Давайце даведаемся ўсё пра трансплантацыю ствалавых клетак простым спосабам.

Вы, напэўна, чулі пра трансплантацыю ствалавых клетак. Насамрэч, гэта вельмі карысны і жыццёва важны метад лячэння некаторых захворванняў. Але для поўнага выздараўлення патрабуецца пэўны час. Можа, пагаворым пра гэта крыху падрабязней, як быццам мы размаўляем з сябрам?

Што такое ствалавыя клеткі?

Проста кажучы, ствалавыя клеткі — гэта вельмі асаблівы тып клетак у нашым арганізме. Гэтыя клеткі валодаюць дзіўнай здольнасцю развівацца ў мноства розных тыпаў клетак. У гэтай трансплантацыі ствалавых клетак гаворка ідзе пра тыя, якія даюць пачатак неабходным клеткам нашай крыві. Гэта:

• Эрытрацыты: гэта тыя, хто пераносіць кісларод па ўсім целе.
• Лейкацыты: Гэтыя клеткі абараняюць нас, змагаючыся з мікробамі і хваробамі, якія трапляюць у наш арганізм.
• Трамбацыты: гэта тыя, якія дапамагаюць крыві згортвацца пры траўме.

Уявіце сабе, што гэтыя ствалавыя клеткі — гэта кавалак гліны, з якога можна зрабіць што заўгодна. У залежнасці ад патрэбы, яго можна выкарыстоўваць для стварэння эрытрацытаў, лейкацытаў або трамбацытаў.

Чаму праводзяцца гэтыя трансплантацыі ствалавых клетак?

Зараз давайце паглядзім, у якіх выпадках могуць дапамагчы гэтыя трансплантацыі ствалавых клетак. Гэта робіцца не пры кожнай хваробе, але ў некаторых цяжкіх выпадках гэта найлепшае рашэнне.

• Для людзей з сур'ёзнымі захворваннямі крыві: напрыклад, некаторыя віды лейкеміі, якія ўзнікаюць, калі касцявы мозг не функцыянуе належным чынам.
• Для людзей з некаторымі відамі раку: такія віды раку, як лімфома або множная міелома.
• Для тых, хто мае цяжкі імунадэфіцыт: іх імунная сістэма настолькі слабая, што арганізм не можа змагацца з хваробамі.
• Для людзей з некаторымі аўтаімуннымі захворваннямі: напрыклад, пры такіх захворваннях, як ваўчанка, калі ўласныя клеткі арганізма атакуюць яго.
• Гэта лячэнне таксама вельмі эфектыўнае пры іншых спадчынных захворваннях крыві: таласеміі або серпападобна-клеткавай анеміі.

Дзе мы атрымліваем гэтыя ствалавыя клеткі?

Добра, цяпер вы, напэўна, задаецеся пытаннем, дзе мы атрымліваем гэтыя каштоўныя ствалавыя клеткі. Ёсць тры асноўныя месцы, дзе лекары могуць атрымаць гэтыя клеткі:

1. Касцявы мозг: гэта найбольш папулярны метад. Яго часта называюць «трансплантацыяй касцявога мозгу». Касцявы мозг — гэта мяккая губчастая частка ўнутры нашых буйных костак. Менавіта ў ім выпрацоўваюцца клеткі крыві.

2. Праз кроў: з дапамогай спецыяльных лекаў ствалавыя клеткі з касцявога мозгу могуць трапляць у кроў, а затым гэтыя клеткі можна сабраць з дапамогай апарата, падобнага да звычайнага донарства крыві. Гэта называецца зборам перыферычных ствалавых клетак крыві (ПСКК).

3.Пупавінная кроў: Пасля нараджэння дзіцяці, калі пупавіну выдаляюць, кроў, якая засталася, змяшчае гэтыя каштоўныя ствалавыя клеткі. Іх можа сабраць і выкарыстаць той, хто мае ў іх патрэбу.

Такім чынам, мы называем чалавека, які пераводзіць ствалавыя клеткі, «донарам» . Вельмі важна тое, што пры некаторых захворваннях чалавек з хваробай можа быць і сваім уласным донарам. Гэта значыць, яго ўласныя ствалавыя клеткі бяруцца перад пачаткам лячэння хваробы, замарожваюцца, а затым перасаджваюцца назад пры неабходнасці. Гэта называецца «аўталагічнай трансплантацыяй» .

Але часцей за ўсё гэтыя клеткі ахвяруе хтосьці іншы. Гэта называецца «алагеннай трансплантацыяй» . Калі ствалавыя клеткі бяруцца ў кагосьці іншага, генетычны склад гэтых клетак, асабліва маркеры HLA (антыген лейкацытаў чалавека), павінны быць вельмі падобнымі. Проста кажучы, кожная клетка ў нашым целе мае невялікую ідэнтыфікацыйную картку. Гэтыя дзве ідэнтыфікацыйныя карткі павінны быць вельмі падобнымі, інакш арганізм не прыме новыя клеткі. Звычайна найлепшым супадзеннем з'яўляецца брат ці сястра дзіцяці. Часам супадзенне можна знайсці ад бацькоў або нероднаснага донара. Для гэтага існуюць вялікія базы дадзеных (рэестры), каб знайсці сумяшчальных донараў.

Што адбудзецца, калі падыходзячы донар не знойдзецца?

Уявіце сабе, калі ствалавыя клеткі донара не цалкам супадаюць (часам, нават калі яны ідэальна супадаюць, гэтыя праблемы могуць узнікаць у большай ці меншай ступені), могуць узнікнуць дзве асноўныя праблемы:

1. Адрыньванне: гэта калі імунная сістэма пацыента атакуе нядаўна перасаджаныя донарскія клеткі. Яна думае: «Гэта не нашы ўласныя клеткі, гэта як іншаземныя захопнікі», і спрабуе іх знішчыць. Гэтага прадухіляюць імунасупрэсіўныя прэпараты.

2. Рэакцыя «трансплантат супраць гаспадара» (РТПХ): гэта супрацьлеглая сітуацыя. Імунныя клеткі нядаўна перасаджанага донара (у прыватнасці, Т-лімфацыты) пачынаюць атакаваць здаровыя клеткі ў целе пацыента, думаючы: «Гэта цела не наша». Гэта можа паўплываць на такія ўчасткі, як скура, печань і кішачнік. Існуюць таксама лекі для кантролю гэтага.

Як адбываецца гэты працэс трансплантацыі ствалавых клетак?

Добра, давайце паглядзім, як працуе гэты працэс трансплантацыі. Ён складаецца з некалькіх этапаў.

1. Падрыхтоўка:

Перад трансплантацыяй ствалавых клетак лекары ўводзяць так званы «цэнтральны катетар» або «цэнтральны венозны катетар» . Гэта падобна на вялікі спецыяльны нутравенны (нутрывенны) катетар. Ён уводзіцца ў буйную вену каля сэрца, пад скуру на шыі, грудзях або ў пахвіне. Гэты цэнтральны катетар можна пакідаць на месцы даўжэй, чым звычайны нутравенны катетар. Гэта дазваляе лекарам і медсёстрам лягчэй даваць вам лекі, браць пробы крыві і ўводзіць перасаджаныя клеткі. Вам не трэба будзе часта рабіць ін'екцыі.

2. Кандыцыянаванне:

Трансплантацыя ствалавых клетак праводзіцца ў спецыяльным аддзяленні бальніцы. Спачатку чалавек, які атрымае донарскія клеткі (рэцыпіент), атрымлівае высокія дозы хіміятэрапіі і/або прамянёвай тэрапіі на працягу некалькіх дзён. Гэта называецца кандыцыянаваннем. Гэта робіцца па дзвюх асноўных прычынах:

• Знішчаюць дрэнныя, шкодныя клеткі (напрыклад, ракавыя клеткі, клеткі касцявога мозгу, якія не функцыянуюць належным чынам), якія выклікаюць хваробы.
• Аслабіць яго імунную сістэму, каб нядаўна ахвяраваныя клеткі маглі належным чынам прыжыцца без адрыньвання.

3. Трансплантацыя ствалавых клетак:

Пасля завяршэння лячэння, пасля дня-двух адпачынку, ствалавыя клеткі донара ўводзяцца пацыенту праз цэнтральны катетар (гэтак жа, як пры здачы крыві). Гэты працэс займае некалькі гадзін. Гэтыя клеткі праходзяць праз кроў і асядаюць у касцяным мозгу, дзе пачынаюць выпрацоўваць новыя, здаровыя клеткі крыві.

Што адбываецца пасля трансплантацыі?

Пасля трансплантацыі ствалавых клетак арганізму патрабуецца пэўны час, каб выпрацаваць новыя эрытрацыты, лейкацыты і трамбацыты. Звычайна гэтым новым клеткам патрабуецца каля 2-4 тыдняў, каб пачаць працаваць. На працягу гэтага часу рызыка інфекцый, крывацёкаў і іншых праблем вельмі высокая. Гэта звязана з тым, што колькасць клетак крыві вельмі нізкая, у той час як старыя клеткі крыві руйнуюцца, а новыя ўтвараюцца.

Большасць людзей пасля трансплантацыі знаходзяцца ў спецыяльнай палаце ў бальніцы на працягу 3-5 тыдняў (ці нават даўжэй). На працягу гэтага часу медыцынская брыгада вельмі ўважліва сочыць за наступным:

• Штодзённа праводзяцца аналізы крыві, каб высветліць, ці выпрацоўваюцца новыя клеткі крыві з перасаджаных ствалавых клетак.
• Лекі прызначаюцца для прафілактыкі адрыньвання і рэакцыі "трансплантат супраць гаспадара" (РТПХ).
• Для прафілактыкі інфекцый прызначаюцца такія лекі, як антыбіётыкі, супрацьгрыбковыя і супрацьвірусныя прэпараты.
• Пры неабходнасці эрытрацыты і трамбацыты ўводзяцца звонку (пераліванні).
• Ён правярае, ці належным чынам працуюць такія органы, як печань і ныркі.
• Любыя праблемы, такія як язвы ў роце, ваніты, дыярэя, інфекцыі, крывацёк, адрыньванне або РТПХ, лечацца неадкладна.
• Пераканайцеся, што пацыент атрымлівае адэкватнае харчаванне. Гэта можа ўключаць зондавае харчаванне або поўнае парэнтэральнае харчаванне (ППП).
• Кожны, хто звяртаецца ў бальніцу, праходзіць праверку на выкананне правілаў прафілактыкі інфекцый. Гэта азначае:
• Ніхто з хворымі (нават прастуднымі) не можа прыйсці да пацыента.
• Перад тым, як увайсці ў пакой, кожны павінен старанна вымыць рукі.
• Усе павінны насіць маску, пальчаткі і халат.

Як могуць дапамагчы бацькі (калі гэта дзіця)?

Пасля таго, як дзіцяці робяць трансплантацыю ствалавых клетак, ягоДля поўнага аднаўлення імуннай сістэмы патрабуецца ад 6 да 12 месяцаў, а то і больш. Да таго часу нават нязначныя інфекцыі могуць быць вельмі цяжкімі для дзяцей. Нават звычайная прастуда можа быць небяспечнай. Вось некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб абараніць сваё дзіця ад інфекцый:

• Ваша дзіця, члены сям'і і госці (якім дазволена наведваць) павінны старанна і часта мыць рукі антыбактэрыйным мылам і/або дэзінфікуючым сродкам для рук. Гэта самае галоўнае.
• Не падводзьце блізка да дзіцяці хворых людзей.
• Купайце дзіця кожны дзень мяккім шампунем і мылам. Падтрымлівайце чысціню скуры.
• Дакладна выконвайце ўказанні лекара:
• Калі дзіця можа хадзіць у школу ці іншыя грамадскія месцы (месцы масавага знаходжання людзей, кінатэатры, гандлёвыя цэнтры).
• Калі дзіцяці варта насіць маску на вуліцы?
• Якія прадукты карысныя для дзіцяці, а якія шкодныя (напрыклад, сырыя салаты, недастаткова прыгатаванае мяса і рыба).
• Ці можна дзіцяці знаходзіцца побач з хатнімі жывёламі і дакранацца да іх?

Што яшчэ нам трэба ведаць?

Многія дзеці (і дарослыя) аднаўляюцца пасля трансплантацыі ствалавых клетак. Аднак час, праведзены ў бальніцы, і час аднаўлення дома могуць стаць выпрабаваннем як для пацыента, так і для яго сям'і, як псіхічна, так і фізічна.

Не спрабуйце адпраўляцца ў гэта падарожжа ў адзіночку. Папрасіце дапамогі.

Звярніцеся па падтрымку да іншых членаў сям'і, сяброў, вашай медыцынскай каманды, псіхолага або сацыяльнага работніка. Вы можаце добра клапаціцца пра свайго пацыента (ці дзіцяці, калі гэта дзіця), толькі калі вы добра клапоціцеся пра сябе.

Каб дапамагчы пацыенту акрыяць і заставацца здаровым, рабіце наступнае:

• Праходзьце ўсе наступныя агляды ў лекара і своечасова прымайце лекі.
• Падтрымлівайце і заахвочвайце пацыента падчас фізічных змен (напрыклад, выпадзення валасоў, стомленасці, змяненняў скуры), якія могуць узнікнуць з-за хіміятэрапіі і/або прамянёвай тэрапіі.
• Дапамажыце ім справіцца з адзінотай і ізаляцыяй, якія ўзнікаюць удалечыні ад сяброў і сям'і падчас выздараўлення. Забяспечце магчымасць пагаварыць, нават праз відэазванкі.
• Спытайце ў пацыента, ці хацеў бы ён пагаварыць з псіхолагам або сацыяльным работнікам, каб дапамагчы яму справіцца з такімі пачуццямі, як смутак, страх і гнеў, якія могуць узнікнуць падчас выздараўлення.
• Дапамажыце пацыенту (асабліва дзіцяці) усталяваць просты штодзённы рэжым, які ўключае лёгкія фізічныя практыкаванні (калі яны дазволены лекарам), прыёмы ежы ў звычайны час і заняткі, якія яму падабаюцца, такія як гульні, чытанне і маляванне.

Калі нам трэба неўзабаве звярнуцца да лекара?

Існуюць некаторыя рызыкі пасля вяртання дадому пасля трансплантацыі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў:Вам трэба неадкладна, не марудзячы ні хвіліны, выклікаць лекара , інакш вас трэба везці ў бальніцу:

• Калі тэмпература складае 38,0°C (100,4°F) або вышэй, калі глядзець з боку рота (гэта найбольш небяспечны прыкмета).
• Калі ў вас насмарк, кашаль, сцісканне ў грудзях або цяжкасці з дыханнем.
• Калі ваніты або дыярэя не знікаюць.
• Калі ў вас чорны, дзёгацепадобны кал (гэта можа быць прыкметай крывацёку ў кішачніку).
• Калі ў вас лёгка з'яўляюцца сінякі або назіраецца неспыннае крывацёк (напрыклад, з носа або дзёсен).
• Калі ў мачы ёсць кроў, або калі змяніўся колер мачы.
• Калі ў вас моцны галаўны боль, галавакружэнне або пагаршэнне зроку.
• Кашаль з крыві — гэта нармальна, але калі вы не можаце спыніць крывацёк з носа на працягу некалькіх хвілін,
• Калі на целе з'яўляецца нешта новае, напрыклад, сып.

Нарэшце, некалькі важных рэчаў, якія трэба памятаць

Такім чынам, трансплантацыя ствалавых клетак можа быць вельмі паспяховым і лёсавызначальным метадам лячэння некаторых сур'ёзных захворванняў. Але гэта сур'ёзная працэдура, і аднаўленне патрабуе часу, цярпення і самааддачы. Самае галоўнае — дакладна выконваць указанні лекара, даваць пацыенту (калі гэта дзіця, то дзіцяці) любоў, пяшчоту і нязменную падтрымку, і асабліва абараняць яго ад інфекцый.

Памятайце, што вы і ваш пацыент не адны ў гэтым нялёгкім падарожжы! Медыцынская каманда, сям'я і сябры — усе з вамі. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці сумневы, якімі б нязначнымі яны ні былі, не бойцеся звяртацца да медыцынскай каманды. Яны гатовыя вам дапамагчы.

Трансплантацыя ствалавых клетак, трансплантацыя ствалавых клетак, трансплантацыя касцявога мозгу, захворванні крыві, рак, імунітэт, здароўе дзяцей, сінгальская медыцынская інфармацыя, трансплантацыя касцявога мозгу