Ці можа ваша рана быць небяспечнай? Давайце пагаворым пра газавую гангрэну!

Ці здаралася вам калі-небудзь, што рана здавалася глыбокай, і вы адчувалі лёгкі страх? Часам нават невялікая рана, калі яе належным чынам не ачысціць, можа стаць нечакана небяспечнай. Газавая гангрэна — адна з такіх інфекцый, якая можа быць небяспечнай для жыцця, нават калі вы гэтага не ўсведамляеце. Вельмі важна ведаць пра гэта, бо хуткія дзеянні могуць выратаваць жыццё.

Што такое газавая гангрэна?

Проста кажучы, газавая гангрэна — гэта вельмі сур'ёзная бактэрыяльная інфекцыя, якая разбурае тканіны вашага цела. Лекары таксама называюць яе клострыдыяльным міянекрозам. Часцей за ўсё яе выклікае група бактэрый пад назвай Clostridium, у прыватнасці Clostridium perfringens.

Уявіце сабе, калі гэтыя бактэрыі трапляюць у наш арганізм, яны выпрацоўваюць таксіны. Гэтыя таксіны пачынаюць разбураць нашы крывяныя клеткі, крывяносныя сасуды і цягліцавую тканіну. Яны быццам гніюць знутры. Часам гэта можа выклікаць вялікія пухіры, ацёк і змяненне колеру скуры (напрыклад, бледнасць, цёмна-чырвоны або фіялетавы колер) вакол раны. Паколькі гэтыя бактэрыі выпрацоўваюць газ падчас свайго жыцця, калі рана адкрываецца, яна часам можа непрыемна пахнуць. Гэты газ называецца «газавай гангрэнай». Гэты таксін таксама можа выклікаць моцнае запаленне па ўсім целе.

Гэта настолькі небяспечна, што можа пагражаць жыццю ўжо праз некалькі гадзін пасля з'яўлення сімптомаў.

Наколькі распаўсюджаная такая сітуацыя?

Але гэта не распаўсюджанае захворванне. Насамрэч, яно вельмі рэдкае. Напрыклад, калі паглядзець на статыстыку ў такой краіне, як Амерыка, то такое захворванне сустракаецца менш чым у аднаго чалавека на сто тысяч у год. У мінулым, асабліва падчас сусветных войнаў, гэта захворванне было даволі распаўсюджаным, бо не было сучасных метадаў належнай ачысткі і дэзінфекцыі ран.

У чым розніца паміж газавай гангрэнай і некратызуючым фасцыітам?

Магчыма, вы чулі пра іншую сур'ёзную інфекцыю пад назвай «некратычны фасцыіт». Сімптомы і прычыны абедзвюх хвароб у пэўнай ступені падобныя. Абедзве разбураюць тканіны і могуць быць смяротнымі. Асноўнае адрозненне заключаецца ў тыпе здзіўленай тканіны.

Некратычны фасцыіт часта пашкоджвае тлушчавую падскурную абалоніну і злучальную тканку, якая падтрымлівае цела (фасцыі). Газавая гангрэна ў асноўным пашкоджвае клеткі крыві, крывяносныя пасудзіны і мышачную тканку.

Нягледзячы на ​​тое, што абедзве хваробы могуць быць выкліканыя аднымі і тымі ж бактэрыямі, газавая гангрэна часцей за ўсё выклікаецца бактэрыямі (Clostridium), а некратычны фасцыіт — стрэптакокам групы А або залацістым стафілакокам.

Якія сімптомы газавай гангрэны?

Пры развіцці газавай гангрэны скура можа змяніць колер, утварыцца вялікія пухіры і апухнуць на месцы раны. Вы таксама можаце заўважыць іншыя сімптомы, такія як:

• Боль каля раны: гэты боль можа быць вельмі моцным, нават калі рана здаецца невялікай.
• Гарачка.
• Пачашчэнне пульса (тахікардыя).
• Потаадлучэнне.
• Неспакой, трывожнасць.
• Пажаўценне скуры (жаўтуха).
• Галавакружэнне (адчуванне кружэння).
• Нізкі артэрыяльны ціск (гіпатанія).

Як выглядае рана?

Газавая гангрэна разбурае скуру і мышцы. Гэта можа прывесці да ўзнікнення вялікіх участкаў адмерлых тканін і запалення. Паколькі бактэрыі растуць вельмі хутка, змены на скуры можна ўбачыць ужо праз некалькі хвілін ці гадзін. Участак раны можа выглядаць наступным чынам:

• Ацёк.
• Змены колеру скуры: яна можа стаць бледнай, цёмна-чырвонай або фіялетавай.
• Вялікія пухіры або папулы: яны могуць быць чырвонымі, карычневымі, цёмна-зялёнымі або чорнымі.
• Наяўнасць паветраных кішэняў у вадкасці пад скурай або ўнутры пухіра.
• Вадкасць, якая выцякае з пухіроў, мае моцны пах.
• «Трэск» або адчуванне пры дакрананні да пухіра (крэпітацыя).

Чым пахне газавая гангрэна?

Вадкасць, якая выцякае з пухіроў пры газавай гангрэне, часта апісваецца як такая, што мае вельмі непрыемны гніласны пах або саладкаваты непрыемны пах .

Што выклікае газавую гангрэну?

Газавая гангрэна часцей за ўсё выклікаецца бактэрыямі Clostridium perfringens. Аднак іншыя віды Clostridium і бактэрыі Streptococcus групы А таксама могуць выклікаць яе.

Гэтыя бактэрыі жывуць у глебе, а таксама ў страўнікава-кішачным тракце людзей і жывёл. Яны выпрацоўваюць таксіны, якія разбураюць нашы клеткі, у тым ліку клеткі крыві, крывяносныя сасуды і мышачную тканіну.

Гэтыя бактэрыі квітнеюць у асяроддзі з нізкім утрыманнем кіслароду. Калі яны руйнуюць нашы крывяныя клеткі, колькасць кіслароду, які дасягае тканін, памяншаецца. Гэта спрыяе іх росту, выпрацоўцы таксінаў і больш хуткаму распаўсюджванню пашкоджанняў. Працэс расшчаплення пажыўных рэчываў без кіслароду (ферментацыя) стварае гэтыя газавыя бурбалкі.

Як гэта трапляе ў арганізм?

Найбольш распаўсюджаным спосабам развіцця газавай гангрэны з'яўляецца пранікненне глыбокай, цяжкай раны ў цела. Такія раны цяжка цалкам ачысціць. Акрамя таго, гэтыя раны менш падвяргаюцца ўздзеянню кіслароду з паветра. Менавіта кісларод знішчае бактэрыі (C. perfringens). Рана часцей за ўсё развівае газавую гангрэну, калі яна:

• Калі рана дайшла да мышцы.
• Калі рана забруджаная брудам або смеццем.
• Калі вы не можаце хутка ачысціць рану пасля яе ўзнікнення.

Уявіце, што вы падаеце з ровара і атрымліваеце вялікі парэз на дарозе. Або, працуючы на ​​ферме, вас ударыла нешта, напрыклад, матыкай, і вы атрымліваеце глыбокі парэз. Бруд і пыл могуць лёгка трапіць у такія раны. Калі іх не ачысціць належным чынам, гэта ідэальнае месца для бактэрый (Clostridium), пра якія я ўжо згадваў. Прыкладамі гэтага з'яўляюцца агнястрэльныя раненні і сур'ёзныя траўмы, такія як нажавыя раны.

Вось менш распаўсюджаныя прычыны:

• Іншыя аперацыі на тоўстай кішцы, жоўцевым пузыры або жываце.
• Гінекалагічныя аперацыі або працэдуры.
• Пухліны або іншыя захворванні, якія могуць пашкодзіць кішачнік.
• Роды.
• У выпадку выкідка.
• Ускладненні захворванняў, якія зніжаюць прыток крыві да тканін, такіх як цукровы дыябет. Недахоп кіслароду спрыяе росту бактэрый, што выклікае газавую гангрэну.

Якія фактары рызыкі газавай гангрэны?

Цяжкія траўмы і аперацыі на брушной поласці падвяргаюць вас большай рызыцы развіцця траўматычнай газавай гангрэны, якая ўзнікае ў вобласці раны. Вы падвяргаецеся большай рызыцы развіцця спантаннай газавай гангрэны, якая ўзнікае без траўмаў, калі ў вас ёсць якое-небудзь з наступных захворванняў:

• Рак тоўстай кішкі.
• Дывертыкуліт (захворванне, якое можа пашкодзіць тоўстую кішку).
• Цукровы дыябет (цукровы дыябет)`.
• Захворванні крывяносных сасудаў, напрыклад, атэрасклероз (пры якім тлушчавыя адклады назапашваюцца ўнутры крывяносных сасудаў і закаркоўваюць іх).

Але памятайце адно: нават пры наяўнасці гэтых фактараў рызыкі вашы шанцы захварэць на газавую гангрэну вельмі нізкія. Але заўсёды важна быць у курсе.

Якія ўскладненні можа выклікаць газавая гангрэна?

Газавая гангрэна можа хутка прывесці да небяспечных для жыцця ўскладненняў. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

• Нырачная недастатковасць: паколькі бактэрыі хутка разбураюць эрытрацыты, ныркі, якія ачышчаюць нашу кроў, больш не могуць выконваць сваю працу і становяцца непрацаздольнымі.
• Сепсіс і сэптычны шок: Clostridium difficile выклікае празмерную рэакцыю нашай імуннай сістэмы. Гэта можа выклікаць запаленне па ўсім целе, раптоўнае падзенне артэрыяльнага ціску і адмову органаў. Гэта называецца сэптычным шокам. Абодва гэтыя станы пагражаюць жыццю.

Як дыягнаставаць газавую гангрэну?

Цяпер вы можаце задацца пытаннем, як лекар дакладна ведае, што гэта газавая гангрэна?

У большасці выпадкаў лекар атрымлівае папярэдняе ўяўленне, выслухаўшы вашы сімптомы і агледзеўшы рану. Затым ён возьме кавалачак тканіны з раны або ўзор вадкасці і даследуе яго пад мікраскопам, каб пацвердзіць гэта. Часам ён таксама можа выкарыстоўваць рэнтгенаўскія здымкі, камп'ютарную тамаграфію або МРТ, каб агледзець пашкоджанне тканіны.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага?

Для далейшага пацверджання або выбару лячэння лекар можа правесці такія аналізы, як:

• Візуалізацыйныя тэсты: рэнтгенаўскія здымкі, камп'ютарная тамаграфія або МРТ могуць быць выкарыстаны для вызначэння наяўнасці бурбалак газу ў тканінах або змяненняў у цягліцах.
• Бактэрыяльнае афарбоўванне або пасеў: Узор вадкасці з раны даследуецца пад мікраскопам, каб высветліць, ці ёсць бактэрыі, якія выклікаюць газавую гангрэну. Часам бактэрыі вырошчваюць у лабараторыі і культывуюць.
• Біяпсія: невялікі кавалачак тканіны бярэцца з паразы і даследуецца на наяўнасць пашкоджанняў або змяненняў.

Якія метады лячэння газавай гангрэны?

Газавая гангрэна — гэта стан, які патрабуе неадкладнага лячэння. Ніколі не варта марудзіць. Ваш лекар прызначыць вам высокія дозы антыбіётыкаў, а таксама правядзе аперацыю, каб выдаліць як мага большую частку заражанай тканіны. У залежнасці ад цяжкасці інфекцыі вам можа спатрэбіцца далейшае лячэнне. Вы будзеце знаходзіцца ў бальніцы і будзеце знаходзіцца пад пільным наглядам падчас гэтага лячэння.

Асноўнымі метадамі лячэння гэтага з'яўляюцца:

• Ачыстка раны: падчас гэтай аперацыі лекар выдаляе з раны адмерлыя, пашкоджаныя тканіны і рэшткаў арганізма. Гэта важна, бо бактэрыі могуць расці, пакуль прысутнічаюць адмерлыя тканіны.
• Антыбіётыкі: часта для знішчэння бактэрый, якія выклікаюць газавую гангрэну, прызначаецца камбінацыя двух антыбіётыкаў — пеніцыліну і кліндаміцыну. Іх уводзяць нутравенна (нутравенна).
• Ампутацыя: У некаторых цяжкіх выпадках найлепшы спосаб спыніць распаўсюджванне інфекцыі і выратаваць жыццё — гэта выдаліць заражаную канечнасць або нагу. Паводле ацэнак, прыкладна кожнаму пятаму чалавеку, у якога развіваецца газавая гангрэна, давядзецца ампутаваць канечнасць або нагу. Гэта можа здацца страшным, але гэта можа быць неабходна для выратавання жыцця.
• Гіпербарычная кіслародная тэрапія: гэта спецыяльная працэдура. Пры ёй вас змяшчаюць у спецыяльную камеру і падаюць 100% кісларод. У ім прыкладна ў пяць разоў больш кіслароду, чым у звычайным паветры. Гэта павялічвае колькасць кіслароду, які паступае да тканін, спрыяючы іх гаенню. Акрамя таго, паколькі бактэрыі Clostridium не любяць кісларод, гэтая працэдура таксама дапамагае кантраляваць інфекцыю.

Як прадухіліць газавую гангрэну?

Зараз давайце паглядзім, што мы можам зрабіць, каб засцерагчыся ад гэтай небяспечнай газавай гангрэны.

Лекары і персанал бальніц прымаюць шмат мер засцярогі для прафілактыкі інфекцый падчас правядзення аперацый, у тым ліку прадухіляюць бактэрыяльную інфекцыю, якая выклікае газавую гангрэну.

Вось што вы можаце зрабіць, каб абараніць сябе ад гэтай і іншых бактэрыяльных інфекцый:

• Старанна прамыйце рану вадой з мылам, як толькі яна з'явіцца. Рабіце гэта, нават калі гэта невялікая рана.
• Калі ў вас глыбокая рана, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Асабліва калі гэта рана, якую вы не можаце цалкам ачысціць вадой з мылам, абавязкова звярніцеся да лекара.
• Сачыце за ранай. Звярніце ўвагу на змены колеру скуры, моцны боль або ацёк. Калі вы заўважыце што-небудзь з гэтага, звярніцеся да лекара.
• Падчас язды на матацыкле або ровары апранайце ахоўную вопратку, якая закрывае рукі і ногі. Гэта важна для абароны ад траўмаў, такіх як драпіны, якія могуць узнікнуць на дарозе.
• Калі ў вас ёсць захворванне, такое як цукровы дыябет, якое ўплывае на крывяносныя пасудзіны і кровазварот або аслабляе імунную сістэму, звярніцеся па дапамогу да лекара.

Чаго чакаць пры газавай гангрэне?

Добра, цяпер давайце паглядзім, чаго чакаць, калі ў вас развіецца газавая гангрэна.

Паколькі гэта надзвычайная сітуацыя, якая пагражае жыццю, вам трэба будзе заставацца ў бальніцы, пакуль вам не аказаць дапамогу. Там лекары:

• Рэгулярна апрацоўвайце і чысціце раны.
• Антыбіётыкі ўводзяцца праз вену (нутравенна антыбіётыкі).
• Заўсёды будзьце ўважлівыя да змен у вашым стане.
• Дадатковыя працэдуры і аналізы будуць праведзены ў залежнасці ад вашага стану.

Прагноз залежыць ад прычыны інфекцыі і ад таго, у якой частцы цела яна лакалізуецца. Людзі, у якіх развіваецца газавая гангрэна канечнасцяў, маюць больш шанцаў на выздараўленне, чым тыя, у каго развіваецца газавая гангрэна жывата або грудной клеткі, або тыя, у каго развіваецца спантанная газавая гангрэна без якіх-небудзь траўмаў.

Ці можа гэта выратаваць жыцці?

Так, калі хутка звярнуцца па дапамогу, можна выратаваць сабе жыццё. Але нават пры лячэнні існуе ад 20% да 30% верагоднасці смерці. Калі не звярнуцца па дапамогу, гэта заўсёды смяротна. Таму рэкамендуецца звярнуцца да лекара як мага хутчэй, калі ў вас ёсць нават найменшыя сумневы.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас пранікальнае раненне, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара. Глыбокія раны трэба будзе хутка ачысціць, і, магчыма, накласці швы. Ваш лекар можа таксама прызначыць антыбіётыкі для прафілактыкі інфекцыі.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМП) ?

Калі ў вас ёсць сімптомы газавай гангрэны, асабліва калі вы нядаўна перанеслі глыбокую рану або аперацыю, неадкладна звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі.Гэта можа быць смяротна небяспечным, калі не пачаць хуткае лячэнне.

Пытанні, якія трэба задаць свайму лекару

Калі вы звярнецеся да лекара, вам будзе карысна задаць такія пытанні:

• Наколькі сур'ёзны мой стан?
• Што выклікае гэтую інфекцыю?
• Якія метады лячэння даступныя мне?

Нарэшце, самае галоўнае, што я хачу вам сказаць

Газавая гангрэна — рэдкая, але патэнцыйна небяспечная для жыцця інфекцыя. Яна паддаецца лячэнню, калі яе выявіць на ранняй стадыі. Аднак яна можа перайсці ў сур'ёзную форму на працягу некалькіх гадзін ці нават хвілін пасля з'яўлення сімптомаў.

Таму, калі ў вас ёсць найменшы сумнеў, калі рана выглядае незвычайна або боль здаецца празмернай, не марудзьце і неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ад гэтага можа залежаць ваша жыццё.

Газавая гангрэна, клострыдыі, клострыдыі перфрынгенс, раневая інфекцыя, некроз тканін, бактэрыяльная інфекцыя, экстраная дапамога