Ці ёсць у вашага малога нейрабластома? Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста!

Ці ёсць у вашага малога гуз на жываце ці шыі, які навобмацак падобны на гуз? Ці ёсць сінякі ці сінія плямы вакол вачэй, якія выглядаюць так, быццам іх ударылі? Кожная маці ці бацька вельмі баяцца і хвалююцца, калі бачаць нешта падобнае. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява. Але часам гэта могуць быць сімптомы тыпу раку пад назвай «нейрабластома», які сустракаецца асабліва ў маленькіх дзяцей. Таму сёння давайце пагаворым пра гэта без страху і зразумела растлумачым усё, што вам трэба ведаць.

Што такое нейрабластома?

Проста кажучы, нейрабластома — гэта тып раку, які развіваецца ў нервовай сістэме маленькіх дзяцей і немаўлят. Нервы нашага цела ўтвараюцца з няспелых нервовых клетак, якія называюцца «нейрабластамі». Рак нейрабластомы развіваецца ў гэтых няспелых нервовых клетках.

Часцей за ўсё гэты рак пачынаецца ў няспелых нервовых клетках наднырачнікаў, двух невялікіх залоз, размешчаных над ныркамі. Гэтыя залозы выпрацоўваюць гармоны, якія кантралююць многія рэчы ў нашым арганізме, пра якія мы нават не здагадваемся, такія як пульс, крывяны ціск, дыханне і страваванне. Акрамя таго, гэты рак можа таксама пачацца ў нервовай тканіне хрыбетніка, страўніка, грудной клеткі або шыі. З часам гэтыя ракавыя клеткі могуць распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела.

Прагноз для дзіцяці з гэтым захворваннем залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад месцазнаходжання раку, узросту дзіцяці і стадыі (наколькі далёка распаўсюдзіўся рак).

Гэта вельмі распаўсюджаная хвароба?

Не, нейрабластома — адносна рэдкі рак. Але самае галоўнае, што гэта найбольш распаўсюджаны тып раку, які сустракаецца ў немаўлят. Гэта захворванне звычайна сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Часам гэты рак можа развівацца нават ва ўлонні маці. Вельмі рэдка гэты рак сустракаецца ў дзяцей старэйшых за 10 гадоў.

Як класіфікуюцца стадыі нейрабластомы?

Калі ў вашага дзіцяці пацвердзяць гэта захворванне, лекары далей ацэняць, наколькі распаўсюдзіўся рак і наколькі хутка ён расце. Гэта вызначыць «ўзровень рызыкі» захворвання. Толькі пасля гэтага будзе абраны найбольш прыдатны для дзіцяці варыянт лячэння.

У мінулым гэтая стадыя вызначалася па колькасці раку, які застаўся ў арганізме пасля аперацыі. Але цяпер лекары выкарыстоўваюць міжнародна прызнаны метад. У ім стадыя вызначаецца па тым, наколькі далёка распаўсюдзіўся рак, на аснове сканавання (напрыклад, камп'ютэрнай тамаграфіі або МРТ). Давайце разбярэмся ў гэтых стадыях простымі словамі.

Чаму развіваецца гэты від раку?

Асноўная прычына гэтага ў тым, што няспелыя нервовыя клеткі («нейрабласты»), пра якія мы казалі раней, растуць некантралюема. Калі ў гэтых клетках адбываецца генетычная мутацыя, яны пачынаюць дзяліцца і расці анамальна. Клеткі, якія назапашваюцца такім чынам, утвараюць пухліну. Лекары дагэтуль не ведаюць дакладнай прычыны гэтай генетычнай мутацыі.

Аднак, калі ў кагосьці ў сям'і раней была нейрабластома, існуе невялікая верагоднасць таго, што яна развіецца ў дзіцяці. Але гэта вельмі рэдка. Акрамя таго, дзеці, народжаныя з іншымі прыроджанымі анамаліямі, маюць крыху большы рызыка развіцця гэтай хваробы.

Якія сімптомы гэтай хваробы?

Сімптомы нейрабластомы вельмі разнастайныя. Некаторыя з іх могуць пачынацца вельмі павольна. Гэтыя сімптомы залежаць ад месцазнаходжання пухліны і стадыі захворвання. Часта да таго часу, як з'явяцца сімптомы, рак ужо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

Вось некаторыя распаўсюджаныя сімптомы:

• Гузы: гузы, якія можна прамацаць у шыі, грудзях, жываце або тазе. У немаўлят пад скурай могуць быць бачныя некалькі сініх або фіялетавых гузоў.
• Вочы: вочы, якія здаюцца выпуклымі наперад, з чорным/сінім колерам вакол вачэй, быццам пашкоджаныя.
• Дыскамфорт у страўніку: дыярэя, завала, боль у страўніку, страта апетыту.
• Стомленасць і бледнасць: пастаянная стомленасць, кашаль, ліхаманка. Бледная скура. Гэта звязана з анеміяй, якая ўяўляе сабой зніжэнне колькасці эрытрацытаў у крыві.
• Уздуцце жывата: жывот апухлы і балючы.
• Цяжкасці з дыханнем: асабліва ў маленькіх дзяцей.
• Слабасць: слабасць у нагах і ступнях, цяжкасці пры хадзе або параліч.

Па меры прагрэсавання хваробы могуць з'яўляцца і такія сімптомы, як:

• Высокі крывяны ціск і пачашчанае сэрцабіцце.
• Боль у касцях, спіне або нагах.
• Праблемы з раўнавагай цела і рухамі.
• Хуткія, некантралюемыя рухі вачэй.
• Стан, які называецца сіндромам Горнера, характарызуецца апушчэннем павекаў толькі з аднаго боку твару, вузкай зрэнкай і зніжэннем потаадлучэння.

Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?

Гэты стан часта дыягнастуецца ў дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў. Часам гэты гуз можна ўбачыць нават падчас ультрагукавога даследавання, пакуль дзіця яшчэ знаходзіцца ў чэраве маці.

Ваш лекар правядзе некалькі аналізаў, каб пацвердзіць дыягназ.

Медыцынскі агляд

Спачатку лекар уважліва агледзіць дзіця. Ён праверыць наяўнасць ушчыльненняў і іншых анамалій. Ён таксама правядзе неўралагічнае абследаванне, каб праверыць функцыянаванне нервовай сістэмы, рэфлексы і каардынацыю рухаў.

Аналізы крыві і мачы

Гэтыя аналізы ўключаюць поўны аналіз крыві (ААК) для праверкі наяўнасці анеміі і іншых парушэнняў крыві, а таксама праверку ўзроўню некаторых хімічных рэчываў, якія назапашваюцца ў крыві і мачы пры наяўнасці раку.

Біяпсія

Тут бярэцца вельмі маленькі кавалачак тканіны з ушчыльнення і даследуецца пад мікраскопам. Гэта дазваляе на 100% пераканацца ў тым, што гэта нейрабластома. Таксама правяраецца, ці ёсць якія-небудзь асаблівыя змены ў храмасомах ракавых клетак у гэтым кавалку тканіны. Гэтая інфармацыя вельмі важная для вызначэння ўзроўню рызыкі для дзіцяці і плана лячэння.

Біяпсія касцявога мозгу

Касцявы мозг — гэта губчастая частка ўнутры нашых буйных костак. Тут выпрацоўваюцца нашы крывяныя клеткі. Гэты тэст праводзіцца, каб высветліць, ці распаўсюдзіўся рак на касцявы мозг.

Сканіраванне візуалізацыі

Праводзяцца некалькі відаў сканавання, каб убачыць, дзе знаходзіцца рак, наколькі ён вялікі і ці распаўсюдзіўся ён на іншыя ўчасткі.

• КТ: пасля ўвядзення ў арганізм спецыяльнага фарбавальніка робіцца серыя рэнтгенаўскіх здымкаў.
• МРТ: выкарыстоўвае магніты і радыёхвалі для атрымання падрабязных здымкаў унутраных органаў.
• MIBG-сканаванне: гэта сканаванне, якое прызначана спецыяльна для нейрабластомы. Пры гэтым сканаванні ў арганізм уводзіцца бяспечнае радыеактыўнае хімічнае рэчыва. Гэта хімічнае рэчыва трапляе ў ўчасткі, дзе знаходзяцца клеткі нейрабластомы. Затым, пры аглядзе з дапамогай спецыяльнай камеры, можна выразна ўбачыць, дзе рак распаўсюдзіўся ў арганізме. Аднак каля 10% ракавых клетак дзяцей не паглынаюць гэты MIBG. У такіх выпадках выкарыстоўваецца іншы тып сканавання, які называецца «ПЭТ-сканаванне».
• Ультрагукавое сканаванне і рэнтген: яны ў асноўным выкарыстоўваюцца для атрымання прыблізнага ўяўлення аб месцазнаходжанні пухліны і яе ўплыве на навакольныя органы.

Якія метады лячэння нейрабластомы?

Лячэнне вызначаецца ўзростам дзіцяці, стадыяй захворвання, узроўнем рызыкі і месцазнаходжаннем пухліны. Каманда лекараў будзе працаваць з вамі, каб распрацаваць найлепшы план лячэння для вашага дзіцяці.

Лячэнне ў залежнасці ад узроўню рызыкі

• Нейрабластома нізкай рызыкі: Некаторыя дзеці гэтай катэгорыі, асабліва тыя, хто не дасягнуў 6 месяцаў, могуць знаходзіцца пад наглядам лекара без якога-небудзь лячэння. Гэта звязана з тым, што некаторыя пухліны знікаюць самі па сабе без якога-небудзь лячэння. Іншым дзецям можа спатрэбіцца аперацыя, хіміятэрапія або і тое, і другое для выдалення пухліны.
• Нейрабластома сярэдняй рызыкі: гэтым дзецям звычайна праводзяць аперацыю па выдаленні пухліны. Калі яна распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы, іх таксама выдаляюць. Хіміятэрапія прызначаецца пасля аперацыі. Часам хіміятэрапію могуць прызначаць перад аперацыяй, каб паменшыць памер пухліны.
• Нейрабластома высокай рызыкі: Гэтым дзецям прызначаюць камбінаванае лячэнне. Гэта можа ўключаць хіміятэрапію, хірургічнае ўмяшанне, высокадозавую хіміятэрапію з трансплантацыяй ствалавых клетак, прамянёвую тэрапію і імунатэрапію.

Давайце даведаемся крыху больш пра метады лячэння.

Вельмі важна, каб вы мелі выразнае разуменне таго, якія метады лячэння прызначаюцца вашаму дзіцяці і што яны будуць уключаць.

Якія шанцы вылечыцца ад гэтай хваробы? (Прагноз)

Гэта самае галоўнае пытанне, якое хвалюе кожнага з бацькоў. Хуткасць выздараўлення ў дзяцей з нейрабластомай адрозніваецца.

• Узровень выздараўлення вельмі высокі для дзяцей з нізкай або сярэдняй катэгорыі рызыкі , асабліва для маленькіх дзяцей. Каля 90%-95% дзяцей цалкам выздараўліваюць.
• Узровень выздараўлення для старэйшых дзяцей з групы высокай рызыкі складае каля 60% .

Але не губляйце надзеі. Лекары і даследчыкі пастаянна спрабуюць знайсці больш эфектыўныя метады лячэння гэтай групы дзяцей з высокай рызыкай. Існуе шмат новых метадаў лячэння, якія ўжо паказалі паспяховыя вынікі.

Ці можна прадухіліць гэтую хваробу?

На жаль, няма спосабу прадухіліць нейрабластому. Калі ў вас ці вашага партнёра гэта захворванне было ў дзяцінстве, або калі ў кагосьці з вашай сям'і ёсць такое захворванне, пагаворыце пра гэта са сваім лекарам. Але памятайце, што спадчынная нейрабластома сустракаецца вельмі і вельмі рэдка (толькі 1% ​​- 2%).

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы падазраяце, што ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь з сімптомаў, пра якія мы казалі, не марудзьце і як мага хутчэй звярніцеся да лекара. У такіх выпадках ранняя дыягностыка і лячэнне могуць значна паўплываць на выздараўленне дзіцяці.

Калі ў дзіцяці дыягнастуюць рак, усёй сям'і можа быць цяжка з гэтым справіцца. Гэта вялікі шок. Але вы не самотныя. Лекары, медсёстры і персанал, якія лечаць гэтых дзяцей, вельмі адданыя сваёй справе. Таксама спытайце ў лекара пра групы падтрымкі, дзе вы можаце пагаварыць з іншымі бацькамі, якія перажылі падобны досвед. Абмен вопытам і слуханне гісторый іншых могуць стаць для вас выдатнай крыніцай сілы.