У вас таксама пастаянна баліць горла? Ці хрыплы ваш голас? Гэта можа быць ЛФР (ларынгафарынгеальны рэфлюкс)!

Ці ёсць у вас пастаянная патрэба прачысціць горла? Ці адчуваецца камяк у горле? Ці гучыць ваш голас крыху інакш і ён хрыплы? Многія з нас успрымаюць гэта як звычайную прастуду ці алергію. Але гэта можа быць нешта іншае, чым вы думаеце. Гэта тое, што мы называем ЛПР, або «ціхім рэфлюксам» у медыцынскай тэрміналогіі. Давайце пагаворым пра гэта сёння проста.

Што ж такое гэтае ЛПР?

Проста кажучы, пякотка — гэта асаблівы тып гастрыту. Кіслотны рэфлюкс — гэта калі страўнікавая кіслата і стрававальныя сокі вяртаюцца ў горла. Звычайна гэта адчуваецца ў грудзях, у ніжняй частцы стрававода. Мы называем гэта пякоткай.

Але пры ЛФР гэтыя страўнікавыя кіслоты падымаюцца яшчэ вышэй і дасягаюць гартані, галасавых скрынак і глоткі. Паколькі яны праходзяць далей за стрававод, сімптомы вельмі адрозніваюцца ад звычайнага гастрыту. Вось чаму многія людзі нават не ўсведамляюць, што гэта тып гастрыту. Замест пякоткі і болю ў страўніку ЛФР у асноўным уплывае на голас, горла і нос. Яго таксама называюць «ціхім рэфлюксам», таму што ён не праяўляецца звычайнымі сімптомамі гастрыту.

У чым розніца паміж ЛПР і ГЭРБ?

Магчыма, вы чулі тэрмін ГЭРБ. ГЭРБ расшыфроўваецца як гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба. Гэта стан, пры якім назіраецца ўстойлівы гастрыт. Нягледзячы на ​​тое, што абодва станы суправаджаюцца выкідам кіслаты ў страўнік, паміж імі ёсць некаторыя невялікія адрозненні.

Давайце разбярэмся ў гэтым адрозненні крыху больш выразна.

Якія сімптомы ЛПР?

Паколькі сімптомы лапарофеіду крыху адрозніваюцца, яго часам можна памылкова прыняць за астму, алергію або моцную прастуду. Асноўныя сімптомы:

• Ахрыпласць або паніжэнне голасу.
• Адчуванне, быццам у горле затрымаўся нейкі шарык .
• Пастаянная патрэба прачысціць горла .
• Хранічны кашаль , які працягваецца працяглы час.
• Празмернае вылучэнне слізі ў горле і носе.
• Цяжкасці з глытаннем ежы.
• Пастаянны боль у горле .
• Страта голасу або ларынгіт.
• Хрыпы - гэта свісцячы гук пры дыханні.
• Постназальнае зацяканне.
• Частыя інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, такія як прастуда і грып.
• Новы пачатак астмы або пагаршэнне існуючай астмы .

Чаму адбываецца гэтая LPR? Давайце разгледзім некаторыя прычыны.

Уявіце сабе, што на шляху ад нашага страўніка да горла ёсць дзве важныя вароты. Гэта цягліцавыя кольцы ўверсе і ўнізе стрававода. Яны падобныя на клапаны. Мы называем іх «(страваводнымі сфінктарамі)».

1. Ніжні страваводны сфінктар (НПС): размешчаны паміж страваводам і страўнікам. Яго галоўная функцыя — прадухіляць зваротны паток страўнікавай кіслаты ў стрававод.

2. Верхні страваводны сфінктар (ВПС):Гэтая страва размешчана паміж страваводам і горлам. Яна перашкаджае трапленню ў горла ўсяго, што трапіла ў стрававод.

Каб адбылася ЛФР, абодва гэтыя клапаны павінны няправільна зачыняцца. Звычайны гастрыт узнікае, калі ніжні страваводны сфінктар (НПС) слабее. Аднак, каб адбылася ЛФР, верхні страваводны сфінктар (ВС) таксама павінен няправільна зачыняцца і стаць аслабленым. У такім выпадку страўнікавая кіслата можа прасочвацца ў стрававод.

Дык чаму ж гэтыя вароты слабыя?

Гэтаму можа быць шмат прычын. Некаторыя з іх часовыя, а іншыя развіваюцца з цягам часу.

1. Рэчы, якія аслабляюць ніжні страваводны сфінктар (НПС)

• Пэўныя лекі: некаторыя лекі, такія як блокаторы кальцыевых каналаў ад высокага крывянага ціску, бензадыязепіны для псіхічнага спакою і нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС).
• Пэўныя прадукты і напоі: кава, шакалад, алкаголь, мята, часнык і цыбуля.
• Звычкі ладу жыцця:
• Пасля ежы неабходна ляжаць не менш за 3 гадзіны.
• Шмат есці за адзін раз.
• Нашэнне цеснай адзення або рамянёў , якія здушваюць жывот.
• Іншыя сітуацыі:
• Грыжа стрававода адтуліны дыяфрагмы: частка страўніка выступае ў грудную клетку.
• Цяжарнасць: з-за гарманальных змен і павелічэння ціску на жывот.
• Атлусценне: Павышаны ціск у брушной поласці.
• Курэнне: хімічныя рэчывы, якія ўтрымліваюцца ў тытуні, расслабляюць гэтае цягліцавае кольца.

2. Рэчы, якія аслабляюць верхнюю браму (UES)

Пасля таго, як кіслоты праніклі праз ніжні ўваход і падняліся наверх, ім трэба перашкодзіць дабрацца да горла праз гэты верхні ўваход. Але гэтыя рэчы таксама могуць аслабіць яго.

• Лежачы: Калі мы кладземся ўначы, абедзве гэтыя вароты трохі расслабляюцца.
• Адрыжка: Калі ў вас адрыжка, абодва гэтыя клапаны адкрываюцца, дазваляючы невялікай колькасці кіслаты разам з бурбалкамі паветра трапляць у горла.
• Нахілы наперад, фізічныя практыкаванні, спевы: гэтыя дзеянні могуць павялічыць ціск у жываце і аказваць ціск на верхнюю частку маткі.
• Курэнне і ўжыванне алкаголю: абодва гэтыя фактары адчыняюць абедзве дзверы.

Якія магчымыя ўскладненні ЛПР?

Калі ЛПР не лячыць належным чынам, з часам могуць узнікнуць пэўныя ўскладненні.

• Празмернае вылучэнне слізі і частыя інфекцыі: зварот страўнікавай кіслаты ў горла парушае нармальны працэс ачышчэння слізі з горла і носа. Пры назапашванні слізі могуць назапашвацца мікробы, што прыводзіць да частых інфекцый.
• Хранічныя праблемы з голасам і горлам: гэты працяглы ацёк горла і галасавых звязкаў можа абцяжарваць маўленне і глытанне. З часам на галасавых звязках таксама могуць утварацца невялікія ўшчыльненні (паражэнні галасавых звязкаў).
• Ускладненні дыхальнай сістэмы:Кіслоты, якія трапляюць у горла, могуць часам міжволі трапляць у лёгкія разам з дыханнем, асабліва падчас сну ўначы. Гэта можа прывесці да інфекцый лёгкіх і іншых рэспіраторных праблем.

Як мне дакладна даведацца, ці гэта LPR?

Калі ў вас ёсць сімптомы, пра якія мы казалі раней, асабліва калі вы не можаце знайсці іх прычыну, лепш за ўсё звярнуцца да спецыяліста па вушах, носе і горле (ЛОР-хірурга). Лекар выслухае вашы сімптомы і агледзіць горла.

Для гэтага праводзіцца некалькі асноўных тэстаў:

• Гнуткая ларынгаскапія: працэдура, пры якой невялікая камера, прымацаваная да гнуткай тонкай трубкі, праходзіць праз нос у горла для агляду ўнутранай часткі гартані і горла. Гэта просты тэст, які звычайна можна зрабіць у кабінеце лекара.
• Верхняя эндаскапія: пры гэтым праз рот уводзяць трубку з камерай для абследавання стрававода і страўніка. Гэта можа дапамагчы вызначыць прычыну вашай лапароскопічнай рэгургітацыі стрававода.
• Тэст pH стрававода: тэст, які вымярае ўзровень кіслаты ў горле і страваводзе на працягу 24 гадзін.
• Манометрыя стрававода: тэст, які вымярае функцыю і сілу цягліц стрававода.

Якія метады лячэння ЛПР?

Асноўная ўвага ў лячэнні ЛПР надаецца змене ладу жыцця і харчовых звычак.

Змена ладу жыцця і харчовых звычак

Ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць самастойна, каб кантраляваць LPR. Гэта самыя важныя рэчы.

Лячэнне лекамі

Падчас змены ладу жыцця лекар можа прызначыць пэўныя лекі, якія дапамогуць загаіць пашкоджанні горла і гартані.

• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП): яны дзейнічаюць шляхам зніжэння выпрацоўкі кіслаты ў страўніку. Іх можа спатрэбіцца выкарыстоўваць на працягу некалькіх месяцаў.
• Блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў: гэта яшчэ адзін тып лекаў, якія зніжаюць выпрацоўку кіслаты.
• Альгінаты: гэтыя прэпараты ствараюць ахоўны пласт на слізістай абалонцы страўніка, прадухіляючы ўзнікненне кіслот.

Хірургія

Хірургічнае ўмяшанне пры лапарофуры рэдка патрабуецца. Хірургічнае ўмяшанне разглядаецца толькі ў выпадку наяўнасці канкрэтнай прычыны, напрыклад, кілы стрававода дыяфрагмы, або калі іншыя метады лячэння не дапамаглі.