Ці часта ваша дзіця ванітуе пасля ўжывання малака? Гэта можа быць піларэстэноз!

Ці ванітуе і адрыгваецца ваша дзіця пасля ўжывання малака? Больш за тое, ці худнее яно і выглядае худней з кожным днём? Часам гэтыя сімптомы могуць быць прычынай гэтага, але сёння мы пагаворым пра стан, які можа ўзнікнуць у маленькіх дзяцей, але яго можна цалкам вылечыць, калі пачаць лячэнне. Гэта стан, які называецца піларастэнозам . Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта падрабязней.

Што такое піларічны стэноз?

Проста кажучы, стэноз пірала — гэта стан, пры якім мышца, якая называецца піраларам , адтуліна, праз якую ежа праходзіць са страўніка дзіцяці ў тонкую кішку, патаўшчаецца і звужаецца. Гэта падобна на вадаправод, які закаркоўваецца і ўскладняе адток вады. У медыцыне гэта называецца гіпертрафічным стэнозам пірала (ГПС) .

• Гіпертрафічны азначае патаўшчэнне або павелічэнне памеру.
• Піларічны цягліц адносіцца да мышцы пад назвай брамнік, пра якую мы ўжо згадвалі.
• Стэноз азначае звужэнне.

Такім чынам, калі гэты брамнік патаўшчаецца і звужаецца, малако, якое п'е дзіця, не можа прайсці са страўніка. Тады ўзнікае ваніты з кішачнікам. Гэта можа прывесці да абязводжвання дзіцяці. Але добрая навіна заключаецца ў тым, што гэта можна цалкам вылечыць з дапамогай невялікай аперацыі.

Што ж насамрэч адбываецца ў гэтай сітуацыі?

У канцы страўніка, дзе пачынаецца тонкая кішка, ёсць цягліцавы клапан, які называецца брамнікам . Ён падобны да дзвярэй. Гэта сфінктар , што азначае, што ён можа адкрывацца і закрывацца. Ён зачынены, калі ежа ператраўліваецца ў страўніку. Калі ежа ператраўліваецца, ён адкрываецца, каб адправіць ежу ў тонкую кішку.

Аднак у дзіцяці са стэнозам брамніка прывратнік становіцца занадта тоўстым. Тады праход для праходжання ежы звужаецца. Такім чынам, малако, якое п'е дзіця, няхай гэта будзе сумесь ці грудное малако, не можа прайсці са страўніка ў тонкую кішку і захрасае ў ім. Вось чаму дзіця часта ванітуе. Калі дзіця працягвае такім чынам ванітаваць, яно не набірае вагу , таму што арганізм не можа належным чынам засвойваць з'едзеную ежу. Дзіця можа ванітаваць кожны раз, калі п'е малако, або ванітаваць толькі зрэдку.

Калі гэты стан узнікае ў дзіцяці? Якія сімптомы?

Дзеці звычайна не нараджаюцца з гэтым захворваннем. Прывратнік пачынае патаўшчацца праз некалькі тыдняў пасля нараджэння.

Сімптомы стэнозу пілара звычайна пачынаюцца , калі дзіцяці споўніцца ад 3 да 6 тыдняў . Аднак часам сімптомы могуць пачаць з'яўляцца ўжо ў 5 месяцаў. Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара. Лепш за ўсё лячыць дзіця, пакуль яно не пачне абязводжвацца і недаядаць.

Ці здараецца гэта са старэйшымі дзецьмі? У старэйшых дзяцей вельмі рэдка развіваецца закаркаванне брамніка. Звычайна гэта выклікана язвавай хваробай . Часам гэта таксама можа быць выклікана рэдкім захворваннем, якое называецца эазінафільным гастраэнтэрытам, які ўяўляе сабой запаленне страўніка.

Наколькі распаўсюджана гэта? Гэты стан сустракаецца ў 1-3,5 з 1000 нованароджаных. Гэта таксама найбольш распаўсюджаны стан, які патрабуе хірургічнага ўмяшання ў немаўлят.

Асноўныя сімптомы:

Нават калі ваша дзіця добра п'е, у яго ўсё роўна могуць праяўляцца наступныя сімптомы:

• Ваніты ад стрэлу: гэта як калі цябе выстрэльваюць з фантана. Звычайна гэта адбываецца праз паўгадзіны-гадзіну пасля ўжывання малака.
• Боль у жываце: дзіця можа адчуваць дыскамфорт або боль.
• Абязводжванне: сімптомы ўключаюць сухасць у роце, запалыя вочы, сухасць скуры, адсутнасць потаадлучэння і зніжэнне выдзялення мачы.
• Пачуццё голаду нават пасля ўжывання малака: пасля ваніт ваш страўнік пусты, і вы зноў адчуваеце голад.
• Пастаянны неспакой і плач (раздражняльнасць).
• Памяншэнне колькасці кала і яго меншыя памеры.
• Пасля ўжывання малака, перад ванітамі, страўнік можа рухацца хвалепадобным чынам (хвалепадобныя рухі страўніка). Часам, калі вы абмацваеце жывот дзіцяці, вы можаце намацаць невялікі гуз, падобны на аліўку. Гэта патаўшчэнне мышцы варотніка.
• Пахуданне або набор вагі.

Паколькі немаўляты часта выглядаюць здаровымі, бацькі могуць не ўсведамляць, што гэта сур'ёзная праблема, пакуль дзіця не стане моцна абязводжваным або недаядае. У некаторых немаўлят таксама можа развіцца жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй).

Гэта проста разлітае малако? Ці нешта большае?

Многія дзеці адрыгваюць трохі малака пасля кармлення. Гэта нармальна, і няма пра што турбавацца. Аднак моцная або балючая ванітавая мішэнь можа быць прыкметай чагосьці сур'ёзнага. Калі ваша дзіця ванітуе такім чынам пасля кармлення, вам абавязкова варта звярнуцца да лекара.

Чаму развіваецца піларыстэноз? Якія фактары рызыкі?

Навукоўцы дагэтуль не ведаюць дакладна, што выклікае стэноз пілара, але лічыцца, што ў гэтым удзельнічаюць генетыка і фактары навакольнага асяроддзя .

Ёсць некалькі фактараў рызыкі:

• Сямейны анамнез: каля 15% немаўлят з піларыстастэнозам маюць члена сям'і (крывянога сваяка), які раней хварэў на гэта захворванне.
• Пол:Хлопчыкі, народжаныя ў тэрмін і першыя ў сям'і, часцей за ўсё хварэюць на гэта захворванне. Дзяўчынкі радзей хварэюць на гэта захворванне.
• Раса: Гэта часцей сустракаецца ў белых дзяцей, асабліва еўрапейскага паходжання.
• Курэнне: калі маці паліла падчас цяжарнасці, дзіця падвяргаецца большай рызыцы развіцця гэтага захворвання.
• Антыбіётыкі: Некаторыя дзеці, якім давалі антыбіётыкі пры нараджэнні, могуць быць пад большай рызыкай. Акрамя таго, калі маці прымала пэўныя антыбіётыкі на позніх тэрмінах цяжарнасці, гэта таксама можа ўяўляць сабой рызыку.
• Падыход да гадавання: некаторыя даследаванні паказалі, што дзеці, якія знаходзяцца на штучным гадаванні, маюць больш высокі рызыка развіцця гэтага захворвання. Аднак пакуль незразумела, ці зыходзіць рызыка ад бутэлечкі, ці ад сумесі. Калі рызыка зыходзіць ад бутэлечкі, яна таксама можа паўплываць на дзяцей, якія знаходзяцца на грудным гадаванні.

Як лекары гэта распазнаюць?

Дзіцячы лекар распытае вас пра харчовыя звычкі вашага дзіцяці, а затым правядзе агляд . Часам лекары могуць намацаць у жываце дзіцяці ўшчыльненне, падобнае на аліўку. Гэта патаўшчэнне прывратніка.

Лекар можа таксама прызначыць аналіз крыві . Гэта можа дапамагчы вызначыць, ці не абязводжаны ваш дзіця з-за ваніт або ў яго ёсць электралітны дысбаланс . Электраліты - гэта мінералы, якія дапамагаюць арганізму вашага дзіцяці нармальна функцыянаваць.

Якія віды тэстаў праводзяцца?

Калі лекар не можа намацаць гуз у жываце дзіцяці, ён прызначыць УГД , каб пацвердзіць правільны дыягназ.

• Падчас УГД лекар акуратна размяшчае невялікі інструмент (зонд) на жываце дзіцяці.
• Гэта прылада выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння здымкаў унутранага асяроддзя.
• На гэтых здымках часта можна ўбачыць патаўшчэнне піларычнай мышцы.

Часам фізічны агляд і УГД могуць не выявіць праблему. У такім выпадку лекар можа прызначыць рэнтгенаграфію з барыем (серыя верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага тракту або рэнтгенаграфія з барыем) :

• Для гэтага дзіцяці даюць піць спецыяльную вадкасць.
• Лекар можа выкарыстаць рэнтген , каб убачыць, як гэтая вадкасць рухаецца са страўніка ў тонкую кішку.
• Гэта дазваляе вызначыць, ці адцякае вадкасць са страўніка праз брамнік. Калі гэта не так, гэта сведчыць аб стэнозе брамніка.

Як гэта лячыцца?

Піларычны стэноз лечыцца з дапамогай хірургічнага ўмяшання, якое называецца пілараміятаміяй . Гэта тып аперацыі, які называецца піларапластыкай . Пасля пастаноўкі дыягназу піларастэнозу хірург вашага дзіцяці абмяркуе з вамі гэтую аперацыю.

Што вы робіце перад аперацыяй?

Дзеці са стэнозам пілара могуць абязводжвацца з-за моцнай ваніты. Перад аперацыяй лекар дасць дзіцяці фізіялагічны раствор па меры неабходнасці для рэгідратацыі. У бальніцы дзіцяці часта трэба будзе ўводзіць нутравенна (нутравенна) фізіялагічны раствор. На працягу гэтага часу могуць быць зроблены аналізы крыві, каб убачыць, ці паляпшаецца абязводжванне дзіцяці.

Вам трэба будзе спыніць карміць дзіця грудзьмі за шэсць гадзін да аперацыі. Гэта робіцца для таго, каб паменшыць рызыку ваніт падчас наркозу і аспірацыі ванітавых мас назад у лёгкія.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Падчас аперацыі па стэнозе пілара медыцынская брыгада зробіць наступнае:

• Дзіцяці робяць агульную анестэзію . Гэта азначае, што падчас аперацыі дзіця цалкам спіць і не адчувае болю.
• Невялікі разрэз робіцца на левым баку жывата дзіцяці, крыху вышэй пупка.
• Праводзіцца аперацыя пад назвай пілараміятамія . Гэта азначае, што робіцца разрэз у патаўшчанай мышцы брамніка, і яна расслабляецца. Гэта стварае шлях для ежы і пітва са страўніка дзіцяці ў кішачнік.

Звычайна гэтая аперацыя займае менш за гадзіну.

Як сябе адчувае дзіця пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вашаму дзіцяці трэба будзе заставацца ў бальніцы ад аднаго да трох дзён. Вось чаго вы можаце чакаць:

• Праз некалькі гадзін пасля аперацыі вы пачнеце даваць дзіцяці сумесь або грудное малако. Спачатку давайце яго невялікімі порцыямі. Ваш хірург раскажа вам пра ваш план груднога гадавання.
• Калі вы даяце дзіця сумесь, медыцынскі персанал будзе паступова павялічваць колькасць і канцэнтрацыю малака ў залежнасці ад таго, наколькі дзіця зможа яго пераносіць.
• Калі вы корміце грудзьмі, першыя некалькі кармленняў трэба будзе даваць з бутэлечкі, бо трэба адмераць дакладную колькасць.

Што рабіць, калі дзіця працягвае ванітаваць пасля аперацыі?

Пасля аперацыі па выдаленні піларычнага стэнозу немаўляты ўсё яшчэ могуць ванітаваць. Гэта не азначае, што стан вярнуўся. Ваніты могуць быць выкліканыя:

• Анестэзія, якая даецца падчас аперацыі.
• Неналежнае мачавыпусканне пасля ўжывання малака.
• Даваць занадта шмат ежы адразу, даваць яе занадта хутка .

Калі ваша дзіця працягвае часта ванітаваць, могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы. Медыцынская брыгада будзе працягваць спрабаваць выправіць ваніты.

Што будзе з дзіцем пасля гэтай сітуацыі? Ці ёсць якія-небудзь доўгатэрміновыя наступствы?

Прагнозы для дзяцей з гіпертрафічным стэнозам пілара (ГПС) вельмі добрыя . Пасля паспяховай аперацыі па выдаленні стэнозу пілара ў большасці дзяцей няма доўгатэрміновых праблем. Яны добра харчуюцца, добра растуць і застаюцца здаровымі.

Вельмі рэдка пасля аперацыі брамнік можа заставацца занадта вузкім. У такім выпадку хірургі могуць правесці другую аперацыю, каб крыху яго скараціць.

Пасля лячэння ў дзіцяці не ўзнікае ніякіх доўгатэрміновых праблем у далейшым жыцці. Пазнейшыя даследаванні паказалі, што людзі, якім у дзяцінстве рабілі пілараміятамію, не пакутавалі ад праблем са страўнікам, такіх як гастраэзафагеальны рэфлюкс , у дарослым узросце.

Ці ёсць спосаб прадухіліць гэта?

Няма спосабу прадухіліць стэноз пілара. Калі вы ведаеце, што ў кагосьці ў вашай сям'і быў стэноз пілара, паведаміце пра гэта лекару вашага дзіцяці. Затым лекар зможа сачыць за прыкметамі гэтага стану.

Веданне сімптомаў стэнозу пілара можа дапамагчы вам хутка атрымаць дапамогу. Ранняе лячэнне можа дапамагчы прадухіліць такія праблемы, як недаяданне і абязводжванне.

Як даглядаць за дзіцем дома пасля аперацыі?

Пасля вяртання з бальніцы:

• Паколькі дзіця нармальна смакуе грудзьмі, вы можаце карміць грудзьмі без якіх-небудзь праблем.
• Калі вашаму дзіцяці баліць, дайце яму абязбольвальнае, напрыклад, ацэтамінафен (напрыклад, Тайленол®), паводле ўказанняў лекара.
• На наступны дзень пасля аперацыі абмыйце дзіця губкай. Праз тры дні можна купаць яго ў ванначцы.
• На разрэз будзе накладзены невялікі кавалачак пластыру пад назвай Steri-Strip™ . Не здымайце яго — ён адклеіцца сам па сабе. Калі гэтага не адбудзецца, ваш лекар здыме яго падчас наступнага прыёму.

Калі варта зноў звярнуцца да лекара?

Наяўнасць невялікага ацёку вакол разрэзу — гэта нармальна, але калі ў вашага дзіцяці ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, звярніцеся да лекара:

• Крывацёк.
• Апухлы або павялічаны жывот.
• Празмерны ацёк вакол разрэзу.
• Гарачка.
• Мачавыпусканне радзей, чым звычайна (зніжэнне колькасці падгузнікаў).
• Частая ваніты.
• Ваніты цёмна-зялёнага або крывавага колеру.
• Нарастаючы боль.
• Разрэз чырвоны або з яго вылучаюцца гнойныя вылучэнні.

Якія пытанні варта задаць свайму лекару?

Калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы стэнозу пілара, у вас можа ўзнікнуць некалькі пытанняў да лекара:

• Як даведацца, ці маё дзіця проста адрыгвае малако, ці гэта піларыстычны стэноз?
• Ці з'яўляецца піларыстычны стэноз балючым станам?
• Ці патрэбна майму дзіцяці аперацыя? Ці няма іншых метадаў лячэння?
• Ці трэба будзе майму дзіцяці рабіць яшчэ адну аперацыю?

Гэта нармальна, калі дзіця адрыгвае трохі малака. Але калі ваша дзіця часта адрыгвае пасля кожнага кармлення або пасля многіх кармленняў, у яго можа быць стэноз пілара.

Нарэшце, самае галоўнае, што трэба памятаць

Нягледзячы на ​​тое, што адрыгванне малака з'яўляецца нармальным, калі дзіця часта ванітуе, асабліва моцна (гвалтоўная ваніты), гэта можа быць прыкметай стэнозу пірала. Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых прыкмет, неадкладна звярніцеся да лекара вашага дзіцяці. Чым раней будзе дыягнаставана і пачата лячэнне, тым лепш. Затрымка лячэння можа прывесці да абязводжвання і недаядання ў вашага дзіцяці. Добрая навіна заключаецца ў тым, што стэноз пірала - гэта стан, які можна цалкам вылечыць хірургічным шляхам. Мы спадзяемся, што ваша дзіця хутка ачуняе, будзе здаровым і шчаслівым!

` Піларыстэноз, ваніты ў немаўлят, хваробы немаўлят, праблемы са страўнікам, хірургічнае ўмяшанне, абязводжванне, ГПС