Ці ведаеце вы пра гэты рэдкі рак, які развіваецца ў слізістай абалонцы страўніка (перытанеальная мезатэліяма)?

Ці адчуваеце вы часам невыразны боль або ўздуцце жывата? Ці адчуваеце вы страту апетыту і пахуданне? Нягледзячы на ​​тое, што мы часам ігнаруем гэтыя сімптомы, яны могуць быць прыкметамі сур'ёзнага захворвання. Сёння мы пагаворым пра тып раку, які сустракаецца рэдка, але заслугоўвае вялікай увагі. Гэта рак пад назвай «перытанеальная мезатэліяма».

Што такое перытанеальная мезатэліяма?

Проста кажучы, «перытанеальная мезатэліяма» — гэта рак, які развіваецца ўнутры нашага страўніка, гэта значыць у тонкай абалонцы, якая пакрывае брушную поласць, медыцынскай мовай называецца «брушына». Падумайце пра гэта: гэтая «брушына» падобная на далікатную ахоўную абалонку вакол важных органаў у нашым страўніку, такіх як печань, кішачнік і страўнік.

Гэты рак, як і іншыя віды мезатэліямы, часта звязаны з папярэднім уздзеяннем рэчыва пад назвай азбест. Вы маглі чуць, што азбест — гэта матэрыял, які выкарыстоўваецца для вырабу некаторых будаўнічых матэрыялаў. Ён вельмі небяспечны, таму што валокны, якія ў ім знаходзяцца, могуць выклікаць сур'ёзныя праблемы, калі іх удыхаць або ўжываць у ежу.

Мезатэліяма брушыны — гэта адносна агрэсіўны і хутка распаўсюджваецца рак. У большасці выпадкаў, нават калі рак выяўляецца, ён ужо распаўсюдзіўся па ўсёй слізістай абалонцы страўніка. Таму яго цяжка выявіць на ранняй стадыі.

У чым розніца паміж перытанеальнай мезатэліямай і плеўральнай мезатэліямай?

Як «перытанеальная мезатэліяма», так і «плеўральная мезатэліяма» развіваюцца ў мембранах, якія высцілаюць важныя поласці і ўнутраныя органы нашага цела.

• Мезатэліяма брушыны развіваецца ў мембране, якая высцілае брушную поласць і акружае органы брушной поласці, гэта значыць у брушыне, пра якую мы згадвалі раней.
• Мезатэліяма плеўры развіваецца ў абалонцы, якая высцілае грудную поласць, асабліва лёгкія. Яна называецца плеўрай.

Абедзве гэтыя мембраны складаюцца з асаблівага тыпу клетак, якія называюцца «мезатэліяльнымі клеткамі». Вось чаму гэты рак называецца «мезатэліямай».

Абодва тыпы мезатэліямы звычайна злаякасныя, гэта значыць ракавыя . Гэтыя злаякасныя мезатэліяльныя клеткі хутка і некантралюема растуць, пашкоджваючы навакольныя здаровыя тканіны. Плеўральная мезатэліяма — больш распаўсюджаны тып раку, чым перытанеальная мезатэліяма.

Хто найбольш схільны да гэтага захворвання? Наколькі распаўсюджана яно?

«Перытанальная мезатэліяма» можа развіцца ў кожнага. Аднак сярод маленькіх дзяцей яна сустракаецца вельмі рэдка. Часцей за ўсё гэта захворванне дыягнастуецца ў людзей ва ўзросце каля 50 гадоў.

Нягледзячы на ​​тое, што «мезатэліяма брушыны» з'яўляецца другім па распаўсюджанасці тыпам «мезатэліямы» (першы — «плеўральная мезатэліяма»), гэта таксама вельмі рэдкі рак. «Мезатэліяма брушыны» развіваецца ў 10–20 % усіх пацыентаў з «мезатэліямай». Уявіце сабе, што ў такой краіне, як Амерыка, штогод рэгіструецца толькі ад 400 да 1000 новых выпадкаў захворвання ў такіх пацыентаў. Такім чынам, хоць такія пацыенты могуць быць і ў Шры-Ланцы, іх колькасць вельмі невялікая.

Якія сімптомы мезатэліямы брушыны? Як іх распазнаць?

Гэта вельмі важны момант, таму што ў большасці выпадкаў перытанеальная мезатэліяма не праяўляе ніякіх сімптомаў на ранніх стадыях. Сімптомы пачынаюць з'яўляцца толькі пасля таго, як рак распаўсюдзіўся на органы брушной поласці.

Найбольш распаўсюджаным сімптомам з'яўляецца назапашванне вадкасці ў жываце. Гэта таксама называецца «асцытам». Калі вадкасць назапашваецца, жывот пачынае павялічвацца і апухаць. Другім па распаўсюджанасці сімптомам з'яўляецца боль у жываце.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Асцыт : адчуванне поўнага і цяжкага страўніка.
• Уздуцце жывата або ўздуцце жывата : адзенне можа стаць цесным.
• Боль у страўніку : гэта можа быць боль, якая распаўсюджваецца па ўсім страўніку, або боль, якая адчуваецца толькі ў адным месцы.
• Вы можаце адчуць балючае ўшчыльненне ўнізе жывата .
• Завала або кішачная непраходнасць : адчуванне ўздуцця жывата і цяжкасці з апаражненнем кішачніка.
• Млоснасць і ваніты .
• Невытлумачальная ліхаманка і начны пот .
• Неймаверная страта вагі .
• Ежа безгустоўная .

Важна: Калі ў вас працягваецца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, вельмі важна звярнуцца да лекара па кансультацыю. Не хвалюйцеся, не ўсе гэтыя прыкметы выкліканыя ракам. Яны таксама могуць быць выкліканыя іншымі распаўсюджанымі захворваннямі. Тым не менш, заўсёды лепш прайсці абследаванне.

Якія прычыны і фактары рызыкі развіцця перытанеальнай мезатэліямы?

Асноўным фактарам рызыкі развіцця мезатэліямы з'яўляецца ўздзеянне азбесту. Азбест — гэта валакністы матэрыял, які выкарыстоўваецца ў будаўніцтве, сантэхніцы, электрамантажных работах, дахавых работах, некаторых галінах прамысловасці і аўтамабільнай прамысловасці. Многія людзі, у якіх развіваецца мезатэліяма, маюць працу, якая звязана з уздзеяннем азбесту.

Аднак, нягледзячы на ​​тое, што ў большасці людзей, у якіх развіваецца плеўральная мезатэліяма (тып, які дзівіць лёгкія), у анамнезе ёсць уздзеянне азбесту, сувязь паміж перытанеальнай мезатэліямай (тыпам, які дзівіць слізістую абалонку брушной поласці) і азбестам не такая відавочная. Некаторыя людзі, у якіх развіваецца перытанеальная мезатэліяма, маглі не мець у анамнезе прафесійнага ўздзеяння азбесту. Гэта пытанне ўсё яшчэ даследуецца.

Вось некаторыя іншыя фактары рызыкі развіцця «перытанеальнай мезатэліямы»:

• Уздзеянне азбесту : калі валокны азбесту трапляюць у навакольнае асяроддзе, яны пераносяцца па паветры. Пры гэтым яны могуць пранікаць у наш арганізм праз рот і нос, дасягаць слізістай абалонкі брушной поласці (брушыны) і затрымлівацца там. Пасля затрымкі яны пашкоджваюць мезатэліяльныя клеткі, прымушаючы іх анамальна дзяліцца. Гэта выклікае ўтварэнне ракавых пухлін. Уявіце сабе, мезатэліяма ўзнікае праз гады пасля ўздзеяння азбесту, часам нават праз 40 гадоў.
• Уздзеянне крэмнію і эрыаніту : гэта распаўсюджаныя мінералы, якія сустракаюцца ў зямлі. Таксама было ўстаноўлена, што ўздзеянне гэтых рэчываў звязана з плеўральнай і перытанеальнай мезатэліямай.
• Генныя мутацыі : некаторыя даследаванні паказалі, што калі вы падвяргаецеся ўздзеянню азбесту і маеце пэўныя генныя мутацыі, рызыка развіцця перытанеальнай мезатэліямы можа павялічыцца. Адной з найбольш распаўсюджаных мутацый з'яўляецца змяненне гена пад назвай BAP1. Гэты ген, які называецца BAP1, адказвае за прадухіленне росту раку.
• Радыяцыйнае ўздзеянне : лічыцца, што правядзенне прамянёвай тэрапіі з нагоды папярэдняга раку брушной поласці таксама павялічвае рызыку развіцця мезатэліямы брушыны. Аднак, каб цалкам зразумець сувязь паміж радыяцыяй і рызыкай мезатэліямы, неабходныя дадатковыя даследаванні.

Як даведацца, ці ёсць у вас перытанеальная мезатэліяма?

Дыягностыка мезатэліямы брушыны, як мы ўжо згадвалі раней, можа быць складанай, бо на ранніх стадыях яна часта не праяўляецца сімптомамі. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны могуць быць падобнымі на іншыя распаўсюджаныя захворванні страўнікава-кішачнага тракту або іншыя віды раку. Таму гэтыя распаўсюджаныя захворванні часта выключаюцца пры пастаноўцы дыягназу.

Для дыягностыкі захворвання можна правесці наступныя аналізы:

• КТ : Ваш лекар можа прызначыць КТ, каб выключыць іншыя захворванні, якія выклікаюць сімптомы, падобныя да мезатэліямы брушыны, такія як рак яечнікаў або аденокарцынома. Гэта можа ўключаць у сябе ўвядзенне бяспечнага фарбавальніка (кантрасту) ў кроў, каб зрабіць такія рэчы, як ушчыльненні ў жываце, больш бачнымі на сканаванні.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)) : МРТ можа забяспечыць такі ж узровень дэталізацыі, як і камп'ютэрная тамаграфія. МРТ можа быць зроблена, калі вы не можаце зрабіць камп'ютэрную тамаграфію з кантрастам.
• Аналізы крывіВаш лекар можа праверыць вашу кроў на наяўнасць пэўных маркераў, такіх як спецыфічныя бялкі, якія могуць быць прыкметай ракавай пухліны.
• Аналіз перытанеальнай вадкасці : падчас гэтай працэдуры лекар уводзіць іголку ў брушную поласць і бярэ ўзор вадкасці, каб праверыць наяўнасць прыкмет мезатэліямы. Аднак гэты тэст мае адно абмежаванне. Ён дае інфармацыю толькі пра вадкасць у брушной поласці, а не пра тканіны брушной поласці. Стадыя раку залежыць ад таго, наколькі рак распаўсюдзіўся на тканіны.
• КТ-кантрольная біяпсія або лапараскапічная біяпсія : адзіны спосаб пацвердзіць дыягназ мезатэліямы брушыны — гэта зрабіць біяпсію. Пры гэтым лекар выкарыстоўвае візуалізацыю (напрыклад, сканаванне), каб вызначыць дакладнае месцазнаходжанне вашай гузы. Затым з дапамогай хірургічных інструментаў яны бяруць узор тканіны і адпраўляюць яго ў лабараторыю для даследавання.

Якія стадыі перытанеальнай мезатэліямы?

Стадыі раку паказваюць, наколькі далёка зайшла хвароба і распаўсюдзілася. Найбольш распаўсюджанай сістэмай стадыравання мезатэліямы брушыны з'яўляецца PCI (індэкс рака брушыны).

Пры метадзе «ЧКВ» жывот падзелены на 13 секцый, і кожнай секцыі прысвойваецца бал ад 0 да 3.

• 0 азначае, што ў гэтай вобласці няма раку.
• 3 азначае, што гэтая частка цалкам пакрыта ракам.

Затым лекар падсумоўвае балы па кожным з гэтых раздзелаў і вызначае стадыю раку. 1-я стадыя — найменш запушчаная. 4-я — найбольш запушчаная.

• Этап 1: бал па шкале ЧКВ ад 1 да 10.
• Этап 2: бал па шкале ЧКВ ад 11 да 20.
• Этап 3: бал па шкале PCI ад 21 да 30.
• Этап 4: бал па шкале PCI ад 31 да 39.

Якія метады лячэння перытанеальнай мезатэліямы?

Варыянты лячэння залежаць ад стадыі раку, агульнага стану здароўя і шэрагу іншых фактараў.

Хірургічная цытарэдукцыя і лячэнне HIPEC (цытарэдукцыя з HIPEC)

Найбольш распаўсюджаным метадам лячэння мезатэліямы брушыны з'яўляецца спалучэнне цытарэдукцыйнай хірургіі і гіпертэрмічнай інтраперытанеальнай хіміятэрапіі (HIPEC) .

• Цытарэдукцыя : гэта аперацыя, падчас якой выдаляюцца ракавыя клеткі з жывата. Лекары выдаляюць любыя бачныя ўтварэнні. Яны таксама могуць выдаліць часткі брушыны і органаў брушной поласці, куды распаўсюдзіўся рак.
• Гіпертэрмічная ўнутрыбрушынная хіміятэрапія («HIPEC»)Гэта спецыяльны тып хіміятэрапіі, які праводзіцца пасля аперацыі цытарэдукцыі. Хіміятэрапеўтычныя прэпараты награваюцца да бяспечнай тэмпературы і ўводзяцца непасрэдна ў брушную поласць. Гэта цяпло робіць прэпараты значна мацнейшымі за звычайную хіміятэрапію. HIPEC знішчае любыя дробныя ракавыя клеткі, якія маглі застацца і не былі выдалены падчас аперацыі. HIPEC таксама мае менш пабочных эфектаў, чым звычайная хіміятэрапія.

Цытарэдукцыя і HIPEC — гэта вялікія і складаныя працэдуры, якія могуць заняць больш за 10 гадзін. Аднак даследаванні паказалі, што гэты метад лячэння дапамагае людзям з перытанеальнай мезатэліямай жыць даўжэй.

Хіміятэрапія

Калі вам немагчыма правесці цытарэдукцыйную аперацыю і HIPEC, вам могуць прызначыць сістэмную хіміятэрапію. Сістэмныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты пранікаюць праз кроў і знішчаюць ракавыя клеткі па ўсім целе. Розныя тыпы хіміятэрапеўтычных прэпаратаў могуць прызначацца разам.

Імунатэрапія

Імунатэрапеўтычныя прэпараты, якія называюцца «інгібітарамі імунных кантрольных пунктаў», дапамагаюць вашай імуннай сістэме знаходзіць і знішчаць ракавыя клеткі. Гэтыя прэпараты звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння «плеўральнай мезатэліямы». Ваш лекар таксама можа прызначыць іх для лячэння «перытанеальнай мезатэліямы».

Мэтавая тэрапія

У некаторых людзей з мезатэліямай брушыны могуць быць генетычныя змены ў ракавых клетках. Гэта можна лячыць з дапамогай мэтанакіраванай тэрапіі. Мэтанакіраваная тэрапія працуе, непасрэдна ўздзейнічаючы на ​​генетычныя змены, якія прымушаюць здаровыя клеткі ператварацца ў ракавыя. Гэтыя метады лячэння могуць быць даступныя праз вашага лечыць-анколага або праз даследаванні, якія называюцца клінічнымі выпрабаваннямі, якія правяраюць бяспеку і эфектыўнасць новых метадаў лячэння. Важна правесці генетычнае тэставанне (геннае тэставанне) ракавай тканіны, узятай падчас біяпсіі, каб высветліць, ці мае ваш рак гэтыя мэтанакіраваныя генетычныя змены.

Паліятыўная дапамога

Каб дапамагчы вам справіцца з сімптомамі раку і пабочнымі эфектамі лячэння, ваш лекар можа парэкамендаваць паліятыўную дапамогу. Калі вы недастаткова здаровыя для аперацыі або калі ваш рак знаходзіцца на запушчанай стадыі, паліятыўная дапамога можа быць найлепшым варыянтам для вас. Паліятыўная дапамога можа таксама ўключаць такія працэдуры, як парацэнтэз, які выдаляе вадкасць з брушной поласці. Гэта можа дапамагчы паменшыць дыскамфорт і боль, выкліканыя назапашваннем вадкасці.

Як можна знізіць рызыку развіцця гэтай хваробы?

Адзіны спосаб знізіць рызыку развіцця мезатэліямы брушыны — гэтаПазбяганне ўздзеяння азбесту. У 1970-х гадах такія агенцтвы, як Агенцтва па ахове навакольнага асяроддзя (EPA) у ЗША, увялі правілы выкарыстання азбесту. Аднак будынкі, пабудаваныя да ўступлення гэтых правілаў у сілу, усё яшчэ могуць утрымліваць азбест. Калі азбеставыя валокны парушаць, яны могуць трапіць у паветра і стаць вельмі шкоднымі.

Каб знізіць рызыку, пазбягайце рамонту або мадыфікацыі, якія могуць падвергнуць вас уздзеянню азбесту. Замест гэтага найміце спецыяліста, напрыклад, спецыяліста па выдаленні азбесту, для выканання такой працы.

Якую надзею можна мець, жывучы з перытанеальнай мезатэліямай?

Мезатэліяма брушыны не з'яўляецца цалкам вылечным захворваннем. Аднак лячэнне можа падоўжыць ваша жыццё і нават выклікаць перыяды рэмісіі. Супрацоўніцтва з камандай анкалагаў, якія спецыялізуюцца на лячэнні мезатэліямы, можа палепшыць вынікі лячэння. Супрацоўніцтва са спецыялістамі па паліятыўнай дапамозе таксама можа палепшыць якасць вашага жыцця з гэтым дыягназам рака.

Якія фактары ўплываюць на ваш прагноз?

Прагноз вашай хваробы залежыць ад некалькіх фактараў:

• Тып клетак : Існуе тры тыпы клетак, якія могуць развівацца ў пухліны. Найбольш распаўсюджаны тып, які называецца эпітэліяпадобнымі клеткамі, мае лепшы прагноз, чым два іншыя тыпы клетак: саркаматоідныя клеткі і двухфазныя клеткі.
• Стадыя мезатэліямы : калі хвароба дыягнаставана і лячыцца на ранняй стадыі, вы, верагодна, атрымаеце лепшыя вынікі.
• Ваш пол : Калі гаворка ідзе пра перытанеальную мезатэліяму, то ў жанчын прагноз лепшы, чым у мужчын.
• Поўнае выдаленне гузоў : Калі ваш лекар зможа цалкам выдаліць усе гузы, ваш прагноз можа быць лепшым.
• Трамбацытоз : калі ў вас трамбацытоз, прагноз можа быць неспрыяльным. Трамбацытоз — гэта стан, пры якім у крыві занадта шмат трамбацытаў. Трамбацыты — гэта клеткі, якія дапамагаюць крыві згортвацца.

Як доўга можна жыць з перытанеальнай мезатэліямай?

Людзі з дыягназам мезатэліямы брушыны звычайна могуць жыць ад 6 да 12 месяцаў без лячэння. Аднак пры лячэнні выжывальнасць значна вышэйшая. Пацыенты з мезатэліямай брушыны, якія прайшлі цытарэдуктыўную хірургію і HIPEC, жывуць ад двух да шасці гадоў пасля дыягностыкі. Некаторыя людзі жывуць яшчэ даўжэй.

Аднак ваш прагноз залежыць ад некалькіх фактараў. Ваш лекар — найлепшы чалавек, які можа зразумець, якія фактары паўплываюць на ваш прагноз, зыходзячы з варыянтаў лячэння.

Якія важныя пытанні трэба задаць свайму лекару?

Калі ў вас дыягнаставалі мезатэліяму брушыны, звярніцеся да лекара з наступнымі пытаннямі:

• Хто тыя лекары-спецыялісты, якія будуць мяне лячыць?
• Ці лепш мне звярнуцца па дапамогу да каманды паліятыўнай дапамогі?
• Які ў мяне тып мезатэліямы?
• "Наколькі далёка распаўсюдзіўся мой рак? (Гэта значыць, якая стадыя?)"
• "Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?"
• Ці ёсць якія-небудзь «клінічныя выпрабаванні» (даследаванні, якія тэстуюць новыя метады лячэння), у якіх я магу ўдзельнічаць?
• Якіх вынікаў я магу чакаць ад даступных метадаў лячэння?
• Якія пабочныя эфекты лячэння? Як іх можна кантраляваць?

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць...

Мезатэліяма брушыны — рэдкае, але сур'ёзнае захворванне на рак. Уздзеянне азбесту можа быць асноўнай прычынай. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з абмеркаваных намі сімптомаў, важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Гэта нармальна адчуваць страх і трывогу, калі даведваешся пра такую ​​хваробу. Але памятайце, што вы не самотныя. У вас ёсць лекары, сям'я і сябры, якія могуць вам дапамагчы. Самае галоўнае — атрымаць патрэбную інфармацыю, адкрыта пагаварыць са сваімі лекарамі і атрымаць найлепшае лячэнне для вас. Лячэнне, безумоўна, можа дапамагчы падоўжыць ваша жыццё і палепшыць яго якасць.

Мезатэліяма брушыны , рак, рак страўніка, азбест, брушына, мезатэліяма, HIPEC, сімптомы, лячэнне