අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් බරපතල, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක් හරියටම දන්නේ නැති රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේක තමයි පරම්පරාවෙන් එන විදිහේ බඩේ පිළිකාවක්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `(Hereditary Diffuse Gastric Cancer)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් `(HDGC)` කියලා. සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ දෙයක් තිබිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න උවමනාවක් තියෙනවා නම්, මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ `(HDGC)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(HDGC)` කියන්නේ පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන පිළිකා අවදානමක් සහිත තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ජීවිත කාලය තුළ බඩේ, ඒ කියන්නේ ආමාශයේ පිළිකාවක් (`(Gastric cancer)`) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 70%කින් විතර වැඩි වෙන එක. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය උරුම වෙන කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකාවක එක්තරා විශේෂ වර්ගයක් වන `(Lobular Breast Cancer - LBC)` හැදීමේ අවදානමනුත් 42%කින් විතර වැඩි වෙනවා.
මේ `(HDGC)` තත්ත්වය තියෙන අයගේ වෙන්නේ, තමන්ගේ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ගෙන් විකෘති වෙච්ච ජානයක් (`(mutated gene)`) උරුම වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක `(CDH1)` කියන ජානය. හැබැයි සමහර වෙලාවට වෙනත් ජානත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. `(CDH1)` කියන්නේ පිළිකා මර්දනය කරන ජානයක් (`(tumor suppressor gene)`). මේක විකෘති වුණාම, හරියට වැඩ කරන්නේ නැහැ පිළිකා පාලනය කරන්න. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ පිළිකා සෛල හැදෙන එක නවත්තන පොලිස්කාරයෙක් වගේ තමයි මේ ජාන. ඉතින් ඒ පොලිස්කාරයා දුර්වල වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
"විසිරුණු" ආමාශ පිළිකාව (`Diffuse Gastric Cancer`) කියන්නේ මොකක්ද?
දැන් අපි බලමු මේ `(Diffuse Gastric Cancer)` කියන එක මොකක්ද කියලා. මේක ආමාශ පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි අනිත් පිළිකා වගේ එක තැන ගෙඩියක් විදිහට හැදෙනවා වෙනුවට, මේකෙදි වෙන්නේ කුඩා සෛල ගොනු විදිහට ආමාශයේ බිත්තිය පුරාම විසිරිලා පැතිරෙන එක. හරියට බිත්තියක් දිගේ හිමින් හිමින් පැතිරෙන දිය සීරාවක් වගේ තමයි. මේ නිසා ආමාශ බිත්තිය ඝන වෙලා, දැඩි වෙනවා. ටිකෙන් ටික මේක ආමාශ බිත්තියේ ගැඹුරු ස්ථර වලටත් පැතිරෙනවා.
මේ වර්ගයේ ආමාශ පිළිකාව හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. මොකද සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`(imaging tests)`) වලට මේක පැහැදිලිව අහුවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නෙත් ගොඩක් වෙලාවට රෝගය හොඳටම පැතිරුණාට පස්සේ, ඒ කියන්නේ අන්තිම අදියරවලදී. එතකොට වෙන්න පුළුවන් දේ තමයි, මේ පිළිකාව ආමාශ බිත්තිය හරහා ගිහින් අක්මාව, අස්ථි වගේ ළඟ තියෙන අනිත් පටක වලටත් පැතිරිලා (`(metastasized)`) තියෙන්න පුළුවන් වීම.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
`(HDGC)` තත්ත්වය ගැන කතා කළොත්, දළ වශයෙන් දස දහසකට පස් දෙනෙක් හෝ දහ දෙනෙක් අතර ප්රමාණයකට මේක උපතේදීම උරුම වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. මුළු ආමාශ පිළිකා වලින් 20%ක් විතර තමයි මේ විසිරුණු වර්ගයේ (`(diffuse)`) ඒවා. ඒ විසිරුණු වර්ගයේ පිළිකා වලින් 2%ක් විතර තමයි පරම්පරාවෙන් එන `(HDGC)` වෙන්නේ. පොදුවේ ගත්තම ආමාශ පිළිකා බටහිර රටවලට වඩා ආසියාතික රටවල වැඩියෙන් දකින්න ලැබුණත්, මේ `(HDGC)` තත්ත්වය නම් බටහිර රටවල වැඩියෙන් වාර්තා වෙනවා.
`(HDGC)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ විසිරුණු ආමාශ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ රෝගය හොඳටම පැතිරුණාට (`(metastasized)`) පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියන අවදානම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. `(HDGC)` වලදී පිළිකාව හැදෙන්නෙත් සාමාන්ය පිළිකාවලට වඩා ටිකක් තරුණ වයස්වලදී. ගොඩක් අයව හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 40ට කලින්.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව (විශේෂයෙන්ම උදරයේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ)
- බඩ පුරවා දැමීම, බඩ පිපුම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය
- බර අඩු වීම
- තද මහන්සිය, විඩාපත් බව
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව
- කක්කා එක්ක ලේ යෑම (`(Blood in poop)`)
- ලේ වමනය කිරීම (`(Vomiting blood)`)
- සෙංගමාලය (ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම - `(Jaundice)`)
සමහර වෙලාවට, උඩු තොල හෝ තල්ල පැලීම (`(cleft lip or cleft palate)`) කියන උපත් ආබාධයත් මේ සින්ඩ්රෝම් එකේ මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේ ජාන විකෘතියත් එක්කම මේ උපත් ආබාධයත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට තොල් පැලීම් මේ `(HDGC)` එකට සම්බන්ධ නැහැ. ඒත්, ඔයාට එහෙම උපත් ආබාධයක් එක්ක ඉපදිලා, පවුලේ කාටහරි මේ කියපු පිළිකා වර්ග තිබිලා තියෙනවා නම්, පොඩි සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොකද මේ `(HDGC)` හැදෙන්න හේතුව?
`(HDGC)` කියන්නේ ජානමය රෝගයක් (`(genetic disorder)`). මේක වෙන්නේ, අපි කලින් කතා කරපු පිළිකා මර්දන ජානයක (`(tumor-suppressing gene)`) වෙන විකෘතියක් (`(mutation)`) නිසා ඔයාගේ `DNA` එකේ තියෙන ක්රමලේඛනය වෙනස් වෙන එකෙන්. පිළිකා මර්දන ජාන වලින් තමයි සෛල වලට උපදෙස් දෙන්නේ සෛල බෙදීම සහ වර්ධනය පාලනය කරගන්න. ඉතින් මේ ජාන හරියට වැඩ නොකරනකොට, පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ විකෘති වුණු ජානය උරුම වෙන්නේ ඔයාගේ අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි. මෙහෙම උරුම වෙන විකෘතියකට කියන්නේ ප්රවේණික විකෘතියක් (`(germline mutation)`) කියලා. මේක ඔයාගේ ප්රජනක සෛල වල ජාන කේතයට බලපානවා.
කොහොමද මේ `(HDGC)` උරුම වෙන්නේ?
`(HDGC)` කියන්නේ ස්වයංක්රීය ප්රමුඛ (`(autosomal dominant)`) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, මේ සින්ඩ්රෝම් එක උරුම වෙන්න ඔයාට විකෘති වුණු ජානයේ එක පිටපතක් තිබුණම ඇති. අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි මේක එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ට මේ විකෘතිය තියෙනවා නම්, ඔයාට හරි ඔයාගේ සහෝදර සහෝදරියන්ට හරි ඒක උරුම වෙන්න 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ කාසියක් උඩ දැම්මම අග පැත්ත හරි මුහුණත පැත්ත හරි වැටෙන්න තියෙන ඉඩ වගේ තමයි මේකත්.
ජාන විකෘතිය උරුම වුණු හැමෝටම පිළිකා හැදෙනවද?
නැහැ. ඔයාට දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ප්රවේණික විකෘතිය බලපාන්නේ හැම සෛලයකම තියෙන පිළිකා මර්දන ජානයේ එක පිටපතකට විතරයි. හැබැයි හැම සෛලයකම මේ ජානයේ පිටපත් දෙකක් තියෙනවා, එකක් අම්මගෙන්, අනික තාත්තගෙන්. ඉතින් ඔයාට දෙමව්පියන් දෙන්නගෙන්ම එකම විකෘතිය උරුම වෙලා නැත්නම්, ඔයාට තවමත් සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන ජාන පිටපතක් තියෙනවා.
පිළිකාවක් හැදෙන්න නම්, දෙවැනි විකෘතියක් (`(somatic mutation)`) ඒ පිළිකාව හැදෙන පටක වල (ඒ කියන්නේ ආමාශයේ බිත්තියේ හෝ පියයුරු වල ලොබියුල් වල) ඔයාගේ ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන්න ඕන. මේ දෙවැනි විකෘතිය අනිත් ජාන පිටපතත් අක්රිය කරනවා. එතකොට තමයි පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මොකක්ද මේ දෙවැනි විකෘතියට හේතුව?
ඇත්තම කිව්වොත්, ඒකට හරියටම හේතුව අපි දන්නේ නෑ. හැබැයි විවිධ සාධක මේකට බලපාන්න පුළුවන්. පරිසර සාධක (`(Environmental exposures)`) ගොඩක් වෙලාවට ජානමය රෝග "පෙළඹවීමට" (`(triggering)`) දායක වෙනවා. සමහරවිට වෙනත් ජානත් මේකට සම්බන්ධ ඇති. `(HDGC)` ජානය දරන සමහර පවුල්වල, අනිත් පවුල්වලට වඩා පිළිකා බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
ආමාශ පිළිකා හැදෙන්න බලපාන සමහර පාරිසරික අවදානම් සාධක තමයි:
- දුම්පානය කිරීම
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය
- රතු මස් (හරක් මස්, එළු මස් වැනි) වැඩිපුර කෑම
- (H. pylori) ආසාදනය (මේක ආමාශයේ තුවාල ඇති කරන බැක්ටීරියාවක්)
`(HDGC)` සඳහා පරීක්ෂණ ක්රියාවලිය කොහොමද?
ඔයාට තවම රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත්, ඔයාට මේ අවදානම තියෙනවා කියලා හිතන්න හේතුවක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට පවුලේ කාටහරි මේ පිළිකා වර්ග තිබිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා කරපු ජාන පරීක්ෂණයකින් `(CDH1)` ජානයේ විකෘතියක් හොයාගෙන තියෙනවා නම්), වෛද්යවරයෙක් ඔයාව `(HDGC)` සඳහා පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ පවුල් ඉතිහාසය සහ/හෝ ජාන පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව වෛද්යවරයා ඔයාගේ අවදානම ගණනය කරයි. සමහරවිට පිළිකා පූර්ව ලක්ෂණ (`(cancer precursors)`) ඔයාගේ පටකවල තියෙනවද කියලා බලන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට පියයුරු වල `(Lobular Carcinoma In Situ - LCIS)` කියන තත්ත්වය, එහෙමත් නැත්නම් ආමාශ බිත්තියේ `(signet-ring-type cells)` කියන සෛල වර්ග තියෙනවද කියලා බලයි. මේවා පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් පූර්ව වෙනස්කම්.
`(HDGC)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට විසිරුණු ආමාශ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ආමාශ බිත්තියේ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා සාක්ෂි හොයයි. ඒ සඳහා පටක සාම්පල අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරයි. එහෙම විසිරුණු ආමාශ පිළිකාවක් හොයාගත්තොත්, සහ ඔයාගේ පවුලේ තව කාටහරි මේ වගේම පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට ජාන පරීක්ෂණයක් (`(Genetic testing)`) කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
දැනට `(HDGC)` රෝගීන්ගෙන් 40%ක් විතර දෙනාට මේ `(CDH1)` ජාන විකෘතිය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. වෙනත් විකෘතිත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් `(CDH1)` තමයි අපි දැනට දන්න, හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්රධාන එක. ඔයාට ඒක තියෙනවා නම්, `(HDGC)` හඳුනාගන්න ඒක ස්ථිර ක්රමයක්. ඒත්, ඔයාගේ පවුලේ මේ විසිරුණු ආමාශ පිළිකාව බහුලව දකින්න ලැබෙනවා නම්, `(CDH1)` විකෘතිය නැතත් ඔයාට `(HDGC)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්.
`(HDGC)` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
රෝග විනිශ්චය සඳහා මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- ජාන පරීක්ෂණය (`Genetic testing`): මේක ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ ජානමය රෝග වලට සම්බන්ධ ජාන විකෘති තියෙනවද කියලා විශ්ලේෂණය කරනවා. සමහර අය පවුලේ ජානමය රෝග තියෙන නිසා මේ පරීක්ෂණය කරගන්නවා. තවත් අය තමන්ගේ පවුල් සෞඛ්ය ඉතිහාසය හරියට දන්නේ නැති නිසා, තමන්ගේ දැනගැනීම පිණිස හෝ දරුවන් හදන්න සැලසුම් කරන නිසා මේ වගේ ජාන පරීක්ෂණයක් කරගන්නවා.
- ඉහළ ආන්ත්රික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (`Upper endoscopy` හෝ `EGD test`): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ උඩු ආමාශ ආන්ත්රික පද්ධතියේ (ඒ කියන්නේ ගලනාලය, ආමාශය) ඇතුළත බිත්තිය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, පටක සාම්පල ගන්න එක. ආමාශ පිළිකා, විශේෂයෙන්ම මේ විසිරුණු වර්ගයේ පිළිකා හඳුනාගන්න මේක අත්යවශ්යයි. ආමාශ ආන්ත්රික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`(Gastroenterologist)`) තමයි මේක කරන්නේ. එතුමා පුංචි කැමරාවක් සවිකරපු දිග බටයක් (`(endoscope)`) කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය හරහා ආමාශයට යවනවා. ඒ බටය හරහාම පටක සාම්පල ගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ ක්රම වලින් වුණත් විසිරුණු ආමාශ පිළිකාව හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒක ගොඩක් විසිරිලා තියෙන නිසා, වෛද්යවරයාට ඒක පේන්නේ නැති වෙන්නත්, පටක සාම්පල වලට අහුවෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ පිළිකාවක් හොයන වෛද්යවරයෙක් විශේෂ පුහුණුවක් සහ පළපුරුද්දක් තියෙන කෙනෙක් වෙන්න ඕන.
- පියයුරු `MRI` පරීක්ෂණය (`Breast MRI`): ලොබියුලර් පියයුරු පිළිකාව (`(Lobular Breast Cancer)`) සාමාන්ය මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකට අහුවෙන්නේ නැති නිසා, වෛද්යවරු `MRI` පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරනවා. `MRI` එකේ මොකක්හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒක සලකුණු කරලා, වෙනත් වෛද්යවරයෙක් පටක සාම්පලයක් ගනියි.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (`Biopsy`): වෛද්යවරයා ගන්න පටක සාම්පල ලැබ් එකකට යවලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ පටක සාම්පලයේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා මේ බයොප්සි එකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
`(HDGC)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට දැනටමත් පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක ප්රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි. ඔයාට තවම පිළිකාවක් නැතත්, මේ සින්ඩ්රෝම් එක තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා උඩ කියපු පිළිකා පරීක්ෂණ (`(cancer screening tests)`) නිතර කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරයි. නිවාරණ සැත්කමක් (`(Preventive surgery)`) කියන්නෙත් ඔයාට වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් තවත් විකල්පයක්.
විසිරුණු ආමාශ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන් පිළිකාවලට සාමාන්යයෙන් මුලින්ම කරන ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය. ඔයාට `(HDGC)` තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා බොහෝවිට සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (`(total gastrectomy)`) නිර්දේශ කරයි. ඒකට හේතුව තමයි, `(HDGC)` ආමාශ බිත්තියේ හැංගිලා, හොයාගන්න කලින් ගොඩක් දුරට පැතිරෙන්න තියෙන අධික අවදානම.
සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ඔයාගේ ගලනාලයේ කෙළවර කෙලින්ම කුඩා අන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. ආමාශයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, විකිරණ ප්රතිකාර (`(radiation therapy)`) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (`(chemotherapy)`) වගේ අමතර ප්රතිකාර (`(adjuvant therapies)`) කරන්නත් පුළුවන්.
`(HDGC)` තියෙන කාන්තාවන්ට ලොබියුලර් පියයුරු පිළිකාව (`(LBC)`) හැදීමේ අවදානමකුත් තියෙන නිසා, ඒ අයට ප්රතිකාර කිරීමේදී `(LBC)` ලක්ෂණ ගැනත් නිරන්තර අවධානයෙන් ඉන්න වෙනවා. ඔයාට `(LBC)` තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ සාමාන්යයෙන් පියයුරු පිළිකා සැත්කමකින්. ඊට පස්සේ අමතර ප්රතිකාර කරයි.
`(HDGC)` තත්ත්වයත් එක්ක ජීවිත අපේක්ෂාව කොහොමද?
ජීවිත අපේක්ෂාව රඳා පවතින්නේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන එක මත. නිරන්තරව පරීක්ෂණ කළත්, මේක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. විසිරුණු ආමාශ පිළිකාව මුලදිම අල්ලගෙන ප්රතිකාර කළොත්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ හැකියාව 90%කට වැඩියි. හැබැයි පරක්කු වෙලා, ආමාශ බිත්තිය ආක්රමණය කළාට පස්සේ හොයාගත්තොත්, ඒ ප්රතිශතය 30%කටත් අඩුයි.
ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, පවුලේ ඉතිහාසය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකයි, අවදානමක් තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් පතන එකයි ගොඩක් වැදගත් කියලා.
`(HDGC)` වළක්වාගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
ඔයාට `(CDH1)` ජාන විකෘතිය තියෙනවා නම් (මේක පිළිකා හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් එක්ක සම්බන්ධයි), ඔයාට ගන්න පුළුවන් නිවාරණ ක්රියාමාර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ විශේෂිත ජාන විකෘතිය නැති අයට, අවදානම සහ ක්රියාමාර්ග පැහැදිලිවම නිර්වචනය කරලා නෑ. ඔයාට ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම සහ විකල්ප ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
නිවාරණ සැත්කම (`Prophylactic surgery`)
ඔයාට අඩුම තරමේ අවුරුදු 20ක් වත් වෙලා, වෙනත් ලොකු සෞඛ්ය ගැටළු නැතුව, `(HDGC)` තත්ත්වය තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට නිවාරණ සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (`(prophylactic total gastrectomy)`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ආමාශය නැතිවීම නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට යම් බලපෑම් ඇතිවුණත්, විසිරුණු ආමාශ පිළිකාවක් එක්ක කටයුතු කරනවට වඩා ඒ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න ලේසියි.
මේ පියවර ගන්න සූදානම් නැති අයට, "ඉවසීමෙන් බලා සිටීමේ" (`(wait-and-watch)`) ක්රමයක් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්. ඒකෙදි නිතර නිතර ඉහළ ආන්ත්රික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂා කරලා, අහඹු ලෙස බයොප්සි සාම්පල කිහිපයක් ගන්නවා. හැබැයි මේ තරම් දැඩි නිරීක්ෂණයකින් වුණත්, හැමවිටම `(HDGC)` මුල් අවස්ථාවේදීම (ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වෙන අවස්ථාවේදී) හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණ ආමාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේ අතුරු ආබාධ:
- ඩම්පින් සින්ඩ්රෝමය (`Dumping syndrome`): ආහාර ගලනාලයෙන් කෙලින්ම කුඩා අන්ත්රයට ඇතුල් වෙනකොට, සාමාන්යයට වඩා වේගයෙන් තමයි එන්නේ. මේ නිසා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝමෝන වල ලොකු වෙනස්කම් වෙලා, ඔක්කාරය, පාචනය, ලේ වල සීනි අඩුවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කෑම පුරුදු වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේවා අඩුවෙලා යනවා.
- පෝෂණ උරාගැනීමේ දුර්වලතා සහ මන්දපෝෂණය (`Malabsorption and malnutrition`): ආමාශය ඉවත් කළාම, ආහාර ජීර්ණයට උදව්වෙන අම්ල සහ එන්සයිම තියෙන කොටස නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා ආහාර හරියට කැඩිලා, පෝෂ්ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් මන්දපෝෂණය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආහාර රටාව වෙනස් කරලා, පෝෂණ අතිරේක (`(nutritional supplements)`) ගැනීමෙන් මේකට උදව් කරගන්න පුළුවන්.
ජාන උපදේශනය සහ පවුල් සැලසුම්කරණය (`Genetic counseling and family planning`)
`(CDH1)` ජාන විකෘතිය තියෙන අයට, පවුල් සැලසුම්කරණය ගැන කතා කරන්න ජාන උපදේශනය (`(genetic counseling)`) ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. `(HDGC)` තත්ත්වය තමන්ගේ දරුවෙකුට උරුම වීමේ අවදානම කොච්චරද කියලා තේරුම් ගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඔයා දරුවන් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඒ අවදානම කළමනාකරණය කරගන්න එක විකල්පයක් තමයි තෝරාගත් කෘත්රිම සිංචනය (`(selective In Vitro Fertilization - IVF)`).
`(IVF)` වලදී, අම්මගෙන් සහ තාත්තගෙන් ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු අරගෙන ලැබ් එකක සංසේචනය කරනවා. කළල (`(embryos)`) වර්ධනය වුණාට පස්සේ, හැම කළලයකින්ම එක සෛලයක් අරගෙන `(CDH1)` විකෘතිය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන්ට පුළුවන් විකෘතිය නැති කළල තෝරගෙන මවගේ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්න.
අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න ඕන දේ
ඔයාට `(Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome - HDGC)` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතට ගොඩක් බර හැඟීම් එන්න පුළුවන්, ලොකු තීරණ ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඔයාට වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයටත් බලපාන්න පුළුවන්. කිසිම කලබලයක් නැතුව, මේ හැමදේම ගැන හොඳට හිතලා බලන්න වෙලාව ගන්න. ඔයාට අවශ්ය තරම් ප්රශ්න අහන්න. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට මේ ගමන යන්න හොඳම විදිහ හොයාගන්න උදව් කරන්න. මතක තියාගන්න, දැනුවත් වීම තමයි පළවෙනි පියවර. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 HDGC (Hereditary Diffuse Gastric Cancer) කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ගැස්ට්රයිටිස් ලෙඩක්ද?
නැහැ! මේක ගැස්ට්රයිටිස් (බඩේ තුවාල) නෙමෙයි. මේක අතිශය භයානක 'ජානමය ආමාශ පිළිකාවක්'. CDH1 කියන ජානය විකෘති වීම නිසා, පවුලේ අයට (පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට) ආමාශයේ (බඩේ) පිළිකා හැදෙන ලොකු අවදානමක් (80% කටත් වඩා ඉඩක්) තියෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක් තමයි මේක.
💬 මේ පිළිකාවේ තියෙන භයානකම ලක්ෂණය මොකක්ද?
ඒක තමා මුල් කාලයේදී කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්වන්නේ නැති වීම සහ එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයකින්වත් ලේසියෙන් මේක හොයාගන්න බැරිවෙන එක. මොකද සාමාන්ය පිළිකා වගේ ආමාශය ඇතුළේ ලොකු ගෙඩියක් හැදෙන්නේ නැතුව, පිළිකා සෛල ආමාශයේ බිත්තිය දිගේ ඇතුළෙන් පැතිරිලා යනවා (Diffuse). රෝග ලක්ෂණ (ලේ වමනේ යාම, කෑම අප්පිරියාව) එන්නේ ගොඩක්ම අසාධ්ය වුණාට පස්සෙයි.
💬 මගේ පවුලේ මේ ජානය තියෙනවා නම් මටත් පිළිකාව හැදෙයිද?
ඔයාට මේ CDH1 විකෘති ජානය තියෙනවා නම්, වයස 20-30 වෙනකොටම ආමාශයේ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම අතිශයින් ඉහළයි. ඒ නිසා වෛද්යවරුන් බොහෝ වෙලාවට නිර්දේශ කරන්නේ, පිළිකාව හැදෙන්නත් කලින්ම (Prophylactic gastrectomy) තරුණ වයසේදීම සැත්කමක් කරලා 'ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා' බඩවැල් කොටස කෙළින්ම උගුරේ බටයට සම්බන්ධ කරන එකයි.
` HDGC, පාරම්පරික පිළිකා, බඩේ පිළිකාව, CDH1 ජානය, ආමාශ පිළිකා, පියයුරු පිළිකා, ජාන පරීක්ෂණ, එන්ඩොස්කොපි, ගැස්ට්රෙක්ටොමි, පිළිකා නිවාරණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න