Ці здаецца вам, што ваша шчытападобная залоза крыху гіперактыўная? Давайце пагаворым пра субклінічны гіпертырэоз!

Ці сказаў ваш лекар, што ўзровень ТТГ у вашым нядаўнім аналізе крыві крыху нізкі? Ці ў вас ёсць нейкія дзіўныя, цяжказразумелыя сімптомы? У вас можа быць захворванне пад назвай субклінічны гіпертырэоз. Не хвалюйцеся, звычайна гэта несур'ёзна. Давайце пагаворым пра гэта проста і зразумела.

Што такое субклінічны гіпертырэоз?

Проста кажучы, «субклінічны гіпертырэоз» — гэта стан, пры якім шчытападобная жалеза працуе крыху больш, чым звычайна. Але ён не такі сур'ёзны, як «відавочны гіпертырэоз» .

Гіпофіз у нашым мозгу выпрацоўвае гармон пад назвай «ТТГ» (тырэастымулюючы гармон). Гэты «ТТГ» загадвае шчытападобнай залозе ў нашай шыі выпрацоўваць два гармоны, якія называюцца тыраксінам («Т4» - «тыраксін») і трыёдатыранінам («Т3» - «трыёдатыранін»). Гэтыя гармоны «Т3» і «Т4» дапамагаюць нашаму арганізму метабалізму, гэта значыць пераўтвараюць ежу, якую мы ямо, у энергію і выкарыстоўваюць яе для нашага арганізма.

Пры «субклінічным гіпертырэозе» ўзровень ТТГ у крыві нізкі, але ўзроўні Т3 і Т4 нармальныя. Гэта азначае, што шчытападобная жалеза крыху гіперактыўная, таму гіпофіз кажа: «Добра, мне зараз не патрэбны ТТГ, мая шчытападобная жалеза працуе нармальна», і гэта зніжае выпрацоўку ТТГ. Але ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы (Т3, Т4) пакуль не значна павышаны. Вось што азначае «субклінічны» — асноўнае захворванне, якое не праяўляецца відавочнымі сімптомамі.

Гэты стан часам можа быць часовым , гэта значыць, ён можа прайсці сам па сабе праз некалькі дзён. Аднак у некаторых людзей ён можа быць пастаянным. Не ўсім патрэбна лячэнне.

Хто найбольш схільны да гэтага захворвання?

«Субклінічны гіпертырэоз» можа развіцца ў кожнага, але наступныя людзі маюць крыху больш высокі рызыка:

• Людзі, якія прымаюць замяшчальную тэрапію гармонамі шчытападобнай залозы (напрыклад, леватыраксін) пры гіпатэрыёзе. Часам гэта можа адбыцца, калі дозу прэпарата нязначна павялічыць.
• Для тых, каму больш за 65 гадоў.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Гэта не вельмі распаўсюджаная сітуацыя ў такіх краінах, як Амерыка.

Прыкладна ў 0,7% насельніцтва назіраецца «субклінічны гіпертырэоз», пры якім узровень ТТГ меншы за 0,1 мМЕ/л. Яшчэ ў 1,8% узровень ТТГ меншы за 0,4 мМЕ/л.

Аднак у краінах з дэфіцытам ёду , асабліва сярод людзей старэйшых за 70 гадоў, гэты стан можа дасягаць 15%. У Шры-Ланцы гэтая рызыка нізкая, бо мы звычайна выкарыстоўваем ёдаваную соль, але пра гэта варта памятаць.

Якія сімптомы?

У большасці выпадкаў людзі з «субклінічным гіпертырэозам» не праяўляюць ніякіх сімптомаў . Вось чаму яго называюць «субклінічным».

Аднак часам вы можаце адчуваць лёгкія сімптомы, звязаныя з гіпертырэозам. У такія моманты вы можаце адчуваць такія рэчы, як:

• Адчуванне пачашчанага сэрцабіцця (сэрцабіцце).
• Быццам маё цела дрыжыць, проста адчуваю нервовасць.
• Пахуданне (нягледзячы на ​​апетыт).
• Павышаны апетыт.
• Дыярэя або частыя апаражненні кішачніка.
• Скура адчуваецца тонкай, цёплай і вільготнай.
• Змены ў жаночым менструальным цыкле («менструальныя змены»).

Важна: Наяўнасць гэтых сімптомаў не абавязкова азначае, што ў вас «субклінічны гіпертырэоз». Аднак, калі гэтыя сімптомы не знікаюць, варта звярнуцца да лекара.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Звычайна наша эндакрынная сістэма працуе як каманда. Уявіце сабе яе як вялікую кампанію.

Гіпаталамус, размешчаны ў аснове мозгу, вылучае гармон пад назвай ТРГ (тыроідны рылізінг-гармон). Гэта дае каманду гіпофізу выпрацоўваць ТТГ.

Затым ТТГ паступае і загадвае шчытападобнай залозе выпрацоўваць Т3 (каля 20%) і Т4 (каля 80%). Калі ўзровень Т3 і Т4 у крыві павялічваецца, яна зноў пасылае сігнал гіпофізу: «Добра, спыніце выпрацоўку ТТГ зараз, гармона дастаткова». Гэта называецца « зваротнай сувяззю ». Калі ўзровень Т3 і Т4 зніжаецца, гэты цыкл пачынаецца спачатку.

Аднак пры «субклінічным гіпертырэозе» з-за нейкіх праблем са шчытападобнай залозай, нават калі ўзровень «ТТГ» нізкі, выпрацоўка гармонаў шчытападобнай залозы не змяншаецца, як чакалася. Вось чаму «ТТГ» нізкі, а «Т3» і «Т4» знаходзяцца на нармальным узроўні.

Прычыны «субклінічнага гіпертырэозу» ў асноўным тыя ж, што і тыя, што выклікаюць відавочны гіпертырэоз. Вось некаторыя з асноўных прычын:

• Павелічэнне дозы гарманальнай тэрапіі (леватыраксіну), якая прызначаецца пры гіпатэрыёзе (зніжэнне функцыі шчытападобнай залозы). Гэта найбольш распаўсюджаная прычына.
• Шматвузлавы таксічны зоб. Гэта стан, пры якім у шчытападобнай залозе развіваюцца незлаякасныя ўтварэнні (вузлы), што прыводзіць да празмернай выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозы.
• Хвароба Грэйвса. Гэта аутаімуннае захворванне. Гэта азначае, што імунная сістэма нашага арганізма атакуе шчытападобную залозу, стымулюючы яе выпрацоўваць больш гармонаў.
• Тырэаідыт: калі шчытападобная жалеза запаляецца, узровень гармонаў можа часова павысіцца.

Як вы гэта распазнаеце?

Тэсты функцыі шчытападобнай залозы — адзіны спосаб дакладна даведацца, ці ёсць у вас «субклінічны гіпертырэоз» ці не.(Толькі аналізы функцыі шчытападобнай залозы. Гэта звычайныя аналізы крыві.)

Нармальны дыяпазон узроўню ТТГ (таксама званага тырэатропінам) у нецяжарных дарослых складае ад 0,4 да 4,5 міліміжнародных адзінак на літр (мМЕ/л).

Калі аналізы крыві паказваюць нізкі ўзровень ТТГ (ад 0,1 да 0,4 мМЕ/л або менш за 0,1 мМЕ/л), але ўзровень Т4 (тыраксіну) і Т3 (трыёдтыраніну) знаходзіцца ў межах нормы, у вас субклінічны гіпертырэоз.

«Субклінічны гіпертырэоз» можна падзяліць на дзве асноўныя катэгорыі:

• Лёгкая форма: узровень ТТГ нізкі, але ўсё яшчэ выяўляецца — звычайна паміж 0,1 і 0,4 мМЕ/л. Гэты ўзровень прысутнічае ў 65–75% людзей з субклінічным гіпертырэозам.
• Цяжкая форма: узровень ТТГ меншы за 0,1 мМЕ/л. Гэта захворванне назіраецца ў 25–35% людзей.

Ці патрэбна гэта лячэнне?

Насамрэч сярод лекараў існуюць розныя меркаванні адносна таго, ці варта лячыць «субклінічны гіпертырэоз», бо да гэтага часу няма дастаткова даследаванняў, якія б пацвярджалі відавочную карысць лячэння.

Лекары часта рэкамендуюць людзям з субклінічным гіпертырэозам пачакаць , пакуль стан палепшыцца сам па сабе, не пачынаючы лячэння.

Аднак лячэнне можа быць рэкамендавана тым, у каго ўзровень ТТГ пастаянна ніжэй за 0,1 мМЕ/л, асабліва ў наступных выпадках:

• Калі вам 65 гадоў ці больш.
• Калі вам менш за 65 гадоў, у вас ёсць хваробы сэрца, астэапароз або сімптомы гіпертырэозу.
• Калі вы жанчына ў постменопаузе, ва ўзросце да 65 гадоў і не прымаеце эстраген або бісфасфанаты (тып лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння праблем з касцямі).

Субклінічны гіпертырэоз падчас цяжарнасці звычайна не патрабуе лячэння.

Калі лячэнне прадастаўляецца, то якое?

Калі ваш лекар вырашыць, што лячэнне неабходна, яно будзе залежаць ад прычыны субклінічнага гіпертырэозу.

• Калі ў вас таксічны шматвузлавы зоб (гук на шыі) або адзінкавы вузел на шчытападобнай залозе, найбольш распаўсюджаным лячэннем з'яўляецца радыеактыўны ёд . Гэта лекі, якія прымаюцца ўнутр. Гіперактыўныя клеткі шчытападобнай залозы паглынаюць ёд. Радыеактыўны ёд пашкоджвае гэтыя клеткі, што прыводзіць да скарачэння шчытападобнай залозы і зніжэння ўзроўню гармонаў на працягу некалькіх тыдняў.
• Пры хваробе Грэйвса найбольш распаўсюджанымі метадамі лячэння з'яўляюцца антытырэаідныя прэпараты і радыеактыўны ёд. Антытырэаідныя прэпараты, такія як метымазол (тапазол) і прапілтыўрацыл (ПТУ), дзейнічаюць, блакуючы здольнасць шчытападобнай залозы выпрацоўваць гармоны.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

У большасці выпадкаў мы нічога не можам зрабіць, каб прадухіліць развіццё «субклінічнага гіпертырэозу» або відавочнага «гіпертырэозу».

Аднак, калі вы не атрымліваеце дастаткова ёду з рацыёнам (ці занадта шмат) , у вас можа развіцца «субклінічны» або «відавочны гіпертырэоз» з-за «таксічнага зоба». Хоць гэта не распаўсюджана ў такіх краінах, як Шры-Ланка, бо мы выкарыстоўваем ёдаваную соль, гэты стан можа назірацца ў краінах, дзе распаўсюджаны дэфіцыт ёду.

Чаго можна чакаць пры гэтым захворванні? Ці ёсць якія-небудзь рызыкі?

Субклінічны гіпертырэоз рэдка пераходзіць у відавочны гіпертырэоз. Аднак гэтая рызыка крыху вышэйшая ў людзей з вельмі нізкім узроўнем ТТГ (менш за 0,1 мМЕ/л).

Паколькі прычын шмат, «субклінічны гіпертырэоз» у кожнага праяўляецца па-рознаму.

Нават калі гіпертырэоз не прагрэсуе да «відавочнага гіпертырэозу», «субклінічны гіпертырэоз» можа выклікаць некаторыя ўскладненні. Некаторыя з іх:

• Фібрыляцыя перадсэрдзяў ( нерэгулярнае сэрцабіцце).
• Сардэчная недастатковасць (рызыка развіцця сардэчнай недастатковасці ).
• Ішэмічная хвароба сэрца (ішэмічная хвароба сэрца ).
• Страта костак і пераломы.
• Дэменцыя ( стан, пры якім можа ўзнікнуць страта памяці з узростам).

Гэтыя рызыкі асабліва высокія для людзей старэйшых за 65 гадоў і тых, хто мае цяжкі субклінічны гіпертырэоз.

Калі вы турбуецеся з нагоды гэтых рызык, лепш за ўсё пагаварыць пра гэта са сваім лекарам.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

У большасці выпадкаў, калі вашы аналізы паказваюць у вас «субклінічны гіпертырэоз», лекары будуць выкарыстоўваць пазіцыю «паглядзім».

Аднак, калі ў вас з'явяцца сімптомы гіпертырэозу (трывога, неспакой, сэрцабіцце), абавязкова звярніцеся да лекара. Ён ці яна правядуць яшчэ адзін аналіз крыві на шчытападобную залозу, каб высветліць, ці ёсць у вас «відавочны гіпертырэоз».

Памятайце, што існуе мноства розных меркаванняў наконт таго, ці варта лячыць «субклінічны гіпертырэоз». Кожны чалавек, кожная сітуацыя індывідуальная. Таму лепш за ўсё абмеркаваць усе свае пытанні і страхі з лекарам. Ён ці яна гатовыя і жадаюць вам дапамагчы.

Паведамленне на вынас

Добра, вось некалькі рэчаў, якія вам трэба запомніць з таго, пра што мы казалі:

• «Субклінічны гіпертырэоз» — гэта стан, пры якім шчытападобная жалеза толькі нязначна гіперактыўная, але не праяўляе сур'ёзных сімптомаў.
• Гэта дыягнастуецца аналізам крыві, які паказвае нізкі ўзровень ТТГ (але нармальныя Т3 і Т4).
• Паколькі часта сімптомы адсутнічаюць, лячэнне можа не спатрэбіцца. Ваш лекар можа заняць пазіцыю «паглядзім».
• Некаторым людзям, асабліва пажылым людзям або тым, хто мае іншыя праблемы са здароўем, можа спатрэбіцца лячэнне.
• Калі ў вас узнікнуць сімптомы гіпертіреозу (напрыклад, пачашчэнне пульса, тремор, страта вагі), неадкладна звярніцеся да лекара.
• Самае галоўнае — не панікаваць, адкрыта пагаварыць пра гэта са сваім лекарам і прытрымлівацца яго рэкамендацый.

Спадзяюся, гэтая інфармацыя будзе вам карыснай. Будзьце здаровыя!

Субклінічны гіпертырэоз, шчытападобная залоза, ТТГ, Т3, Т4, гармоны, хвароба Грэйвса, зоб