыя і медыцынскія планы і пажаданні. Ваша медыцынская каманда, лекары, сацыяльныя работнікі, работнікі хоспіса і рэлігійныя лідэры гатовыя забяспечыць адукацыю, падтрымку і догляд за вамі ці вашым блізкім. Таксама спытайце ў сваёй каманды пра групы падтрымкі хворых на дэменцыю ў вашым рэгіёне. Групы падтрымкі могуць быць выдатным месцам, каб падзяліцца парадамі па доглядзе, знайсці суцяшэнне і ведаць, што вы не самотныя.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Дэменцыя — сур'ёзны стан. Аднак важна ведаць пра яе як мага раней. Гэта дапаможа вам і вашай сям'і скласці неабходныя планы і паклапаціцца пра юрыдычныя, фінансавыя і медыцынскія пытанні. Ваша медыцынская каманда, сацыяльныя работнікі і іншыя людзі гатовыя дапамагчы вам. Даглядаць за чалавекам з дэменцыяй няпроста, таму ніколі не саромейцеся звяртацца па дапамогу і падтрымку. Памятайце, вы не адны.

Дэменцыя , хвароба Альцгеймера, страта памяці, здароўе мозгу, старэнне, інтэлектуальнае зніжэнне, забыўлівасць