Ці адчуваеце вы, што вена левай ныркі звужаецца? Гэта называецца сіндромам Шчаўкунка! Давайце пагаворым пра гэта.

Ці адчувалі вы калі-небудзь боль у левым боку жывата або ў рэбрах? Або вы заўважылі кроў у мачы? Часам гэтыя з'явы можна ігнараваць. Аднак яны таксама могуць быць прыкметамі захворвання, якое патрабуе ўвагі. Адно з такіх захворванняў, пра якое мала гавораць, але пра якое важна ведаць, называецца сіндромам Шчаўкунка. Сёння мы пагаворым пра яго падрабязна і проста.

Што такое сіндром Шчаўкунка? Што менавіта адбываецца?

Проста кажучы, сіндром Шчаўкунка — гэта стан, пры якім блакуецца буйная крывяносная сасуда левай ныркі (таксама званая «левай нырачнай венай»). Гэтая крывяносная сасуда нясе ачышчаную кроў з левай ныркі назад да сэрца. Такім чынам, калі гэтая вена блакуецца, крывацёк парушаецца.

Уявіце сабе, гэтая крывяносная сасуда, якая ідзе ад вашай левай ныркі, павінна ісці да сэрца праз дзве буйныя крывяносныя сасуды ўнутры нашага жывата. Адна з іх — галоўная артэрыя ў нашым жываце, гэта «брушная аорта». Другая — «верхняя брыжеечная артэрыя». Звычайна нырачная вена можа праходзіць праз гэтыя дзве артэрыі без якіх-небудзь перашкод.

Аднак у чалавека з сіндромам Шчаўкунка гэтыя дзве буйныя артэрыі злучаюцца, як дзве сківіцы Шчаўкунка, сціскаючы нырачную вену . Як арэх, які расколваюць арэхам. Вось чаму гэтая артэрыя атрымала назву «Шчаўкунок». Калі яна сціскаецца, ціск у нырачнай вене павышаецца, і кроў пачынае цячы назад. Гэта таксама можа выклікаць ацёк дробных крывяносных сасудаў вакол яе.

У залежнасці ад таго, як адбываецца гэтае зацягванне, існуе два асноўныя тыпы:

• Сіндром пярэдняй арэхі: гэта найбольш распаўсюджаны тып. Ён узнікае, калі нырачная вена сціскаецца перад брушной аортай, гэта значыць у пярэдняй частцы жывата.
• Сіндром задняга Шчаўкунка: гэта захворванне сустракаецца радзей. Пры ім нырачная вена сціскаецца ззаду брушной аорты, дзе яна праходзіць паміж хрыбетнікам і аортай.

Ёсць і іншыя, больш рэдкія метады, але нам не трэба пра іх занадта шмат казаць.

Розніца паміж феноменам Шчаўкунка і сіндромам Шчаўкунка

Не блытайце гэтыя два паняцці. «Феномен Шчаўкунка» — гэта звужэнне нырачнай вены без якіх-небудзь сімптомаў. Часам яго выяўляюць выпадкова падчас УГД з нагоды іншага захворвання.

Аднак сіндром Шчаўкунка — гэта калі, акрамя сцягнутасці, у вас таксама развіваюцца сімптомы. Гэта значыць, вы адчуваеце дыскамфорт з-за гэтай сцягнутасці. Менавіта тады патрабуецца лячэнне.

Чаму гэта называецца «Шчаўкунок»?

Як я ўжо згадваў раней, у 1937 годзе адзін медыцынскі даследчык апісаў гэты стан як дзве буйныя артэрыі ў брушной поласці, «падобныя да дзвюх сківіц малпы, якія сціскаюць нырачную вену». Ён таксама сказаў, што гэта «як банан, які раздушвае малпа». Вось чаму гэта так называецца. Афіцыйная медыцынская назва гэтага — «сіндром заціскання левай нырачнай вены ».

Хто найбольш пакутуе ад гэтага захворвання? Наколькі распаўсюджана яно?

Сіндром Шчаўкунка можа захварэць як на дзяцей, так і на дарослых ва ўзросце да 60 гадоў. Аднак некаторыя даследаванні паказваюць, што ён часцей сустракаецца ў людзей ва ўзросце дваццаць, дваццаць і трыццаць гадоў . Ён таксама часцей сустракаецца ў людзей з нізкім індэксам масы цела (ІМТ), гэта значыць, яны худыя .

Гэта лічыцца рэдкім захворваннем , але няма дакладных дадзеных пра тое, колькі людзей ім хварэюць.

Чым небяспечны сіндром Шчаўкунка? Ці могуць быць ускладненні?

Часам гэта можа не выклікаць сур'ёзных сімптомаў і нават прайсці самастойна, асабліва ў дзяцей. Аднак, калі не лячыць, з часам гэта можа прывесці да ўскладненняў . Да іх адносяцца:

• Унутры нырачнай вены ўтвараюцца згусткі крыві .
• Пашкоджанне нырак узнікае з-за павышэння ціску ў нырачных венах з цягам часу.
• Мужчыны могуць адчуваць мужчынскае бясплоддзе , альбо жанчыны могуць адчуваць жаночае бясплоддзе .
• Можа ўзнікнуць моцны боль , які можа паўплываць на ваша жыццё.

Важна: Не ўсе адчуваюць гэтыя ўскладненні. Аднак, калі ў вас ёсць сімптомы, лепш неадкладна звярнуцца да лекара па кансультацыю.

Якія сімптомы? Што вы можаце адчуваць і што можа выявіць ваш лекар

Існуе некалькі сімптомаў сіндрому Шчаўкунка. Вы можаце адчуваць наступныя:

• Кроў у мачы (гематурыя): гэта найбольш распаўсюджаны сімптом. Мача можа быць ружовага, чырвонага або карычневага колеру.
• Адчуванне галавакружэння пры стаянні (артастатычная гіпатэнзія): гэта азначае, што калі вы рэзка ўстаеце, вашы вочы становяцца сінімі, і вы адчуваеце галавакружэнне.
• Боль у левым баку: боль можа ўзнікаць злева, адразу за рэбрамі.

Гэтыя сімптомы таксама могуць нязначна адрознівацца ў залежнасці ад полу.

У мужчын: можа ўзнікнуць стан, які называецца варыкацэле , гэта ацёк крывяносных сасудаў у яечках.

У жанчын могуць узнікаць сімптомы сіндрому заложеннасці малога таза, выкліканыя навалай крыві ў вобласці малога таза. Да іх адносяцца:

• Боль падчас палавога акту (дыспарэунія).
• Боль пры мачавыпусканні (дызурыя).
• Боль унізе жывата, гэта значыць у вобласці таза (боль у тазе).

Акрамя гэтага, ёсць яшчэ сімптомы, якія лекар можа выявіць з дапамогай аналізаў. Вы іх не бачыце.

• Дэфіцыт эрытрацытаў у крыві, гэта значыць анемія .
• Мікрагематурыя — гэта наяўнасць крыві ў мачы настолькі дробных участкаў, што іх можна ўбачыць толькі пад мікраскопам.
• Пратэінурыя — гэта наяўнасць занадта вялікай колькасці бялку ў мачы.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Асноўнай прычынай сіндрому Шчаўкунка з'яўляюцца змены ў структуры крывяносных сасудаў . Часам гэтыя змены адбываюцца яшчэ ва ўлонні маці, калі фармуюцца крывяносныя сасуды. Іншы раз гэта можа адбыцца падчас рэзкага павелічэння росту (скокі росту) у маладосці або рэзкай страты вагі ў дарослым узросце (пахудання). У некаторых выпадках прычыну знайсці не ўдаецца .

Як гэта дакладна вызначыць? Якія аналізы праводзяцца?

Дыягностыка сіндрому Шчаўкунка можа заняць некаторы час, бо лекарам трэба выключыць шмат іншых захворванняў. Дыягностыка звычайна пачынаецца з фізічнага агляду . Ваш лекар спытае вас пра вашы сімптомы. Затым ён можа прызначыць адзін або некалькі з наступных аналізаў, каб даведацца больш:

• Аналізы крыві
• КТ (КТ - камп'ютэрная тамаграфія)
• Доплераскапічная ультрагукавая даследаванне (доплераскапічная ультрагукавая даследаванне)
• Унутрысасудзістае ультрагукавое даследаванне (ВСУІД)
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія)
• Венаграма (рэнтгенаграфія вен пасля ўвядзення фарбавальніка)
• Аналіз мачы

Якія метады лячэння сіндрому Шчаўкунка?

Лячэнне залежыць ад вашага ўзросту і цяжкасці сімптомаў. У залежнасці ад вашага стану, лекар можа пачаць з менш агрэсіўных метадаў лячэння . Калі яны не дапамогуць або калі вашы сімптомы пагоршацца, вам можа спатрэбіцца аперацыя.

Кансерватыўны менеджмент

Для многіх людзей, асабліва дзяцей ва ўзросце да 18 гадоў , гэта першы крок у кантролі вагі вашага дзіцяці. Калі ў вашага дзіцяці сіндром Шчаўкунка, ваш лекар можа парэкамендаваць працягваць гэты падыход да двух гадоў. Гэта прадугледжвае дапамогу дзіцяці ў наборы вагі пры адначасовым кантролі за станам. Па меры павелічэння вагі ў жываце ціск на нырачную вену памяншаецца. Дарослым рэкамендуецца спрабаваць гэты падыход каля шасці месяцаў.

Гэта агульнае лячэнне можа таксама ўключаць лекі, якія дапамагаюць функцыянаванню нырак. Напрыклад:

• Інгібітары АПФ
• Аспірын

Хірургічнае ўмяшанне

Калі ў вас сур'ёзныя сімптомы і звычайныя метады лячэння не дапамагаюць, вам можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне або малаінвазіўная працэдура. Ваш лекар абмяркуе з вамі даступныя варыянты, плюсы і мінусы, а таксама ці падыходзяць вам малаінвазіўныя працэдуры.

Галоўная мэта аперацыі — стварыць плаўны і бесперашкодны шлях для адтоку крыві ад нырак да сэрца.

Некаторыя з аперацый і працэдур, якія праводзяцца пры сіндроме Шчаўкунка:

• Транспазіцыя нырачнай вены: гэтая аперацыя прадугледжвае выдаленне левай нырачнай вены і яе паўторнае далучэнне да буйной вены, якая называецца ніжняй полай венай. Гэта выключае неабходнасць праходжання праз верхнюю брыжеечную артэрыю і аорту. Гэта можна зрабіць лапараскапічна , гэта значыць праз некалькі невялікіх разрэзаў.
• Устаўка стэнта: гэта прадугледжвае ўстаўку невялікай трубкі, якая называецца стэнтам, у заблакаваную нырачную вену праз невялікую адтуліну ў скуры. Гэтая трубка адкрывае вену і дазваляе крыві свабодна цыркуляваць.
• Аперацыя па аўтатрансплантацыі нырак: пры гэтым левая нырка выдаляецца і перасаджваецца назад у цела, у тазасцегнавую косць.

Ці небяспечныя гэтыя аперацыі?

Кожная аперацыя па лячэнні сіндрому Шчаўкунка нясе пэўную рызыку. Уважліва абмяркуйце рызыкі аперацыі, якую вам трэба будзе зрабіць.

Аўтатрансплантацыя нырак — самая інвазівная з гэтых аперацый. Асноўнымі яе ўскладненнямі з'яўляюцца нырачная недастатковасць і крывацёк. Рызыку ўскладненняў можна знізіць, праходзячы лячэнне ў буйной бальніцы з вопытнымі хірургамі, якія рэгулярна праводзяць такія аперацыі .

Ці ёсць спосаб паменшыць гэтую з'яву?

Насамрэч, няма вядомага спосабу знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання. Сіндром Шчаўкунка развіваецца амаль адразу, і ён не з'яўляецца спадчынным.

Аднак часам лекары выяўляюць феномен «шчаўкунка» (бессімптомны стэноз нырачнай вены) выпадкова падчас аналізаў, якія праводзяцца па іншых прычынах. Таму вельмі важна своечасова праходзіць медыцынскія аналізы і наведваць клініку. Тады вы зможаце высветліць, ці ёсць у вас стэноз нырачнай вены, перш чым у вас з'явяцца сімптомы. Тады вы будзеце ведаць, што вам трэба хутка звярнуцца па дапамогу, калі з'явяцца сімптомы.

Што чакае людзей з сіндромам Шчаўкунка ў будучыні?

Для дзяцей вынік звычайна вельмі добры. Многія дзеці аднаўляюцца без сур'ёзнага лячэння, напрыклад, хірургічнага ўмяшання. Для дарослых вынік залежыць ад цяжкасці сімптомаў і часу, неабходнага для пачатку лячэння. Абмяркуйце з лекарам прагноз вашага захворвання.

Калі мне варта звярнуцца да лекара? Якія пытанні мне варта задаць?

Калі ў вас ёсць сімптомы сіндрому Шчаўкунка або калі вашы сімптомы пагаршаюцца , абавязкова звярніцеся да лекара.

Калі вам трэба будзе зрабіць аперацыю, уважліва выконвайце ўказанні лекара адносна таго, як даглядаць за сабой дома. Акрамя таго, абавязкова наведвайце наступныя прыёмы .

Калі ваш лекар кажа вам, што ў вас сіндром Шчаўкунка, у вас можа ўзнікнуць шмат пытанняў. Важна даведацца як мага больш пра варыянты лячэння і пра найлепшы час для звароту па дапамогу. Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць:

• Як гэты стан уплывае на мой арганізм?
• Наколькі сур'ёзны мой стан?
• Ці патрэбна мне лячэнне? Калі так, то калі?
• Які варыянт лячэння найлепшы для мяне?
• Які ўзровень поспеху гэтага лячэння?
• Якія рызыкі лячэння?
• Колькі часу спатрэбіцца, каб вылечыцца?

У некаторых людзей з сіндромам Шчаўкунка могуць быць і іншыя праблемы з венамі. Абмяркуйце з лекарам любыя іншыя захворванні, якія ў вас ёсць, і як іх лячыць.

Калі ў вас ужо нейкі час назіраюцца сімптомы, але вы не ведаеце іх прычыны, пастаноўка дыягназу можа прынесці палёгку. Але таксама можа быць крыху страшна думаць пра варыянты лячэння і пра тое, ці патрэбна вам аперацыя. Добрая навіна заключаецца ў тым, што даследчыкі пастаянна даведваюцца больш пра гэты стан і пра тое, як яго лячыць мінімальна інвазівнымі метадамі. Пагаворыце са сваім лекарам аб найлепшым плане лячэння для вас і аб тым, чаго чакаць у будучыні.

Нарэшце, некалькі важных момантаў (галоўная ідэя)

Добра, мы шмат гаварылі пра сіндром Шчаўкунка. Вось некаторыя з самых важных рэчаў, якія трэба памятаць:

• Гэта стан, выкліканы блакіроўкай крывяноснай пасудзіны ў левай нырцы .
• Калі ў вас узніклі такія сімптомы, як кроў у мачы або боль у левым баку, звярніцеся да лекара.
• Дзеці часта могуць акрыяць самастойна .
• У залежнасці ад сімптомаў, існуюць розныя варыянты лячэння для дарослых, нават хірургічнае ўмяшанне.
• Не бойцеся, але важна быць інфармаваным. Адкрыта пагаворыце са сваім лекарам і абярыце лячэнне, якое падыходзіць менавіта вам.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

Сіндром Шчаўкунка, хвароба нырак, левая нырачная вена, стэноз крывяносных сасудаў, кроў у мачы, боль у жываце, хірургічнае ўмяшанне