Давайце даведаемся пра некратычны энтэракаліт (НЭК) — сур'ёзнае захворванне кішачніка, якое часцей за ўсё сустракаецца ў неданошаных дзяцей.

Ваша дзіця нарадзілася неданошаным? Мы ведаем, наколькі страшна і трывожна можа адчуваць маці ці бацька, калі ў іх нараджаецца неданошанае дзіця. Асабліва калі дзіця знаходзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (НРІТН), гэта пачуццё яшчэ больш моцнае. Калі лекар раптам прыходзіць і кажа вам, што ў вашага дзіцяці сур'ёзная праблема з кішачнікам, стан пад назвай НЭК (некратычны энтэракаліт), цяжка выказаць словамі, што гэта за стан. Сёння мы гаворым пра гэты стан пад назвай НЭК, якога баяцца многія маці і бацькі, але пра які вельмі важна ведаць.

Проста кажучы, што такое гэты NEC?

Некратычны энтэракаліт (НЭК) — вельмі сур'ёзнае захворванне стрававальнай сістэмы, якое ў асноўным дзівіць неданошаных дзяцей. У гэтым выпадку тканіны кішачніка дзіцяці пашкоджваюцца, ацякаюць і пачынаюць адміраць. Слова «некратычны» азначае «гібель тканін». «Энтэракаліт» азначае запаленне кішачніка.

Падумайце, наш кішачнік — гэта не проста трубка. Гэта складаны орган, які складаецца з жывой тканіны, якая дапамагае пераварваць ежу і засвойваць пажыўныя рэчывы. Пры неэкалагічна белым кішачніку сценка кішачніка слабее, пашкоджваецца, а часам нават перфаруецца . Калі ўтвараецца такая адтуліна, мікробы, такія як бактэрыі, якія знаходзяцца ўнутры кішачніка, могуць трапіць у жывот або кроў дзіцяці. Гэта вельмі небяспечны стан.

НЭК звычайна ўзнікае паміж двума і шасцю тыднямі пасля нараджэння. У некаторых дзяцей яна працякае вельмі лёгка і праходзіць без наступстваў. У іншых яна можа быць цяжкай і пагражаць жыццю.

Хто найбольш схільны да развіцця гэтага захворвання?

З 10 дзяцей, у якіх развіваецца НЭК, 9 — неданошаныя . Вельмі рэдка гэта здараецца ў дзяцей, народжаных у тэрмін. Наступныя дзеці знаходзяцца ў групе найбольшай рызыкі:

• Дзеці, народжаныя да 37 тыдняў цяжарнасці: рызыка асабліва высокая для дзяцей, народжаных да 32 тыдняў.
• Дзеці з вельмі нізкай вагой пры нараджэнні: дзеці з вагой менш за 2,5 кілаграма (5,5 фунта) пры нараджэнні знаходзяцца ў групе асабліва высокай рызыкі. Дзеці вагой менш за 1 кілаграм (2,2 фунта) знаходзяцца ў групе асабліва высокай рызыкі.
• Для немаўлят, якіх кормяць праз зонд (энтэральнае харчаванне): паколькі ў неданошаных дзяцей зніжаецца здольнасць смактаць, малако даюць праз зонд, які ўстаўляецца праз нос у страўнік.
• Для немаўлят, у якіх былі ўскладненні пры нараджэнні: напрыклад, немаўляты, у якіх былі такія праблемы, як цяжкасці з дыханнем або хваробы сэрца.

Прыкладна ў аднаго з 1000 неданошаных дзяцей развіваецца НЭК. Аднак гэты стан сустракаецца прыкладна ў аднаго з 10 000 доношаных дзяцей. Таму можна з упэўненасцю сказаць, што гэта ў асноўным захворванне неданошаных дзяцей.

Якія асноўныя тыпы NEC?

Лекары падзяляюць гэта захворванне на некалькі тыпаў у залежнасці ад часу пачатку праявы сімптомаў і прычыны захворвання.

Часам паведамлялася пра выпадкі адначасовага развіцця НЭК у некалькіх немаўлят у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных . У такіх выпадках прычынай можа быць бактэрыяльная інфекцыя, напрыклад, кішачная палачка.

Чаму ўзнікае гэты НЭК? У чым прычына?

Насамрэч, лекары дагэтуль не знайшлі адзінай прычыны НЭК. Яны лічаць, што гэта спалучэнне некалькіх фактараў.

Асноўныя моманты:

1. Недаразвіты кішачнік: кішачнік неданошанага дзіцяці яшчэ не цалкам развіты. Ён вельмі далікатны і слабы. Таму ў яго ўзнікаюць цяжкасці з працэсам стрававання.

2. Слабая імунная сістэма: імунная сістэма, якая змагаецца з хваробамі ў неданошаных дзяцей, не цалкам развіта. Таму нават з невялікай інфекцыяй у кішачніку арганізму можа быць цяжка змагацца.

3. Зніжэнне прытоку крыві да кішачніка: крывяносная сістэма неданошаных дзяцей надае прыярытэт адпраўцы крыві да жыццёва важных органаў, такіх як мозг і сэрца. У перыяды стрэсу (напрыклад, недахопу кіслароду) арганізм памяншае колькасць крыві, якая прыцякае да кішачніка. Калі прыток крыві зніжаецца, тканіны кішачніка не атрымліваюць неабходнага ім кіслароду. У выніку гэтыя тканіны пашкоджваюцца і пачынаюць адміраць.

Калі гэтыя фактары спалучаюцца, сценка кішачніка становіцца слабай, што дазваляе бактэрыям расці там, выклікаючы запаленне і прыводзячы да неэкалагічнага эндакрынозу (НЭК).

Якія сімптомы НЭК?

Лекары і медсёстры пастаянна сочаць за дзіцем у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных. Таму, нават калі яны бачаць найменшыя прыкметы неўралгіі шыйкі маткі, яны дзейнічаюць хутка. Як бацькам, важна ведаць пра гэтыя прыкметы.

Сімптомы могуць з'яўляцца паступова на працягу некалькіх дзён, альбо яны могуць з'явіцца раптоўна ў дзіцяці, якое адчувала сябе добра.

• Уздуцце і боль у жываце: жывот дзіцяці цвёрды пры дакрананні, дзіця плача, калі яго кладуць на яго, і жывот выглядае поўным.
• Адмова ад малака: дзіця, якое добра піло, раптам адмаўляецца піць малако, пакідаючы ў страўніку рэшткі ежы.
• Ваніты: Ваніты, асабліва зялёныя або жоўтыя, могуць быць прыкметай кішачнай непраходнасці.
• Змены ў дэфекацыі: змены ў дэфекацыі, дыярэяпадобны кал і кроў у кале .
• Змена агульнага стану здароўя:
• Сэрцабіцце дзіцяці запавольваецца або пачашчаецца.
• Частата дыхання змяняецца, часам дыханне на імгненне спыняецца (апноэ).
• Падзенне артэрыяльнага ціску.
• Тэмпературу цела падтрымліваць немагчыма.
• Дзіця вельмі млявае і здаецца безжыццёвым.

Калі назіраецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, супрацоўнікі аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных неадкладна правялі абследаванне.

Як лекары гэта выяўляюць?

Першае, што зробіць лекар вашага дзіцяці, гэта ўважліва агледзіць яго. Ён праверыць наяўнасць ацёку і хваравітасці. Ён таксама правядзе некалькі аналізаў для пацверджання дыягназу.

• Рэнтгенаграфія брушной поласці:Гэта найважнейшы тэст. Ён дазваляе праверыць наяўнасць бурбалак газу ўнутры сценкі кішкі. Гэта называецца «пнеўматоз кішачніка». Акрамя таго, калі кішка перфараваная, можна ўбачыць свабоднае паветра ўнутры брушной поласці.
• Аналізы крыві: яны правяраюць наяўнасць інфекцый (бактэрый) у крыві, нізкі ўзровень лейкацытаў і праблемы са згусальнасцю крыві.
• Аналіз кала: гэты тэст дапамагае выявіць кроў у кале, якая не бачная воку.

Якія магчымыя ўскладненні НЭК?

Паколькі НЭК з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, пасля яго могуць узнікнуць ускладненні.

• Перытаніт: калі ў кішачніку ёсць адтуліна, бактэрыі могуць трапіць у брушную поласць і выклікаць сур'ёзную інфекцыю (перытаніт). Гэта можа прывесці да небяспечнага для жыцця стану, які называецца сепсісам , пры якім бактэрыі распаўсюджваюцца па ўсім целе.
• Кішачная стриктура: пасля гаення неэкалагічна актыўных эндакардытаў пашкоджаная частка кішачніка можа пакрыцца рубцом і звузіцца па меры гаення. Гэта ўскладняе прыём ежы. Пазней можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
• Сіндром кароткага кішачніка: калі значная частка кішачніка гіне з-за НЭК і павінна быць выдалена хірургічным шляхам, астатняя частка кішачніка не можа належным чынам засвойваць пажыўныя рэчывы. Гэты стан называецца сіндромам кароткага кішачніка (кароткай кішкі) . Дзецям з гэтым захворваннем спатрэбіцца асаблівая ўвага да харчавання на працягу ўсяго жыцця.
• Затрымкі росту і развіцця: Дзеці, якія перанеслі НЭК, асабліва тыя, хто перанёс аперацыю, могуць адчуваць некаторыя затрымкі росту і развіцця мозгу ў далейшым жыцці. Таму вельмі важна трымаць гэтых дзяцей пад пастаянным медыцынскім наглядам.

Як гэта лячыцца?

Як толькі ўзнікае падазрэнне на НЭК, лекары пачынаюць лячэнне. Галоўная мэта — даць кішачніку поўны спакой .

1. Спыніце грудное гадаванне: Першае, што трэба зрабіць, гэта цалкам спыніць кармленне дзіцяці праз рот або зонд. Гэта дасць кішачніку адпачыць і пачне аднаўляцца.

2. Внутрывеннае харчаванне: Усе неабходныя дзіцяці пажыўныя рэчывы і вадкасці забяспечваюцца з дапамогай фізіялагічнага раствора (нутрывенных вадкасцей), які ўводзіцца непасрэдна ў вену.

3. Устаноўка назагастральнага зонда: праз нос у страўнік уводзіцца зонд (назагастральны зонд), які адводзіць паветра і вадкасць, што назапасіліся ў страўніку. Гэта памяншае ацёк страўніка і здымае ціск на кішачнік.

4. Антыбіётыкі: Для барацьбы з інфекцыяй і прадухілення яе распаўсюджвання нутравенна ўводзяцца моцныя антыбіётыкі.

5. Пастаянны маніторынг:За дзіцем уважліва сочаць. Рэгулярна праводзяцца аналізы крыві і рэнтген, каб высветліць, ці паляпшаецца яго стан, ці пагаршаецца.

Калі неабходная аперацыя?

Прыкладна кожнаму чацвёртаму дзіцяці можа спатрэбіцца аперацыя. Аперацыя праводзіцца для:

• Калі пацвердзіцца наяўнасць перфарацыі кішачніка.
• Калі стан дзіцяці не паляпшаецца пасля лячэння лекамі.

Падчас аперацыі хірург выдаляе адмерлую частку кішачніка і зноў злучае дзве здаровыя часткі кішачніка. Часам, калі кішачнік вельмі апухлы, яго цяжка адразу аднавіць. У такіх выпадках праводзіцца аперацыя пад назвай стома .

Калі дзіця занадта малое або занадта хворае для аперацыі, лекар можа ўсталяваць у жывот невялікую трубку (дрэнаж) для адводу інфікаванай вадкасці і паветра, якія назапасіліся ў брушной поласці. Гэта палегчыць сімптомы. Пазней, калі дзіця трохі падрасце і стане здаровым, будзе праведзена аперацыя.

Якая будучыня ў дзіцяці з НЭК?

Нягледзячы на ​​тое, што неўралгія эндакрынных цырозаў (НЭЦ) — страшная хвароба, яна паддаецца лячэнню. 8 з 10 немаўлят з НЭЦ выжываюць. Хоць у некаторых з гэтых немаўлят могуць быць доўгатэрміновыя праблемы са здароўем, большасць жыве нармальным, паўнавартасным жыццём.

Ці ёсць спосабы прадухіліць гэта?

Нягледзячы на ​​тое, што цалкам прадухіліць гэта немагчыма, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку НЭК.

• Прадухіленне заўчасных родаў: лепш за ўсё трымаць дзіця ў чэраве маці як мага даўжэй. Для гэтага падчас цяжарнасці прытрымлівайцеся адпаведных медыцынскіх рэкамендацый.
• Ін'екцыі кортікостероідаў: лекары робяць маці, якія знаходзяцца ў групе рызыкі заўчасных родаў, ін'екцыю пад назвай кортікостероід. Гэта дапамагае развівацца лёгкім і кішачніку дзіцяці.
• Грудное гадаванне: Грудное гадаванне — найлепшая абарона для неданошанага дзіцяці. Грудное малако валодае дзіўнай здольнасцю зніжаць рызыку некрозу кішачніка. Кампаненты груднога малака, якія ўмацоўваюць імунітэт, абараняюць кішачнік дзіцяці.
• Прабіётыкі: Некаторыя даследаванні паказалі, што даданне прабіётыкаў (карысных бактэрый) у грудное малако або сумесь можа знізіць рызыку НЭК. Аднак перад гэтым варта пракансультавацца з лекарам вашага дзіцяці.

Для бацькоў можа быць шокам, калі ў іх дзіцяці ўзнікне такая праблема, як неўралгія цырозу, пакуль яны знаходзяцца ў рэанімацыі нованароджаных. Але памятайце, што лекары і медсёстры ў рэанімацыі нованароджаных маюць спецыяльную падрыхтоўку, каб хутка распазнаваць і лячыць такія захворванні. Давярайце ім. Звяртайцеся да іх з любымі пытаннямі ці праблемамі.