Вочы вашага малога бялеюць? Ці можа гэта быць рэтынабластома?

Вы калі-небудзь заўважалі, што ў вачэй вашага малога ёсць белая пляма ўнутры чорнага кольца, як у каціных вачэй, якія зіхацяць на фота? Ці часам здаецца, што адно вока злёгку нахілена да другога? Часам гэта можа быць не проста дробяззю. Сёння мы пагаворым пра нешта падобнае, асабліва пра тып раку вачэй, які сустракаецца ў маленькіх дзяцей. Гэта тое, што лекары называюць «(рэтынабластомай)». Не хвалюйцеся, мы раскажам пра ўсё простай мовай.

Што такое рэтынабластома?

Проста кажучы, «(рэтынабластома)» — гэта тып раку, які пачынаецца ў пласце святлоадчувальных клетак у задняй частцы вока. Мы таксама называем гэты пласт сятчаткай. Ён працуе як плёнка ў камеры, выява таго, што мы бачым, спачатку фіксуецца тут. Такім чынам, «(рэтынабластома)» — найбольш распаўсюджаны тып раку вачэй у маленькіх дзяцей.

Хвароба можа паражаць толькі адно вока, але ў некаторых дзяцей могуць быць абодва вочы. Паводле статыстыкі, прыкладна ў кожнага чацвёртага чалавека з рэтынабластомай пашкоджаныя абодва вочы. Лекары лічаць, што гэта выклікана парушэннем працы маладых, развіваючыхся клетак сятчаткі. У большасці выпадкаў прыкладна ў чатырох з пяці дзяцей гэта захворванне дыягнастуецца да трох гадоў. Аднак вельмі рэдка ў дарослых можа развіцца рэтынабластома. Як даведацца пра гэта? Гэта адбываецца, калі невялікая пухліна, якая ўзнікла ў дзяцінстве, знаходзіцца ў спячым стане, а потым раптам пачынае зноў расці праз шмат гадоў.

Ці існуюць асноўныя тыпы «(рэтынабластомы)»?

Так, «(рэтынабластома)» можа ўзнікаць трыма асноўнымі спосабамі:

• Аднабаковая рэтынабластома: як вынікае з назвы (Uni азначае адно, а lateral азначае бок), гэты тып дзівіць толькі адно вока.
• Двухбаковая рэтынабластома: у гэтым выпадку («Бі» азначае два) рак дзівіць абодва вочы дзіцяці.
• Трохбаковая рэтынабластома: гэта крыху больш складаны варыянт. «Тры» азначае «тры». Тут рак ёсць у абодвух вачах, а таксама ў трэцім месцы — у невялікай залозе ўнутры мозгу, якая называецца эпіфізам. Гэта таксама называецца пінеабластомай.

Часцей за ўсё каля 60% пацыентаў з рэтынабластомай маюць аднабаковы тып, які дзівіць толькі адно вока. Астатнія 40% — гэта двухбаковы і трохбаковы тыпы, якія дзівяць абодва вочы.

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне пад назвай «рэтынабластома»?

Насамрэч, «(рэтынабластома)» — вельмі рэдкі тып раку.Калі ўзяць мільён дзяцей ва ўзросце да 20 гадоў, то прыкладна ў 3,3 з іх гэта захворванне развіваецца. У такой краіне, як Амерыка, штогод рэгіструецца каля 300 новых выпадкаў. Калі ўзяць увесь свет, то штогод рэгіструецца каля 9000 новых выпадкаў. Так што гэта не вельмі распаўсюджаная з'ява.

Якія сімптомы рэтынабластомы? Як яе распазнаць?

Часта гэта можна заўважыць да таго, як дзіцяці споўніцца 3 гады, бо маленькія дзеці не ўмеюць выказваць свае цяжкасці. Таму, як бацькі, мы павінны быць вельмі ўважлівымі да змен, якія можна ўбачыць у вачах дзіцяці, і змен у яго паводзінах.

Лейкакорыя - белыя выдзяленні

Гэта першы і найбольш распаўсюджаны сімптом рэтынабластомы. Лейкакорыя — гэта стан, калі зрэнка вока часам выглядае белай або светлай, асабліва пры фатаграфаванні з ліхтарыкам у цёмным месцы. Гэта падобна на тое, як свецяцца вочы ката ўначы. Гэта можа адбыцца ў адным або ў абодвух вачах.

Уявіце, што вы сфатаграфавалі сваё дзіця ў дзень яго нараджэння з уключанай успышкай. Пазней, калі вы паглядзіце на фота, вы ўбачыце, што чорная вясёлкавая абалонка аднаго вока свеціць белым, а другое вока выглядае чырвоным, як звычайна (эфект чырвоных вачэй). Гэта з'ява называецца «лейкакорыяй». Калі вы заўважыце нешта падобнае, вам абавязкова трэба неадкладна паказаць гэта лекару.

Іншыя сімптомы рэтынабластомы

Акрамя лейкакорыі, ёсць і іншыя сімптомы, якія сведчаць пра гэта захворванне:

• Касавокасць (касакагляд): Часам, калі адно вока глядзіць прама перад сабой, другое вока можа быць павернута ўнутр або вонкі.
• Цяжка глядзець на што-небудзь, што рухаецца, альбо зусім не глядзець на гэта.
• Боль у вачах: маленькія дзеці не могуць вам гэтага расказаць. Таму яны могуць плакаць часцей, чым звычайна, адмаўляцца ад ежы, мець праблемы са сном і быць увесь час неспакойнымі.
• Адно вока выглядае большым за другое («буфтальм»).
• Выпнутая ўніз вока («праптоз»).
• Тромб у пярэдняй частцы вока («гіфема»).
• Ацёк, пачырваненне і інфекцыйна-падобны выгляд тканіны вакол вока («арбітальны целюліт»).

Калі вы заўважылі адзін або некалькі з гэтых сімптомаў у вашага дзіцяці, не ігнаруйце іх. Як мага хутчэй звярніцеся да педыятра або афтальмолага.

Чаму развіваецца гэтая (рэтынабластома)? Якія яе прычыны?

«(Рэтынабластома)» — гэта тып раку. Проста кажучы, рак — гэта калі некаторыя клеткі ў нашым целе парушаюць сваю функцыянальнасць і пачынаюць хутка і некантралюема дзяліцца.Менавіта гэтае дзяленне прыводзіць да ўтварэння пухлін, якія пашкоджваюць навакольныя здаровыя тканіны. Калі гэтыя ракавыя клеткі працягваюць некантралюема расці, яны могуць распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела з таго месца, дзе яны першапачаткова з'явіліся. Гэта называецца метастазіраваннем.

Такім чынам, асноўнай прычынай развіцця «(рэтынабластомы)» з'яўляецца памылка ў нашых генах («ДНК»).

Розніца ў «(ДНК)» — гэта пачатак

Нашы клеткі выкарыстоўваюць «ДНК» як рэцэпты ў кулінарнай кнізе. Мы атрымліваем сваю «ДНК» ад маці і бацькі. Гэта азначае, што мы бярэм часткі іх кулінарных кніг і ствараем сваю ўласную.

Але часам у гэтай «(ДНК)» можа быць памылка, напрыклад, літара ў рэцэпце можа быць напісана няправільна. Нашы клеткі ведаюць толькі, як прыгатаваць рэцэпт дакладна так, як ён напісаны ў кнізе. Такім чынам, калі ў «(ДНК)» ёсць памылка, клеткі таксама ведаюць, як зрабіць яе няправільна. Вось чаму некаторыя клеткі растуць некантралюема і становяцца ракавымі.

Лекары рэкамендуюць дзецям з рэтынабластомай, незалежна ад таго, з'яўляецца яна спадчыннай ці не, прайсці генетычнае тэставанне і кансультацыю. Яны таксама рэкамендуюць прайсці гэтыя тэсты братам і сёстрам дзіцяці і іншым членам сям'і.

Мутацыя, якая выклікае рэтынабластому, уплывае на ген пад назвай RB1. Гэта ген-супрэсар пухлін. Гены-супрэсары пухлін падобныя да тармазной сістэмы ў нашым арганізме. Яны кантралююць дзяленне і рост клетак. Такім чынам, калі ў гене RB1 ёсць мутацыя, здаецца, што тормаз не працуе. Тады клеткі ў сятчатцы растуць некантралюема і ўтвараюць пухліну. Часам, нават калі частка храмасомы пад назвай 13p, якая змяшчае ген RB1, цалкам выдаляецца (выдаляецца), можа развіцца рэтынабластома.

Рэдка ў некаторых людзей у сятчатцы можа развіцца дабраякасная пухліна пад назвай «(рэтынома)». Яны з'яўляюцца папярэднікамі «(рэтынабластомы)». Але па нейкай прычыне яны спыняюць рост. Аднак пазней гэтая «(рэтынома)» можа зноў пачаць расці і ператварыцца ў «(рэтынабластому)».

Існуе два асноўныя спосабы ўзнікнення памылак у `(ДНК)`:

• Спарадычныя мутацыі: яны ўзнікаюць, калі клетка робіць выпадковую памылку пры капіяванні ДНК бацькоў. Гэта як калі б хтосьці зрабіў памылку, калі напісаў рэцэпт ад рукі. Першапачатковы рэцэпт быў добры, але ў новым рэцэпце ёсць памылка. Гэты тып спарадычнай рэтынабластомы звычайна дзівіць толькі адно вока.
• Спадчынныя мутацыі:Тут адбываецца наступнае: альбо маці, альбо бацька, альбо абодва маюць дэфект у гэтай «(ДНК)». Затым, калі дзіця атрымлівае копію гэтай «(ДНК)», яно суправаджаецца гэтым існуючым дэфектам. Генетычная мутацыя, якая ўплывае на «(Рэтынабластому)», успадкоўваецца па аўтасомна-дамінантным тыпе спадчыннасці. Гэта проста азначае, што калі ў аднаго з бацькоў ёсць гэтая генетычная мутацыя, верагоднасць захварэць на яе ў дзіцяці складае каля 50%. Калі яна ёсць у абодвух, верагоднасць складае каля 75%. Аднак часам, нават калі ў бацькоў няма «(Рэтынабластомы)», у дзіцяці можа развіцца «(Рэтынабластома)» па спадчыне. Прычына гэтага ў тым, што некаторыя людзі з'яўляюцца «носьбітамі» гэтай генетычнай мутацыі. Гэта азначае, што, нават калі ў іх ёсць мутацыя ў арганізме, у іх не развіваецца хвароба.

Калі «рэтынабластома» развіваецца з-за спадчыннай генетычнай мутацыі, часцей за ўсё гэта «двухбаковы» тып, які дзівіць абодва вочы. Рэдка яна таксама можа сустракацца як «аднабаковы», які дзівіць толькі адно вока.

Браты і сёстры дзіцяці з рэтынабластомай таксама маюць падвышаны рызыка яе развіцця. Калі ў абодвух бацькоў рэтынабластома, рызыка для братоў і сясцёр хворага дзіцяці складае ад 4% да 7%.

Якія яшчэ ўскладненні могуць узнікнуць з-за рэтынабластомы?

Рэтынабластома можа пашкодзіць тканіны вакол вока і прывесці да частковай або поўнай страты зроку ў пашкоджаным воку .

Паколькі гэта рак, існуе рызыка распаўсюджвання (метастазіравання) клетак рэтынабластомы ў іншыя часткі цела. Калі яны распаўсюдзяцца, сітуацыя становіцца яшчэ больш небяспечнай. Таму адна з галоўных мэтаў лячэння — прадухіліць гэтае распаўсюджванне. Найбольш небяспечным спосабам з'яўляецца распаўсюджванне раку з вока па глядзельным нерве ў мозг. Затым ён пачынае развівацца нанова як рак мозгу.

Генетычныя мутацыі, якія выклікаюць рэтынабластому, таксама павялічваюць рызыку развіцця іншых відаў раку ў больш познім узросце. Рызыка развіцця новага раку штогод складае каля 1% (напрыклад, рызыка на працягу 20 гадоў складае 20%).

Іншыя віды раку, якія могуць сустракацца часцей за ўсё:

• Саркомы: гэта ракавыя захворванні, якія паражаюць косці і злучальную тканіну.
• Меланомы: гэта ракавыя захворванні, якія дзівяць такія вобласці, як скура, вочы і слізістыя абалонкі ў роце і носе.
• Рак лёгкіх: з-за складанай сістэмы крывяносных сасудаў у лёгкіх рак, які развіваецца тут, можа лёгка распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела.

Як лекары дыягнастуюць рэтынабластому? (Дыягназ)

Часцей за ўсё бацькі (ці апекуны) першымі заўважаюць белыя плямы, якія называюцца «лейкакорыяй». Як толькі яны іх бачаць, яны адразу ж паведамляюць пра гэта педыятру дзіцяці. Затым лекар спрабуе пацвердзіць гэта. Часам лекары таксама могуць убачыць гэтую «лейкакорыю» падчас аналізаў, якія правяраюць нармальнае развіццё дзіцяці.

Калі педыятр бачыць «лейкакорыю», наступным крокам будзе неадкладнае накіраванне дзіцяці да афтальмолага або іншага спецыяліста па доглядзе за вачыма. Афтальмолаг паспрабуе зазірнуць непасрэдна ў вока, каб высветліць, ці ёсць пухліна «рэтынабластома». Пры аглядзе вачэй маленькіх дзяцей часам неабходна закапаць «лекавыя кроплі для пашырэння зрэнак » або даць дзіцяці анестэзію для агляду вачэй.

Што робяць сканіруючыя тэсты?

Акрамя таго, верагодна, будзе праведзена сканаванне. Гэта сканаванне можна выкарыстоўваць, каб выявіць, ці ёсць пухліны, якія цяжка ўбачыць у другім воку , або ці ёсць пухліны ў мозгу, такія як «пінеабластома».

Найбольш распаўсюджаныя тыпы сканавання:

• Ультрагукавое даследаванне: пры гэтым даследаванні бачныя назапашванні кальцыя, якія звычайна назіраюцца пры рэтынабластоме.
• КТ (кампутарная тамаграфія (КТ)): у рэтынабластоме адклады кальцыя, таму іх можна выразна ўбачыць на КТ.
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ)): гэта найлепшы метад сканавання для атрымання падрабязных здымкаў розных тканін і структур у арганізме. Ён займае пэўны час і з'яўляецца дарагім. Таму часта гэта не першы тэст, які праводзіцца. Аднак вельмі важна дакладна ўбачыць, наколькі далёка распаўсюдзілася пухліна і ці ёсць іншыя пухліны ў іншым воку або мозгу.
• ПЭТ-сканаванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ)): гэтае даследаванне можна правесці на ранніх этапах дыягностыкі і лячэння або пазней. Асабліва карысна, каб высветліць, ці распаўсюдзілася (метастазіравала) пухліна ў іншыя ўчасткі або ці ўтварыліся новыя пухліны ў іншых месцах.

Якія метады лячэння рэтынабластомы?

Існуе некалькі спосабаў лячэння рэтынабластомы. Часцей за ўсё лячэнне прадугледжвае спалучэнне некалькіх метадаў. Іх можна праводзіць адначасова або адзін за адным. Асноўныя метады лячэння:

• Хіміятэрапія: гэта лячэнне прадугледжвае выкарыстанне прэпаратаў, якія непасрэдна ўздзейнічаюць на ракавыя клеткі. Часам гэта дапамагае пазбегнуць хірургічнага ўмяшання, якое можа прывесці да слепаты . Хіміятэрапія таксама можа памяншаць памер пухлін, што дазваляе іншым метадам лячэння лягчэй знішчыць пакінутыя ракавыя клеткі. Гэтыя хіміятэрапеўтычныя прэпараты можна ўводзіць лакальна, гэта значыць, яны ўводзяцца непасрэдна ў вока (мэтавыя ін'екцыі), або ўнутрыартэрыяльна, гэта значыць, яны ўводзяцца ў артэрыю (нутравеннае (IV) увядзенне). Спосаб іх увядзення залежыць ад стану і патрэб дзіцяці.
• Прамянёвая тэрапія:Пры гэтым для знішчэння ракавых клетак выкарыстоўваецца высокачашчынная энергія. Гэта можна рабіць як звонку, напрыклад, з дапамогай знешняй прамянёвай тэрапіі (ДПТ), так і ўнутры цела, напрыклад, з дапамогай брахітэрапіі. Аднак гэтага метаду лячэння часта пазбягаюць з-за рызыкі доўгатэрміновых ускладненняў.
• Факальная тэрапія: яна атрымала такую ​​назву, таму што «факусуецца» на ракавых клетках і знішчае іх толькі. Яна можа выкарыстоўваць альбо тэрматэрапію, якая выкарыстоўвае высокую тэмпературу, альбо лазерную тэрапію, якая выкарыстоўвае высокую тэмпературу холаду.
• Хірургічнае ўмяшанне: хірургічнае ўмяшанне часцей за ўсё праводзіцца, калі існуе рызыка распаўсюджвання рэтынабластомы. Часта гэта прадугледжвае поўнае выдаленне вока (энуклеацыю). Гэта прадухіляе далейшае распаўсюджванне раку. Да моманту правядзення аперацыі пашкоджанае вока ўжо можа губляць зрок.
• Іншыя метады лячэння і тэрапіі: яны могуць моцна адрознівацца. Часта яны дапамагаюць кантраляваць пабочныя эфекты іншых метадаў лячэння. Напрыклад, лекі для лячэння млоснасці і ваніт, выкліканых хіміятэрапіяй. Існуе мноства відаў падтрымліваючай тэрапіі, таму ваш лекар зможа параіць вам, якія з іх лепш за ўсё падыходзяць для вашага дзіцяці.

Што адбудзецца, калі ў майго дзіцяці будзе гэта захворванне? Якая будучыня?

Прагноз для дзіцяці з рэтынабластомай у значнай ступені залежыць ад таго, наколькі хутка будзе дыягнаставана хвароба і пачата лячэнне. Аднак у цэлым шанцы на выздараўленне вельмі высокія. 95% пацыентаў з рэтынабластомай у дзяцей цалкам выздараўліваюць. Калі хвароба дыягнаставана да таго, як дзіцяці споўніцца 2 гады, шанцы на добры зыход без страты зроку высокія.

Людзі, якія выздаравелі пасля рэтынабластомы, павінны знаходзіцца пад пажыццёвым назіраннем для праверкі на наяўнасць новых пухлін. Звычайна гэта ўключае штогадовыя абследаванні і іншыя аналізы для праверкі новых пухлін. Ваш лекар скажа вам, якія аналізы патрэбныя вашаму дзіцяці.

Ці ёсць спосаб прадухіліць развіццё «(рэтынабластомы)»?

Рэтынабластома выклікана генетычнай мутацыяй. Таму няма спосабу цалкам прадухіліць яе. Аднак, калі ў кагосьці з вашай сям'і была рэтынабластома, або вы ведаеце, што ў вас ёсць генетычная мутацыя, якая яе выклікае, генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець рызыку перадачы гэтага гена вашаму дзіцяці, калі ў вас будзе дзіця.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды рэтынабластомы?

Звязана з «(рэтынабластомай)» у вачах вашага дзіцяціКалі вы заўважылі якія-небудзь сімптомы або змены ў зроку, неадкладна звярніцеся да лекара. Акрамя таго, калі ў вас ці вашага партнёра ёсць сямейная гісторыя «(рэтынабластомы)», або калі вы ведаеце, што ў вас ёсць мутацыя гена «(RB1)», добрай ідэяй будзе падумаць аб генетычнай кансультацыі, перш чым нараджаць дзяцей.

Важная інфармацыя, калі ў кагосьці з вашай сям'і была рэтынабластома

Калі ў кагосьці з вашай сям'і была рэтынабластома, вельмі важна, каб ваша дзіця і астатнія члены вашай сям'і рэгулярна праходзілі агляды зроку. Ген RB1, які выклікае рэтынабластому, таксама можа выклікаць дабраякасны тып пухліны вока пад назвай рэтынацытома. Рэтынацытома можа развіцца ў людзей любога ўзросту.

Дыягназ раку змяняе жыццё. Але не губляйце надзеі. Даследчыкі і лекары пастаянна знаходзяць новыя, эфектыўныя метады лячэння, якія павялічваюць шанцы на выжыванне дзяцей з гэтым тыпам раку. Калі ў вашага дзіцяці рэтынабластома, вы можаце падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні, каб знайсці новыя метады лячэння. Таксама спытайцеся ў лекара пра групы падтрымкі для хворых на рак і іх сем'яў. Многія бацькі і сем'і лічаць гэтыя групы выдатнай крыніцай сілы, мужнасці і надзеі.

Найважнейшае, што мы хочам запомніць з гэтай гісторыі (пасланне для дома)

Добра, мы ж сёння шмат гаварылі пра «(рэтынабластому)», ці не так? Вось самае важнае, што трэба памятаць:

• Калі вы бачыце белую плямку ў воку вашага малога (асабліва на фотаздымках са ўспышкай) або калі вочы выглядаюць запалымі, не ігнаруйце гэта. Неадкладна звярніцеся да лекара.
• Рэтынабластома — рэдкае, але цалкам вылечнае захворванне, калі яго выявіць на ранняй стадыі.
• Існуе некалькі варыянтаў лячэння, і лекары падбяруць той, які найлепшым чынам падыходзіць вашаму дзіцяці.
• Калі ў кагосьці з вашай сям'і была гэтая хвароба, падумайце пра генетычную кансультацыю і рэгулярныя агляды зроку.
• Не хвалюйцеся, вы не самотныя. У такі час ёсць шмат месцаў і людзей, да якіх можна звярнуцца па дапамогу.

Спадзяюся, што гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Жадаю вам і вашаму дзіцяці моцнага здароўя!

Рэтынабластома , рак у дзяцей, рак вачэй, лейкакорый, сятчатка, генетычныя мутацыі, ген RB1