Ракавая кахексія: ці варта нам пагаварыць пра гэта?

Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых рак, вы маглі заўважыць, што з цягам часу іх цела стала худзейшым і нават выглядае інакш. Многія людзі думаюць, што гэта толькі частка раку або пабочны эфект лячэння. У пэўнай ступені гэта можа быць праўдай. Аднак часам гэты стан можа быць чымсьці больш глыбокім, станам, які называецца ракавай кахексіяй . Давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна сёння, таму што гэта ўплывае на якасць жыцця анкалагічных хворых і іх рэакцыю на лячэнне.

Што такое ракавая кахексія?

Проста кажучы, ракавая кахексія — гэта цяжкі сіндром знясілення, выкліканы ракам. Пры гэтым вы губляеце значную колькасць шкілетных цягліц і тлушчу ў арганізме . Гаворка ідзе не толькі пра страту вагі, але і пра мышцы, якія забяспечваюць сілу. Гэтая страта вагі можа змяніць ваш знешні выгляд, выклікаць эмацыйны дыскамфорт і нават абцяжарыць лячэнне раку. Яна таксама можа паўплываць на якасць вашага жыцця і часам перашкаджаць вашай здольнасці спраўляцца з ракам.

Эксперты сцвярджаюць, што гэта захворванне сустракаецца каля 50% анкалагічных хворых. Акрамя таго, яно можа назірацца прыкладна ў 75% людзей, у якіх рак распаўсюдзіўся, гэта значыць на чацвёртай стадыі раку. На жаль, гэта захворванне з'яўляецца прычынай 25% смерцяў ад раку.

Нягледзячы на ​​тое, што гэты стан можа ўзнікнуць пры любым тыпе раку, ён асабліва распаўсюджаны ў людзей з наступнымі тыпамі раку:

• Каларэктальны рак
• Рак лёгкіх
• Меланома, тып раку скуры
• Рак падстраўнікавай залозы

Нягледзячы на ​​тое, што лекары не могуць цалкам вылечыць ракавую кахексію, лячэнне накіравана на павелічэнне колькасці ежы, якую вы ўжываеце, асабліва на прадукты з высокім утрыманнем бялку і высокай каларыйнасцю .

Якія сімптомы ракавай кахексіі?

Асноўным і найбольш відавочным сімптомам гэтага захворвання з'яўляецца страта больш за 10% ад агульнай масы цела за апошнія 6-12 месяцаў . Гэта ўключае ў сябе як мышачную, так і тлушчавую масу. Акрамя гэтага, можа быць некалькі іншых сімптомаў:

• Моцная стомленасць і слабасць: вы можаце адчуваць, што ў вас не хапае энергіі, каб выконваць штодзённыя задачы, клапаціцца пра сям'ю ці нават займацца асабістымі справамі. Вы быццам бы безжыццёвыя.
• Атрафія мышачнай масы: лекары таксама называюць гэта атрафіяй мышачнай масы або мышачнай атрафіяй . Гэта страта мышачнай масы і атрафія мышачнай масы.
• Анарэксія: гэта стан, калі вы губляеце ўсялякае жаданне есці, вы не адчуваеце голаду. Часам вы нават не хочаце думаць пра ежу. Але гэта адрозніваецца ад расстройства харчовай паводзін пад назвай нервовая анарэксія , пра якое мы чулі.
• Анемія: Анемія можа развіцца, таму што ваш арганізм у адказ на запаленне вылучае бялок, які ўплывае на выпрацоўку эрытрацытаў.
• Частыя інфекцыі: ракавая кахексія можа аслабіць імунную сістэму, зрабіўшы яе менш здольнай змагацца з хваробамі. Гэта можа павялічыць верагоднасць інфекцый.

Чаму ўзнікае гэтая ракавая кахексія?

Гэтаму ёсць некалькі прычын. Рак паскарае абмен рэчываў . Гэта азначае, што вашаму арганізму патрабуецца больш энергіі з ежы. У той жа час рак і лячэнне раку таксама могуць знізіць апетыт. У выніку вы ясьце менш, калі вашаму арганізму патрэбна больш пажыўных рэчываў.

Вось некаторыя прычыны, якія канкрэтна ўплываюць на гэтую сітуацыю:

• Пэўныя тыпы цытакінаў: цытакіны — гэта хімічныя рэчывы, якія кантралююць, як і калі наша імунная сістэма рэагуе на такія ўзбуджальнікі, як вірусы. Пры ракавай кахексіі ваша імунная сістэма вылучае пэўныя тыпы цытакінаў. Яны выклікаюць запаленне, якое павялічвае хуткасць, з якой ваш арганізм расшчапляе тлушч і мышцы. Ракавыя хваробы таксама выклікаюць запаленне, і гэтыя цытакіны могуць пагоршыць гэта запаленне.
• Сімптомы і пабочныя эфекты раку: боль, млоснасць і ваніты, выкліканыя ракам, могуць прымусіць вас есці менш. Акрамя таго, рак можа выклікаць дэпрэсію і страту апетыту.
• Пабочныя эфекты лячэння раку: такія рэчы, як хірургічнае ўмяшанне, прамянёвая тэрапія , хіміятэрапія і некаторыя опіоідныя абязбольвальныя, могуць выклікаць цяжкасці з глытаннем або перашкаджаць здольнасці арганізма засвойваць пажыўныя рэчывы.
• Інсулінарэзістэнтнасць: гэта азначае, што вашы цягліцавыя і тлушчавыя клеткі не рэагуюць належным чынам на інсулін. Такая інсулінарэзістэнтнасць, якая ўзнікае пры кахексіі, можа прывесці да павелічэння атрафіі цягліц.
• Павелічэнне абмену бялку: абмен бялку — гэта працэс, пры якім старыя бялкі ў вашых клетках замяняюцца новымі. Гэта адбываецца шляхам дэградацыі бялку . Пры ракавай кахексіі бялкі ў клетках расшчапляюцца занадта хутка, каб новыя бялкі маглі іх замяніць. Гэта таксама прыводзіць да атрафіі цягліц.

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры ракавай кахексіі?

Гэты стан можа нават пагражаць жыццю. Возьмем, напрыклад, кахексію, якая з'яўляецца асноўнай прычынай смерці ў 20–25 % пацыентаў з метастатычнымі цвёрдымі пухлінамі, такімі як рак лёгкіх або прастаты, калі рак распаўсюджваецца на іншыя часткі цела.

Іншыя ўскладненні могуць ўключаць:

• Уплыў на лячэнне раку: для аднаўлення пасля лячэння раку вашаму арганізму патрэбныя мышцы і тлушч. Страта гэтых рэчываў можа паўплываць на вашу здольнасць атрымліваць лячэнне. Вы нават можаце страціць сілы, неабходныя для пераносу лячэння.
• Праблемы з псіхічным здароўем: дыягназ ракавай кахексіі можа азначаць, што вам засталося жыць усяго некалькі месяцаў. Гэта ўсведамленне можа выклікаць у вас моцную трывогу і дэпрэсію.
• Уплыў на сям'ю і сяброў: гэты стан таксама можа пагоршыць вашы адносіны з сям'ёй і сябрамі. Вы можаце не толькі адчуваць смутак, калі бачыце змены ў сваім целе, але і вашы апекуны могуць больш турбавацца пра ваша здароўе. Даследаванні паказалі, што калі члены сям'і бачаць гэтыя сімптомы, яны могуць прымушаць пацыента есці, нават з любові, што можа прывесці да непатрэбных канфліктаў і пагоршыць і без таго стрэсавую сітуацыю.

Уявіце сабе, калі член сям'і худы з-за раку і не можа есці, нармальна настойваць: «Калі ласка, ешце яшчэ трохі, калі ласка, ешце і гэта». Але гэта можа быць яшчэ большым стрэсам для пацыента.

Як лекары дыягнастуюць ракавую кахексію?

Ваш анкалаг і/або каманда паліятыўнай дапамогі аглядаюць вас фізічна. Яны могуць папрасіць вас запоўніць анкету аб вашых харчовых звычках, а таксама правесці тэсты для вымярэння вашай агульнай фізічнай формы і мышачнай сілы.

Акрамя таго, можа быць рэкамендавана камп'ютарная тамаграфія або дыфракцыя рэнтгенаўскай тамаграфіі (ДРА) . Гэтая даследаванне дазваляе ацаніць колькасць мышачнай тканкі ў вашых руках і нагах. Гэта можа даць анкалага ўяўленне аб вашай мышачнай масе. Вынікі гэтых аналізаў дапамогуць лекару вызначыць стадыю захворвання.

Якія стадыі ракавай кахексіі?

Існуе тры асноўныя стадыі ракавай кахексіі:

• Прэкахексія: на гэтай стадыі вы губляеце вагу, нягледзячы на ​​правільнае харчаванне. Аднак за апошнія 6-12 месяцаў вы не страцілі больш за 5% ад агульнай масы цела. Калі ў вас атлусценне, гэтая страта вагі можа быць незаўважнай, але аналізы паказваюць, што адбыліся метабалічныя змены, і вы губляеце мышачную масу разам з тлушчам.
• Кахексія:Да гэтага часу вы страцілі больш за 5% сваёй вагі цела за апошнія 6-12 месяцаў, або вы страцілі больш за 2% сваёй вагі цела, а ваш індэкс масы цела (ІМТ) меншы за 20 кг/м². Аналізы могуць паказаць прыкметы атрафіі цягліц і запалення.
• Рэфрактэрная кахексія: на гэтай стадыі вы страцілі больш за 20% ад сваёй нармальнай вагі, а ваш ІМТ меншы за 27 кг/м² (гэта можа здацца высокім паказчыкам, але ў спалучэнні са значнай стратай вагі гэта сур'ёзная праблема). Ваша страта вагі можа зрабіць ваш вобраз вельмі нездаровым і ўскладніць вам пераноснасць лячэння раку. У некаторых выпадках лячэнне раку можа перастаць дзейнічаць.

Якія метады лячэння ракавай кахексіі?

Ваша лячэнне будзе ў першую чаргу сканцэнтравана на паляпшэнні харчавання . Напрыклад, ваша каманда па лячэнні раку і каманда паліятыўнай дапамогі могуць парэкамендаваць такія рэчы, як:

• Харчуйцеся правільна: ужывайце невялікія порцыі ежы і закускі з высокім утрыманнем калорый, тлушчаў і бялкоў . Ужыванне меншых порцый дапаможа вам спажываць больш калорый. Пагаворыце са сваім дыетолагам аб тым, якія прадукты дапамогуць вам атрымаць максімальную карысць ад кожнага кавалачка. Ён можа парэкамендаваць дадаць у свой рацыён такія прадукты, як сыр, масла, арэхі і абястлушчанае малако.
• Паспрабуйце харчовыя дабаўкі: спытайцеся ў анкалага або дыетолага пра харчовыя дабаўкі, якія можна піць або есці паміж прыёмамі ежы. Яны могуць забяспечыць дадатковае харчаванне.
• Займайцеся фізічнымі практыкаваннямі: лёгкія фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы запаволіць страту мышачнай масы, але рабіць гэта варта толькі па рэкамендацыі лекара.
• Спадзявайцеся на сваю медыцынскую каманду: ваша каманда паліятыўнай дапамогі можа дапамагчы вам у такіх пытаннях, як псіхічнае здароўе і духоўная падтрымка. Гэтая падтрымка неацэнная ў гэты час.

Ці існуюць лекі для лячэння кахексіі?

Пакуль не. Нягледзячы на ​​тое, што даследаванні паказваюць, што прэпарат пад назвай мегестролацэтат можа павялічваць апетыт і спрыяць набору вагі, Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) не ўхваліла яго для лячэння ракавай кахексіі. У некаторых выпадках лекар можа прызначыць кароткатэрміновы курс кортікостероідаў .

Чаго можа чакаць чалавек з ракавай кахексіяй?

Гэта сапраўды залежыць ад вашай сітуацыі. Гэта значыць, на якой стадыі кахексіі вы знаходзіцеся, на якой стадыі раку вы знаходзіцеся. Напрыклад, калі ў вас перадкахексія, змены ў вашым рацыёне могуць запаволіць хуткасць страты тлушчу і мышачнай масы. Але, на жаль, нават калі вы павялічыце колькасць ежы, вы не зможаце цалкам спыніць страту або вярнуць страчаныя мышцы і тлушч.

Калі ў вас запушчаны рак і кахексія, або кахексія, якая не паддаецца лячэнню (рэфрактарная кахексія), ваш анкалаг можа сказаць, што вы набліжаецеся да канца свайго жыцця. Калі вы праходзіце лячэнне ад кахексіі, ваша медыцынская каманда можа даць вам найлепшую інфармацыю аб тым, чаго чакаць.

Якая працягласць жыцця чалавека з ракавай кахексіяй?

Працягласць жыцця адрозніваецца ў розных людзей. Нягледзячы на ​​тое, што ракавая кахексія звычайна ўзнікае ў людзей з запушчанай формай раку, сімптомы перадкахексіі могуць развіцца на любой стадыі раку. У такім выпадку можна жыць з такімі ўскладненнямі, як рак і кахексія, гадамі. Аднак даследаванні паказваюць, што рэфрактарная ракавая кахексія, якая з'яўляецца формай раку, якая не паддаецца лячэнню, зніжае вашы шанцы на выжыванне пры раку прыкладна на 30%.

Ракавая кахексія ўзнікае з-за таго, што хвароба прымушае ваш метабалізм выкарыстоўваць энергію з ежы хутчэй, чым звычайна. Акрамя таго, рак і лячэнне раку могуць перашкаджаць вам правільна харчавацца. У выніку ваша вага і мышачная маса могуць значна знізіцца, што паўплывае на ваш знешні выгляд (і вашу самаацэнку), узровень энергіі і якасць вашага жыцця.

Нягледзячы на ​​тое, што спецыфічнага лячэння ракавай кахексіі не існуе, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб дапамагчы вам справіцца з яе сімптомамі. Калі вы сутыкнуліся з гэтым, звярніцеся па дапамогу да вашай каманды па доглядзе за анкалагічнай тэрапіяй. Яны разумеюць цяжкасці жыцця з ракавай кахексіяй і зробяць усё магчымае, каб дапамагчы вам справіцца з імі.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

• Ракавая кахексія не з'яўляецца часткай самога раку, а асобным захворваннем, якое патрабуе лячэння. Калі вы ці ваш блізкі чалавек адчуваеце страту вагі, апетыт або моцную стомленасць, звярніцеся да лекара.
• Харчаванне вельмі важнае. Ужыванне невялікіх, частых прыёмаў ежы з высокім утрыманнем калорый і бялку, а таксама кансультацыя з лекарам адносна харчовых дабавак могуць дапамагчы ў кіраванні гэтым станам.
• Вы не самотныя. Ёсць анкалагі, медсёстры, дыетолагі і каманды паліятыўнай дапамогі, якія дапамогуць вам у гэтым падарожжы. Атрымайце іх падтрымку.
• Псіхічнае здароўе таксама вельмі важнае. Нароўні з фізічнымі зменамі можа ўзнікнуць і дэпрэсія. Пагаворыце пра гэта са сваёй медыцынскай камандай і атрымайце неабходную падтрымку.

Змагацца з ракам няпроста. Цяжка справіцца з іншымі падобнымі праблемамі. Аднак пры належнай дасведчанасці і падтрымцы гэтыя праблемы можна пераадолець.

Ракавая кахексія, рак, атрафія, атрафія мышачнай масы, харчаванне, анарэксія, лячэнне раку