Ці ведаеце вы пра гэтыя сацыяльныя фактары, якія ўплываюць на ваша здароўе? (Сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя - SDOH)

Мы ўсе ходзім да ўрача, калі хварэем. Тады мы гаворым пра сваю хваробу і лекі. Але ці задумваліся вы калі-небудзь пра тое, наколькі вашы фінансавыя праблемы, асяроддзе, у якім вы жывяце, і адукацыя, якую вы атрымліваеце, уплываюць на ваша здароўе? Гэта немедыцынскія рэчы, пра якія мы будзем казаць сёння, але яны аказваюць велізарны ўплыў на наша здароўе.

Што гэта за сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ)?

Проста кажучы, сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя — гэта асабістыя, сацыяльныя і экалагічныя фактары, якія ўплываюць на ваша здароўе і дабрабыт. Да іх адносяцца такія рэчы, як ваш даход, месца пражывання і выгоды ў вашым раёне. Насамрэч, гэта могуць быць немедыцынскія аспекты вашага жыцця. Вы можаце нават не размаўляць з лекарам пра гэтыя рэчы, таму што не разумееце, як яны могуць быць звязаны з хваробай.

Аднак даследаванні паказалі, што гэтыя сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ) не толькі звязаны з вашым здароўем, яны сапраўды могуць вызначаць ваша здароўе . Гэта значыць, яны ўплываюць на вашы шанцы развіцця пэўных захворванняў (мы называем іх рызыкай), медыцынскую дапамогу, якую вы атрымліваеце, і тое, як добра вы сябе адчуваеце штодня.

Падумайце пра гэта так: калі ў вас ёсць стабільны даход, медыцынская страхоўка, вам лягчэй купляць добрую пажыўную ежу, рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды. Калі ў вас ёсць машына, наколькі лёгка схадзіць да ўрача і купіць лекі ў аптэцы?

Але для таго, хто працуе без аплачваемага водпуску або жыве ў аддаленым раёне без добрых крамаў і нават аўтобуса, наколькі цяжка купіць гародніну і садавіну, каб паесці, і своечасова звярнуцца да ўрача?

Якія прыклады сацыяльных дэтэрмінант здароўя (СДЗ)?

Вось некалькі прыкладаў:

• Ваш даход.
• Ваш узровень адукацыі.
• Праца, якую вы выконваеце, і льготы, якія яна дае, такія як медыцынская страхоўка і аплачваемы адпачынак.
• Выгоды вакол вас — месцы, дзе можна знайсці пажыўную ежу, грамадскі транспарт і дзіцячыя садкі.
• Бяспека, якую вы адчуваеце ў сваім асяроддзі.
• Як далёка знаходзяцца медыцынскія ўстановы?
• Стан паветра, якім вы дыхаеце, і вады, якую вы п'яце.
• Вашы адносіны з сям'ёй і сябрамі.

Гэта толькі некалькі прыкладаў. Гэтыя сацыяльна актыўныя псіхіятрычныя службы ёсць усюды, дзе вы жывяце, працуеце і праводзіце час. Даследчыкі падзялілі іх на пяць асноўных катэгорый, каб зрабіць іх лягчэйшымі для разумення. Паводле Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША, гэтыя пяць катэгорый:

1. Эканамічная стабільнасць: пытанні, звязаныя з тым, колькі грошай вы зарабляеце і ці дастаткова гэтага даходу для задавальнення патрэб вашай сям'і ў галіне аховы здароўя і іншых патрэб.

2. Доступ да адукацыі і яе якасць: адукацыя, якую вы атрымліваеце, і тое, наколькі добра яна адпавядае вашым патрэбам у навучанні (у тым ліку тым, якія звязаны з тым, як працуе ваш мозг).

3.Доступ да медыцынскай дапамогі і яе якасць: медыцынскія паслугі, якія вы атрымліваеце, і ступень, у якой яны адпавядаюць вашым патрэбам у галіне фізічнага і псіхічнага здароўя.

4. Раён і забудаванае асяроддзе: рэчы, звязаныя з раёнам, дзе вы жывяце, — такія рэчы, як аб'екты, якія дапамагаюць вашаму здароўю і бяспецы.

5. Сацыяльны і грамадскі кантэкст: вашы адносіны з сям'ёй, сябрамі, калегамі па працы і іншымі членамі супольнасці.

Важна памятаць, што ўсе гэтыя фактары ўзаемазвязаны і ўплываюць адзін на аднаго. Напрыклад, беднасць уплывае на ўсе аспекты вашага жыцця — ад таго, што вы ясце, да месца жыхарства і выгод, да якіх вы маеце доступ. Калі ў вас ёсць маленькія дзеці, адсутнасць даступнага догляду за дзецьмі можа паўплываць на вашу здольнасць дабірацца да працы. Наколькі цяжка дабрацца да прадуктовай крамы або да ўрача ў раёне без грамадскага транспарту або тратуараў?

Іншымі словамі, гэтыя сацыяльныя фактары, якія ўплываюць на здароўе, не існуюць асобна — нават калі адзін ці два з іх з'яўляюцца перашкодай, яны могуць уплываць на ваша жыццё і здароўе, як звёны ў ланцугу.

Як гэтыя фактары ўплываюць на вас? Давайце на хвілінку падумаем пра гэта.

Дык што ж усё гэта вам кажа? Як даведацца, якія сацыяльна адукаваныя псіхічныя расстройствы (СРАР) уплываюць на ваша жыццё? Падумайце над пытаннямі ніжэй. Яны арганізаваны ў адпаведнасці з катэгорыямі СРАР, згаданымі раней. Вы павінны мець магчымасць адказаць «так» на ўсе гэтыя пытанні. Запішыце пытанні, на якія вы адказваеце «не». Гэта тэмы, якія вы можаце абмеркаваць з сябрам, псіхолагам або лекарам.

1. Давайце крыху падумаем пра эканамічную стабільнасць?

• Ці дастаткова ў вас грошай, каб купіць пажыўную ежу і напоі?
• Ці можаце вы дазволіць сабе аплачваць медыцынскія паслугі, такія як візіт да ўрача і атрыманне лекаў?
• У вас ёсць грошы, каб аплаціць арэнду жылля ці пабудаваць дом?
• Ці дастаткова ў вас грошай, каб аплаціць іншыя рахункі, такія як электрычнасць і вада?
• Ці можаце вы знайсці недарагія спосабы даглядаць за сваімі дзецьмі?
• Ці лічыце вы сваю працу стабільнай?
• Ці ёсць у вас медыцынская страхоўка з вашага працоўнага месца?
• Ці прапануе ваша працоўнае месца аплачваны водпуск?
• Калі вы беспрацоўны, ці ёсць якія-небудзь праграмы, якія могуць дапамагчы вам знайсці працу?
• Ці маеце вы магчымасць атрымаць прафарыентацыю?

2. Што вы думаеце пра доступ да адукацыі і яе якасць?

У гэтым выпадку найбольш карысна падумаць пра магчымасці, якія мае ваша дзіця (як цяперашнія, так і будучыя), але вы таксама можаце падумаць пра свой уласны мінулы або цяперашні адукацыйны вопыт.

• Ці можа ваша дзіця атрымаць якасную школьную адукацыю?
• Ці можаце вы ўявіць, як ваша дзіця заканчвае школу?
• Ці ёсць установы, якія могуць дапамагчы вашаму дзіцяці з яго асаблівымі патрэбамі (напрыклад, з парушэннямі навучання або інтэлектуальнай недастатковасцю)?
• Ці ёсць у вашай сям'і грошы, каб адправіць ваша дзіця ва ўніверсітэт або прафесійна-тэхнічнае вучылішча?
• Ці ў вашага дзіцяці добрыя адносіны з сябрамі ў школе?

3. Які доступ да медыцынскай дапамогі і яе якасць?

• У вас ёсць медыцынская страхоўка?
• Ці ёсць асобная страхоўка на лекі?
• Ці ёсць страхоўка на стаматалагічнае лячэнне?
• Ці ёсць у вас сямейны лекар, да якога вы рэгулярна звяртаецеся?
• Вы разумееце, што вам тлумачыць ваш лекар?
• Ці адчуваеце вы сябе камфортна, абмяркоўваючы свае пачуцці са сваім лекарам?
• Ці можаце вы знайсці і зразумець інфармацыю, звязаную са здароўем?
• Ці можаце вы атрымаць свае медыцынскія дакументы?
• Ці маеце вы доступ да прафілактычных абследаванняў на інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ), і рак?
• Ці можаце вы атрымаць неабходнае лячэнне вашых хвароб?
• Ці ёсць у вас магчымасць звярнуцца да ўрача?

4. Што вы думаеце пра свой раён і забудову?

• Ці можна лёгка дабрацца да добра забяспечанай прадуктовай крамы?
• Ці лёгка вам пайсці на рынак ці ў іншае месца, дзе можна купіць свежыя садавіну і гародніну?
• У вас ёсць доступ да Інтэрнэту?
• Ці адчуваеце вы сябе ў бяспецы ў сваім доме?
• Ці адчуваеце вы сябе ў бяспецы ў сваім асяроддзі?
• Ці ёсць у вашым раёне тратуары?
• Ці ёсць асобныя дарогі для веласіпедыстаў?
• Ці змяшчае ваша вада з-пад крана фтор? (Гэта карысна для вашых зубоў)
• Ці даступны па цане дом, у якім вы жывяце? (Гэта значыць, што ён не каштуе больш за 30% вашага даходу)
• Ці ў вашым доме няма таксічных рэчываў, такіх як свінец?
• Ці дастаткова ціха на вашай вуліцы, каб вы маглі спаць?
• Калі вам цяжка хадзіць, ці ёсць у будынку, дзе вы знаходзіцеся, абсталяваныя для гэтага прыстасаванні (напрыклад, пандусы або ліфты)?

5. Як развіваюцца сацыяльныя і грамадскія адносіны?

• Ці ёсць у вас сям'я і/або сябры, якія падтрымліваюць і падбадзёрваюць вас?
• Ці ўдзельнічаеце вы ў якой-небудзь сацыяльнай групе, напрыклад, у храме, царкве, валанцёрскай групе ці групе альпіністаў?
• Ці ёсць у вас хто-небудзь, з кім можна пагаварыць, калі вам сумна ці вы ў бядзе?
• Ці ёсць хто-небудзь, хто можа дапамагчы вам з вашымі асноўнымі патрэбамі, пакуль вы аднаўляецеся пасля знаходжання ў бальніцы або аперацыі?
• Ці маеце вы рэсурсы, каб клапаціцца пра сваіх дзяцей або іншых утрыманцаў?
• Ці адчуваеце вы сябе камфортна на сваім працоўным месцы?
• Ці адчуваеце вы сябе жаданым госцем у сваім асяроддзі?
• Ці часта вы адчуваеце большую сувязь з іншымі, чым адзіноту?

Чаму важныя сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ)?

Гэтыя пытанні SDOH вельмі важныя.Гэта так, бо яны могуць як павялічыць, так і знізіць рызыку развіцця розных захворванняў. Гэта таксама можа паўплываць на вашу працягласць жыцця. СДВГ маюць такую ​​ўладу, таму што яны ўплываюць на тое, як працуюць вашы гены, і на рашэнні, якія вы прымаеце кожны дзень. Давайце разгледзім гэта крыху больш падрабязна.

SDOH і вашы гены

Вашы гены ўплываюць на рызыку захворвання. Напрыклад, вы можаце атрымаць у спадчыну генную мутацыю (напрыклад, варыяцыю ў генах BRCA1 або BRCA2), якая павялічвае рызыку такога захворвання, як рак. Або ў вас можа быць большая верагоднасць развіцця сардэчных захворванняў, таму што ў вашай сям'і ёсць гісторыя сардэчных захворванняў.

Але спадчынныя генетычныя мутацыі — гэта толькі адзін бок гісторыі. Даследчыкі ў галіне пад назвай «эпігенетыка» зараз выяўляюць , як навакольнае асяроддзе ўплывае на працу вашых генаў. Мы бачым , як усё, ад таго, як вас выхоўвалі ў дзяцінстве, да якасці паветра, якім вы дыхаеце, можа «ўключаць» або «выключаць» пэўныя гены.

Гэтыя «эпігенетычныя» змены не тое ж самае, што «генетычныя мутацыі» — ваша паслядоўнасць «ДНК» такая ж. Але вашы гены не працуюць належным чынам. Гэта як быццам у лямпах ёсць лямпачкі, але няма каму іх уключыць.

Гены, якія ўключаюцца або выключаюцца, калі гэта неабходна, могуць выклікаць разнастайныя шкодныя змены ў вашым арганізме. Рост пухліны — адзін з прыкладаў. Гэта азначае, што сацыяльныя дэтэрмінанты здароўя (СДЗ), такія як сацыяльныя адносіны і таксіны навакольнага асяроддзя, могуць уплываць на вашы гены — нават на тыя часткі вас, якія, як вы думалі, ніколі не зменяцца.

SDOH і вашы рашэнні

Акрамя вашых генаў, на рызыку захворвання ўплывае і ваш выбар. Вы не можаце змяніць фактары рызыкі, якія атрымліваеце ў спадчыну. Але веданне таго, што вы знаходзіцеся ў групе рызыкі, можа дапамагчы вам прыняць некаторыя рашэнні — напрыклад, прайсці абследаванне на рак, перайсці на здаровую дыету (напрыклад, міжземнаморскую дыету) або рэгулярна правяраць артэрыяльны ціск. Выкананне гэтых дзеянняў можа дапамагчы вам знізіць рызыку некаторых захворванняў або павялічыць вашы шанцы на ранняе лячэнне і выздараўленне.

Але ці сапраўды вы можаце прыняць такое рашэнне самастойна? У большасці выпадкаў вы не можаце. На вашым шляху могуць узнікнуць перашкоды, напрыклад, адсутнасць транспарту да лекара або недастаткова грошай, каб купіць пажыўную ежу. Часам простай сілы волі недастаткова.

Найлепш, каб кожны меў доступ да якасных рэсурсаў і магчымасцей, якія дапамогуць яму ўзяць пад кантроль сваё здароўе. Мы яшчэ не дайшлі да гэтага, але ўсведамленне таго, як сацыяльныя фактары, якія ўплываюць на здароўе, уплываюць на вас, — гэта першы крок да гэтай мэты. Лекары выкарыстоўваюць розныя інструменты скрынінга, каб высветліць, як сацыяльнае дэпрэсіўнае здароўе ўплывае на вас і што вы можаце зрабіць, каб дапамагчы.

Як лекар даведваецца пра гэты СДОГ?

Інструменты скрынінга сацыяльна расслабленых дзяцей — гэта апытанні або анкеты, якія вы запаўняеце перад візітам да лекара. Напрыклад, вы можаце запоўніць лічбавую форму перад візітам да сямейнага лекара. У форме пытаюцца пра розныя аспекты вашага жыцця, такія як жыллё, адносіны і доступ да ежы і вады. Пытанні могуць быць падобныя на пытанні, зададзеныя раней у гэтым артыкуле. Калі вы звярнецеся да лекара, ён ці яна могуць абмеркаваць з вамі вашы адказы.

Чым больш адкрыта вы будзеце казаць пра свае праблемы, тым больш ваш лекар зможа вам дапамагчы. Ён ці яна, магчыма, зможа абмеркаваць з вамі рашэнні вашых праблем або накіраваць вас да рэсурсаў супольнасці. Магчыма, у вашым жыцці ёсць нешта, пра што не згадваецца ў форме. Калі так, згадайце пра гэта, калі будзеце звяртацца да лекара. Калі ваш лекар не можа дапамагчы з канкрэтнай праблемай, ён ці яна зможа накіраваць вас да таго, хто можа.

Ці могуць гэтыя сітуацыі змяніцца?

Сацыяльныя фактары, якія ўплываюць на здароўе, пачынаюць уплываць на вас з моманту нараджэння і працягваюць фармаваць ваша здароўе з узростам. Некаторыя фактары могуць змяняцца з цягам часу. Напрыклад, вы можаце мець стабільны даход на працягу некаторага часу, а потым раптам страціць працу. Або вы можаце пераехаць з раёна з добрымі аўтобуснымі маршрутамі і тратуарамі ў раён, які небяспечны і недаступны без аўтамабіля — магчыма, нават не мець магчымасці сабе яго дазволіць. Фактары, якія раней дапамагалі вашаму здароўю, могуць раптам пачаць шкодзіць вашаму здароўю.

Але ўсё можа пайсці і наадварот. Вы можаце гадамі абыходзіцца без медыцынскай страхоўкі або аплачванага адпачынку і раптам знайсці працу, якая прапануе і тое, і другое — і, нарэшце, пераехаць у дом на ціхай вуліцы, дзе можна добра выспацца. Жыццё — гэта месца змен, і фактары, якія ўплываюць на ваша здароўе, не заўсёды такія пастаянныя, як вы думаеце, і яны могуць змяняцца.

Гэта азначае, што перашкоды, з якімі вы сутыкаецеся зараз, не абавязкова павінны існаваць вечна. Калі ў вас няма рэсурсаў, каб дапамагчы са сваім здароўем, звярніцеся да лекара або звярніцеся ў грамадскую групу — напрыклад, у царкву, храм або некамерцыйную арганізацыю, — дзе могуць даць параду і падтрымку, а таксама пазнаёміць вас з іншымі, хто можа дапамагчы.

Якое пасланне мы хочам прынесці дадому?

Такім чынам, самае галоўнае, што нам трэба зразумець з усяго гэтага, гэта тое, што на наша здароўе моцна ўплываюць сацыяльныя, эканамічныя і экалагічныя ўмовы (СЭУ), у якіх мы жывем, а таксама лекі .

• Першы крок — усвядоміць, што такое гэтыя SDOH і як яны на нас уплываюць.
• Калі ў вас ёсць падобныя пытанні, не бойцеся пагаварыць пра іх з лекарам або кімсьці, каму вы давяраеце.
• Часта ёсць спосабы змяніць гэтыя сітуацыі і атрымаць дапамогу. Вам не трэба пакутаваць у адзіноце.
• Добрыя медыцынскія ўстановы і добрая якасць жыцця неабходныя для здаровага жыцця.

Таму, калі вы думаеце пра сваё здароўе, падумайце і пра гэтыя сацыяльныя праблемы. Гэта дапаможа вам заставацца здаравейшымі і шчаслівейшымі!

Здароўе , сацыяльныя фактары, эканамічная стабільнасць, адукацыя, ахова здароўя, навакольнае асяроддзе, сацыяльныя адносіны