У вас высокі крывяны ціск , або, як мы ўсе ведаем, « ціск »? Магчыма, вы прымаеце адзін, два ці нават больш лекаў, прызначаных вашым лекарам. Але ці цяжка вам кантраляваць крывяны ціск нават пасля прыёму такой колькасці лекаў? Калі так, то прычына гэтага можа быць не тое, пра што ўсе звычайна думаюць. Сёння мы пагаворым пра асаблівы медыцынскі стан, які можа выклікаць высокі крывяны ціск, які не так лёгка кантраляваць лекамі. Гэта гіперальдастэранізм. Нягледзячы на ​​тое, што назва крыху складаная, давайце разбярэмся ў ёй вельмі проста.

Што такое гіперальдастэранізм?

Проста кажучы, гіперальдастэранізм - гэта празмерная выпрацоўка гармона "альдастэрону" наднырачнікамі ў нашым арганізме.

Цяпер вы, напэўна, думаеце: што гэта за наднырачнікі ? Што гэта за гармон альдастэрон?

Уявіце сабе, што над дзвюма ныркамі ў нашым целе ёсць дзве маленькія залозы, падобныя на дзве маленькія каўпачкі. Гэта тое, што мы называем наднырачнікамі. Гэта вельмі важная частка нашай эндакрыннай сістэмы. Гэтыя дзве маленькія залозы выпрацоўваюць некалькі тыпаў гармонаў , якія неабходныя для штодзённай дзейнасці нашага арганізма.

Гэтыя залозы выпрацоўваюць спецыяльны гармон пад назвай альдастэрон . Асноўная функцыя гэтага гармона — рэгуляваць артэрыяльны ціск . Ён робіць гэта, кантралюючы ўзровень натрыю і калію ў крыві. Гэты гармон дзейнічае ў нашым арганізме як супрацоўнік дарожнай паліцыі, які кантралюе рух на дарозе.

Такім чынам, у выпадку гіперальдастэронізму адбываецца тое, што гэты гармон альдастэрон выпрацоўваецца ў лішку. Тады колькасць натрыю ў нашым арганізме павялічваецца, а колькасць калію памяншаецца. Канчатковым вынікам гэтага з'яўляецца высокі крывяны ціск (гіпертанія) і нізкі ўзровень калію ў крыві (гіпакаліемія) .

Існуе два асноўныя тыпы гэтага.

Лекары падзяляюць гэта захворванне на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад прычыны.

1. Першасны гіперальдастэранізм:Гэта таксама называецца «сіндромам Кона». Ён выкліканы праблемай у саміх наднырачніках, з-за якой яны выпрацоўваюць занадта шмат гармона альдастэрону. Прычына крыецца ўнутры самой залозы.

2. Другасны гіперальдастэранізм: пры гэтым няма праблем з наднырачнікамі. Але з-за праблемы ў іншым месцы цела наднырачнікі стымулююцца ў адказ і выпрацоўваюць больш альдастэрону.

Хто часцей за ўсё пакутуе ад гэтага стану?

Гэты стан звычайна ўзнікае ў людзей ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў. Даследаванні таксама паказалі, што гэты стан крыху часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што ад 5% да 10% людзей з высокім крывяным ціскам могуць мець першасны гіперальдастэранізм. Эксперты лічаць, што да 25% людзей з лекава-рэзістэнтнай гіпертаніяй могуць мець гэты стан.

Якія сімптомы гэтага?

Часам, калі захворванне вельмі лёгкае, сімптомы могуць адсутнічаць зусім. Аднак у многіх людзей сімптомы развіваюцца.

Асноўным і найбольш распаўсюджаным сімптомам гэтага захворвання з'яўляецца высокі крывяны ціск (гіпертанія) , асабліва высокі крывяны ціск, які цяжка кантраляваць нават пры выкарыстанні розных лекаў.

Іншыя сімптомы выкліканыя двума фактарамі: высокім крывяным ціскам і нізкім узроўнем калію ў крыві (гіпакаліеміяй). Давайце выразна размесцім гэтыя сімптомы.

Чаму ўзнікае гэты стан гіперальдастэронізму?

Як мы ўжо абмяркоўвалі раней, прычыны гэтага адрозніваюцца ў залежнасці ад двух асноўных тыпаў.

Прычыны першаснага гіперальдастэранізму

Праблема тут крыецца ў самой наднырачніку.

• Найбольш распаўсюджаная прычына: часцей за ўсё гэта выклікана незлаякаснай пухлінай (адэномай наднырачнікаў) , якая развіваецца ў наднырачніку. Гэта не рак, таму няма пра што турбавацца. Гэтая пухліна выпрацоўвае занадта шмат гармона альдастэрону.
• Іншыя рэдкія прычыны:
• Павелічэнне толькі аднаго наднырачніка (аднабаковая гіперплазія наднырачнікаў).
• Выпрацоўка альдастэрону ракавай пухлінай (адрэнакарцынома) (гэта вельмі рэдка).
• Генетычнае захворванне, якое перадаецца з пакалення ў пакаленне (сямейны гіперальдастэранізм).

Прычыны другаснага гіперальдастэранізму

Тут наднырачнікі здаровыя. Але яны стымулююцца па іншай прычыне. Галоўная прычына — зніжэнне кровазабеспячэння нырак .

Каб зразумець гэта, нам трэба крыху ведаць пра вельмі цікавую сістэму ў нашым арганізме, якая кантралюе крывяны ціск. Яна называецца рэнін-ангіятэнзін-альдастэронавая сістэма .

Уявіце сабе гэта як ланцуговую рэакцыю:

1. Калі ў нас падае артэрыяльны ціск або ўзровень натрыю ў крыві, нашы ныркі гэта адчуваюць.

2. Затым ныркі вылучаюць у кроў фермент пад назвай «рэнін».

3. Гэты рэнін пераўтварае бялок пад назвай «ангіятэнзінаген», які выпрацоўваецца печанню, у «ангіятэнзін I».

4. Далей гэты ангіятэнзін I становіцца «ангіятэнзінам II».

5. У рэшце рэшт, менавіта гэты ангіятэнзін II павышае артэрыяльны ціск, звужаючы крывяносныя сасуды і стымулюючы наднырачнікі да выпрацоўкі альдастэрону.

Пры другасным гіперальдастэранізме з-за нейкага захворвання колькасць крыві, якая паступае ў ныркі, памяншаецца. Тады ныркі памылкова думаюць , што ціск у арганізме нізкі. Таму ныркі просяць дапамогі, і пачынаецца ланцуговая рэакцыя. У выніку яны выпрацоўваюць больш гармона альдастэрону, калі ў ім няма рэальнай патрэбы.

Захворванні, якія зніжаюць кровазабеспячэнне нырак і выклікаюць другасны гіперальдастэранізм:

• Абструктыўная хвароба нырачных артэрый.
• Захворванні, якія выклікаюць назапашванне вадкасці ў арганізме, такія як сардэчная недастатковасць.
• Цыроз печані.
• Нефратычны сіндром, захворванне нырак.

Як лекар дыягнастуе гэты стан?

Калі вы паведаміце лекару пра свае сімптомы, асабліва пра высокі крывяны ціск, які не кантралюецца лекамі, ён ці яна могуць западозрыць гэты стан. Затым яны могуць прызначыць некалькі аналізаў, каб пацвердзіць гэта.

1. Аналізы крыві:

• Калі звычайны аналіз крыві на электраліты паказвае нязначна павышаны ўзровень натрыю (гіпернатрыемія) і нізкі ўзровень калію (гіпакаліемія) , падазрэнне ўзмацняецца.
• Далей, для дыягностыкі гэтага стану можна выкарыстоўваць два спецыфічныя аналізы крыві: канцэнтрацыю рэніну ў плазме (PRC) або актыўнасць рэніну ў плазме (PRA) .
• Калі ў вас першасны гіперальдастэранізм, узровень рэніну (PRC і PRA) будзе ніжэйшы за норму.
• Калі ў вас другасны гіперальдастэранізм, узровень рэніну будзе вышэйшы за норму.

2. Тэст на падаўленне альдастэрону:

• Гэты тэст прадугледжвае ўвядзенне дадатковай колькасці натрыю (солі) на працягу пэўнага перыяду часу. Гэта можа быць раствор, які вы прымаеце праз рот, або фізіялагічны раствор, які ўводзяць у вену.
• Затым на працягу 24 гадзін збіраецца мача і вымяраецца колькасць альдастэрону ў гэтай мачы.
• У здаровага чалавека празмернае спажыванне натрыю зніжае выпрацоўку арганізмам альдастэрону. Аднак у чалавека з гіперальдастэранізмам гэтага не адбываецца.

3. Тэсты візуалізацыі:

• Калі аналізы крыві пацвердзяць першасны гіперальдастэранізм, ваш лекар прызначыць такое абследаванне, як камп'ютэрная тамаграфія (КТ), каб высветліць прычыну. Гэта можа праверыць наяўнасць пухліны наднырачніка.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Лячэнне залежыць ад прычыны захворвання. Аднак галоўная мэта — кантраляваць артэрыяльны ціск.

• Пры першасным гіперальдастэранізме, выкліканым пухлінай:

Часта лекары рэкамендуюць хірургічнае выдаленне пухліны і звязанай з ёй залозы.Пасля гэтай аперацыі ў большасці людзей артэрыяльны ціск і ўзровень калію вяртаюцца да нормы. Аднак у некаторых людзей пасля аперацыі можа заставацца высокі артэрыяльны ціск, і ім трэба будзе працягваць прымаць лекі.

• Пры іншых прычынах і другасным гіперальдастэранізме:

У такіх выпадках лячэнне праводзіцца медыкаментозна . Акрамя таго, калі гэта другаснае захворванне, неабходна лячыць асноўнае захворванне (напрыклад, хваробу сэрца).

Некаторыя з найбольш часта выкарыстоўваных лекаў для гэтай мэты:

• Спіраналактон (Спіраналактон – Альдактон®)
• Эплерэнон (Эплерэнон – Інспра®)
• Аміларыд (Amiloride – Midamor®)

Што будзе пасля лячэння? І якія могуць быць ускладненні?

Прагноз пры гэтым стане, гэта значыць будучы стан, залежыць ад прычыны.

Першасны гіперальдастэранізм звычайна вельмі добра пераносіцца, калі яго дыягнаставаць рана і лячыць належным чынам . Пры другасным гіперальдастэранізме вынік залежыць ад таго, ці можна кантраляваць асноўнае захворванне.

Асноўныя ўскладненні , якія могуць узнікнуць пры гэтым стане, выкліканыя некантраляваным высокім крывяным ціскам на працягу доўгага часу. Гэта сур'ёзныя праблемы, звязаныя з сардэчна-сасудзістай сістэмай.

Таму вельмі важна правільна кантраляваць артэрыяльны ціск.

Ці можна прадухіліць гэтую сітуацыю?

У большасці выпадкаў мы нічога не можам зрабіць, каб прадухіліць узнікненне гэтага стану. Таму што ён выкліканы зменамі, якія адбываюцца ўнутры нашага арганізма. Але самае лепшае, што пасля дыягностыкі яго можна лячыць і прадухіліць ускладненні.

Гіперальдастэранізм, альдастэрон, наднырачнікі, сіндром Кона, высокі крывяны ціск, гіпертанія, ціск, калій, натрый, ныркі, гармоны