Давайце пагаворым пра аперацыю шунтавання па-за помпай!

Вы, напэўна, чулі пра аперацыю шунтавання сэрца, праўда? Магчыма, хтосьці з вашай сям'і ці сябра перанёс такую ​​аперацыю. Звычайна, калі мы гаворым пра аперацыю шунтавання, мы ўяўляем сабе сур'ёзную аперацыю, якая прадугледжвае спыненне сэрца і падключэнне яго да апарата. Але ці ведаеце вы, што існуе таксама аперацыя шунтавання, якую можна зрабіць без спынення сэрца, гэта значыць, пакуль сэрца яшчэ б'ецца? Гэта тое, што мы называем аперацыяй шунтавання "без прыпынку сэрца" або "хірургіяй на б'ючымся сэрцы". Давайце сёння пагаворым пра гэта простай мовай.

Добра, што гэта за аперацыя шунтавання, якую праводзяць без спынення сэрца?

Проста кажучы, гэта тып аортакаранарнага шунтавання (АКШ). Пры аперацыі шунтавання ствараецца новая артэрыя для абыходу заблакаванай артэрыі (каранарнай артэрыі), якая забяспечвае крывёю сэрца. Гэта робіцца з дапамогай здаровай крывяноснай пасудзіны (трансплантата), узятай з іншай часткі цела, напрыклад, з нагі або грудзей.

Уявіце сабе, на дарозе шмат руху, таму машыны не рухаюцца. Тады мы будуем аб'язную дарогу, каб пазбегнуць гэтага руху. Гэта дазваляе крыві зноў нармальна прыцякаць да сэрца.

Пры традыцыйнай аперацыі шунтавання (АКШ з уключэннем апарата кардыяпульманнага шунтавання) хірургі цалкам спыняюць сэрца пацыента. Затым працу сэрца і лёгкіх выконвае спецыяльны апарат, пакуль аперацыя не будзе завершана. Гэта называецца апаратам кардыяпульманнага шунтавання. Гэты апарат бярэ кроў з арганізма, дадае ў яе кісларод, выдаляе вуглякіслы газ і перапампоўвае чыстую кроў назад у арганізм.

Але пры АКШ без выкарыстання апарата штучнага кровазвароту штучны кровазварот не выкарыстоўваецца. Хірург праводзіць аперацыю, пакуль ваша сэрца б'ецца . Вось чаму гэта называецца аперацыяй «біццё сэрца».

Каму патрэбна гэтая аперацыя?

Гэтая аперацыя ў асноўным праводзіцца пацыентам з ішэмічнай хваробай сэрца (ІХС). Пры ІХС тлушчавыя адклады (бляшкі) назапашваюцца ўнутры крывяносных сасудаў сэрца, звужаючы крывацёк. Гэта можа выклікаць такія сімптомы, як боль у грудзях і дыхавіца. Калі гэтыя сасуды цалкам закаркоўваюцца, рызыка сардэчнага прыступу вельмі высокая.

Калі хвароба становіцца занадта цяжкай, каб яе можна было кантраляваць з дапамогай змены ладу жыцця, лекаў і іншых метадаў лячэння, лекары рэкамендуюць аперацыю шунтавання. Гэтая аперацыя можа паменшыць сімптомы, знізіць рызыку сардэчных прыступаў і павялічыць выжывальнасць. Такім чынам, для некаторых пацыентаў, якія вырашаюць зрабіць аперацыю шунтавання, гэтая працэдура з адключэннем адпампоўвання можа быць добрым варыянтам.

Як вы рыхтуецеся перад аперацыяй?

Калі вам запланавана гэтая аперацыя, ваша медыцынская каманда дасць вам інструкцыі па падрыхтоўцы. Гэтыя інструкцыі могуць уключаць:

• Калі вы паліце, неадкладна кіньце.
• Ваш лекар параіць вам часова спыніць прыём некаторых лекаў, асабліва антыкаагулянтаў.
• За дзень да аперацыі вам скажуць, што з поўначы нельга нічога есці і піць.

Акрамя таго, вам могуць прайсці некалькі аналізаў, каб высветліць, ці знаходзіцеся вы ў здаровым стане для аперацыі:

• Аналізы крыві
• Рэнтгеналагічнае даследаванне грудной клеткі
• Эхакардыяграма (Эха)
• ЭКГ (электракардыяграма)
• Спецыялізаваныя тэсты, такія як ядзерны стрэс-тэст сэрца

Што адбываецца падчас аперацыі?

Ваш хірург растлумачыць вам, што будзе адбывацца падчас аперацыі. Вось некаторыя рэчы, якія звычайна адбываюцца:

1. Анестэзія: Вас цалкам усыпляюць і абязбольваюць, каб вы не адчувалі болю.

2. Забор трансплантата: кавалак здаровай крывяноснай сасуда, неабходны для шунтавання, бярэцца з нагі, рукі або ўнутранай часткі грудной клеткі.

3. Разрэз: Разрэз робяць пасярэдзіне грудной клеткі, асцярожна зрушваючы грудзіну ў любы бок. Часам, у залежнасці ад месцазнаходжання заблакаванай пратокі, невялікі разрэз можа быць зроблены паміж рэбрамі з левага боку грудной клеткі.

4. Стабілізацыя сэрца: паколькі аперацыя праводзіцца падчас скарачэнняў сэрца, выкарыстоўваецца спецыяльная прылада пад назвай «стабілізатар» , каб утрымліваць невялікую частку сэрца, якая падвяргаецца аперацыі, каб яна не рухалася. Гэта дазваляе хірургу заставацца нерухомым і выразна выконваць аперацыю.

5. Шунтаванне: крывацёк праз заблакаваную артэрыю часова спыняецца, і адзін канец раней забранай здаровай крывяноснай пасудзіны злучаецца з аортай, а другі канец — з каранарнай артэрыяй ніжэй за блакаду. Такім чынам ствараецца новае шунтаванне.

6. Закрыццё: Пасля завяршэння працы крывацёк часова спыняецца, грудная костка зноў прымацоўваецца спецыяльнымі дротамі, а скура зашываецца і зачыняецца.

Ці лепшая традыцыйная хірургія (з уключэннем помпаў) ці гэты новы метад (без уключэння помпаў)?

Даследаванні ўсё яшчэ працягваюцца, каб вызначыць, які з гэтых двух метадаў лепшы ў доўгатэрміновай перспектыве. Ваш хірург абмяркуе з вамі, які метад найлепш падыходзіць менавіта вам. Давайце разгледзім асноўныя адрозненні, а таксама плюсы і мінусы гэтых двух метадаў.

Якія рызыкі гэтай аперацыі?

Як і пры любой сур'ёзнай аперацыі, ёсць некаторыя рызыкі. Тым не менш, у большасці людзей вынікі паспяховыя. Да магчымых рызык адносяцца:

• Крывацёк
• Тромбы (якія могуць выклікаць інсульт або інфаркт)
• Ускладненні з-за анестэзіі
• Інфекцыі
• Нерэгулярнае сэрцабіцце (арытмія)
• Нырачная недастатковасць

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне?

Час аднаўлення пасля аперацыі залежыць ад некалькіх фактараў, такіх як ваш узрост, агульны стан здароўя і памер разрэзу. Звычайна гэта выглядае наступным чынам:

• Вы можаце пачаць прымаць вадкасць і невялікую колькасць ежы ў той жа дзень або на наступны дзень пасля аперацыі.
• На працягу першага дня ці двух вы зможаце сядзець на крэсле з дапамогай і трохі хадзіць.
• Вам трэба будзе застацца ў бальніцы некалькі дзён.
• Безумоўна, важна мець кагосьці, хто дапаможа вам у першыя некалькі дзён пасля вяртання дадому.
• Швы будуць знятыя прыкладна праз дзесяць тыдняў.
• Лепш за ўсё не падымаць цяжараў некалькі тыдняў.
• Для поўнага выздараўлення можа спатрэбіцца некалькі тыдняў ці больш.
• Лекары параяць вам удзельнічаць у праграме кардыялагічнай рэабілітацыі, каб аднавіць свае сілы.

У якіх выпадках трэба неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Падчас выздараўлення вам трэба будзе наведваць клініку ў прызначаныя дні, каб наведаць лекара. Аднак, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.