Радасць ад нараджэння нованароджанага дзіцяці неапісальная, праўда? Але часам разам з радасцю бываюць моманты, калі ў галаве з'яўляецца лёгкі страх. Любая маці ці бацька занепакоіліся б, калі б убачылі, што вусны і кончыкі пальцаў іх дзіцяці трохі сінія. Калі б яны ўбачылі нешта падобнае, гэта магло быць звязана з прыроджаным захворваннем сэрца. Сёння мы гаворым пра атрэзію лёгкіх — сур'ёзную, але лячэбную хваробу сэрца.
Проста кажучы, што такое лёгачная атрэзія?
Гэта можа здацца крыху складаным, але давайце растлумачым проста. Наша сэрца падобна на маленькі дом з чатырма пакоямі. Галоўная задача двух пакояў у правай частцы гэтага дома (правага перадсэрдзя і страўнічка) — збіраць «брудную» кроў, у якой скончыўся кісларод падчас руху па целе, і адпраўляць яе ў лёгкія для ачышчэння.
Кроў паступае ў лёгкія праз вялікую крывяносную пасудзіну, якая называецца лёгачнай артэрыяй . У пачатку гэтай крывяноснай пасудзіны ёсць клапан, які дзейнічае як дзверы. Мы называем яго лёгачным клапанам . Калі гэтыя дзверы адчыняюцца, кроў трапляе ў лёгкія.
А цяпер уявіце, што адбудзецца, калі гэтыя дзверы, лёгачны клапан, не сфарміраваны пры нараджэнні або цалкам зачынены? Гэта стан, які мы называем атрэзіяй лёгкіх .
Проста кажучы, пры гэтым стане галоўныя вароты, якія пасылаюць насычаную кіслародам кроў ад сэрца да лёгкіх, заблакаваныя з нараджэння. У выніку па ўсім целе цыркулюе бедная кіслародам кроў блакітнага колеру.
Гэта вельмі рэдкае захворванне. Нават у такой краіне, як Амерыка, толькі адно з 6700 народжаных немаўлят мае такое захворванне.
Іншыя заганы сэрца, якія могуць назірацца пры гэтым захворванні
У дзіцяці з атрэзіяй лёгкіх, акрамя гэтага асноўнага дэфекту, можа быць некалькі іншых праблем з сэрцам.
- Правы бок сэрца развіваецца няправільна: правы страўнічак, які перапампоўвае кроў у лёгкія, і трохстворкавы клапан над ім могуць развівацца няправільна і быць маленькімі.
- Адтуліна ў сэрцы: Звычайна ў дзіцяці ва ўлонні маці паміж двума верхнімі камерамі (перадсэрдзямі) сэрца ёсць невялікая адтуліна (авальнае акно). Пасля нараджэння яна зачыняецца. Аднак у некаторых дзяцей адтуліна можа заставацца адкрытай. Таксама можа быць адтуліна ў сценцы паміж двума ніжнімі камерамі (страўнічкамі) сэрца (дэфект міжжалудачкавай перагародкі - ДМЖП). Гэтая адтуліна дазваляе крыві з нізкім узроўнем кіслароду змешвацца з крывёю з высокім узроўнем кіслароду.
Як даведацца, ці ёсць у вашага дзіцяці гэта захворванне? Сімптомы
Сімптомы атрэзіі лёгкіх звычайна пачынаюць праяўляцца на працягу першых некалькіх гадзін або дзён пасля нараджэння. Асноўным і найбольш лёгка распазнаным сімптомам з'яўляецца:Стан, які называецца цыяноз .
Гэта азначае, што вусны, кончыкі пальцаў і пальцы ног дзіцяці выглядаюць сінімі з-за недахопу кіслароду ў крыві. Менавіта з-за гэтага сіняга колеру некаторыя людзі называюць гэты стан «сіндромам блакітнага дзіцяці».
| Сімптом | Апісанне |
|---|---|
| Сіні колер скуры (цыяноз) | Сіні або фіялетавы колер вуснаў, кончыкаў пальцаў і пад пазногцямі. |
| Цяжкасці дыхання | Пачашчанае дыханне, абцяжаранае дыханне (дыспноэ). |
| Незвычайная стомленасць | Дзіця нават не мае сіл смактаць, і пастаянна соннае. |
| Цяжкасці з ужываннем малака | Адмова ад малака, бо ад яго кружыцца галава нават пасля невялікай колькасці. |
| Халодная, ліпкая скура | Калі дакранацца да канечнасцяў дзіцяці, яны адчуваюцца халоднымі і ліпкімі, нібы пот. |
| Часты плач/неспакой | Дзіця адчувае дыскамфорт і пастаянна плача без прычыны. |
Чаму гэта адбываецца? Прычыны і фактары рызыкі
Дакладная прычына гэтага стану пакуль невядомая . Гэты загана сэрца ўзнікае на працягу першых 8 тыдняў развіцця дзіцяці ва ўлонні маці. Аднак былі выяўленыя пэўныя фактары, якія павялічваюць рызыку.
- Генетычныя фактары: рызыка вышэйшая, калі ў кагосьці ў сям'і ёсць прыроджаная хвароба сэрца або некаторыя генетычныя захворванні (напрыклад, сіндром Ды Джорджы).
- Здароўе маці падчас цяжарнасці:
- Курэнне падчас цяжарнасці.
- Дыябет не кантралюецца належным чынам.
- Прыём некаторых лекаў (тэратагенных прэпаратаў), якія не падыходзяць для выкарыстання падчас цяжарнасці.
- Бацькоўскія фактары:
- Наяўнасць прыроджанага пароку сэрца ў аднаго з бацькоў.
- Пажылы ўзрост маці.
Як лекары дакладна дыягнастуюць гэтую хваробу?
У большасці выпадкаў гэтыя захворванні можна выявіць да нараджэння дзіцяці, гэта значыць з дапамогай сканавання, якое праводзіцца падчас цяжарнасці.
- Падчас цяжарнасці: калі ў лекара ўзнікнуць якія-небудзь сумневы адносна сэрца дзіцяці падчас звычайнага УГД, ён накіруе вас на спецыяльнае абследаванне, якое называецца фетальнай эхакардыяграфіяй . Гэта дазваляе вельмі выразна ўбачыць функцыю і структуру сэрца дзіцяці.
- Пасля нараджэння дзіцяці: калі лекар чуе анамальны гук (шум у сэрцы) пры праслухоўванні сэрца дзіцяці або калі дзіця сіняе, гэта падазраецца на гэта захворванне. Затым праводзіцца некалькі аналізаў для пацверджання захворвання.
| Тэст | Што гэта робіць? |
|---|---|
| Пульсаксіметрыя | Невялікая прылада, падобная на заціск, прымацоўваецца да вялікага пальца нагі дзіцяці і вымярае колькасць кіслароду ў крыві. |
| Рэнтген грудной клеткі | Гэта дае прыблізнае ўяўленне пра памер, форму і тое, як кроў паступае ў лёгкія. |
| Электракардыяграма (ЭКГ) | Электрычная актыўнасць сэрца вымяраецца, каб высветліць, ці ёсць ціск на сардэчную мышцу або ці ёсць парушэнне рытму. |
| Эхакардыяграма (Эха) | Гэта найважнейшы тэст . Ён падобны на сканаванне сэрца. Структура сэрца, функцыя клапанаў, спосаб адтоку крыві і наяўнасць адтулін можна ўбачыць вельмі выразна. |
Якія метады лячэння існуюць для гэтага?
Атрэзію лёгкіх трэба лячыць адразу пасля пастаноўкі дыягназу. Цалкам вылечыць яе з дапамогай лекаў немагчыма. Аднак лекі і іншыя метады выкарыстоўваюцца для выратавання жыцця дзіцяці і стабілізацыі стану да таго часу, пакуль яно не будзе гатова да аперацыі. Канчатковым рашэннем з'яўляецца правядзенне серыі аперацый .
1. Неадкладнае лячэнне (лекі і працэдуры)
- Лячэнне: Пасля нараджэння дзіцяці ў арганізме з'яўляецца спецыяльная крывяносная пратока (артэрыяльная пратока), якая звычайна зачыняецца. Каб падтрымліваць гэту крывяносную пратоку ў вену (нутравенна), уводзяць прэпарат пад назвай алпрастадыл . Калі гэтая крывяносная сасуда адкрыта, частка крыві, беднай кіслародам, можа паступаць у лёгкія, каб атрымаць кісларод. Гэта часовае рашэнне.
- Працэдуры: Часам усталёўваюць стэнт , каб падтрымліваць праходнасць крывяноснай пасудзіны. Або робяць септостамію, каб пашырыць адтуліну паміж двума верхнімі камерамі сэрца. Гэта робіцца для таго, каб крыху палепшыць крывацёк.
2. Хірургічнае ўмяшанне (хірургічнае ўмяшанне)
Тып аперацыі, неабходнай дзіцяці, залежыць ад развіцця правага боку яго сэрца і ад таго, ці ёсць у сэрцы адтуліны.
Важна тое, што гэтыя аперацыі не цалкам «вылечваюць» хваробу. Замест гэтага яны максімальна аднаўляюць функцыю сэрца, дазваляючы дзіцяці жыць нармальным жыццём.
Многія дзеці праходзяць серыю з трох этапаў аперацый на адкрытым сэрцы , якія выконваюцца на працягу першых некалькіх гадоў жыцця дзіцяці.
1. Першая аперацыя (шунтаванне БТТ): звычайна гэта робіцца на працягу першых некалькіх дзён пасля нараджэння дзіцяці. Тут невялікая штучная трубка (шунт) падключаецца да галіны галоўнай артэрыі, якая забяспечвае крывёю арганізм, гэта значыць артэрыі, якая нясе кроў у лёгкія. Гэта стварае новы шлях для патоку крыві ў лёгкія.
2. Другая аперацыя (працэдура Глена): гэтая аперацыя праводзіцца, калі дзіцяці споўніцца ад 4 да 8 месяцаў . Тут раней устаўленая трубка выдаляецца, і бедная кіслародам кроў з верхняй часткі цела падключаецца непасрэдна да лёгкіх.
3. Трэцяя аперацыя (працэдура Фантана): Гэта заключны этап гэтай серыі аперацый. Дзіцяці ад 2 да 4 гадоў.Гэта робіцца паміж імі. Тут кроў, бедная кіслародам, якая паступае з ніжняй часткі цела, таксама накіроўваецца непасрэдна ў лёгкія.
Пасля завяршэння гэтых трох аперацый уся кроў, бедная кіслародам, паступае непасрэдна ў лёгкія для атрымання кіслароду, а не ў правую частку сэрца.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Паколькі гэта сур'ёзныя аперацыі, дзіця павінна будзе знаходзіцца ў бальніцы, у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (АІТ), каля тыдня ці двух. Яму спатрэбяцца такія рэчы, як апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх, каб дапамагчы яму дыхаць, маніторы для кантролю функцыі сэрца і абязбольвальныя прэпараты.
Некаторыя дзеці могуць не мець магчымасці смактаць пасля аперацыі. У такіх выпадках малако даюць праз назагастральны зонд. Нават пасля таго, як вы вернецеся дадому, вам варта ўважліва сачыць за вагой і ростам вашага дзіцяці.
Самае галоўнае, што гэтае дзіця павінна будзе знаходзіцца пад наглядам кардыёлага да канца жыцця . Абавязкова трэба наведваць паліклінікі для аглядаў у прызначаны час.
З узростам вам можа спатрэбіцца больш аперацый або іншых метадаў лячэння. Акрамя таго, вельмі важныя рэгулярныя медыцынскія агляды, бо існуе рызыка такіх ускладненняў, як арытмія і сардэчная недастатковасць.
Паведамленне на вынас
- Атрэзія лёгкіх — гэта сур'ёзная прыроджаная хвароба сэрца, пры якой блакуецца клапан, які пераносіць кроў ад сэрца да лёгкіх.
- Асноўным сімптомам з'яўляецца сіняе афарбоўванне вуснаў і кончыкаў пальцаў дзіцяці (цыяноз). Таксама могуць назірацца цяжкасці з дыханнем і нежаданне піць малако.
- Гэты стан можна дыягнаставаць з дапамогай УГД падчас цяжарнасці або адразу пасля нараджэння дзіцяці.
- Лячэнне ўяўляе сабой серыю аперацый на адкрытым сэрцы, якія выконваюцца паэтапна. Нягледзячы на тое, што яны не вылечваюць хваробу, яны даюць дзіцяці магчымасць жыць паўнавартасным жыццём.
- Такія дзеці патрабуюць пажыццёвага назірання і назірання ў кардыёлага.
- Калі ў вашага дзіцяці ёсць гэтыя сімптомы, не панікуйце і як мага хутчэй звярніцеся да лекара. Хуткая дыягностыка і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для выратавання жыцця дзіцяці.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар