Ці адчуваеце вы часам дзіўны боль або здранцвенне, якое аддае ад шыі і пляча ўніз па руцэ? Ці здаецца, што гэты боль узмацняецца, калі вы падымаеце руку? Многія людзі думаюць, што гэта нармальна, або што гэта проста здушванне невялікай вены на шыі, але прычына можа быць крыху больш складанай, чым вы думаеце. Сёння мы пагаворым пра стан, які можа выклікаць падобныя сімптомы, але многія людзі пра яго не чулі. Гэта сіндром грудной аправы (СГА).
Проста кажучы, што такое сіндром грудной клеткі (СГК)?
Гэтая назва можа здацца крыху складанай. Але давайце спрасцім яе. Уявіце сабе, што паміж нашай шыяй і грудзьмі ёсць невялікая прастора, падобная на тунэль. Калі быць дакладным, прастора пад ключыцай і над першым рабром. Гэта прастора ў медыцыне называецца «выхадам грудной клеткі».
Гэты тунэль вельмі важны, таму што праз гэтую невялікую прастору праходзіць буйны пучок нерваў, які забяспечвае адчуванне і рух нашай рукі (так званы плечавае спляценне ), а таксама галоўная артэрыя, якая забяспечвае кроў да рукі ( падключычная артэрыя ), і буйная вена, якая нясе кроў ад рукі назад да сэрца ( падключычная вена ).
Звычайна гэтыя нервы і крывяносныя сасуды могуць праходзіць праз гэтую прастору без якіх-небудзь перашкод. Але што, калі гэты тунэль па нейкай прычыне заблакуецца? Гэта значыць, што адбудзецца, калі гэтыя нервы або крывяносныя сасуды будуць сціскацца навакольнымі мышцамі, косткамі і г.д.? Гэта тое, што мы называем сіндромам грудной клеткі (СГК) . Гэта сцісканне выклікае мноства сімптомаў, такіх як боль, здранцвенне і ацёк у руцэ.
Ці існуюць асноўныя тыпы Умоў абслугоўвання?
Так, ТОС падзяляецца на тры асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, што выклікае гэты ціск. Веданне гэтага вельмі важна для лячэння.
| Тып Умоў абслугоўвання | Што такое прэсінг і апісанне |
|---|---|
| Нейрагенны сіндром грудной апертуры (здушванне нерваў) | Гэта найбольш распаўсюджаны тып (каля 95% пацыентаў з ТАС). Ён уключае сцісканне нервовага пучка, які праходзіць ад рукі да пляча (плечавое спляценне). Часта сустракаецца ў спартсменаў, якія выконваюць паўтаральныя рухі, або ў людзей, якія атрымалі раптоўную траўму шыі (напрыклад, хлыстовую траўму ў выніку аўтамабільнай аварыі). |
| Сіндром венознага груднога выхаду (сіндром венознага горла) | Тут блакуецца галоўная вена, якая вяртае кроў ад рукі (падключычная вена). Гэта можа прывесці да назапашвання крыві ў руцэ, што прывядзе да яе раптоўнага ацёку і пасінення . Гэта часцей за ўсё сустракаецца ў маладых мужчын, асабліва ў руцэ, якой яны карыстаюцца найбольш (дамінантнай руцэ). |
| Сіндром артэрыяльнай грудной атожылкі (артэрыяльнае горла) | Гэта найбольш рэдкі тып (каля 1% пацыентаў з ТОС). Пры гэтым галоўная артэрыя, якая нясе кроў да рукі (падключычная артэрыя), звужаецца. Гэта можа знізіць прыток крыві да рукі, з-за чаго яна становіцца халоднай, бледнай і балючай. Часам унутры гэтай артэрыі могуць утварацца тромбы. Часта гэта выклікана, напрыклад, дадатковым рабро, якое нараджаецца разам з шыйным рабро. |
Як вянозны, так і артэрыяльны тыпы аб'яднаны як сіндром сасудзістай грудной атожылкі . Абодва тыпы звычайна патрабуюць хірургічнага ўмяшання. Аднак больш распаўсюджаны нейрагенны тып часта добра рэагуе на фізіятэрапію.
Якія сімптомы ТОС?
Сімптомы залежаць ад таго, ці здушаны нерв або крывяносная сасуд. Звычайна гэтыя сімптомы назіраюцца з аднаго боку (шыя, верхняя частка грудзей, плячо, рука або кісць).
Часта сустракаемыя сімптомы:
- Боль: гэты боль можа ўзмацняцца пры падняцці рукі. Некаторыя людзі могуць адчуваць яго як лёгкі боль.
- Здранцвенне: адчуванне «мурашкі», падобнае да таго, калі здранцвела рука.
- Здранцвенне: страта адчувальнасці ў некаторых участках рукі.
- Слабасць: зніжэнне сілы ў руцэ або пальцах, цяжкасці з захопам прадметаў.
- Ацёк або цяжар: рука можа апухнуць і адчуваць цяжар, асабліва калі вена звужаная.
- Змены колеру скуры: рука можа стаць бледнай або сіняй.
- Халодныя рукі: калі артэрыя звужаецца і прыток крыві памяншаецца, рука можа стаць халаднейшай за другую.
- Запаволенае гаенне ран на пальцах: гэта можа быць звязана з дрэнным кровазваротам.
Падумайце пра гэта так: нервы падобныя на электрычныя правады ў нашым целе. Калі яны сціскаюцца, узнікаюць такія сімптомы, як боль і здранцвенне. Крывяносныя сасуды падобныя на вадаправодныя трубы. Калі крывацёк (артэрыя) заблакаваны, рука халаднее і пазбаўляецца крыві. Калі крывацёк (вена) заблакаваны, рука апухае і напаўняецца крывёю. Калі падумаць пра гэта такім чынам, лёгка зразумець сімптомы.
Ці можа гэты боль быць звязаны з сардэчным прыступам?
Гэта вельмі важнае пытанне. Паколькі ТОС можа выклікаць боль у верхняй частцы грудной клеткі, некаторыя могуць баяцца, што гэта інфаркт або стэнакардыя. Аднак паміж імі ёсць відавочныя адрозненні.
- Боль пры ТАС: звычайна ўзмацняецца пры падняцці пашкоджанай рукі . Гэты боль не ўзмацняецца пры хадзе або фізічных нагрузках.
- Боль пры стэнакардыі: гэта боль, выкліканая недастатковай колькасцю крыві, якая паступае да сэрца. Звычайна ён узмацняецца падчас фізічнай нагрузкі, напрыклад, пры хадзе або ўздыме па лесвіцы . Палягчаецца пасля адпачынку. Ён таксама можа суправаджацца такімі сімптомамі, як дыхавіца і потлівасць.
Падобным чынам, слабасць з аднаго боку цела можа быць сімптомам інсульту. Аднак інсульт можа таксама выклікаць такія сімптомы, як апушчэнне рота з аднаго боку, цяжкасці з маўленнем і змены зроку.
Вельмі важна: калі вы адчуваеце раптоўны боль у грудзях, дыхавіцу, потлівасць, слабасць з аднаго боку цела або цяжкасці з маўленнем, не думайце, што гэта сіндром токсического арытміі (ТОС), і неадкладна звяртайцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі. Гэта могуць быць прыкметы сардэчнага прыступу або інсульту, якія патрабуюць неадкладнага лячэння.
Што выклікае ТОС?
Лекары падзяляюць прычыны ТОС на тры асноўныя катэгорыі.
| Катэгорыя прычыны | Апісанне і прыклады |
|---|---|
| Прыроджаныя | Гэта структурныя змены, з якімі вы нараджаецеся. Напрыклад, у некаторых людзей можа быць дадатковае рабро ў шыі (шыйнае рабро). Гэта дадатковае рабро можа памяншаць прастору ў выхадзе з грудной клеткі і ціснуць на нервы або крывяносныя сасуды. |
| Няшчасны выпадак (траўматычны) | Гэты стан можа быць выкліканы траўмай шыі або верхняй часткі грудной клеткі. Найбольш распаўсюджаным прыкладам з'яўляецца хлыстовая траўма , якая ўзнікае з-за рэзкага рыўка шыі ў аўтамабільнай аварыі. Яна таксама можа быць выклікана, напрыклад, пераломам ключыцы. |
| Функцыянальны | Гэта адбываецца з-за пастаяннага паўтарэння адных і тых жа рухаў, асабліва дзеянняў, якія ўключаюць узняцце рук.
|
Часам, нават калі ёсць прыроджаная рызыка (напрыклад, дадатковае рабро), сімптомы могуць не праяўляцца да няшчаснага выпадку або працяглай няправільнай актыўнасці.
Ці з'яўляецца гэта сур'ёзным захворваннем? Што будзе, калі яго не лячыць?
Так, ТОС можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, калі яго не лячыць, асабліва ў выглядзе звужэння крывяносных сасудаў.
- Трамбоз: з-за звужэння вен у руцэ могуць утварацца тромбы. Калі гэты тромб адрываецца і затрымліваецца ў лёгкіх, гэта можа выклікаць сур'ёзнае, небяспечнае для жыцця стан, якое называецца лёгачнай эмболіяй .
- Хранічны ацёк і боль: пастаянны ацёк і боль у руцэ.
- Адміранне тканін (гангрэна): калі артэрыя блакуецца і прыток крыві да рукі цалкам спыняецца, тканіна ў пальцах можа адмерці.
- Незагойныя раны: раны на пальцах могуць не загойвацца з-за дрэннага кровазвароту.
- Незваротнае пашкоджанне нерваў: працяглы сціск нерваў можа прывесці да незваротнага пашкоджання.
Таму, калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, вельмі важна абавязкова звярнуцца да лекара і пракансультавацца, а не проста меркаваць, што «гэта само пройдзе».
Як лекар дыягнастуе ТОС?
Дыягностыка ТОС часам можа быць даволі складанай, бо сімптомы могуць быць падобнымі да сімптомаў многіх іншых захворванняў. Спачатку лекар распытае вас пра вашы сімптомы і агледзіць.
Падчас гэтага агляду лекар папросіць вас выканаць пэўныя рухі. Напрыклад:
- Падніміце рукі ўверх і папрасіце іх сагнуць і выпрастаць далоні (тэст на нагрузку з паднятымі рукамі).
- Яны просяць вас паварочваць шыю ў розныя бакі.
Лекар можа атрымаць уяўленне пра гэта, назіраючы, ці адчуваеце вы такія сімптомы, як боль або здранцвенне пры выкананні гэтых рухаў, і як яны ўзнікаюць.
Акрамя таго, для пацверджання дыягназу і выключэння іншых захворванняў могуць быць прызначаныя наступныя аналізы:
- Рэнтген грудной клеткі: праверка наяўнасці дадатковага рабра (шыйнага рабра).
- КТ або МРТ: каб дакладна ўбачыць, дзе сціскаюцца структуры шыі і грудной клеткі, а таксама нервы і крывяносныя пасудзіны.
- Электраміяграфія (ЭМГ) / даследаванне нервовай праводнасці: правярае функцыю нерваў і іх пашкоджанне.
- Ангіяграфія (МРА або КТ): для праверкі крывацёку ў крывяносных сасудах і наяўнасці закаркавання або тромба.
Якія метады лячэння TOS?
Лячэнне залежыць ад тыпу ТОС, які ў вас ёсць, цяжкасці сімптомаў і прычыны.
1. Фізіятэрапія: гэта першы і найважнейшы метад лячэння нейрагеннага ТОАС. Фізіятэрапеўт навучыць вас спецыяльным практыкаванням для ўмацавання цягліц шыі і плячэй, павелічэння гнуткасці і падтрымання правільнай паставы. Для многіх людзей гэта лячэнне можа значна паменшыць сімптомы.
2. Лекавыя прэпараты:
- Абязбольвальныя: Ваш лекар можа парэкамендаваць абязбольвальныя, такія як НПВС, для кантролю болю.
- Антыкаагулянты: калі ў крывяносных сасудах утварыліся тромбы або існуе рызыка іх утварэння, прызначаюцца прэпараты для разрэджвання крыві. Часам для растварэння тромба могуць быць прызначаныя спецыяльныя ін'екцыі (трамбалітычная тэрапія).
3. Хірургічнае ўмяшанне:
- Артэрыяльныя і венозныя ТОС (тыпы звужэння крывяносных сасудаў) часта патрабуюць хірургічнага ўмяшання з-за высокай рызыкі сур'ёзных ускладненняў.
- Хірургічнае ўмяшанне таксама разглядаецца для пацыентаў з нейрагенным ТОС , якія не рэагуюць на фізіятэрапеўтычнае лячэнне.
- Хірургічнае ўмяшанне прадугледжвае выдаленне прычыны здушвання нерваў або крывяносных сасудаў. Напрыклад, выдаленне лішняга рабра або разразанне напружанай мышцы (дэкампрэсійная аперацыя).
Ваш лекар падрабязна растлумачыць вам, ці патрэбна вам аперацыя, што яна ўключае ў сябе і якія рызыкі.
Паведамленне на вынас
- Калі ў вас пастаянны боль, здранцвенне або слабасць у шыі, плячы або руцэ, не ігнаруйце гэта.
- Гэтыя сімптомы могуць быць выкліканыя сіндромам грудной клеткі (СГК), які ўзнікае з-за сціскання нерваў або крывяносных сасудаў у прасторы паміж шыяй і грудзьмі.
- Ігнараванне сімптомаў, асабліва ў выпадках ТОС, які закранае крывяносныя сасуды, можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як тромбы.
- Абавязкова звярніцеся да лекара для правільнай дыягностыкі і лячэння.
- Многія людзі могуць справіцца са сваімі сімптомамі з дапамогай фізіятэрапіі, а ў некаторых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.
- Калі ў вас з'явіліся такія сімптомы, як раптоўны боль у грудзях або слабасць з аднаго боку цела, неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар