Што трэба ведаць пра варыкознае пашырэнне вен стрававода!

Ці апухлі і пашырыліся крывяносныя сасуды ў вашым страваводзе, трубцы, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік? Магчыма, вы нават не чулі пра гэта. Але гэты стан, які называецца варыкозным пашырэннем вен стрававода, можа працякаць незаўважна і раптоўна стаць небяспечным. Таму сёння давайце даведаемся ўсё пра яго вельмі проста, як быццам мы размаўляем з сябрам.

Проста кажучы, што такое варыкознае пашырэнне вен стрававода?

Уявіце сабе, часам у нас на нагах апухлыя, перакручаныя вены? Мы называем іх «варыкознымі венамі». Тое ж самае адбываецца і ў страваводзе. Сценкі гэтых вен вельмі слабыя. Таму існуе вялікая верагоднасць таго, што з іх выцячэ кроў, альбо што яны раптоўна лопнуць і пачнуць крывацёк. Гэта крывацёк у арганізме можа быць раптоўным, моцным і нават небяспечным для жыцця.

Гэты стан звычайна выкліканы павышэннем ціску ў галоўным крывяносным сасуде, які праходзіць праз печань, і іншых венах, звязаных з ёй (партальная гіпертэнзія). Гэты анамальны ціск прыводзіць да ацёку і павелічэння дробных вен у печані. Гэты стан часта назіраецца ў людзей з захворваннямі печані.

Наколькі сур'ёзная гэтая сітуацыя?

Найбольш небяспечнай рызыкай трамбозу партальнай вены з'яўляецца крывацёк . Не ўсе схільныя да крывацёку, але каля 50% людзей знаходзяцца ў групе рызыкі. Чым вышэйшая партальная гіпертэнзія, тым большая рызыка крывацёку. Гэты ціск павялічваецца пры захворваннях печані, асабліва пры цырозе .

У людзей з цяжкім цырозам печані, акрамя ацёку гэтых вен, могуць узнікаць і іншыя праблемы. Аднак асноўнай прычынай шпіталізацыі і смерці з'яўляецца разрыў гэтых вен і крывацёк. Калі ў вас аднаразовае крывацёк такім чынам, рызыка смерці складае каля 20%. Акрамя таго, крывацёк можа часта паўтарацца.

Якія сімптомы гэтага стану?

Паколькі гэтыя вены знаходзяцца ўнутры цела, яны не бачныя, як вены на назе. Вы можаце нават не адчуваць іх, калі глытаеце ежу. Насамрэч, яны могуць не праяўляць ніякіх сімптомаў, пакуль не пачнецца крывацёк .

Аднак, калі лекар бачыць іншыя сімптомы, якія сведчаць аб наяўнасці захворвання печані або партальнай гіпертэнзіі, ён можа западозрыць і гэта.

Чаму гэтыя вены ацякаюць? У чым прычына?

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, асноўнай прычынай з'яўляецца стан пад назвай «партальная гіпертэнзія». Давайце разбярэмся ў гэтым крыху прасцей.

Уявіце сабе нашу печань як вялікі фільтр. Кроў, якая паступае з ежы ў страўнік, праходзіць праз печань, дзе яна ачышчаецца, а затым трапляе ў сэрца. Галоўная вена, якая прыносіць гэтую кроў у печань, называецца «партальнай венай».

Калі печань пашкоджана і зацвярдзела з-за такога захворвання, як цыроз , кроў не можа лёгка праходзіць праз печань. Гэта як вялікі затор на дарозе. З-за гэтага ціск крыві ўнутры варотнай вены значна павышаецца.

Арганізм спрабуе кампенсаваць гэты павышаны ціск, адводзячы кроў па меншых сасудах (меншых венах). Вены ў мачаточніку — гэта менавіта такія маленькія сасуды. Але гэтыя маленькія вены не могуць справіцца з вялікай колькасцю крыві і ціску. У выніку яны ацякаюць, павялічваюцца і могуць лопнуць у любы момант.

Асноўнымі прычынамі цырозу печані з'яўляюцца:

• Празмернае ўжыванне алкаголю.
• Тлушчавая дыстрафія печані (неалкагольны стэатагепатыт).
• Працяглыя вірусныя гепатыты .
• Уласная імунная сістэма арганізма атакуе печань (аўтаімунны гепатыт).
• Іншыя прычыны, такія як тромбы, паразітарныя інфекцыі (шыстасомоз) і г.д.

Як даведацца, ці ёсць у вас гэты стан?

Часцей за ўсё вы даведваецеся пра гэта толькі пасля агляду лекара. Калі ў вас ужо ёсць цыроз печані, ваш лекар часта рэкамендуе прайсці абследаванне на наяўнасць гэтага тыпу ацёку вен.

Асноўным тэстам з'яўляецца верхняя эндаскапія або ЭГДС .

Гэта прадугледжвае ўстаўку тонкай гнуткай трубкі з прымацаванай да яе камерай праз рот і агляд стрававода, страўніка і пачатку тонкай кішкі. Гэта дазваляе лекару выразна ўбачыць, ці апухлі вашы вены, наколькі яны вялікія і ці ёсць у іх рызыка крывацёку.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

На шчасце, існуюць розныя метады лячэння для кантролю крывацёку і прадухілення яго паўторнага ўзнікнення. Асноўныя мэты лячэння:

• Спыніце актыўнае крывацёк, калі яно ёсць.
• Прадухіленне будучых крывацёкаў.
• Калі магчыма, паменшыце прыступы партальнай гіпертэнзіі.

1. Спыніць крывацёк (экстраная дапамога)

Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя. У бальніцы вам зробяць нутравенныя ўліванні, пры неабходнасці зробяць пераліванне крыві, а пасля стабілізацыі вашага стану правядуць эндаскапію. Там:

• Лігіраванне варыкознай вены: праз эндаскоп уводзіцца невялікі інструмент, і вакол варыкознай вены размяшчаецца невялікая гумовая стужка. Гэта спыняе прыток крыві да вены і кантралюе крывацёк.
• Лекавыя прэпараты: лекі, якія зніжаюць артэрыяльны ціск і звужаюць крывяносныя пасудзіны (актрэатыд, вазапрэсін), ўводзяцца праз вену.

2. Прадухіленне паўторнага крывацёку

Незалежна ад таго, ці ёсць крывацёк, ці не, калі існуе рызыка крывацёку, лекар пачне прафілактычнае лячэнне.

• Бэта-адреноблокаторы: гэты тып лекаў, якія прызначаюцца пры высокім крывяным ціску, можа знізіць рызыку крывацёку прыкладна на 50%.
• Лігаванне палоскамі: Гэты метад таксама выкарыстоўваецца ў якасці прафілактычнай меры для некаторых людзей.

3. Лячэнне асноўнай прычыны

Калі вышэйзгаданыя метады лячэння не зніжаюць рызыку крывацёку, ваш лекар можа парэкамендаваць іншыя метады для непасрэднага памяншэння стану «партальнай гіпертэнзіі».

• Трансюгулярнае ўнутрыпячоначнае партальна-сістэмнае шунтаванне (TIPS): гэта не хірургічная працэдура. Пры гэтай працэдуры невялікая трубка (стэнт) устаўляецца ў вену ўнутры печані, якая нясе кроў з партальнай вены, ствараючы новае злучэнне або «скарочаны шлях». Гэта значна зніжае ціск.
• Хірургічнае ўмяшанне: хірургічныя працэдуры, такія як «дыстальнае спленарэнальнае шунтаванне (DSRS)», таксама зніжаюць ціск, адхіляючы крывацёк.