Мінімальна інвазіўная рэканструкцыя мітральнага клапана

Ваша сэрца падобна да рухавіка ў вашым целе. Каб гэты рухавік працаваў належным чынам, усе часткі ўнутры яго павінны працаваць належным чынам. Найважнейшымі часткамі сэрца з'яўляюцца клапаны. Гэтак жа, як дзверы паміж пакоямі ў доме, гэтыя клапаны дапамагаюць крыві цячы толькі ў адным кірунку. Адзін з гэтых клапанаў - мітральны клапан. Часам гэты мітральны клапан можа выйсці з ладу. У мінулым, каб адрамантаваць яго, трэба было адкрыць грудную клетку і зрабіць сур'ёзную аперацыю. Але цяпер, дзякуючы перадавым тэхналогіям, гэтую аперацыю можна рабіць праз невялікія адтуліны без такога вялікага разрэзу. Вось чаму мы называем гэта «мінімальна інвазівнай рамонтам мітральнага клапана». Пра гэта мы гаворым сёння.

Проста кажучы, што гэта за рамонт мітральнага клапана з невялікім разрэзам?

Гэта вельмі проста. Падумайце: мітральны клапан — гэта дзверы паміж верхняй левай камерай (левым перадсэрдзем) і ніжняй левай камерай (левым страўнічкам) сэрца. Задача гэтых дзвярэй — прапускаць кроў зверху ўніз і зачыняць іх, каб яна не вярнулася назад. Такім чынам, калі гэтыя дзверы не зачыняюцца належным чынам або не адчыняюцца належным чынам, крывацёк парушаецца. Вось тады гэты клапан трэба адрамантаваць.

«Мінімальна інвазіўны» азначае «зроблены з мінімальным пашкоджаннем». Замест таго, каб рабіць разрэз даўжынёй у цалю пасярэдзіне грудной клеткі, як у традыцыйнай аперацыі на адкрытым сэрцы, гэты метад прадугледжвае стварэнне аднаго або некалькіх невялікіх разрэзаў даўжынёй у некалькі сантыметраў на баку грудной клеткі паміж рэбрамі.

Часам гэта робіцца з дапамогай рабатызаванай хірургіі. Затым хірург кіруе рабатызаванай рукой, якая праходзіць праз гэтыя малюсенькія адтуліны і вельмі акуратна рамантуе клапан. Гэта як узламаць вялікія дзверы і ўвайсці ў дом, зазірнуць у замочную свідравіну і ўставіць тонкі дрот, каб паправіць замак.

У якіх выпадках неабходная гэтая аперацыя?

Гэтая аперацыя праводзіцца ў асноўным з-за двух захворванняў, якія ўзнікаюць у мітральным клапане. Давайце разгледзім гэтыя два станы больш падрабязна, каб лягчэй іх зразумець.

Калі лекар кажа, што ў вас гэта захворванне, гэтая аперацыя можа быць добрым рашэннем.

У чым розніца паміж «рамонтам» і «заменай» клапана?

Гэта вельмі важнае пытанне.

• Рамонт: Тут вы пакідаеце сабе клапан і выпраўляеце толькі яго дэфект. Гэта як рамантаваць зламаную ножку крэсла. Вы не купляеце новае крэсла.
• Замена: гэта прадугледжвае поўнае выдаленне клапана і яго замену штучным клапанам (механічным клапанам) або клапанам, вырабленым з жывёльнай тканіны (свінні або каровы).

Лекары заўсёды імкнуцца адрамантаваць клапан, бо няма нічога лепшага за ваш уласны натуральны клапан . Пасля яго аднаўлення вам не трэба будзе прымаць антыкаагулянты да канца жыцця. Але часам, калі пашкоджанне клапана настолькі сур'ёзнае, што яго немагчыма адрамантаваць, яго можа спатрэбіцца замяніць.

Дык як жа адрамантаваць клапан з дапамогай гэтай невялікай аперацыі?

Хірург выкарыстоўвае розныя метады ў залежнасці ад праблемы з вашым клапанам.

• Анулапластыка: гэта найбольш распаўсюджаная працэдура. Каб зацягнуць няшчыльны клапан, вакол яго ўстаўляецца і зашываецца кольца з сеткі або металу. Гэта аднаўляе форму клапана і дазваляе створкам правільна зачыняцца.
• Злучэнне створкаў клапанаў: Часам створкі клапанаў могуць аслабнуць і абвіснуць. Затым яны ўмацоўваюцца.
• Закрыццё адтуліны ў клапане: калі ў клапане ёсць адтуліна, ён зачынены.
• Выдаленне лішняй тканіны: Часам лішняя тканіна можа разрастацца такім чынам, што перашкаджае належнаму закрыццю створкаў клапана. У гэтым выпадку непатрэбныя часткі выразаюцца і выдаляюцца.
• Раздзяленне захраслых створак клапана: як і ў выпадку са стэнозам, зліпаныя створкі акуратна раздзяляюцца і даюць ім зноў належным чынам раскрыцца.

Каму падыходзіць гэтая аперацыя? Ці ўсім яна падыходзіць?

Не. Гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім. Лекары ўлічваюць некалькі фактараў, каб вырашыць, ці падыходзіце вы для яе.

Што адбываецца да і падчас аперацыі?

Падрыхтоўка перад аперацыяй

Пасля таго, як лекар прыме рашэнне аб хірургічным умяшанні, ён дасць вам неабходныя інструкцыі, а таксама правядзе некалькі аналізаў, каб даведацца больш пра ваша сэрца.

• Эхакардыяграма: гэта ультрагукавое даследаванне сэрца. Яно дазваляе выразна ўбачыць, як працуюць клапаны сэрца і як цячэ кроў.
• Катэтарызацыя сэрца:Гэта даследаванне правярае наяўнасць закаркаванняў у артэрыях, якія забяспечваюць крывёю сэрца (каранарных артэрыях).
• КТ: Гэта таксама дае падрабязныя выявы крывяносных сасудаў у сэрцы і грудной клетцы.

Падчас аперацыі

Вось што адбываецца падчас аперацыі, якая звычайна доўжыцца ад дзвюх да чатырох гадзін.

1. Анестэзіёлаг зробіць вам агульны наркоз. Гэта азначае, што вы нічога не будзеце адчуваць, будзеце цалкам спаць.

2. Хірург зробіць невялікі разрэз прыкладна 4-6 сантыметраў з правага боку грудзей, паміж рэбрамі.

3. Праз гэты разрэз уводзіцца невялікая трубка (эндаскоп) з прымацаванай да яе камерай, і манітор выкарыстоўваецца для дэталёвага агляду мітральнага клапана.

4. Затым праз разрэз уводзяцца вельмі тонкія, доўгія хірургічныя інструменты, і дэфект клапана выпраўляецца.

5. Пасля завяршэння працы інструменты вымаюць, а разрэз зашываюць.

Што адбываецца пасля аперацыі? Якія перавагі і рызыкі?

Пасля аперацыі вы будзеце знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ) адзін-два дні. На працягу гэтага часу будуць кантраляваць ваш пульс і артэрыяльны ціск. Вам таксама могуць усталяваць дрэнажныя трубкі ў грудную клетку для адводу любой вадкасці, якая магла назапашвацца.

Затым вас перавядуць у звычайную палату. Праз дзень-два вам дапамогуць устаць і хадзіць. Калі ў лёгкіх ёсць слізь, вам скажуць рабіць дыхальныя практыкаванні, каб яе ачысціць. Звычайна вы будзеце знаходзіцца ў бальніцы каля пяці дзён, перш чым зможаце вярнуцца дадому.

Як праходзіць час аднаўлення пасля вяртання дадому?

Пасля вяртання дадому вы можаце адчуваць стомленасць, як звычайна, на працягу некалькіх тыдняў. Гэта нармальна. Вы паступова аднавіце свае сілы. Ваш лекар параіць вам, калі вы зможаце вярнуцца да працы і аднавіць сваю звычайную дзейнасць. Вам варта пазбягаць узняцця цяжкіх прадметаў на працягу некалькіх тыдняў.

Акрамя таго, ваш лекар можа парэкамендаваць вам удзел у праграме кардыялагічнай рэабілітацыі. Гэта вельмі важна. Такія праграмы могуць дапамагчы вам палепшыць вашу фізічную форму з дапамогай бяспечных фізічных практыкаванняў і здаровага харчавання.

Калі пасля аперацыі варта звярнуцца да лекара?

Калі пасля аперацыі ў вас узнікнуць якія-небудзь сімптомы ўскладненняў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара . Звярніце асаблівую ўвагу на наступныя сімптомы.

Нарэшце, часам для аднаўлення гэтых тыпаў клапанаў выкарыстоўваюцца нават перкутанныя ўмяшанні. Гэта прадугледжвае ўвядзенне трубкі праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне да сэрца і ўстаўленне праз яе інструментаў для аднаўлення клапана. Ваш лекар растлумачыць, які метад лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.