Ці адчуваеце вы моцны боль у страўніку і дыярэю некалькі разоў на дзень? Магчыма, вы таксама адчуваеце млоснасць разам з тэмпературай? Асабліва, ці з'явіліся гэтыя сімптомы пасля нядаўняга прыёму антыбіётыкаў ад нейкай хваробы? Калі так, то гэта можа быць для вас важным. Сёння мы пагаворым пра стан пад назвай «псеўдамембранозны каліт». Не хвалюйцеся, калі вы належным чынам праінфармаваныя пра гэта, вы можаце атрымаць лячэнне і хутка ачуняць.

Што такое псеўдамембранозны каліт?

Проста кажучы, «псеўдамембранозны каліт» — гэта цяжкае запаленчае захворванне, якое ўзнікае ў нашым тоўстым кішачніку. Пры ім па нейкай прычыне (гэта могуць быць бактэрыі, таксін або іншае захворванне) унутраная сценка тоўстага кішачніка, або слізістая абалонка («слізістая абалонка»), пашкоджваецца. Гэта пашкоджанне прыводзіць да ўтварэння жаўтлява-белых, тоўстых, пакрытых скарынкамі бляшак у пашкоджаных участках. Лекары называюць іх «псеўдамембранамі».

Што такое «псеўдамембраны»?

Псеўдамембраны ўтвараюцца, калі клеткі слізістай абалонкі тоўстай кішкі, напрыклад, слізістай абалонкі тоўстай кішкі, гінуць. Уявіце сабе гэта наступным чынам: калі адбываецца пашкоджанне, наша імунная сістэма адпраўляе на месца пашкоджання лейкацыты. Падобным чынам, і тут фрагменты мёртвых клетак злучаюцца з лейкацытамі (асабліва нейтрофіламі), утвараючы псеўдамембраны. Гэта жаўтлява-белыя пласты шырынёй каля 2 сантыметраў, якія маюць злёгку прыўзнятыя паверхневыя пласты.

Якія сімптомы гэтага стану?

У чалавека з псеўдамембранозным калітам могуць узнікаць такія сімптомы, як:

• Моцны боль у жываце.
• Дыярэя. Яна можа ўзнікаць некалькі разоў на дзень, часам у выглядзе вадкасці.
• Гарачка.
• Млоснасць.
• Часам з кала могуць вылучацца кроў або гной, але гэта здараецца не з усімі.

Што выклікае псеўдамембранозны каліт?

Асноўнай і найбольш распаўсюджанай прычынай гэтага з'яўляецца інфекцыя, выкліканая бактэрыямі «C. diff» (Clostridioides difficile). Таксіны, якія выпрацоўваюцца гэтай бактэрыяй, пашкоджваюць слізістую абалонку тоўстай кішкі. Каля 10% інфекцый «C. diff» могуць перарасці ў больш сур'ёзны стан, які называецца «псеўдамембранозны каліт». Фактычна, 90% гэтых выпадкаў выкліканыя бактэрыямі «C. diff». Аднак іншыя запаленчыя захворванні кішачніка таксама могуць выклікаць гэты тып пашкоджання.

Як на гэта ўплывае бактэрыя C. difficile?

Бактэрыя C. difficile выпрацоўвае таксіны, якія разбураюць клеткі, што высцілаюць тоўстую кішку. Гэтая інфекцыя можа распаўсюджвацца хутчэй і ў больш сур'ёзных выпадках, чым вы думаеце.

Часцей за ўсё вы заразіцеся C. diff з-за наяўнасці іншай хваробы.Пасля ўжывання антыбіётыкаў. Падумайце, калі вы прымаеце антыбіётыкі, іншыя «карысныя» бактэрыі ў нашым кішачніку, якія дапамагаюць нам памерці. Аднак большасць антыбіётыкаў не могуць знішчыць гэтую бактэрыю «C. diff». Такім чынам, калі гэтыя карысныя бактэрыі знікаюць, бактэрыя «C. diff» мае магчымасць расці і распаўсюджвацца бескантрольна, выклікаючы гэтыя праблемы без якой-небудзь канкурэнцыі.

Якія антыбіётыкі найбольш эфектыўныя ў гэтым выпадку?

Насамрэч, любы антыбіётык, які знішчае карысныя бактэрыі ў нашым кішачніку і не ўплывае на бактэрыі C. diff, можа выклікаць інфекцыю C. diff і, як вынік, псеўдамембранозны каліт. Аднак лічыцца, што некаторыя антыбіётыкі ўяўляюць большую рызыку. Вось некаторыя з іх:

• Кліндаміцын
• Прэпараты класа цэфаласпарынаў
• Прэпараты групы пеніцыліну
• Фторхіналоны
• Азтрэонам
• Карбапенемы

Важна: Гэта не азначае, што гэтыя антыбіётыкі дрэнныя. Калі лекар іх прызначыў, іх варта выкарыстоўваць па меры неабходнасці. Аднак непатрэбнае выкарыстанне антыбіётыкаў можа прывесці да такіх рызык.

Ці ёсць іншыя прычыны?

Псеўдамембранозны каліт можа таксама ўзнікаць пры запаленні тоўстай кішкі, выкліканым іншымі прычынамі, акрамя C. diff. Вось некалькі прыкладаў:

• Інфекцыя залацістага стафілакока
• Інфекцыя кішачнай палачкі (кішачная палачка)
• Цытамегалавірусная інфекцыя
• Мікраскапічны каліт
• Хвароба Бехчета
• Ішэмічны каліт (запаленне, выкліканае зніжэннем кровазабеспячэння тоўстай кішкі)
• Супрацьракавыя прэпараты (хіміятэрапеўтычныя прэпараты)
• Ужыванне какаіну
• Васкуліт (запаленне крывяносных сасудаў)
• Атручванне цяжкімі металамі

У такіх выпадках захворванне працякае больш цяжка або ўскладняецца, чым звычайны каліт. Часам прыток крыві да ўнутранай сценкі тоўстай кішкі зніжаецца (ішэмія), адбываецца адміранне тканін (некроз) і развіваюцца псеўдамембраны. Акрамя таго, раней існуючыя захворванні, такія як запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК), таксама могуць зрабіць тоўстую кішку больш успрымальнай да гэтага захворвання.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця гэтага захворвання?

У вас большая верагоднасць развіцця псеўдамембранознага каліту, калі вы:

• Калі вы шпіталізаваны.
• Калі вы нядаўна ўжывалі антыбіётыкі.
• Калі вы нядаўна перанеслі аперацыю.
• Калі хтосьці застаецца ў доме састарэлых.
• Калі вам больш за 65 гадоў.
• Калі ў вас ёсць аўтаімуннае захворванне.
• Калі ваша імунная сістэма слабая.
• Калі вы ўжо перахварэлі на C. diff.

Якія магчымыя ўскладненні псеўдамембранознага каліту?

Калі гэты стан стане цяжкім і яго будзе цяжка кантраляваць, могуць узнікнуць некаторыя небяспечныя ўскладненні. Таму важна ведаць і пра гэта.

• Абязводжванне і страта электралітаў: пры цяжкім псеўдамембранозным каліце ​​дыярэя можа ўзнікаць да 10-15 разоў на дзень. Гэта можа прывесці да абязводжвання і страты электралітаў. Гэта можа прывесці да небяспечных станаў, такіх як нізкі аб'ём крыві, нізкі крывяны ціск і нырачная недастатковасць.
• Уцечка вадкасці: вадкасць можа прасочвацца з пашкоджанай сценкі тоўстай кішкі ў брушную поласць, выклікаючы ацёк жывата. Гэта называецца асцытам. З тоўстай кішкі таксама могуць губляцца бялкі, такія як альбумін. Пры нізкім узроўні альбуміна вадкасць прасочваецца з крывяносных сасудаў, выклікаючы ацёк канечнасцяў (ацёк).
• Таксічны мегаколан: цяжкае, некантралюемае запаленне тоўстай кішкі, якое можа прывесці да празмернага ацёку і спынення яе функцыянавання. Спачатку мышцы тоўстай кішкі перастаюць скарачацца, блакуючы праходжанне кала. Па меры таго, як тоўстая кішка працягвае ацёк, яе сценкі могуць разарвацца, што дазволіць змесціву прасочвацца ў брушную поласць. Гэта называецца перытанітам. Гэта можа быць небяспечна для жыцця.
• Перфарацыя страўнікава-кішачнага тракту: адтуліна ў сценцы тоўстай кішкі можа ўзнікнуць без таксічнага мегакалона. Гэта можа адбыцца, калі ў тоўстай кішцы развіваюцца язвы і пранікаюць праз сценку, або калі ў сценцы тоўстай кішкі адбываецца значная гібель тканін (некроз). Калі бактэрыі з тоўстай кішкі трапляюць у брушную поласць (перытаніт), яны могуць распаўсюдзіцца ў кроў (сепсіс).
• Сепсіс: Сепсіс — гэта стан, выкліканы назапашваннем бактэрый у крыві (сепсіс). Сепсіс — гэта цяжкая, небяспечная для жыцця інфекцыя, якая распаўсюджваецца па ўсім целе. Гэта можа прывесці да сэптычнага шоку, паліорганнай недастатковасці і нават смерці.

Пра гэтыя ўскладненні можа быць страшна чуць. Але памятайце, што яны здараюцца не з усімі. Ранняя дыягностыка і правільнае лячэнне могуць прадухіліць гэтыя сур'ёзныя захворванні.

Як дыягнаставаць гэтую хваробу?

Спачатку лекар распытае вас пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы. Затым ён можа прызначыць розныя аналізы, каб высветліць прычыну вашых сімптомаў. Напрыклад, ён можа прызначыць аналізы крыві, візуалізацыйныя даследаванні, такія як УГД, і аналізы кала. Гэтыя аналізы выяўляюць інфекцыю, запаленне і іншыя фактары рызыкі.

Ваш аналіз кала спецыяльна праверыць наяўнасць інфекцыі C. diff. Калі яна будзе выяўлена, лячэнне пачнецца неадкладна. Калі ў вас няма ўскладненняў і вы добра рэагуеце на лячэнне, можа не быць асаблівых прычын для абследавання тоўстай кішкі на наяўнасць псеўдамембран.

Часам візуалізацыйныя даследаванні (напрыклад, камп'ютарная тамаграфія) могуць выявіць прыкметы псеўдамембранознага каліту. Калі сценка тоўстай кішкі патаўшчаецца (падобна да «адбітка вялікага пальца» або «акардэона»), лекар можа прыняць рашэнне аб правядзенні дадатковых аналізаў.

Далей, каб больш глыбока зазірнуць, вам трэба зрабіць тэст, які зазірае ўнутр тоўстай кішкі. Гэта называецца калонаскапіяй. Пры гэтым выкарыстоўваецца трубка з камерай, каб зазірнуць унутр тоўстай кішкі. Калі вы бачыце так званую «псеўдамембрану», з яе бярэцца невялікі кавалачак тканіны (біяпсія) і адпраўляецца ў лабараторыю для пацверджання захворвання.

Якія метады лячэння?

Лячэнне залежыць ад прычыны гэтага захворвання.

• Калі гэта бактэрыяльная інфекцыя, такая як C. diff, вам трэба будзе прызначыць спецыяльныя антыбіётыкі, якія дзейнічаюць супраць яе.
• Калі гэты стан выкліканы або пагоршаны іншым лекам, які вы прымаеце, прыём гэтага лека можа спатрэбіцца спыніць або змяніць.
• У некаторых выпадках могуць быць прызначаныя лекі для памяншэння запалення ў тоўстай кішцы.

Некаторым людзям патрэбна толькі падтрымліваючая тэрапія. Напрыклад, нутравенныя ўвядзенні вадкасцей для барацьбы з затрымкай вадкасці або нутравеннае харчаванне для спрыяння супакою тоўстай кішкі. Іншым можа спатрэбіцца лячэнне ўскладненняў, магчыма, у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Некаторым людзям з вельмі цяжкім калітам або ўскладненнямі можа спатрэбіцца калектамія (аперацыя па выдаленні пашкоджанай часткі тоўстай кішкі).

Якія асноўныя лекі прызначаюцца, калі захворванне выклікана «C. diff»?

Калі прычынай псеўдамембранознага каліту з'яўляецца інфекцыя C. diff, існуе некалькі лекаў для яе лячэння. Ваш лекар абярэ той, які найлепш падыходзіць менавіта вам. Лекі, якія прызначаюцца пры інфекцыі C. diff:

• Метронідазол
• Ванкаміцын
• Фідаксаміцын

Ці можна прадухіліць псеўдамембранозны каліт?

Найважнейшы спосаб прафілактыкі гэтага захворвання — кантраляваць распаўсюджванне бактэрый C. diff у супольнасцях з высокай рызыкай (асабліва ў бальніцах і дамах састарэлых). Людзі ў такіх умовах часцей за ўсё заразяцца і маюць цяжкія сімптомы, такія як псеўдамембранозны каліт.

Таму медыцынскія работнікі ў такіх установах прымаюць спецыяльныя меры для кантролю інфекцыі C. diff:

• Ізаляцыя: Людзей, заражаных C. diff, размяшчаюць у асобным пакоі або ў пакоі, якім карыстаюцца толькі іншыя заражаныя людзі. Пры ўваходзе ў пакой выкарыстоўваюцца аднаразовыя пальчаткі.
• Мыццё рук: частае мыццё рук з мылам і цёплай вадой — найлепшы спосаб абараніць сябе ад C. diff. Гэтая бактэрыя ўстойлівая да дэзінфікуючых сродкаў для рук. Асабліва важна мыць рукі перад тым, як дакранацца да ежы.
• Дэзінфекцыя: звычайныя дэзінфікуючыя сродкі не могуць знішчыць C. diff. Аднак сродкі на аснове хлору могуць. Важна старанна дэзінфікаваць усе паверхні, з якімі кантактаваў заражаны чалавек.

Ці можна цалкам вылечыць гэтую хваробу? Які ўзровень смяротнасці?

Так, псеўдамембранозны каліт можна цалкам вылечыць з дапамогай лячэння. У большасці выпадкаў сімптомы хутка знікаюць. Аднак некаторым людзям можа спатрэбіцца больш працяглы курс лячэння, чым іншым. Калі ў вас ёсць пастаянная, цяжкакантралюемая інфекцыя C. diff, вам можа спатрэбіцца невялікая аперацыя для яе лячэння. У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Што тычыцца смяротнасці, то толькі 2% пацыентаў з псеўдамембранозным калітам паміраюць. Аднак у людзей, якія знаходзяцца пад працяглым лячэннем і маюць аслаблены імунітэт, гэты паказчык можа дасягаць 15%. Пры ўзнікненні раней згаданага ўскладнення, якое называецца таксічным мегаколанам, смяротнасць можа павялічыцца да 35%. Таму важна своечасовае лячэнне.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу:

• Моцны боль у жываце або ўздуцце жывата.
• Калі ў вас дыярэя больш за пяць разоў на дзень.
• Калі ў кале ёсць кроў.
• Калі ў вас не было апаражнення кішачніка на працягу трох дзён.
• Калі вы не мачыліся на працягу сутак, або калі ваша мача цёмнага колеру.
• Калі ў вас тэмпература вышэй за 39 градусаў Цэльсія (102 градусы Фарэнгейта) на працягу трох дзён.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Бактэрыяльныя інфекцыі, якія выклікаюць каліт, з'яўляюцца распаўсюджанымі, і ў большасці выпадкаў яны несур'ёзныя. Не ў кожнага, хто хварэе на C. diff, развіваецца псеўдамембранозны каліт. Аднак, калі ў вас гэта адбудзецца, гэта можа быць трохі страшна. Веданне таго, што ваша тоўстая кішка пашкоджваецца знутры, можа быць страшным, з такімі сімптомамі, як боль і крывацёк.

Калі ў вас узнікнуць такія сімптомы, вам можа спатрэбіцца спецыяльная медыцынская дапамога. Але памятайце, што пры правільным лячэнні ваша тоўстая кішка можа вылечыцца.Слізістыя абалонкі, як і слізістая абалонка тоўстай кішкі, добра гояцца, калі яны не пашкоджаныя. Калі вы адчуваеце, што сімптомы каліту не паляпшаюцца, звярніцеся да лекара. Ён ці яна можа дапамагчы вам знайсці прычыну вашага стану, зрабіць усё неабходнае, каб спыніць яго, і даць вашай тоўстай кішцы неабходны адпачынак. Самае галоўнае — не панікаваць і хутка звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Псеўдамембранозны каліт, C. diff, дыярэя, боль у страўніку, каліт, антыбіётыкі