Ці можа гэты грыбок паражаць і лёгкія? Давайце даведаемся пра гістаплазмоз!

Вы калі-небудзь чулі пра хваробу пад назвай «гістаплазмоз»? Назва можа здацца крыху дзіўнай. Але гэта грыбковая інфекцыя, якая можа паражаць нашы лёгкія, і з ёй трэба быць асцярожным. Гэты грыбок жыве ў глебе, асабліва ў той, якая змяшчае птушыны або кажанавы памёт. Мы захворваем гэтай хваробай, калі ўдыхаем пыл, які змяшчае гэты грыбок.

Што такое гістаплазмоз?

Проста кажучы, гістаплазмоз — гэта інфекцыя лёгкіх, выкліканая тыпам грыбка пад назвай «Histoplasma capsulatum» («Histoplasma capsulatum» або «H. capsulatum»). Гэты грыбок сустракаецца ў глебе ў многіх частках свету і распаўсюджаны ў такіх краінах, як Амерыка. Гэты грыбок таксама можна знайсці ў нашай Шры-Ланцы, асабліва ў глебе вакол пячор з кажанамі, старых будынкаў і птушыных ферм. Ён трапляе ў наш арганізм, калі мы ўдыхаем пыл, які змяшчае гэтыя грыбковыя споры.

Ці існуюць розныя тыпы гэтай хваробы?

Так, існуе некалькі асноўных тыпаў гістаплазмозу. Лекары вызначаюць гэтыя тыпы на падставе таго, як доўга ў вас ёсць сімптомы і ці распаўсюдзіўся ён на іншыя часткі цела.

1. Востры лёгачны гістаплазмоз

Гэта найбольш распаўсюджаны тып інфекцыі. Прыкладна ў 10% людзей, заражаных грыбком, развіваюцца сімптомы, падобныя на пнеўманію. Да іх адносяцца ліхаманка, кашаль і цяжкасць дыхання. Аднак, калі вы заразіліся інфекцыяй нізкай ступені, сімптомы могуць быць лёгкімі і працягвацца некалькі месяцаў. Гэта называецца падвострай стадыяй.

2. Хранічны кавернозны лёгачны гістаплазмоз

Гэта доўгатэрміновае захворванне. Яно часцей сустракаецца ў людзей з захворваннямі лёгкіх, такімі як эмфізэма або ХОБЛ (хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх). Сімптомы могуць быць больш лёгкімі, чым пры вострай форме, але могуць назірацца начныя потаадлучэнні і страта вагі. Сімптомы могуць доўжыцца месяцамі, нават гадамі. Гэта можа быць трохі падобна на туберкулёз. Калі не лячыць, пашкоджанне лёгкіх будзе паступова павялічвацца.

3. Прагрэсавальны дысемінаваны гістаплазмоз

Гэта адбываецца, калі грыбок H. capsulatum распаўсюджваецца з лёгкіх на іншыя часткі цела. Звычайна гэта адбываецца ў людзей з вельмі слабой імуннай сістэмай, напрыклад, у тых, хто мае запушчаную ВІЧ-інфекцыю. Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як пагаршэнне дыхавіцы, стомленасць, страта вагі і язвы на скуры.

Акрамя таго, існуюць тыпы гістаплазмозу, якія дзівяць мозг (гістаплазмоз цэнтральнай нервовай сістэмы), і тыя, якія дзівяць вочы (гістаплазмоз вачэй).

Наколькі распаўсюджаны гістаплазмоз?

Насамрэч, паводле ацэнак, каля 75% дарослых, якія жывуць у раёнах, дзе распаўсюджаны грыбок «H. capsulatum», былі інфікаваныя гэтым грыбком у нейкі момант. Аднак у большасці людзей не развіваецца ніякіх сімптомаў.

Што гэты грыбок робіць з нашым арганізмам?

Уявіце, вы ўдыхаеце гэты грыбок «H. capsulatum» разам з пылам. Затым ён трапляе прама ў вашы лёгкія. Там гэты грыбок пранікае ў нашы лейкацыты і ператвараецца з «цвільнай» формы ў «дрожджовую», якая можа заразіць.

У большасці людзей імунныя клеткі ў арганізме альбо знішчаюць грыбок, альбо ўтвараюць спецыяльныя абалонкі, якія называюцца «гранулёмамі», якія акружаюць грыбок і не дазваляюць яму наносіць шкоду арганізму. У выніку мы не адчуваем ніякіх сімптомаў.

Аднак часам гэта можа перарасці ў захворванне:

• Калі вы ўдыхнеце вялікую колькасць грыбка за адзін раз, ваша імунная сістэма можа быць перагружаная, што выклікае грыпападобныя сімптомы і цяжкасці з дыханнем.
• Калі ў вас ёсць захворванні лёгкіх, такія як ХОБЛ, гэты грыбок можа працягваць пашкоджваць вашы лёгкія.
• Калі ў вас аслабленая імунная сістэма (напрыклад, у людзей з ВІЧ або тых, хто прымае імунасупрэсіўныя прэпараты), гэты грыбок можа выкарыстоўваць вашы імунныя клеткі для распаўсюджвання на іншыя часткі цела. Гэта можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Якія сімптомы гістаплазмозу?

Сімптомы гістаплазмозу могуць ўключаць:

• Гарачка
• Кашаль
• Потаадлучэнне
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ)
• Боль у грудзях
• Галаўны боль (галаўны боль)
• Боль у мышцах
• Чырвоная, грудкаватая сып на ніжняй частцы ног (вузлаватая эрітема)

Людзі з хранічным кавернальным лёгачным гістаплазмозам таксама могуць адчуваць начную потлівасць і страту вагі. Важна адзначыць, што каля 90% людзей, якія ўдыхаюць грыбок H. capsulatum, не маюць ніякіх сімптомаў, альбо сімптомы знікаюць самі па сабе.

Што выклікае гэтую хваробу?

Прычынай гэтага з'яўляецца грыбок пад назвай «Histoplasma capsulatum». Як мы ўжо згадвалі раней, гэта выклікаецца ўдыханнем спор цвілі з глебы, якая змяшчае гэты грыбок. Гэты грыбок квітнее ў глебе, якая змяшчае памёт кажаноў і птушыны памёт. Ён сустракаецца ў многіх частках свету:

• У далінах рэк Агаё і Місісіпі ў Амерыцы.
• У Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыцы.
• У Афрыцы.
• У Азіі.
• У Аўстраліі.

Большасць людзей не хварэюць ад удыхання гэтага грыба, але ў некаторых людзей, асабліва ў тых, хто ўдыхае вялікую колькасць грыба адразу, або ў тых, хто мае пэўныя праблемы са здароўем, могуць развіцца сімптомы.

Хто падвяргаецца большай рызыцы гэтага?

Вы падвяргаецеся большай рызыцы, калі ваша праца або хобі звязаны з падняццем пылу ў месцах, дзе шмат гэтага грыбка. Прыклады:

• Спелеалогія.
• Фермерства.
• Вырошчванне курэй або іншых птушак.
• Знос старых будынкаў, будаўнічыя работы. Уявіце сабе, што вы прыбіраеце стары дом, якім гадамі не карысталіся, калі на даху ёсць кажаны, і гэтыя экскрыменты змяшаныя з пылам? Ёсць рызыка, калі вы іх удыхнеце.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця гістаплазмозу, як вострага, так і хранічнага?

• Для людзей з аслабленай імуннай сістэмай. Асноўнымі прычынамі гэтага з'яўляюцца ВІЧ-інфекцыя і прыём імунасупрэсіўных прэпаратаў.
• Для тых, хто хварэе на ХОБЛ або эмфізэму лёгкіх.
• Для людзей старэйшых за 55 гадоў і дзяцей ва ўзросце да 1 года.

Якія магчымыя ўскладненні гістаплазмозу?

З-за гэтага можа ўзнікнуць некалькі сур'ёзных ускладненняў:

• Рубцы або іншыя пашкоджанні лёгкіх.
• Фіброзны медыястыніт - гэта рубцаванне вобласці паміж лёгкімі.
• «Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром (ВРДС)».
• Гістаплазмоз цэнтральнай нервовай сістэмы - калі грыбок распаўсюджваецца ў мозг, могуць узнікнуць такія сімптомы, як ацёк мозгу, галаўны боль, спутанность свядомасці, цяжкасці з мысленнем і параліч.
• Гістаплазмоз вачэй - калі грыбок распаўсюджваецца на вочы, зрок можа пагоршыцца або страціць яго.
• Распаўсюджваецца на іншыя часткі цела, такія як печань, селязёнка, касцяны мозг і скура.

Як дыягнаставаць гэтую хваробу?

Для дыягностыкі захворвання лекар можа прааналізаваць вашу кроў, мачу, мокроту з лёгкіх, касцявога мозгу або ўзор здзіўленай тканіны. Гэтыя ўзоры могуць быць выкарыстаны для:

• Спрабуецца пасеў грыбка «H. capsulatum». Гэта найлепшы спосаб дыягностыкі гістаплазмозу. Аднак гэта можа заняць шмат часу, да некалькіх тыдняў. У цяжкіх выпадках лекар можа пачаць лячэнне, не чакаючы вынікаў.
• Мы шукаем дрожджы формы `H. capsulatum`.
• Вас правяраюць на наяўнасць прыкмет (антыгенаў або антыцелаў) H. capsulatum у вашым арганізме.

Акрамя таго, для выяўлення змяненняў або пашкоджанняў, выкліканых H. capsulatum, праводзяцца рэнтгенаграфія грудной клеткі або камп'ютарная тамаграфія. Тыпы аналізаў, якія выкарыстоўвае ваш лекар, залежаць ад таго, які ў вас тып гістаплазмозу і наколькі цяжкія вашы сімптомы.

Якія дыягнастычныя тэсты?

Акрамя рэнтгенаграфіі і камп'ютарнай тамаграфіі, лекар можа ўзяць узоры вадкасці або тканін, каб знайсці прыкметы H. capsulatum або зрабіць пасеў. Гэтыя ўзоры можна ўзяць наступнымі спосабамі:

• Аналізы мачы або мокроты : вы мачыцеся ў кубак (аналіз мачы) або збіраеце мокроту ў прабірку (аналіз мокроты).
• Аналізы крывіЛекар возьме ў вас кроў з рукі іголкай.
• Біяпсія : узор тканіны бярэцца праз невялікі разрэз або з дапамогай іголкі. Пры біяпсіі касцявога мозгу ўзор бярэцца з унутранай часткі сцягна.
• Бранхаскапія : лекар агледзіць вашы лёгкія з дапамогай тонкай падсветленай трубкі (бранхаскопа). У гэты час можа быць праведзена працэдура, якая называецца бронхаальвеалярным лаважам (БАЛ). Гэта прадугледжвае «прамыванне» невялікіх участкаў лёгкіх вадкасцю, збор вадкасці і адпраўку яе ў лабараторыю для даследавання.

Як лячыцца гістаплазмоз?

Гістаплазмоз лечаць супрацьгрыбковымі прэпаратамі, калі гэта неабходна. Калі ў вас лёгкія сімптомы, яны не праяўляліся даўно, і ў вас няма высокай рызыкі развіцця сур'ёзнай інфекцыі, ваш лекар можа вырашыць пачакаць некаторы час, перш чым адразу прызначыць вам лекі.

Ці ёсць ад гэтага поўнае лекі?

Так, гістаплазмоз часта можна вылечыць супрацьгрыбковымі прэпаратамі ў людзей са здаровай імуннай сістэмай. Ваш лекар можа прызначыць такія лекі, як:

• Ітраканазол
• Амфатэрыцын B (AmB)
• «Корікастэроіды» (іх прызначаюць у некаторых асаблівых выпадках, напрыклад, для памяншэння ацёку)

Што адбудзецца, калі не лячыць?

Калі ваша імунная сістэма працуе добра і ў вас няма іншых захворванняў, гістаплазмоз звычайна можа прайсці сам па сабе. Аднак, калі яго не лячыць, ён часам можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела, асабліва калі ваша імунная сістэма працуе няправільна. Ён таксама можа выклікаць пашкоджанне лёгкіх у людзей з асноўнымі захворваннямі лёгкіх.

Ці можна прадухіліць гістаплазмоз?

Калі вы жывяце ў раёне, дзе гэты грыбок распаўсюджаны, можа быць вельмі цяжка пазбегнуць удыхання грыбка «H. capsulatum». Хоць цалкам прадухіліць гэта немагчыма, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку:

• Пазбягайце месцаў з пыльнай глебай або месцаў, дзе жывуць птушкі ці кажаны.
• Калі ваша праца або хобі патрабуе кантакту з глебай, якая можа ўтрымліваць H. capsulatum, апранайце маску N95. Яна будзе ў пэўнай ступені фільтраваць паветра, якім вы дыхаеце.

Чаго чакаць, калі я захварэю на гістаплазмоз?

Што адбываецца пры гістаплазмозе, залежыць ад таго, наколькі цяжкая яго форма і ці ёсць у вас іншыя захворванні. Людзям са здаровай імуннай сістэмай і лёгкімі сімптомамі лекар можа вырашыць «назіраць і чакаць» без лекаў. Калі ваша імунная сістэма аслабленая або вы вельмі хворыя, вам можа спатрэбіцца прымаць супрацьгрыбковыя прэпараты не менш за год.

Лячэнне вострага гістаплазмозу лёгкіх звычайна доўжыцца 6-12 тыдняў або даўжэй. У хранічных або цяжкіх выпадках супрацьгрыбковыя прэпараты могуць спатрэбіцца на працягу як мінімум года.

Якія шанцы выжыць пры гэтай хваробе?

Большасць людзей са здаровай імуннай сістэмай (каля 96%) выздараўліваюць ад гістаплазмозу з дапамогай лячэння. Аднак некаторыя даследаванні паказваюць, што смяротнасць сярод людзей з аслабленай імуннай сістэмай можа складаць ад 25% да 37%. Таму людзям з аслабленай імуннай сістэмай трэба быць асабліва асцярожнымі.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас аслабленая імунная сістэма, або калі ў вас ХОБЛ ці эмфізэма лёгкіх, вам варта прыняць дадатковыя меры для зніжэння рызыкі гістаплазмозу. Калі вы жывяце ў раёне, дзе распаўсюджана H. capsulatum, спытайцеся ў лекара, ці ёсць якія-небудзь спецыяльныя меры засцярогі, якія вы можаце прыняць для абароны сябе.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вашы сімптомы, такія як ліхаманка, кашаль і дыхавіца, не паляпшаюцца на працягу тыдня або пагаршаюцца з цягам часу, звярніцеся да лекара. Паведаміце лекару, калі вы кантактавалі з гэтым грыбком праз працу або хобі, або калі вы падарожнічалі ў раён, дзе прысутнічае гэты грыбок.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДМ) ?

Калі ў вас аслаблены імунітэт і ў вас ёсць сімптомы інфекцыі, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Пры наяўнасці сур'ёзных сімптомаў звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі. Да такіх сімптомаў адносяцца:

• Высокая тэмпература (больш за 40 градусаў Цэльсія/103 градусы Фарэнгейта).
• Моцная або раптоўная цяжкасць дыхання.
• Боль у грудзях.
• Калі вы кашляеце крывёю.
• Дэзарыентацыя або іншыя псіхічныя змены.
• Прыпадкі.
• Сіні колер скуры, вуснаў або пазногцяў (цыяноз — гэта прыкмета нізкага ўзроўню кіслароду ў крыві).

Якія пытанні я павінен задаць лекару?

Можа быць карысна задаць лекару такія пытанні:

• Ці маю я падвышаны рызыка развіцця цяжкага гістаплазмозу?
• Якія спецыяльныя меры трэба распачаць, каб знізіць рызыку гістаплазмозу?
• На якія сімптомы мне варта звярнуць увагу?
• Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Гістаплазмоз — гэта грыбковая інфекцыя, якая дзівіць лёгкія. Яе можа быць цяжка пазбегнуць, калі вы жывяце ў мясцовасці, дзе гэты грыбок квітнее. Але большасць выпадкаў не з'яўляюцца сур'ёзнымі і праходзяць самі па сабе.

Аднак, калі ў вас захворванне лёгкіх або аслабленая імунная сістэма, вы падвяргаецеся большай рызыцы сур'ёзных ускладненняў ад гістаплазмозу. Таму важна, каб вы і ваш лекар сумесна распрацавалі план абароны вашага здароўя і былі ўважлівыя да любых сімптомаў. Не панікуйце, усведамленне — лепшая абарона!

Гістаплазмоз , грыбковая інфекцыя, захворванні лёгкіх, Histoplasma capsulatum, птушыны памёт, памёт кажаноў, цяжкасці з дыханнем