Ці патрабуе рак малочнай залозы выдалення ўсёй грудзі? Давайце даведаемся пра аперацыю лампектоміі!

Усім нам вядомы страх і шок, якія ўзнікаюць у галаве, калі мы чуем словы «рак малочнай залозы». Найбольш важнае пытанне, якое ўзнікае ў галаве: «Ці давядзецца мне выдаляць усю грудзі?» Многія людзі вельмі гэтага баяцца. Аднак не ўсе віды раку малочнай залозы патрабуюць мастэктоміі. Сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая можа дапамагчы вам у такой сітуацыі, захаваўшы грудзі і выдаліўшы толькі рак. Гэта аперацыя «лампэктомія».

Проста кажучы, што такое лампектомія?

Лампэктомія — гэта хірургічная працэдура, падчас якой выдаляецца толькі ракавая пухліна і невялікая колькасць здаровай тканіны вакол яе, пакідаючы грудзі некранутымі. Гэта таксама называецца частковай мастэктоміяй. Мэта складаецца ў тым, каб выдаліць усю раковую пухліну, максімальна захаваўшы знешні выгляд і функцыю грудзей. Вось чаму яе таксама называюць «аперацыяй, якая захоўвае грудзі».

Прамянёвая тэрапія часта прызначаецца пасля лампектоміі, каб знізіць рызыку рэцыдыву раку.

Часам гэтая аперацыя праводзіцца для праверкі наяўнасці ракавай пухліны ў грудзях. Але часцей за ўсё яе выкарыстоўваюць для лячэння раку.

Ці існуюць розныя віды гэтай аперацыі?

Так, існуе некалькі розных метадаў, якія лекар абярэ ў залежнасці ад вашай сітуацыі. Давайце паглядзім, якія яны.

Каму падыходзіць аперацыя па люмпэктоміі?

Ваш лекар вырашыць, ці падыходзіць вам гэтая аперацыя. Як правіла, вам могуць парэкамендаваць гэтую аперацыю ў наступных сітуацыях:

• Калі рак абмежаваны адной вобласцю малочнай залозы .
• Калі рак не занадта вялікі ў параўнанні з памерам вашай грудзей.
• Калі лекар лічыць, што колькасць тканіны, якая засталася пасля выдалення пухліны, дастатковая для рэканструкцыі малочнай залозы.
• Калі ў вас добрае здароўе, правядзіце прамянёвую тэрапію, неабходную пасля аперацыі.

Каму было б лепш не рабіць гэтую аперацыю?

У некаторых выпадках мастэктомія, пры якой выдаляецца ўся грудная залоза, можа быць больш мэтазгоднай, чым лампектомія.

Ваш лекар можа не рэкамендаваць гэтую аперацыю, калі ў вас ёсць наступныя прычыны:

• Калі ў адной грудзях ёсць некалькі ракавых пухлін .
• Калі пухліна вельмі вялікая ў параўнанні з памерам малочнай залозы.
• Калі рак распаўсюдзіўся на скуру малочнай залозы або грудную сценку .
• Калі ў вас тып раку, які хутка распаўсюджваецца (напрыклад, запаленчы рак малочнай залозы).
• Калі ў вас высокая рызыка рэцыдыву раку з-за сямейнага анамнезу раку або генетычных фактараў (напрыклад, мутацый гена BRCA).
• Калі вам раней зрабілі лампектомію і прамянёвую тэрапію, і рак рэцыдываў .

Акрамя таго, гэтая аперацыя не падыходзіць, калі ёсць рызыкі, звязаныя з прамянёвай тэрапіяй. Прыклады:

• Калі вы раней атрымлівалі прамянёвую тэрапію той жа малочнай залозы .
• Калі ў вас ёсць рызыка ўскладненняў ад прамянёвай тэрапіі з-за такіх захворванняў скуры , як склерадэрмія або сіндром Шёгрэна.
• Вы цяжарныя.(Але часам аперацыю можна зрабіць у апошнія тры месяцы цяжарнасці, а прамянёвую тэрапію можна правесці пасля нараджэння дзіцяці).

Што адбываецца падчас аперацыі?

Давайце крок за крокам разгледзім, што адбываецца ў дзень аперацыі.

1. Маркіроўка месцазнаходжання пухліны: спачатку рэнтгенолаг выкарыстоўвае ультрагукавое даследаванне або мамаграфію, каб вызначыць дакладнае месцазнаходжанне пухліны ў малочнай залозе. Затым у вобласць уводзіцца невялікі дрот або чып, каб хірург мог лягчэй дабрацца.

2. Анестэзія: Вам дадуць лекі, якія знізяць боль. Часцей за ўсё вам зробяць агульную анестэзію, якая цалкам засне. Часам вам дадуць лекі, якія знясіляць толькі вобласць аперацыі і выклікаюць лёгкую сонлівасць.

3. Выдаленне пухліны: хірург выкарыстоўвае папярэдне зробленую адзнаку для выдалення ракавай пухліны і тонкага пласта здаровай тканіны вакол яе.

4. Маркіроўка: На месца пухліны ўстаўляюцца некалькі невялікіх металічных заціскаў (маркерных заціскаў). Гэта важна для таго, каб радыяцыйны анколаг ведаў дакладна, куды накіроўваць выпраменьванне пры далейшым правядзенні прамянёвай тэрапіі.

5. Накладанне швоў: Нарэшце, скура зноў зашываецца. Звычайна для гэтага выкарыстоўваюцца рассмоктвальныя швы. Таму няма неабходнасці вяртацца, каб зноў іх разрэзаць.

Важнасць выдалення вен на нагах (біяпсія вартавога лімфатычнага вузла)

Падчас лампэктаміі адзін або некалькі лімфатычных вузлоў у падпахавай вобласці, бліжэйшых да ракавай утварэння, выдаляюцца і адпраўляюцца ў лабараторыю на даследаванне. Гэта называецца біяпсіяй вартавога лімфатычнага вузла (БВЛ). Гэтыя вузлы першымі правяраюцца, калі ракавыя клеткі распаўсюдзіліся. Калі ў гэтых вузлах выяўляюцца ракавыя клеткі, гэта азначае, што рак распаўсюдзіўся за межы пухліны. Вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне.

Што адбываецца пасля аперацыі?

Пасля аперацыі ваша далейшае лячэнне будзе вызначана на падставе паталагічнага заключэння выдаленай пухліны і навакольных тканін.

• Найлепшы вынік: адсутнасць ракавых клетак у пухліне і адсутнасць ракавых клетак у здаровай тканіне вакол пухліны (адмоўны край).
• Вынік «станоўчай мяжы»: калі ў выдаленай здаровай тканіны ёсць ракавыя клеткі, можа спатрэбіцца яшчэ адна аперацыя для выдалення ўсіх пакінутых ракавых клетак.
• Ракавыя клеткі ў яечках: калі ў яечках выяўлены ракавыя клеткі, вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне або аналізы .
• Асаблівасці ракавых клетак: некаторым ракавым клеткам дапамагаюць расці гармоны (напрыклад, эстраген). У гэтым выпадку вам можа спатрэбіцца пачаць гарманальную тэрапію .

Усё гэта вам растлумачыць ваш лекар.

Перавагі і магчымыя рызыкі хірургічнага ўмяшання

Асноўныя перавагі

Найбольшая перавага гэтага метаду заключаецца ў тым, што вы захоўваеце грудзі падчас выдалення раку. Гэта дазваляе захаваць яе знешні выгляд, адчуванні і ўсё астатняе.

Раней лампэктомія праводзілася толькі на ранніх стадыях раку. Аднак нядаўнія даследаванні паказалі, што ў большасці выпадкаў няма істотнай розніцы ў выніках выжывальнасці паміж лампэктоміяй і прамянёвай тэрапіяй, а таксама мастэктоміяй, пры якой выдаляецца ўся грудная залоза . Таму цяпер яе рэкамендуецца ў якасці першага метаду лячэння многіх відаў раку.

Магчымыя рызыкі (ўскладненні)

Як і любая аперацыя, гэтая можа мець некаторыя нязначныя рызыкі.

• Інфекцыя ў месцы шва.
• Назапашванне вадкасці ў месцы аперацыі (серома).
• Узяцце крыві (гематома).
• Рубцы з-за прамянёвай тэрапіі.
• Ацёк у руцэ або падпахавай западзіне (лімфедэма).
• Боль у вобласці аперацыі (змяншаецца праз некалькі тыдняў).

Калі трэба тэрмінова выклікаць лекара

Калі вы заўважыце якія-небудзь прыкметы інфекцыі падчас выздараўлення, гэта можа быць сур'ёзна. Таму будзьце ўважлівыя да гэтых сімптомаў. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з іх , неадкладна звярніцеся да лекара .

• Пачырваненне і ацёк аперыраванай малочнай залозы.
• Адчуванне цяпла пры дотыку да скуры.
• З раны выцякае густая, малочна-карычневая вадкасць (гной) .
• Ліхаманка, дрыжыкі, потлівасць .
• Павялічанае назапашванне вадкасці вакол або ўнутры грудзей.
• Боль пасля аперацыі ўзмацняецца .