Ці з'яўляецца зніжэнне артэрыяльнага ціску пры дыханні прыкметай сур'ёзнай хваробы? (Парадокс пульса)

Вы калі-небудзь чулі, як лекар, вымяраючы ваш артэрыяльны ціск, кажа нешта накшталт: «Зрабіце глыбокі ўдых... а цяпер выдыхніце...»? Часам мы думаем, што гэта проста прымаўка. Але на самой справе лекар часам правярае, ці ёсць пэўныя змены ў вашым артэрыяльным ціску ў залежнасці ад вашага дыхання. Для гэтага ёсць вельмі важная прычына. Сёння мы пагаворым пра адзін такі асаблівы медыцынскі прыкмета — «Парадокс пульса». Гэта назва можа здацца крыху складанай, але давайце растлумачым яе проста.

Што такое парадокс пульсу?

Проста кажучы, парадокс пульса — гэта калі артэрыяльны ціск, асабліва верхні паказчык (сісталічны ціск), пры ўдыху падае значна больш, чым чакалася.

Цяпер вы можаце падумаць: «Дык што ж тут дзіўнага?» Парадокс заключаецца ў тым, што звычайна, калі здаровы чалавек удыхае, яго артэрыяльны ціск павінен толькі нязначна павышацца або не моцна змяняцца. Але ў гэтым выпадку адбываецца прама наадварот. Гэта значыць, ціск нечакана падае. Гэта не хвароба, а вельмі важная прыкмета , якая кажа нам, што ў вашым целе нешта не так, асабліва з сэрцам або лёгкімі.

Падумайце: наша сэрца перапампоўвае кроў па ўсім целе. Калі мы дыхаем, ціск у грудзях змяняецца. Гэтыя змены нязначна ўплываюць на тое, наколькі добра сэрца напаўняецца крывёю. Аднак, калі сэрца не можа належным чынам расшырацца з-за захворвання або калі вакол сэрца вялікі ціск, колькасць крыві, якая паступае ў сэрца пры дыханні, значна памяншаецца. У выніку колькасць крыві, якую сэрца перапампоўвае па целе, таксама памяншаецца, таму мы назіраем рэзкае падзенне артэрыяльнага ціску.

Як лекар гэта вымярае?

Гэта нельга вымераць лічбавым манометрам для вымярэння ціску ў хатніх умовах. Таму што гэта тое, што трэба вымяраць вельмі старанна. Для гэтага лекар звычайна выкарыстоўвае манжэту з ручным накачваннем ціску і стетоскоп (манжэту для вымярэння артэрыяльнага ціску ўручную).

Вось як гэта зрабіць:

1. Спачатку лекар надзене на вашу руку манжэту і будзе надзімаць яе, пакуль вы не перастанеце чуць пульс.

2. Затым, вельмі хутка спускаючы паветра з манжэты (з хуткасцю каля 2 міліметраў ртутнага слупка ў секунду), з дапамогай стетоскопа знаходзяць першае месца, дзе чутны пульсавы гук. У гэты момант гук чутны пры выдыху. Гэта значэнне фіксуецца.

3. Далей, крыху больш напампоўваючы манжэту, вы знойдзеце кропку, дзе ўсё яшчэ можаце пачуць пульс пры ўдыху і выдыху . Вы таксама запішыце гэта значэнне.

4. Нарэшце, вылічваецца розніца паміж гэтымі двума запісанымі значэннямі верхняга ціску.

Якія асноўныя прычыны парадокса пульса?

Калі вы бачыце прыкмету парадокснага пульса, гэта азначае, што нешта перашкаджае сэрцу працаваць належным чынам. Гэтаму можа быць некалькі прычын.

Асноўнай і найбольш распаўсюджанай прычынай з'яўляецца назапашванне вадкасці вакол сэрца, што выклікае сардэчную тампанаду. Давайце растлумачым гэта крыху больш падрабязна. Наша сэрца размешчана ўнутры тонкай мяшочкападобнай абалонкі, якая называецца «перыкард». Звычайна яна змяшчае вельмі невялікую колькасць вадкасці для абароны і змазкі сэрца. Аднак, калі з-за нейкага захворвання ўнутры гэтай абалонкі назапашваецца занадта шмат вадкасці (напрыклад, вады), гэта называецца перыкардыальным выпатам . Калі гэтая вадкасць павялічваецца, перыкардыальны мяшок расцягваецца і ў рэшце рэшт выклікае сардэчную тампанаду . Гэта сур'ёзны стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Гэта найбольш распаўсюджаная прычына парадоксу пульса.

Акрамя гэтага, у табліцы ніжэй пералічаны яшчэ некалькі магчымых прычын парадоксу пульсу.

Як гэта лячыцца?

Самае галоўнае, што нам усім трэба зразумець, гэта тое, што няма прамога лячэння сімптому пад назвай «парадокс пульса». Таму што гэта не хвароба. Гэта як сігнальная лямпачка, якая загараецца на прыборнай панэлі, калі ўзнікае праблема з рухавіком аўтамабіля. Мы не ўключаем і выключаем лямпачку, а вырашаем праблему ў рухавіку.

Спосаб лячэння вызначаецца прычынай.

• Калі прычынай з'яўляецца тампанада сэрца , экстраная дапамога прадугледжвае выдаленне лішняй вадкасці вакол сэрца з дапамогай шпрыца і іголкі (перыкардыяцэнтэз). Таксама можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
• Калі прычынай з'яўляецца цяжкая астма , для кантролю астмы прызначаюцца лекі і небулайзер.
• Калі прычынай з'яўляецца пнеўматоракс (спушчэнне лёгкага), у грудную клетку ўстаўляюць трубку для выдалення лішняга паветра.
• У такіх выпадках, як канстрыктыўны перыкардыт , патаўшчэнне перыкарда можа спатрэбіцца хірургічным шляхам.

Такім чынам, лекар спачатку высветліць дакладную прычыну і прызначыць вам найлепшае лячэнне. Таму, калі ваш лекар распавядае вам пра падобны сімптом, вельмі важна не баяцца яго і цалкам супрацоўнічаць з абследаваннямі і лячэннем, якія праводзяцца для выяўлення прычыны.