Ці часта ў вас пякотка? Давайце пагаворым пра гэта (пякотка)!

Вы калі-небудзь адчувалі паленне ў сярэдзіне грудзей? Гэта адчуванне падобна на паленне ў грудзях? Многія людзі называюць гэта «пякоткай», але на самой справе гэта не праблема з сэрцам. Яна выклікана тым, што кіслата са страўніка трапляе ў стрававод. Гэты стрававод праходзіць прама праз грудную клетку, блізка да сэрца. Вось чаму часам гэта можна памылкова прыняць за праблему з сэрцам. Для некаторых людзей гэта здараецца выпадкова, а для іншых — пастаянная праблема. Калі гэта здараецца часта, гэта можа быць сімптомам захворвання пад назвай ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба). Давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна, ці не так?

Што такое пякотка?

Проста кажучы, пякотка — гэта калі страўнікавая кіслата вяртаецца ў стрававод. Наш страўнік мае тоўстую слізістую абалонку, якая абараняе яго ад гэтых кіслот. Аднак стрававод не мае такой абароны. Таму, калі страўнікавая кіслата дасягае стрававода, яна апякае там далікатную тканіну, выклікаючы запаленне.

Многія людзі ў нейкі момант свайго жыцця адчувалі пякотку. Часам гэта можа адбыцца пасля ўжывання вельмі вострай або тлустай ежы, або калі на страўнік аказваецца вялікі ціск, напрыклад, падчас цяжарнасці. Але калі гэтая пякотка ўзнікае часта, дзень за днём, гэта можа быць сімптомам хранічнага захворвання пад назвай ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба). У такой краіне, як Амерыка, кажуць, што каля 20% людзей хварэюць на ГЭРБ.

Хто часцей за ўсё хварэе на гэту інфекцыю грудной клеткі?

Насамрэч, гэта можа развіцца ў кожнага, але для некаторых людзей рызыка крыху вышэйшая.

• Для людзей з атлусценнем: гэта значыць для тых, у каго індэкс масы цела (ІМТ) больш за 30.
• Для тых, хто мае залішнюю вагу: калі значэнне «ІМТ» больш за 25.
• Людзі, якія паляць, і тыя, хто падвяргаецца ўздзеянню пасіўнага курэння, таксама часцей за ўсё захварэюць на яго.

Як тады адчуваецца інфекцыя грудной клеткі?

Боль у грудзях — гэта, калі быць дакладным, паленне, якое зыходзіць знутры грудной клеткі, як пры пякотцы. Стрававод размешчаны пасярэдзіне грудной клеткі. Таму гэты боль пачынаецца там. Але часам гэты боль можа распаўсюджвацца па ўсёй грудной клетцы, нават да горла. Ён можа вар'іравацца ад лёгкага палення да моцнага болю.

Калі вы найбольш адчуваеце гэты боль?

Магчыма, вы таксама адчувалі гэта. Часам вы адчуваеце ўзмацненне болю ў грудзях.

• Калі вы кладзецеся спаць, асабліва калі вы кладзецеся хутка пасля ежы.
• Пры нахіле наперад.
• Калі вячэраеш вельмі позна.
• Калі вы ўжываеце тлустую, кіслую або вострую ежу.

Як доўга можа доўжыцца боль у горле?

Гэта можа доўжыцца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.Звычайна гэтае запаленне суціхае, як толькі апошняя ежа, якую вы з'елі, пакідае страўнік. Гэта адбываецца таму, што няма чаго вяртацца ў страўнік. У залежнасці ад таго, што вы з'елі, пераварванне можа заняць ад дзвюх да пяці гадзін. Пераварванне тлустай, алейнай ежы можа заняць больш часу.

Якія яшчэ сімптомы ўзнікаюць пры запаленні грудной клеткі?

Часам бывае цяжка вызначыць, ці гэта стэнакардыя, ці іншы тып болю ў грудзях. Калі вы не ўпэўненыя ў тым, які боль вы адчуваеце, лепш звярнуцца да лекара. Важна таксама звярнуць увагу на іншыя сімптомы, якія суправаджаюць боль. Гэтыя іншыя сімптомы могуць дапамагчы вам адрозніць інфаркт ад іншага захворвання грудной клеткі.

Пякотка, выкліканая кіслотным рэфлюксам, можа суправаджацца наступнымі сімптомамі:

• Частае мачавыпусканне.
• Кіслы прысмак у роце.
• Млоснасць.
• Трапленне ежы ў горла.

У некаторых людзей могуць таксама праяўляцца нетыповыя сімптомы, такія як:

• Перапоўненасць страўніка, ўздуцце жывата.
• Ікаўка.
• Пастаянны кашаль.
• Павышэнне астмы.
• Боль у горле.
• Запаленне гартані («ларынгіт»).
• Цяжкасці з глытаннем або адчуванне, што нешта затрымалася ў горле.
• Боль у грудзях, не выкліканая хваробай сэрца, напрыклад, стэнакардыяй.

Чаму ў нас узнікае гэтая інфекцыя грудной клеткі?

Звычайна пякотка, якая асацыюецца з такім захворваннем, як ГЭРБ, узнікае , калі страўнікавы сок, а менавіта кіслата і ферменты, вяртаюцца ў стрававод. Як я ўжо згадваў раней, страўнік мае ахоўную абалонку, а стрававод — не. Там, дзе наш стрававод злучаецца са страўнікам, ёсць клапан, які называецца ніжнім страваводным сфінктарам (НПС). Яго задача — не дапусціць вяртання змесціва страўніка. Але часам, калі гэты клапан слабее або не зачыняецца належным чынам, змесціва страўніка можа пачаць падымацца.

Існуе шэраг прычын, па якіх ніжні страваводны сфінктар можа аслабнуць або занадта расслабіцца:

• Удыханне цыгарэтнага дыму (курэнне).
• Дадатковы ціск у жываце з-за такіх фактараў, як лішняя вага цела, нашэнне цеснай адзення і цяжарнасць.
• Стан, які называецца «хіатальная кіла». Пры гэтым частка страўніка прапіхваецца праз дыяфрагму.
• Калі з'есці вялікую порцыю ежы за адзін раз, гэта можа расцягнуць страўнік і прывесці да таго, што ежа будзе доўга затрымлівацца ў ім.
• Нястраўнасць і газаўтварэнне. Калі бурбалкі газу прасоўваюцца па страўнікава-кішачным тракце.
• Занадта рана класціся спаць пасля ежы.
• Некаторыя прадукты: такія рэчы, як кава, шакалад, лаймы, мята, таматавы соус.
• Пэўныя лекі: напрыклад, супрацьзачаткавыя таблеткі і некаторыя лекі ад высокага крывянага ціску.

Часта больш чым адна з гэтых прычын спалучаецца, каб выклікаць пякотку і кіслотны рэфлюкс.

Чаму інфекцыя грудной клеткі раптоўна з'яўляецца без папярэдніх сімптомаў?

Калі ў вас раней не было моцнага болю ў грудзях, а потым ён пачаўся раптоўна, і вы апошнім часам не ўносілі істотных змен у свой рацыён або лад жыцця, гэта можа быць звязана з іншымі прычынамі. Гэта рэчы, якія развіваюцца паступова з цягам часу.

• Старэнне: З узростам нашы мышцы слабеюць. Адной з такіх цягліц з'яўляецца ніжні страваводны сфінктар.
• Павелічэнне вагі: большасць людзей набіраюць вагу паступова. Аднак прыкметы павелічэння вагі (напрыклад, ўздуцце жывата) могуць з'явіцца раптоўна, як толькі перавышаны пэўны парог.
• Лекавыя прэпараты: Калі вы нядаўна пачалі прымаць новыя лекі або змянілі лекі, спытайцеся ў лекара, ці выклікае гэтыя лекі ўзмацненне кіслотнага рэфлюксу.

Ці заўсёды пякотка ўзнікае з-за вышэйзгаданага кіслотнага рэфлюксу?

Часцей за ўсё пякотка з'яўляецца праблемай стрававода. Асноўнай прычынай з'яўляецца кіслотны рэфлюкс. Аднак ёсць некалькі іншых захворванняў, якія таксама могуць выклікаць пякотку. Напрыклад:

• Язвы стрававода: язвы — гэта балючыя раны, якія ўзнікаюць з-за эрозіі слізістай абалонкі стрававальнага тракту. Язвы стрававода сустракаюцца радзей, чым язвы страўніка або кішачніка. Калі яны ўзнікаюць, то часта выкліканыя кіслотным рэфлюксам. Аднак кіслотны рэфлюкс — не адзіная прычына. Празмернае ўжыванне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС), такіх як аспірын і ібупрофен, таксама можа выклікаць язвы.
• Эзафагіт: калі стрававод моцна запаляецца, вы можаце адчуваць паленне. ГЭРБ, вірусы, грыбковыя інфекцыі і некаторыя лекі могуць выклікаць гэта. Эазінафільны эзафагіт, алергічнае захворванне стрававода, таксама можа выклікаць боль у грудзях.
• Функцыянальная пякотка/рэфлюксная гіперчувствітельность: гэта парушэнні сувязі паміж кішачнікам і мозгам. Гэта значыць, існуе праблема з тым, як нервовая сістэма пасылае сігналы з стрававальнай сістэмы ў мозг. Функцыянальная пякотка адчуваецца гэтак жа, як і звычайная пякотка. Аднак аналізы не паказваюць ніякага кіслотнага рэфлюксу, палення або раздражнення. Рэфлюксная гіперчувствітельность выклікаецца трапленнем у горла рэчываў, якія не з'яўляюцца кіслымі. Вісцаральная гіперчувствітельность таксама можа спрыяць гэтаму запаленню.

Ці сур'ёзная гэтая інфекцыя грудной клеткі?

Нягледзячы на ​​тое, што перыядычная пякотка можа быць непрыемнай, яна не прычыняе вялікай шкоды. Насамрэч, калі ў горла трапляе некаторая колькасць кіслаты, гэта нармальна, і большасць людзей нават не заўважаюць гэтага. Калі вы гэта заўважаеце, гэта можа быць таму, што ў ваш стрававод паступае больш кіслаты, чым ён можа вытрымаць. Калі гэта здараецца зрэдку, гэта падобна на невялікую рану, якая хутка гоіцца. Але калі гэта здараецца рэгулярна, слізістая абалонка стрававода не паспявае загаіцца.

Паколькі слізістая абалонка стрававода працягвае пашкоджвацца, гэта можа прывесці да доўгатэрміновых ускладненняў, такіх як:

• Звужэнне стрававода: калі тканіны стрававода працягваюць запаляцца, з часам пачынае фармавацца рубцовая тканіна. Стрававод падобны на доўгую трубку. Гэта запаленне і рубцаванне могуць прывесці да яго звужэння (стрыктуры). Гэта можа выклікаць цяжкасці з глытаннем і захрасанне ежы ў страваводзе.
• Кішачная метаплазія: Часам замест рубцавання тканіна змяняецца і набывае выгляд слізістай абалонкі кішачніка . Гэта называецца кішачнай метаплазіяй, таму што тканіна змяняецца і набывае выгляд слізістай абалонкі кішачніка. Калі гэта адбываецца ў страваводзе, гэта таксама называецца страваводам Барэта. Гэта лічыцца перадракавым станам.
• Рак стрававода: рак стрававода сустракаецца толькі ў вельмі невялікага адсотка людзей. Аднак існуе выразны шлях ад пастаяннага запалення («эзафагіт») да змяненняў клетак («стрававод Барэта») і раку. Рызыка павялічваецца ў залежнасці ад таго, наколькі цяжкае запаленне і як доўга яно не лячылася.

Пякотка, якая выклікае пякотку, таксама можа сведчыць пра іншыя праблемы ў стрававальнай сістэме. Напрыклад, у вас можа быць занадта шмат кіслаты ў страўніку. Гэта можа прывесці да такіх ускладненняў, як гастрыт і язва страўніка. Кіслотны рэфлюкс таксама можа пагоршыць астму або іншыя хранічныя рэспіраторныя захворванні. Калі гэтая кіслата трапляе ў горла, яна можа выклікаць ацёк, язвы і новаўтварэнні.

Як вы дакладна ведаеце, ці ёсць у вас інфекцыя пазух носа?

Пякотка — гэта пачуццё, якое ў вас узнікае. Большасць лекараў могуць распазнаць яго, калі вы апісваеце яго лекару. Калі яна з'яўляецца выпадкова і не занадта моцная, вам, верагодна, не спатрэбяцца якія-небудзь сур'ёзныя аналізы. Аднак, калі лекары падазраюць у вас хранічнае захворванне, яны могуць зрабіць аналізы, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь пашкоджанні стрававода. У гэтым выпадку вас могуць накіраваць да гастраэнтэролага.

Вось некаторыя аналізы, якія праводзяцца для праверкі стрававода:

• Эндаскапія («верхняя эндаскапія» / «ЭГД-працэдура»):Эндаскапія — гэта абследаванне, падчас якога зазіраюць унутр вашага цела. Пры гэтым праз цела ўводзіцца доўгая трубка з невялікай камерай (эндаскоп). Верхняя эндаскапія даследуе верхнія аддзелы стрававальнага тракту, ад стрававода праз страўнік да верхняй часткі тонкай кішкі. Гэтая трубка ўводзіцца праз горла (вам даюць лекі для яго абязбольвання). Яна дазваляе праверыць наяўнасць такіх захворванняў, як эзафагіт, кілы і стрававод Барэта.
• Тэст pH стрававода: пры гэтым у стрававод уводзіцца невялікая бесправадная капсула. Яна вымярае pH, або кіслотнасць, стрававода з цягам часу. Гэта можна зрабіць падчас верхняй эндаскапіі або праз назагастральны зонд. Дадзеныя перадаюцца на прыёмнік, які вы носіце на таліі. Вас папросяць запісаць свае сімптомы і параўнаць іх з дадзенымі. Праз пэўны прамежак часу лекар выдаляе капсулу і прааналізуе дадзеныя.

Якія метады лячэння пнеўманіі?

Вы можаце пазбавіцца ад перыядычнай пякоткі з дапамогай хатніх сродкаў, безрэцэптурных лекаў і змены ладу жыцця. Аднак, пры больш частай пякотцы вам можа спатрэбіцца прымаць лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце. Гэтыя лекі дзейнічаюць, змяншаючы колькасць кіслаты, якая паступае са страўніка ў стрававод. Аднак асноўная праблема з ніжнім страваводным сфінктарам - гэта тое, што гэтыя лекі не вырашаюць. Калі лекі не дапамагаюць, вам могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння.

Некалькі відаў лекаў ад запалення грудной клеткі:

• Антацыды: антацыды (напрыклад, Tums® і Rolaids®) нейтралізуюць кіслату ў страўніку. Гэта азначае, што нават калі кіслата трапіць у горла, яна не пашкодзіць стрававод. Часам яны могуць утрымліваць іншыя інгрэдыенты, якія могуць дапамагчы палегчыць сімптомы. Напрыклад, сіметыкон можа дапамагчы палегчыць засмучэнне страўніка, а магній можа дапамагчы палегчыць завалы. Антацыды добра дапамагаюць пры перыядычнай пякотцы. Аднак яны могуць мець пабочныя эфекты пры рэгулярным прыёме.
• Альгінаты: Альгінаты — гэта натуральны цукар, які змяшчаецца ў марскіх водарасцях. Яны плаваюць на кіслаце і ствараюць фізічны бар'ер паміж кіслатой і страваводам, дапамагаючы прадухіліць яе зваротнае трапленне ў горла. Калі вы не можаце прымаць антацыды з-за іншага захворвання, вы можаце прымаць толькі альгінаты. Акрамя таго, існуюць лекі, якія змяшчаюць альгінаты разам з антацыдамі для ўзмацнення іх эфекту.
• Антаганісты гістамінавых рэцэптараў (блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў):Гэтыя лекі дзейнічаюць, блакуючы хімічныя гістаміны, якія сігналізуюць арганізму аб выпрацоўцы кіслаты. Некаторыя блокаторы H2-гістамінавых рэцэптараў можна набыць без рэцэпту, а іншыя — толькі па рэцэпце. Нягледзячы на ​​тое, што іх можна прымаць часцей, чым антацыды, яны не заўсёды дзейнічаюць доўгатэрмінова. Калі ваш арганізм прызвычаіцца да іх, яны могуць стаць менш эфектыўнымі.
• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП): гэта больш магутны тып лекаў, якія блакуюць кіслотнасць. Яны таксама дапамагаюць гаенню тканін. Калі пякотка моцная або ёсць прыкметы пашкоджання тканін стрававода, ваш лекар можа прызначыць іх у якасці лячэння першай лініі. Яны на 90% эфектыўныя ў зніжэнні кіслотнага рэфлюксу. Калі ў вас язвы стрававода, гэта адзіны прэпарат, які дапаможа ім загаіцца.

Дадатковыя метады лячэння гаймарыту:

• Калі ёсць інфекцыя, прызначаюцца антыбіётыкі або супрацьвірусныя прэпараты.
• Лячыце само запаленне з дапамогай «(мясцовых стэроідаў)» або «(дупілумаба)».
• Нізкадозаваныя нейрамадулятары і дадатковыя метады лячэння актыўнай пнеўманіі.
• Калі боль у грудзях выклікана кілой стрававода дыяфрагмы, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для яе выпраўлення (аперацыя па ліквідацыі кілы).

Пры ГЭРБ, якая не рэагуе на лекі, або ў якасці альтэрнатывы працягламу лячэнню, лекар можа прапанаваць такую ​​працэдуру:

• Фундоплікацыя па Нісэну: гэта невялікая аперацыя, якая звужае прастору паміж страўнікам і страваводам. Яна вельмі эфектыўная пры лячэнні ГЭРБ і яе сімптомаў.
• «Трансаральная бязразрэзная фундоплікацыя»: гэта тая ж аперацыя, пра якую гаварылася вышэй, без хірургічнага ўмяшання, але з дапамогай эндаскопа.
• «Прылада LINX»: гэта яшчэ адна малаінвазіўная аперацыя. Пры ёй на стыку страўніка і стрававода размяшчаецца «прылада LINX» — невялікае магнітнае кольца. Гэта дапамагае прадухіліць трапленне кіслаты ў горла.

Ці вылечыць інфекцыю грудной клеткі лячэннем?

Пякотка — гэта захворванне, якое паддаецца лячэнню. Самае лепшае, што вы можаце справіцца з ёй, зрабіўшы невялікія змены ў сваім рацыёне і ладзе жыцця, а таксама трымаючы пад рукой антацыды для перыядычнага ўжывання. Пры неабходнасці доўгатэрміновы прыём лекаў таксама можа быць вельмі эфектыўным у кантролі пякоткі. Функцыянальныя засмучэнні могуць быць крыху больш складанымі ў лячэнні. Аднак пры паслядоўных намаганнях і спалучэнні метадаў лячэння яны могуць палепшыцца з цягам часу.

Якія змены ў ладзе жыцця мы можам зрабіць, каб кантраляваць запаленне?

Каб прадухіліць пякотку, паспрабуйце наступныя рэчы:

• Ешце некалькі невялікіх порцый ежы на працягу дня. Калі вам трэба пераварыць менш ежы за адзін раз, колькасць кіслаты, якую выпрацоўвае ваш страўнік, таксама памяншаецца.
• Паслабце пояс. Ціск у жываце можа спрыяць кіслотнаму рэфлюксу. Пахуданне таксама можа дапамагчы.
• Не кладзіцеся спаць з поўным страўнікам. Пачакайце як мінімум тры-пяць гадзін, перш чым легчы.
• Спіце на левым баку. Гэта размяшчае ваш ніжні страваводны сфінктар над змесцівам страўніка, як паветраную кішэню. Калі вы спіце на баку або на правым баку, гэты клапан апускаецца ў змесціва.
• Пазбягайце прадуктаў, якія правакуюць боль. Звярніце ўвагу на тое, якія прадукты пагаршаюць боль у грудзях.
• Кіньце паліць. Боль у грудзях — толькі адна з прычын кінуць паліць. У гэтым вам можа дапамагчы лекар.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Звярніцеся да лекара ў наступных выпадках:

• Калі ў вас баліць грудзі хаця б раз на тыдзень.
• Калі ў вас ёсць нетыповыя сімптомы.
• Калі ў вас цяжкасці з глытаннем або вы не можаце атрымаць дастатковую колькасць калорый.
• Калі вам больш за 60 гадоў.
• Калі ў вас боль у грудзях, падобны да «стэнакардыі» (сцягнуты, сціскаючы).
• Калі ваша лячэнне не прыносіць палягчэння.

Нарэшце, мушу сказаць...

Часам боль у горле з'яўляецца распаўсюджанай з'явай. Большасць людзей могуць справіцца з ёй з дапамогай некалькіх простых змен. Аднак, калі яна ўзнікае пастаянна, вам можа спатрэбіцца медыцынская дапамога. Не ігнаруйце хранічную боль у горле. Адчуванне болю ў горле звычайна азначае, што яно пашкоджана. З часам гэта можа прывесці да сур'ёзнай шкоды. Акрамя таго, хранічная боль у горле можа быць прыкметай таго, што ёсць іншыя праблемы, якія патрабуюць лячэння. Таму звярніцеся да лекара з нагоды хранічнай болі ў горле.

Пякотка , ГЭРБ, кіслотны рэфлюкс, стрававод, страўнік, запаленне грудной клеткі