Вы калі-небудзь чулі пра нешта падобнае ў сваіх грудзях? (Пратокавая карцынома in situ - DCIS) Давайце пагаворым пра гэта!

Вы калі-небудзь чулі назву «DCIS»? Магчыма, лекар згадаў пра яе падчас вашага агляду малочных залоз (мамаграфіі). Насамрэч гэта ракавае захворванне, якое ўзнікае ўнутры малочных пратокаў малочнай залозы і можа быць выяўлена на вельмі ранняй стадыі. Не хвалюйцеся, веданне гэтага прынясе вам значнае палягчэнне.

Што такое DCIS (пратокавая карцынома in situ)?

Проста кажучы, DCIS — гэта рак, які развіваецца ў малочных пратоках у грудзях. Гэтыя пратокі пераносяць малако з грудзей да саскоў падчас кармлення грудзьмі. Слова «in situ» азначае «на месцы». Гэта азначае, што ракавыя клеткі выраслі з пратокаў і яшчэ не распаўсюдзіліся на іншыя часткі малочнай залозы.

Лекары часам называюць гэта неінвазіўным або перадінвазіўным ракам малочнай залозы. Гэта азначае, што ракавыя клеткі не выраслі за межы сценак малочных пратокаў. DCIS звычайна не распаўсюджваецца (не метастазуе) у іншыя часткі цела, як больш агрэсіўныя, інвазіўныя віды раку.

Аднак, нягледзячы на ​​тое, што DCIS не распаўсюджваецца за межы малочнай залозы, у некаторых выпадках ён можа ператварыцца ў інвазіўную пратокавую карцыному . Гэта значыць, ён можа распаўсюджвацца за межы малочнай залозы. Вось чаму так важна пагаварыць з лекарам пра гэта. Тады вы зможаце абмеркаваць варыянты лячэння, якія могуць знізіць гэтую рызыку.

Наколькі распаўсюджаны DCIS?

DCIS насамрэч з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам раку малочнай залозы ў жанчын. На яго долю прыпадае ад 20% да 25% новых выпадкаў раку малочнай залозы. У мужчын таксама можа развіцца DCIS, але гэта сустракаецца вельмі рэдка (менш за 0,1% дыягназаў раку).

У цяперашні час колькасць зарэгістраваных выпадкаў DCIS некалькі павялічылася. Але эксперты сцвярджаюць, што гэта не таму, што колькасць выпадкаў DCIS павялічылася, а таму, што больш людзей атрымліваюць дыягназ і лячэнне . Гэта значыць, такія тэсты, як мамаграфія, дазволілі выявіць захворванне раней.

Якія сімптомы DCIS?

У большасці выпадкаў DCIS не праяўляе ніякіх спецыфічных сімптомаў . Вы можаце нават нічога не заўважыць. Аднак вельмі невялікая колькасць людзей можа заўважыць такія рэчы, як:

• Адчуванне, быццам у грудзях ёсць гуз .
• Сверб скуры грудзей .
• Вылучэнні (напрыклад, кроў) з саска.

Калі вы бачыце нешта падобнае, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара, ці не так?

Што выклікае DCIS?

DCIS развіваецца, калі здаровыя клеткі ў малочных пратоках мутуюць., што азначае, што іх прырода змянілася, і яны растуць хутка і некантралюема. Гэтак жа, як маленькая расліна расце некантралюема, як пустазелле. Але эксперты дагэтуль не ведаюць дакладна, чаму гэтыя клеткі так раптоўна змяняюцца, або чаму DCIS у некаторых людзей становіцца агрэсіўным ракам, а ў іншых — не.

Якія фактары рызыкі развіцця DCIS?

Ёсць некаторыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку або верагоднасць развіцця DCIS. Давайце разгледзім, што гэта за фактары:

• Калі ў вашых крывавых сваячак (маці, сястры, дачкі) быў рак малочнай залозы.
• Калі ў вас раней быў рак малочнай залозы або захворванне, пры якім клеткі ў малочнай залозе растуць анамальна, напрыклад, атыповая гіперплазія .
• Вы жанчына (гэта найбольш распаўсюджана сярод жанчын).
• Узрост старэйшы за 30 гадоў . Гэтая рызыка некалькі павялічваецца з узростам.
• Калі ў вас пачаліся месячныя да 12 гадоў .
• Калі вы нарадзілі першае дзіця пасля 30 гадоў .
• Калі тканіна вашай малочнай залозы занадта шчыльная, у вас можа быць «шчыльная тканіна малочнай залозы» . Гэта можна выявіць толькі з дапамогай мамаграфіі.
• Калі ў вас ёсць пэўныя генныя мутацыі (напрыклад, гены BRCA1 і BRCA2), якія павялічваюць рызыку раку.
• Калі вы раней атрымлівалі прамянёвую тэрапію малочнай залозы або грудной клеткі (з нагоды іншага захворвання).
• Калі вы ніколі не былі цяжарныя і не кармілі грудзьмі.
• Калі менапаўза пачалася пасля 55 гадоў .

Аднак наяўнасць аднаго або некалькіх з гэтых фактараў рызыкі не азначае, што ў вас развіецца DCIS, ці не так? Напрыклад, наяўнасць сямейнага анамнезу раку малочнай залозы з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця DCIS, але ў большасці людзей з DCIS няма сямейнага анамнезу раку малочнай залозы. Фактары рызыкі толькі павялічваюць верагоднасць развіцця захворвання. Таму важна ведаць пра іх.

Якія магчымыя ўскладненні DCIS?

Важна адзначыць, што калі не лячыць DCIS, ён можа ператварыцца ў інвазіўную пратокавую карцыному . Гэта азначае, што рак можа вырасці з малочных пратокаў і распаўсюдзіцца на іншыя тканіны малочнай залозы. Таму, калі ў вас дыягнаставалі DCIS, вельмі важна як мага хутчэй пачаць лячэнне.

Акрамя таго, пасля лячэння DCIS з узростам у вас існуе рызыка развіцця іншых захворванняў. Напрыклад:

• Астэапароз (вытанчэнне костак)
• Высокі крывяны ціск
• Хваробы сэрца

Каб знізіць рызыку гэтых ускладненняў, варта спытаць у лекара, як часта вам варта праходзіць абследаванні і наступныя абследаванні.

Як дыягнастуецца DCIS?

Больш за 90% выпадкаў DCIS лекары выяўляюць з дапамогай мамаграфіі . Гэта значыць рэнтгенаграфіі малочных залоз. Калі вынікі мамаграфіі паказваюць што-небудзь падазронае, напрыклад, невялікія адклады кальцыя (мікракальцыфікаты), яны правядуць біяпсію для пацверджання.

• Мамаграфія: Акрамя звычайнага агляду малочных залоз (скрынінгавай мамаграфіі), ваш лекар можа прызначыць спецыяльную мамаграфію (дыягнастычную мамаграфію). Гэта дазваляе атрымаць больш падрабязныя здымкі тканін малочнай залозы з розных ракурсаў. Гэта займае крыху больш часу, чым звычайная мамаграфія.
• Біяпсія малочнай залозы: лекары праводзяць гэты тэст, каб пераканацца ў адсутнасці ракавых клетак у вашай грудзі. Падчас гэтага тэсту бярэцца невялікі кавалачак тканіны і даследуецца пад мікраскопам.

Ці ёсць ступені DCIS?

Так, лекары класіфікуюць DCIS на тры ступені. Гэтыя ступені вызначаюцца тым, наколькі анамальна выглядаюць ракавыя клеткі пад мікраскопам і наколькі хутка яны, верагодна, будуць расці.

• Нізкая ступень злаякаснасці (павольны рост): ракавыя клеткі вельмі падобныя на здаровыя клеткі малочнай залозы. Яны растуць павольна.
• Сярэдні клас (хуткарослыя): анамальныя клеткі выглядаюць як здаровыя клеткі малочнай залозы, але крыху адрозніваюцца ад нізкага класа.
• Высокая ступень ступені (хуткі і некантралюемы рост): ракавыя клеткі выглядаюць зусім інакш, чым здаровыя клеткі малочнай залозы. Гэта найбольш хуткарослыя і найбольш схільныя да ператварэння ў агрэсіўны рак.

Якія стадыі DCIS?

DCIS — гэта рак малочнай залозы 0-й стадыі . Ён у значнай ступені паддаецца лячэнню і вылечваецца. Лекары класіфікуюць рак ад 0 да IV стадыі (4). Стадыя 0 азначае, што рак знаходзіцца ў тым самым месцы, дзе ён пачаўся, і не распаўсюдзіўся. Нягледзячы на ​​тое, што DCIS заўсёды мае стадыю 0, пухліна можа быць любога памеру і можа паражаць некалькі малочных пратокаў у малочнай залозе.

Якія метады лячэння DCIS?

Нягледзячы на ​​тое, што DCIS не з'яўляецца сур'ёзным відам раку, важна прайсці лячэнне . Або рэгулярна назіраць за сваім станам у лекара. Гэта звязана з тым, што некаторыя тыпы DCIS, асабліва высокадыферэнцыяваныя, могуць стаць інвазіўнымі, калі іх не лячыць. Гэта азначае, што рак можа распаўсюдзіцца за межы малочных пратокаў і ў навакольныя тканіны малочнай залозы.

Найбольш распаўсюджаныя метады лячэння DCIS:

• Лампэктомія або аперацыя па захаванні малочнай залозы: пры гэтай аперацыі выдаляецца толькі вобласць ракавых клетак, а таксама невялікая колькасць здаровай тканіны малочнай залозы вакол раку. Пры гэтым выдаляецца невялікая колькасць здаровай тканіны (край), каб пераканацца, што не засталося анамальных клетак. Лекар пакіне большую частку вашай малочнай залозы некранутай.
• Прамянёвая тэрапія: гэта лячэнне звычайна прызначаецца пасля аперацыі BCS. Яно выкарыстоўваецца для знішчэння любых пакінутых ракавых клетак і зніжэння рызыкі рэцыдыву раку. Некаторым людзям гэта лячэнне патрэбна на працягу некалькіх дзён, іншым — на працягу некалькіх тыдняў. Ваш лекар абмяркуе з вамі ваш індывідуальны план лячэння.
• Мастэктомія: гэта выдаленне ўсёй пашкоджанай малочнай залозы, а часам і абедзвюх грудзей (падвойная мастэктомія). Калі вы не маеце права на BCS (напрыклад, калі DCIS распаўсюдзілася на ўсю малочную залозу, пухліна вельмі вялікая або вы не жадаеце прамянёвай тэрапіі), вам можа спатрэбіцца мастэктомія.

Калі вам зрабілі мастэктомію, вы можаце разгледзець магчымасць рэканструкцыі грудзей . Гэта аперацыя па змене формы вашых грудзей. Яе можна зрабіць адначасова з мастэктоміяй або пасля яе. Калі ў вас ёсць кампенсацыя грудзях, рэканструкцыя грудзей часта не патрэбна. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, як вы хочаце, каб вашы грудзі выглядалі пасля лячэння.

Што адбываецца пасля аперацыі DCIS?

Пасля аперацыі лекар можа прызначыць лекі для прафілактыкі рэцыдываў DCIS, асабліва калі ваш DCIS гармонаадчувальны (ER-пазітыўны). Найбольш распаўсюджаныя лекі:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Інгібітары ароматазы ( напрыклад, анастрозол, летрозол)

Гэта лячэнне называецца гарманальнай тэрапіяй . Гэтыя прэпараты дзейнічаюць, перашкаджаючы гармону эстрагену спрыяць росту ракавых клетак. Агульны перыяд лячэння звычайна займае каля пяці гадоў.

Ці можна прадухіліць DCIS?

Многія фактары рызыкі развіцця DCIS (напрыклад, сямейная схільнасць, генетыка) немагчыма кантраляваць або прадухіліць. Аднак, калі DCIS выявіць на ранняй стадыі , верагоднасць яго вылячэння значна вышэйшая. Вось чаму мамаграфія такая важная.

• Большасць жанчын павінны пачынаць рабіць мамаграфію штогод (ці кожныя два гады, у залежнасці ад рэкамендацыі лекара) пасля таго, як ім споўніцца 40 гадоў .
• Калі ў вас падвышаная рызыка раку малочнай залозы (напрыклад, калі ў кагосьці з вашай сям'і ён ёсць), ваш лекар можа парэкамендаваць вам пачаць абследаванне яшчэ раней.

Лепш за ўсё пагаварыць са сваім лекарам пра тое, як часта вам варта рабіць мамаграфію, зыходзячы з вашых фактараў рызыкі.

Якая працягласць жыцця з DCIS?

Гэта найлепшая навіна! Паказчыкі выжывальнасці людзей з DCIS вельмі высокія . Паводле звестак Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам, амаль кожны чалавек з DCIS (і той, хто атрымлівае лячэнне) можа вылечыцца . Гэта азначае, што 10-гадовая выжывальнасць складае каля 98-99%.

Вынікі пасля лячэння звычайна вельмі добрыя. DCIS рэдка рэцыдывуе. Нават калі гэта адбываецца (у той жа грудзі або ў іншай грудзі, магчыма, як агрэсіўны рак), яго часта можна лячыць. Такім чынам, DCIS не пагражае жыццю пры правільным лячэнні.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Пры DCIS вам трэба будзе працягваць знаходзіцца пад наглядам лекара пасля лячэння.

• Звычайна вам трэба будзе наведваць лекара для медыцынскага агляду кожныя 6-12 месяцаў , на працягу як мінімум пяці гадоў, а затым адзін раз на год.
• Акрамя таго, вам, верагодна, трэба будзе рабіць мамаграфію кожны год.
• Калі вы прымаеце гарманальную тэрапію, вы павінны прымаць яе дакладна так, як вам сказаў лекар.

Аднак у кожнага сітуацыя індывідуальная. Пракансультуйцеся са сваім лекарам, каб вызначыць план пасляаперацыйнага догляду. Важна ўважліва выконваць яго ўказанні.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Не прапускайце агляды і мамаграфію, прызначаныя вашым лекарам. Тым часам беражыце свае грудзі.

• Калі вы заўважылі новы гуз у грудзях.
• Калі вы заўважылі змены на скуры грудзей (пачырваненне, ямачкі, зморшчыны або з'яўленне «апельсінавай скарынкі»).
• Калі вы заўважылі змены ў саску (увагнутасць, пачырваненне, лушчэнне скуры, выдзяленні).
• Калі ў вас пастаянны боль у грудзях або падпахавай вобласці.

Калі вы заўважылі якія-небудзь змены , якія могуць сведчыць аб раку малочнай залозы , не панікуйце і не марудзьце, а неадкладна звярніцеся да лекара.

Якія пытанні варта задаць свайму лекару?

Калі вы даведаецеся, што ў вас DCIS, у вас можа ўзнікнуць шмат пытанняў. Задайце іх свайму лекару. Вось некалькі прыкладаў:

• Якая ў мяне ступень DCIS?
• Якое лячэнне мне патрэбна? Хірургічнае ўмяшанне? Прамянёвая тэрапія? Гарманальная тэрапія?
• Якія пабочныя эфекты гэтых метадаў лячэння?
• Колькі часу займае лячэнне?
• Ці змагу я працаваць падчас лячэння?
• Якая верагоднасць рэцыдыву DCIS?
• Як часта мне трэба будзе прыходзіць на наступныя агляды?
• Як часта мне трэба будзе рабіць мамаграфію?
• Ці знаходзіцца мая сям'я ў небяспецы? Што ім рабіць?

Даведайцеся, што ў вас рак, — гэта падзея, якая змяняе ваша жыццё. Натуральна адчуваць страх і трывогу, бо вы не ведаеце, чаго чакаць. Ваш лекар гатовы вам дапамагчы. DCIS — гэта тып раку, які мае вельмі высокія шанцы на вылячэнне . Ваш лекар можа распрацаваць персаналізаваны план лячэння, які падыдзе менавіта вам.

Самае галоўнае, што вам трэба запомніць (пасланне на вынас)

Добра, вось некалькі рэчаў, якія вам трэба памятаць пра «DCIS» (пратокавую карцыному in situ), пра якую мы казалі:

• DCIS — гэта рак вельмі ранняй стадыі (стадыя 0), які абмежаваны малочнымі пратокамі малочнай залозы. Гэта азначае, што ён яшчэ не распаўсюдзіўся за межы малочнай залозы.
• У большасці выпадкаў яно не праяўляецца ніякімі спецыфічнымі сімптомамі . Часцей за ўсё яго выяўляюць з дапамогай мамаграфіі .
• Паколькі DCIS можа стаць інвазіўным ракам, важна выявіць і лячыць яго на ранняй стадыі .
• Лячэнне звычайна хірургічнае (лампэктомія або мастэктомія) . Таксама можа прызначацца прамянёвая тэрапія і гарманальная тэрапія.
• DCIS — гэта вельмі вылечная хвароба. Таму не бойцеся і смела прымайце лячэнне.
• Абавязкова праходзьце агляды і мамаграфію ў прызначаны час, як рэкамендавана вашым лекарам .

Самае галоўнае, што вы не адны. Ваш лекар, сям'я і сябры — усе з вамі. Пагаворыце са сваім лекарам пра любыя пытанні ці праблемы, якія могуць у вас узнікнуць з гэтай нагоды. Клопат пра сваё здароўе — гэта найбольшая дапамога, якую вы можаце зрабіць.

DCIS , пратокавая карцынома in situ, рак малочнай залозы, рак малочных пратокаў, мамаграфія, біяпсія, лампэктомія, мастэктомія, здароўе малочных залоз