У вас заўсёды баліць горла? Гэта можа быць ЛФР (ларынгафарынгеальны рэфлюкс)!

Ці часта вы адчуваеце камяк у горле, быццам нешта затрымалася ў ім? Ці часта вам хочацца пракашляцца і сказаць: «Мм... Мм...»? Вы можаце падумаць, што гэта прастуда ці алергія на пыл. Але калі гэта не праходзіць месяцамі, прычына можа быць крыху іншай і глыбейшай, чым вы думаеце. Сёння мы гаворым пра «схаваную» праблему, пра якую многія людзі не ведаюць, але якая ў многіх ёсць. Мы называем гэта ЛФР, або ларынгафарынгеальным рэфлюксам.

Што такое ЛПР? Ці называецца гэта таксама «ціхім рэфлюксам»?

Добра, давайце разгледзім гэта проста. Магчыма, вы чулі пра «гастрыт» або «кіслотны рэфлюкс». Гэта стан, калі страўнікавы сок, які дапамагае пераварваць ежу, вяртаецца ў стрававод. Звычайна, калі гэта адбываецца, мы адчуваем паленне ў грудзях або страўніку. Мы называем гэты стан ГЭРБ (гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробай).

Але ЛФР — гэта крыху іншы, асаблівы выпадак. Тут адбываецца тое, што кіслата, якая выходзіць са страўніка, не спыняецца ў грудной клетцы, а рухаецца далей у горла (глотку) і скрынку, дзе знаходзяцца галасавыя звязкі (гартань).

Проста кажучы, ГЭРБ — гэта праблема, якая пачынаецца ў грудзях. ЛФР — гэта праблема, якая распаўсюджваецца далей і дзівіць горла. У некаторых людзей можа быць абодва. У некаторых людзей можа быць толькі ЛФР.

Якія сімптомы сведчаць аб ЛПР?

Калі ў вас даўно назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, варта занепакоіцца. Давайце разгледзім асноўныя з іх.

Чаму рэчыва са страўніка падымаецца ў горла такім чынам?

Каб зразумець гэта, нам трэба крыху ведаць пра наш стрававод. Уявіце сабе яго як трубку з двума клапанамі зверху і знізу. Мы называем гэтыя клапаны сфінктарамі .

1. Ніжні клапан (ніжні страваводны сфінктар - НПС):Гэта праём паміж страваводам і страўнікам. Калі мы глытаем ежу, ён адкрываецца, каб прапусціць яе ў страўнік, а затым зноў шчыльна зачыняецца. Гэта перашкаджае страўнікавай кіслаце вярнуцца назад.

2. Верхні страваводны сфінктар (ВПС): гэты клапан размешчаны паміж страваводам і горлам. Яго функцыя заключаецца ў тым, каб не дапусціць вяртання ў горла ўсяго, што трапіла ў стрававод.

Каб адбылася лапарофеальная рэгургітацыя (ЛПР), абодва гэтыя клапаны павінны працаваць няправільна. Спачатку павінен аслабнуць ніжні клапан (НК), што дазволіць страўнікавай кіслаце паступаць назад у стрававод. Затым павінен аслабнуць верхні клапан (ВК), што дазволіць кіслаце паступаць назад у стрававод.

Дык чаму ж гэтыя клапаны слабыя?

Гэтаму можа быць шмат прычын. Некаторыя з іх часовыя, некаторыя — доўгатэрміновыя.

1. Рэчы, якія аслабляюць LES

У большасці выпадкаў на гэты ўплываюць тыя ж прычыны, што і на звычайны гастрыт.

• Некаторыя лекі: абязбольвальныя (НПВС), некаторыя лекі ад высокага крывянага ціску (блокаторы кальцыевых каналаў) і лекі ад праблем з псіхічным здароўем (трыцыклічныя антыдэпрэсанты) могуць прывесці да паслаблення гэтага клапана.
• Гэта таксама можа быць выклікана некаторымі прадуктамі і напоямі: кава, шакалад, мята, часнык, цыбуля і алкаголь.
• Шкодныя звычкі:
• Праз 2-3 гадзіны пасля ежы трэба ляжаць.
• Адначасовае ўжыванне вялікай колькасці ежы можа выклікаць уздуцце жывата. Гэта павялічвае ціск унутры страўніка і падштурхоўвае кіслату ўверх.
• Нашэнне цеснай адзення на жываце, асабліва вакол таліі.
• Доўгатэрміновыя прычыны:
• Грыжа стрававода адтуліны дыяфрагмы: пры гэтым невялікая частка страўніка выступае ў грудную клетку. Гэта аслабляе функцыю клапана НПС.
• Атлусценне: па меры павелічэння вагі ціск унутры жывата павялічваецца. Гэта таксама з'яўляецца адной з асноўных прычын.
• Цяжарнасць: гарманальныя змены і павышаны ціск унутры жывата ў гэты час могуць часова выклікаць гастрыт і лапаротомію.
• Курэнне: курэнне — галоўны вораг, які аслабляе гэты клапан.

2. Рэчы, якія аслабляюць верхні страваводны сфінктар (ВСС)

Пасля таго, як кіслата падымаецца праз ніжні клапан, верхні клапан з'яўляецца апошняй агароджай, якая абараняе горла. Наша горла не прызначана для таго, каб супрацьстаяць кіслаце, як стрававод. Таму нават вельмі невялікая колькасць кіслаты можа прычыніць вялікую шкоду.

• Лежачы: Калі мы кладземся, абодва гэтыя клапаны крыху расслабляюцца. Гэта павялічвае верагоднасць узнікнення LPR ўначы падчас сну.
• Адрыжка: пры адрыжцы адкрываюцца абодва клапаны, дазваляючы невялікай колькасці кіслаты трапляць у горла разам з паветрам.
• Нахілы наперад, фізічныя практыкаванні, спевы: такія дзеянні могуць павялічыць ціск пад верхнім клапанам, аслабляючы яго.
• Курэнне і алкаголь: абодва аднолькава шкодныя для абодвух клапанаў.

Ці небяспечна ігнараваць статус LPR?

Так, калі гэты стан працягваецца доўга, могуць узнікнуць некаторыя ўскладненні.

• Частыя інфекцыі: кіслата ў горле перашкаджае натуральнаму працэсу ачышчэння ў горле і пазухах. Гэта можа прывесці да назапашвання слізі і частых інфекцый горла і дыхальных шляхоў.
• Праблемы з голасам і горлам на працяглы час: пастаяннае ўздзеянне кіслаты можа пашкодзіць галасавыя звязкі, выклікаючы такія праблемы, як паражэнне галасавых звязкаў. Доўгатэрміновае ўздзеянне гэтага захворвання можа нязначна павялічыць рызыку раку гартані.
• Рэспіраторныя ўскладненні: невялікая колькасць кіслаты, якая трапляе ў горла, можа падняцца па трахеі ў лёгкія, нават не ўсведамляючы гэтага, асабліва падчас сну. Гэта называецца ціхай аспірацыяй . Гэта можа прывесці да лёгачных інфекцый і такіх захворванняў, як бранхіт.

Як мне дакладна даведацца, што такое LPR?

Калі вы даўно адчуваеце сімптомы, пра якія мы казалі раней, лепш за ўсё звярнуцца да спецыяліста па вушах, носе і горле (ЛОР-хірурга) . Ён ці яна выслухае вашы сімптомы і агледзіць горла.

Асноўным тэстам, які звычайна праводзіцца для гэтага, з'яўляецца гнуткая ларынгаскапія . Пры гэтым вельмі тонкая трубка з камерай уводзіцца праз нос у горла для агляду ўнутранай часткі галасавых звязкаў і горла. Гэта бязбольная працэдура, якую можна зрабіць за некалькі хвілін.

Гэты тэст дазваляе праверыць наяўнасць пачырванення і ацёку ў горле. Часам могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы, каб пацвердзіць дыягназ або выключыць іншыя прычыны.

• Верхняя эндаскапія: пры гэтым праз рот уводзіцца камера для абследавання стрававода і страўніка. З яе дапамогай можна праверыць наяўнасць праблем з ніжнім страваводным сфінктарам (НПС) і кілай страваводнага адтуліны дыяфрагмы.
• Тэст pH стрававода: пры гэтым вымяраецца ўзровень кіслаты ў горле і страваводзе на працягу 24 гадзін.
• Манометрыя стрававода: тэст, які вымярае функцыю і сілу мышцаў стрававода і яго клапанаў.

Добра, што нам цяпер з гэтым рабіць? Якія ёсць метады лячэння?

Найважнейшым у лячэнні лабараторнага рэфлюксу з'яўляецца змяненне ладу жыцця і харчовых звычак . Лекавыя прэпараты адыходзяць на другі план.

1. Змена ладу жыцця і харчовых звычак (гэта самае галоўнае)

Калі вы будзеце дакладна прытрымлівацца гэтых звычак, вы часта зможаце кантраляваць гэты стан без лекаў.

2. Лячэнне лекамі

Падчас змены ладу жыцця лекар можа прызначыць лекі, якія дапамогуць гаенню пашкоджаных тканін горла.

• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП): такія прэпараты, як амепразол і пантопразол, дзейнічаюць шляхам зніжэння выпрацоўкі кіслаты ў страўніку. Звычайна іх прызначаюць на некалькі месяцаў.
• Блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў: такія лекі, як фаматыдын, таксама дапамагаюць кантраляваць кіслату.
• Альгінаты: яны ствараюць ахоўны пласт на страўніку, прадухіляючы вылучэнне кіслаты.

3. Хірургічнае ўмяшанне

Гэта рэдка бывае неабходным. Хірургічнае ўмяшанне разглядаецца толькі ў выпадку наяўнасці канкрэтнай фізічнай праблемы, напрыклад, кілы стрававода дыяфрагмы, або калі ніякае іншае лячэнне не дапамагло.

У заключэнне, ЛФР — гэта даволі непрыемны стан, але пры правільным лячэнні яго можна добра кантраляваць. Самае галоўнае — не ігнараваць сімптомы, атрымаць дакладны дыягназ і, асабліва, быць цярплівым да неабходных змен ладу жыцця.