Жыццё пасля выдалення мачавога пузыра... Давайце пагаворым пра Indiana Pouch

Уявіце, што з-за нейкага захворвання, магчыма, раку, вам давядзецца выдаліць увесь мачавы пузыр хірургічным шляхам. Калі гэта адбудзецца, вы можаце задацца пытаннем: «О, Божа мой, як я цяпер буду мачыцца?» Гэта складанае пытанне. Але не хвалюйцеся. У сучаснай медыцыне існуе шмат выдатных рашэнняў для гэтай праблемы. Сёння мы пагаворым пра адно такое спецыяльнае рашэнне. Яно называецца «Індыянскі мяшочак».

Проста кажучы, што гэта за мяшочак «Індыяна»?

«Індыяна Пауч» — гэта невялікі мяшочак у вашым целе, які захоўвае і вылучае мачу. Іншымі словамі, гэта штучны мачавы пузыр, які замяняе ваш мачавы пузыр. Ваш мачавы пузыр — гэта невялікі орган, які збірае і захоўвае мачу. Калі яго па якой-небудзь прычыне выдаляюць, «Індыяна Пауч» бярэ на сябе яго функцыі.

Гэта прадугледжвае хірургічнае выдаленне мачавога пузыра (цыстэктомію) і стварэнне на яго месцы гэтага мяшка. Асаблівасць гэтага метаду ў тым, што ён не прыводзіць да пастаяннага выцякання мачы, як некаторыя іншыя метады мачавыпускання. Гэтак жа, як і ваш стары мачавы пузыр, гэты мяшочак таксама збірае мачу. Пры неабходнасці вы можаце ўставіць трубку (катетер) праз невялікую адтуліну (стому), зробленую ў жываце, для адводу назапашанай мачы. Пасля таго, як мяшочак апусцее, вы можаце выняць трубку.

У якіх выпадках неабходная гэтая аперацыя?

Лекар часта рэкамендуе выдаліць мачавы пузыр і стварыць «Індыяна Пауч» у наступных выпадках:

• Рак мачавой бурбалкі: Гэтая аперацыя часцей за ўсё праводзіцца для лячэння раку мачавой бурбалкі.
• Дысфункцыя мышцаў мачавой бурбалкі: Часам з-за прамянёвай тэрапіі або пашкоджання нерваў у галаўным і спінным мозгу (нейрагенны мачавы пузыр) мышцы мачавой бурбалкі не могуць належным чынам скарачацца, і мача не можа вылучацца.
• Прыроджаныя захворванні: пры рэдкіх прыроджаных захворваннях, такіх як «экстрафія мачавой бурбалкі».
• Іншыя цяжкія захворванні: пры захворваннях, якія сур'ёзна ўплываюць на мачавы пузыр, такіх як міжтканкавы цыстыт, і якія не рэагуюць на іншыя метады лячэння.

З чаго зроблены гэты мяшочак?

Вам можа быць цікава, з чаго гэта зроблена. Не здзіўляйцеся, гэты мяшочак зроблены з часткі вашага ўласнага цела. Гэта значыць, з часткі вашай тоўстай кішкі.Гэта тое, з чаго складаецца мачавыпускальны мяшок. Акрамя таго, невялікая адтуліна («стома»), куды ўстаўляецца ўрэтра, зроблена з часткі тонкай кішкі .

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Перад гэтай аперацыяй вам трэба будзе некалькі разоў сустрэцца з лекарам. Ён ці яна растлумачыць вам працэдуру і іншыя варыянты. Ён ці яна агледзіць ваш агульны стан здароўя, абмяркуе працэдуру і адкажа на любыя вашы пытанні.

• Паведаміце лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце: незалежна ад таго, прымаеце вы лекі па рэцэпце ці без рэцэпту, вам варта паведаміць лекару пра ўсе лекі, якія вы прымаеце. Вы таксама можаце паведаміць лекару пра любыя травяныя або аюрведычныя прэпараты, якія вы прымаеце. Такія рэчы, як аспірын, абязбольвальныя і прэпараты для разрэджвання крыві, могуць павялічыць рызыку крывацёку. Не спыняйце прыём якіх-небудзь лекаў без папярэдняй кансультацыі з лекарам.
• Раскажыце нам пра свае алергіі: раскажыце нам пра любыя алергіі, якія ў вас ёсць. Сюды ўваходзіць алергія на лекі, сродкі для ачышчэння скуры, такія як ёд, латекс, і прадукты харчавання.
• Інструкцыі адносна ежы і напояў: Вам будзе прапанавана нічога не есці і не піць пасля поўначы ў ноч перад аперацыяй. Калі вам трэба будзе прыняць якія-небудзь лекі, вам скажуць запіць іх вадой. Вельмі важна дакладна выконваць гэтыя інструкцыі.

Давайце даведаемся, як праводзіцца аперацыя.

Паколькі гэта даволі складаная аперацыя, яе выконвае каманда спецыялістаў. Звычайна ў склад гэтай каманды ўваходзяць уролаг, анестэзіёлаг і медперсанал.

Спачатку анестэзіёлаг увядзе вас пад агульны наркоз. Гэта азначае, што вас увядуць у глыбокі сон, каб вы не адчувалі болю. Затым спецыяліст выдаліць ваш мачавы пузыр. Гэта можа быць зроблена альбо як «адкрытая аперацыя», якая прадугледжвае доўгі разрэз у жываце, альбо як «лапараскапічная» або «рабатызаваная хірургія», якая прадугледжвае некалькі невялікіх разрэзаў.

Пасля выдалення мачавой бурбалкі лекар возьме часткі кішачніка і выкарыстае іх для стварэння новага шарападобнага мачавога мяшка. Затым да гэтага новага мяшка будуць злучаныя два мачаточнікі з нырак. Цяпер мача з нырак будзе паступаць непасрэдна ў гэты мяшок. Таксама лекар зноў злучыць дзве часткі кішачніка, якія былі перарэзаны. Гэта гарантуе, што працэс стрававання не будзе перапынены .

Уся гэтая аперацыя звычайна займае ад 6 да 8 гадзін.

Як выкарыстоўваць і даглядаць за мяшком Indiana?

Гэта найважнейшая частка вашага новага ладу жыцця. Спачатку гэта можа здацца крыху дзіўным, але праз нейкі час вы прызвычаіцеся.

Правільны спосаб катетерызацыі мачы з мяшка

1. Спачатку старанна вымыйце рукі з мылам.

2. Зніміце пластыр або марлю вакол стомы (адтуліны).

3. Вытрыце вільгаць або слізь вакол стомы чыстым папяровым ручніком.

4. Нанесці дастатковую колькасць змазвальнага геля на катетар, які вам паставілі. Можна выкарыстоўваць той тып, які рэкамендаваў ваш лекар, або нешта накшталт вазеліну™.

5. Цяпер павольна ўвядзіце трубку ў стому. Часам яна можа быць крыху тугаватай. Калі гэта адбудзецца, зрабіце глыбокі ўдых, трохі расслабце мышцы, трохі выцягніце трубку і паспрабуйце ўвесці яе зноў пад іншым вуглом.

6. Пасля таго, як трубка будзе ўстаўлена ў мяшочак, пачне выцякаць мача. Зліце мачу ў туалет або кантэйнер. Пачакайце, пакуль мяшочак цалкам апаражніцца.

7. Калі мача перастане цячы, вельмі павольна выміце трубку. Калі вы выцягнеце яе занадта хутка, частка мачы можа выліцца.

8. Выкіньце выкарыстаную прабірку.

9. Ачысціце вакол стомы і накладзеце новы кавалак марлі або бінта, каб прадухіліць інфекцыю.

10. Зноў старанна вымыйце рукі.

Большасці людзей даводзіцца мачыцца каля 6 разоў на дзень. Калі вы п'яце шмат вадкасці, напрыклад, вады, вам давядзецца мачыцца часцей. Вам, магчыма, нават давядзецца ўставаць ноччу, каб памачыцца.

Як паліваць Індыянскую сумку?

Паколькі стома зроблена з часткі кішачніка, яна натуральным чынам выпрацоўвае слізь. Калі гэтая слізь назапашваецца, яна можа закаркаваць трубку, выклікаць інфекцыі і камяні ў нырках. Таму вам трэба прамываць мяшочак фізіялагічным растворам адзін ці два разы на дзень. У бальніцы вам пакажуць, як гэта рабіць.

Якія перавагі і рызыкі гэтага метаду?

Як і любая медыцынская працэдура, гэтая мае як перавагі, так і рызыкі.

Аднаўленне і калі звяртацца па медыцынскую дапамогу

Пасля аперацыі можа спатрэбіцца некалькі месяцаў, каб цалкам аднавіцца і прыстасавацца да новага ладу жыцця. На працягу гэтага часу ваша медыцынская каманда будзе аказваць вам усю неабходную падтрымку. Праз некалькі тыдняў вы зможаце вярнуцца да працы і выконваць лёгкую працу.

Ці аднолькавыя Indiana Pouch і Neobladder?

Не. Абодва з'яўляюцца заменнікамі мачавога пузыра, але яны працуюць па-рознаму. Неапузыр прымацоўваецца непасрэдна да ўрэтры, таму вы можаце мачыцца, як звычайна, да аперацыі. Аднак з дапамогай Indiana Pouch вам трэба будзе адводзіць мачу праз трубку, усталяваную праз стому ў жываце.