У вас высокі крывяны ціск , які звычайна называюць «гіпертаніяй»? Вы, верагодна, ужо прымаеце адзін, два ці, магчыма, нават больш лекаў, прызначаных вашым лекарам. Тым не менш, нягледзячы на лячэнне, ці адчуваеце вы ўсё яшчэ, што ваш крывяны ціск цяжка кантраляваць? Калі так, прычына можа быць не такой, якой вы звычайна чакаеце. Сёння мы хочам пагаварыць пра канкрэтны медыцынскі стан, які можа выклікаць цяжкалячальную, устойлівую да лекаў гіпертанію: гіперальдастэранізм. Хоць назва можа здацца складанай, давайце разбярэм яе ў простых тэрмінах.
Што такое гіперальдастэранізм?
Проста кажучы, гіперальдастэранізм узнікае, калі вашы наднырачнікі выпрацоўваюць празмерную колькасць гармона пад назвай «альдастэрон».
Вам можа быць цікава: што гэта за наднырачнікі і што такое альдастэрон?
Уявіце сабе дзве маленькія залозы, па форме падобныя на маленькія каўпачкі, якія знаходзяцца прама над вашымі ныркамі . Гэта вашы наднырачнікі. Яны з'яўляюцца жыццёва важнай часткай вашай эндакрыннай сістэмы . Гэтыя маленькія залозы выпрацоўваюць некалькі гармонаў , якія неабходныя для штодзённай дзейнасці вашага арганізма.
Адзін з пэўных гармонаў, якія выпрацоўваюць гэтыя залозы, — гэта альдастэрон . Яго асноўная функцыя — рэгуляваць артэрыяльны ціск , ураўнаважваючы ўзровень натрыю і калію ў крыві. Гэты гармон можна ўявіць сабе як супрацоўніка дарожнай паліцыі, які рэгулюе паток транспарту на ажыўленай дарозе.
Такім чынам, пры гіперальдастэранізме выпрацоўваецца занадта шмат альдастэрону. Гэта прыводзіць да павышэння ўзроўню натрыю ў арганізме і зніжэння ўзроўню калію. Канчатковым вынікам з'яўляецца гіпертанія (высокі крывяны ціск) і гіпакаліемія (нізкі ўзровень калію ў крыві) .
Існуе два асноўныя тыпы
Лекары класіфікуюць гэта захворванне на два тыпы ў залежнасці ад прычыны яго ўзнікнення.
1. Першасны гіперальдастэранізм: таксама вядомы як «сіндром Кона», ён узнікае, калі праблема ляжыць непасрэдна ў наднырачніках, што прыводзіць да празмернай выпрацоўкі альдастэрону.
2. Другасны гіперальдастэранізм: у гэтым выпадку наднырачнікі здаровыя. Замест гэтага яны стымулююцца да выпрацоўкі лішку альдастэрону ў адказ на праблему, якая ўзнікае ў іншых частках арганізма.
Хто найбольш пацярпеў?
Гэта захворванне часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў. Даследаванні таксама паказваюць, што ў жанчын яно крыху часцей сустракаецца, чым у мужчын.
Даследаванні паказваюць, што ад 5% да 10% усіх людзей з гіпертаніяй могуць мець першасны гіперальдастэранізм. Што яшчэ больш важна, эксперты лічаць, што сярод тых, хто мае рэзістэнтную да лекаў гіпертанію , гэты працэнт можа дасягаць 25%.
Якія сімптомы?
Часам, калі захворванне працякае ў лёгкай форме, вы можаце наогул не адчуваць ніякіх сімптомаў. Аднак у многіх людзей прыкметы ўсё ж ёсць.
Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца гіпертанія , асабліва калі яна не праходзіць, нягледзячы на прыём розных лекаў ад ціску.
Іншыя сімптомы ўзнікаюць з-за спалучэння высокага крывянага ціску і нізкага ўзроўню калію (гіпакаліеміі). Давайце разгледзім іх падрабязна.
| Прычына | Магчымыя сімптомы |
|---|---|
| Сімптомы, выкліканыя высокім крывяным ціскам |
|
| Сімптомы нізкага ўзроўню калію |
|
Памятайце, што ў вас не абавязкова павінны быць усе гэтыя сімптомы. У некаторых людзей можа быць толькі адзін ці два.
Чаму ўзнікае гіперальдастэранізм?
Як ужо згадвалася раней, прычыны адрозніваюцца ў залежнасці ад двух тыпаў.
Прычыны першаснага гіперальдастэранізму
Тут праблема ўзнікае ў самой наднырачніку.
- Найбольш распаўсюджаная прычына: звычайна незлаякасная пухліна (адэнома наднырачнікаў) . Гэта не рак, таму няма падстаў для трывогі. Гэтая пухліна проста выпрацоўвае занадта шмат альдастэрону.
- Іншыя рэдкія прычыны:
- Павелічэнне аднаго наднырачніка (аднабаковая гіперплазія наднырачнікаў).
- Выпрацоўка альдастэрону ракавай пухлінай (адрэнакарцынома) - гэта надзвычай рэдкая з'ява.
- Генетычнае захворванне (сямейны гіперальдастэранізм).
Прычыны другаснага гіперальдастэранізму
Тут наднырачнікі здаровыя, але яны стымулююцца чымсьці іншым. Асноўная прычына — зніжэнне кровазабеспячэння нырак .
Каб зразумець гэта, карысна ведаць пра цудоўную сістэму арганізма, якая рэгулюе артэрыяльны ціск: рэнін-ангіятэнзін-альдастэронавую сістэму .
Уявіце сабе гэта як ланцуговую рэакцыю:
1. Калі ў вас падае артэрыяльны ціск або нізкі ўзровень натрыю ў крыві, вашы ныркі гэта выяўляюць.
2. Затым ныркі вылучаюць у кроў фермент пад назвай «рэнін».
3. Рэнін уздзейнічае на бялок, які выпрацоўваецца печанню, пад назвай «ангіятэнзінаген», пераўтвараючы яго ў «ангіятэнзін I».
4. Далей гэты ангіятэнзін I пераўтвараецца ў «ангіятэнзін II».
5. У рэшце рэшт, менавіта гэты ангіятэнзін II павышае артэрыяльны ціск, звужаючы крывяносныя сасуды і стымулюючы наднырачнікі да выпрацоўкі альдастэрону.
У выпадках другаснага гіперальдастэранізму асноўнае захворванне зніжае прыток крыві да нырак. У выніку вашы ныркі памылкова мяркуюць , што артэрыяльны ціск у вашым целе занадта нізкі. У адказ вашы ныркі запускаюць ланцуговую рэакцыю, каб папрасіць аб дапамозе. У выніку гармон альдастэрон выпрацоўваецца ў лішку, нават калі ваш арганізм насамрэч у ім не мае патрэбы.
Да станаў, якія зніжаюць прыток крыві да нырак і правакуюць другасны гіперальдастэранізм, адносяцца:
- Звужэнне артэрый, якія забяспечваюць крывёю ныркі (абструктыўная хвароба нырачных артэрый).
- Станы, пры якіх у арганізме назапашваецца вадкасць, напрыклад, сардэчная недастатковасць.
- Цыроз печані.
- Нефратычны сіндром, тып захворвання нырак.
Як лекар дыягнастуе гэты стан?
Калі вы абмяркуеце свае сімптомы з лекарам, асабліва калі вы згадаеце, што ваш высокі крывяны ціск не рэагуе на стандартныя лекі, ён можа западозрыць гэты стан. Затым ваш лекар прызначыць некалькі аналізаў для пацверджання дыягназу.
1. Аналізы крыві:
- Пры звычайным аналізе крыві на электралітны склад крыві нязначна павышаны ўзровень натрыю (гіпернатрыемія) і нізкі ўзровень калію (гіпакаліемія) часта выклікаюць падазрэнне.
- Далей, для выяўлення гэтага стану выкарыстоўваюцца два спецыялізаваныя аналізы крыві: аналізы на канцэнтрацыю рэніну ў плазме (PRC) або аналізы на актыўнасць рэніну ў плазме (PRA) .
- Калі ў вас першасны гіперальдастэранізм, узровень рэніну (PRC і PRA) звычайна ніжэйшы за норму.
- Калі ў вас другасны гіперальдастэранізм, узровень рэніну будзе вышэйшы за норму.
2. Тэст на падаўленне альдастэрону:
- У гэтым тэсце вам даюць павялічаную колькасць натрыю (солі) на працягу пэўнага перыяду часу, альбо перорально, альбо праз нутравеннае (IV) увядзенне фізіялагічнага раствора.
- Пасля гэтага на працягу 24 гадзін збіраецца мача для вымярэння ўзроўню альдастэрону.
- У здаровага чалавека павелічэнне спажывання натрыю прымушае арганізм натуральным чынам зніжаць выпрацоўку альдастэрону. Аднак у чалавека з гіперальдастэранізмам гэтага не адбываецца.
3. Тэсты візуалізацыі:
- Калі аналізы крыві пацвердзяць наяўнасць першаснага гіперальдастэранізму, лекар можа прызначыць камп'ютэрную тамаграфію (КТ), каб вызначыць асноўную прычыну, напрыклад, праверыць наяўнасць пухліны наднырачнікаў.
Якія метады лячэння даступныя?
Планы лячэння цалкам залежаць ад асноўнай прычыны. Аднак галоўная мэта — эфектыўна кантраляваць артэрыяльны ціск.
- Пры першасным гіперальдастэронізме, выкліканым пухлінай:
Лекары часта рэкамендуюць хірургічнае выдаленне пухліны і здзіўленай залозы . Пасля аперацыі ў многіх пацыентаў артэрыяльны ціск і ўзровень калію вяртаюцца да нормы. Некаторым людзям можа спатрэбіцца пастаянны прыём лекаў ад ціску пасля працэдуры.
- Пры іншых прычынах і другасным гіперальдастэранізме:
У такіх выпадках лячэнне ўключае медыкаментознае лячэнне . Акрамя таго, калі гэта другаснае захворванне, неабходна лячыць асноўнае захворванне (напрыклад, сардэчную недастатковасць).
Звычайна прызначаныя лекі ўключаюць:
- Спіраналактон (Альдактон®)
- Эплерэнон (Інспра®)
- Аміларыд (Мідамор®)
Звярніце ўвагу, што працяглы прыём лекаў, якія блакуюць актыўнасць альдастэрону, такіх як спіраналактон, можа выклікаць пабочныя эфекты ў мужчын, такія як эректільная дысфункцыя або павелічэнне грудзей (гінекамастыя). Калі ў вас узнікнуць які-небудзь дыскамфорт або пабочныя эфекты, не саромейцеся звярнуцца да лекара.
Якія перспектывы і магчымыя ўскладненні?
Ваш прагноз, або доўгатэрміновая перспектыва, у значнай ступені залежыць ад асноўнай прычыны.
Калі першасны гіперальдастэранізм выяўлены рана і правільна лячыцца, вынікі звычайна выдатныя.Пры другасным гіперальдастэранізме вынік залежыць ад таго, наколькі добра можна лячыць асноўнае захворванне.
Асноўныя ўскладненні гэтага захворвання ўзнікаюць з-за працяглага, некантралюемага высокага крывянага ціску, які можа прывесці да сур'ёзных сардэчна-сасудзістых праблем.
| Асноўныя патэнцыйныя ўскладненні |
|---|
| Фібрыляцыя перадсэрдзяў (нерэгулярнае сэрцабіцце) |
| Гіпертрафія левага страўнічка (павелічэнне галоўнай камеры сэрца) |
| Сардэчны прыступ |
| Інсульт |
Па гэтай прычыне вельмі важна строга кантраляваць артэрыяльны ціск.
Ці можна прадухіліць гэты стан?
У большасці выпадкаў гэты стан немагчыма прадухіліць, бо ён часта звязаны з унутранымі працэсамі арганізма. Аднак добрая навіна заключаецца ў тым, што пасля выяўлення эфектыўнае лячэнне можа прадухіліць сур'ёзныя доўгатэрміновыя ўскладненні.
Паведамленне на вынас
- Калі, нягледзячы на прыём некалькіх лекаў, вам усё яшчэ цяжка кантраляваць артэрыяльны ціск, абавязкова звярніцеся да лекара .
- Гіперальдастэранізм — гэта стан, выкліканы празмернай выпрацоўкай гармона альдастэрону.
- Яно можа быць першасным (узнікаць у залозе) або другасным (выкліканым іншым захворваннем).
- Яго можна дакладна дыягнаставаць з дапамогай спецыяльных аналізаў крыві і візуалізацыі.
- Яго можна паспяхова лячыць хірургічным або медыкаментозным шляхам, у залежнасці ад прычыны.
- Найважнейшае, што трэба ведаць, гэта тое, што гэта захворванне паддаецца лячэнню; калі ў вас ёсць якія-небудзь асцярогі, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
Гіперальдастэранізм, альдастэрон, наднырачнікі, сіндром Кона, высокі крывяны ціск, гіпертанія, ціск, калій, натрый, ныркі, гармоны
