Што вам трэба ведаць пра працэдуру TAVR (транскатэтарная замена аартальнага клапана), пры якой клапан замяняецца без адкрыцця сэрца

Калі вы чуеце слова «аперацыя на сэрцы», што прыходзіць на розум? Часцей за ўсё мы думаем пра сур'ёзную аперацыю, якая прадугледжвае адкрыццё грудной клеткі, ці не так? Але з развіццём медыцынскай навукі цяпер існуюць значна больш простыя і менш рызыкоўныя метады лячэння некаторых праблем з сэрцам. Сёння мы пагаворым пра адзін такі новы, паспяховы метад лячэння.

Што такое TAVR? Давайце разбярэмся проста.

Поўны сэнс TAVR — гэта транскатэтарная замена аартальнага клапана . Часам яе таксама называюць TAVI (транскатэтарная імплантацыя аартальнага клапана). Абедзве гэтыя назвы адносяцца да аднаго і таго ж метаду лячэння.

Проста кажучы, TAVR — гэта метад замены аартальнага клапана сэрца праз вельмі невялікі разрэз, без адкрыцця грудной клеткі.

Уявіце сабе наша сэрца як вадзяны помпа ў доме. Гэты помпа пасылае кроў па ўсім целе праз галоўную трубу. Гэтая галоўная труба называецца аортай. Калі кроў паступае ад сэрца да гэтай аорты, існуе нешта накшталт засаўкі, якая кантралюе гэты крывацёк. Гэта тое, што мы называем аартальным клапанам. Калі гэты клапан не адкрываецца або не зачыняецца належным чынам, узнікаюць сур'ёзныя праблемы з прытокам крыві да ўсяго цела. TAVR прадугледжвае замену пашкоджанага і няспраўнага клапана новым клапанам.

Каму патрэбна працэдура TAVR?

Гэта лячэнне найбольш неабходна людзям з захворваннем, якое называецца аартальным стэнозам . Гэта значыць, што аартальны клапан, пра які мы казалі раней, звужаны. Падобна іржавым засаўкам, гэты клапан не адчыняецца цалкам.

Ёсць некалькі асноўных прычын, чаму клапан звужаецца такім чынам:

• Старэнне: часта ў людзей старэйшых за 70 гадоў у клапане назапашваюцца кальцыевыя адклады, што прыводзіць да яго патаўшчэння і скаванасці.
• Іншыя захворванні: гэты клапан таксама можа хутка пашкодзіцца з-за такіх захворванняў, як рэўматычная хвароба сэрца або некаторыя прыроджаныя заганы сэрца (напрыклад, двухстворкавы аартальны клапан).

Калі клапан звужаецца, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, чым раней, каб перапампоўваць неабходную колькасць крыві для арганізма. Гэта падобна на тое, як рухавік павінен перапампоўваць больш вады праз забітую трубу. З часам гэтая дадатковая нагрузка на сэрца можа аслабіць сардэчную мышцу, што ў рэшце рэшт прывядзе да сардэчнай недастатковасці.

Што адбываецца перад TAVR?

Перад тым, як прайсці TAVR, ваш лекар правядзе некалькі аналізаў, каб дакладна ацаніць ваш стан. Гэтыя аналізы могуць даць выразнае ўяўленне аб тым, як кроў цячэ праз ваша сэрца і ці ёсць якія-небудзь іншыя праблемы.

Гэта тэсты, якія звычайна праводзяцца:

• Аналізы крыві
• Эхакардыяграма - гэта падобна на сканаванне сэрца.
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• КТ або МРТ
• Катетерызацыя сэрца — гэта працэдура, якая правярае наяўнасць блакад у каранарных артэрыях, якія забяспечваюць сэрца крывёю.

Пасля таго, як усе гэтыя аналізы будуць праведзены, лекар пагутарыць з вамі і растлумачыць усё пра лячэнне, чаго чакаць пасля і як вам будзе зроблена анестэзія. Вы можаце задаць любыя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць.

Вам будзе прапанавана спыніць прыём ежы і піцця за 4-6 гадзін да працэдуры. Таксама вам варта спытаць у лекара, ці трэба вам спыніць прыём якіх-небудзь лекаў і калі.

Як праводзіцца лячэнне TAVR

Гэта вельмі простая працэдура. Вам зробяць анестэзію, таму вы не будзеце адчуваць болю. Вам таксама дадуць лекі для прадухілення тромбаў.

Затым кардыёлаг-інтэрвентар выконвае наступныя дзеянні:

1. Зрабіць невялікі разрэз: робіцца вельмі невялікі разрэз, звычайна паблізу буйной крывяноснай сасуда (сцегнавой артэрыі) у верхняй частцы сцягна, каля пахвіны.

2. Устаўка катетера: праз разрэз вельмі тонкая, гнуткая трубка, якая называецца катетерам, праводзіцца ўздоўж крывяноснай пасудзіны аж да сэрца.

3. Усталёўка новага клапана: Новы клапан праводзіцца праз гэты катетар, змяшчаецца ўнутр старога пашкоджанага клапана і пашыраецца. Затым новы клапан усталёўваецца дакладна на гэтае месца. Стары клапан адштурхоўваецца новым і застаецца там.

4. Тэставанне: Новы клапан правяраецца на яго належную працу і наяўнасць уцечак.

5. Выдаленне і накладанне швоў: Калі ўсё ў парадку, катетар асцярожна выдаляюць, невялікі разрэз, які быў зроблены першапачаткова, зашываюць і накладваюць пластыр.

Звычайна ўвесь гэты працэс займае каля адной-двух гадзін.

Якія перавагі гэтага?

TAVR мае шмат пераваг перад традыцыйнай аперацыяй на адкрытым сэрцы.

Нягледзячы на ​​гэтыя перавагі, для некаторых пацыентаў можа быць больш мэтазгоднай аперацыя на адкрытым сэрцы. Вам варта абмеркаваць з лекарам, які варыянт лячэння з'яўляецца для вас найлепшым — TAVR ці адкрытая хірургія.

Ці няма пабочных эфектаў? Давайце пагаворым і пра рызыкі

TAVR — вельмі паспяховы метад лячэння. Дзякуючы развіццю тэхналогій, ускладненні зараз рэдкія. Аднак, як і пры любой медыцынскай працэдуры, існуюць некаторыя нязначныя рызыкі.

• Парушаецца электрычная сістэма сэрца, што патрабуе ўстаноўкі кардыёстымулятара .
• Крывацёк вакол новага клапана.
• Інсульт.
• Крывацёк.
• Інфекцыя.
• Пашкоджанне нырак, сэрца або крывяносных сасудаў.

Ваш лекар падрабязна растлумачыць вам гэтыя рызыкі. Паколькі гэтым займаецца вельмі вопытная медыцынская каманда, рызыкі вельмі нізкія.

Ці падыходзіць працэдура TAVR не ўсім?

Нягледзячы на ​​тое, што гэта лячэнне вельмі карыснае, яно падыходзіць не ўсім. Ваш лекар можа не рэкамендаваць TAVR людзям з наступнымі захворваннямі:

• Калі ў вас быў інфаркт міякарда на працягу месяца.
• Калі ў вас складаныя прыроджаныя заганы сэрца.
• Калі ёсць праблемы з іншымі сардэчнымі клапанамі (напрыклад, мітральная рэгургітацыя).
• Калі вы нядаўна перанеслі інсульт або ТІА (транзіторную ішэмічную атаку).
• Калі ў вас сур'ёзнае захворванне нырак.

Ваш лекар падбярэ найбольш падыходнае лячэнне, зыходзячы з агульнага стану вашага здароўя.

Колькі часу патрабуецца, каб вылечыцца?

Большасць людзей могуць вярнуцца дадому з бальніцы праз дзень ці два пасля лячэння TAVR. Час, неабходны для поўнага выздараўлення, адрозніваецца ў розных людзей.

• Звычайна вы можаце аднавіць большасць сваіх штодзённых спраў праз некалькі дзён.
• Вам трэба пачакаць каля тыдня, перш чым рабіць такія рэчы, як пад'ём цяжараў.
• Вы можаце хадзіць на працу прыкладна праз два тыдні і ездзіць прыкладна праз месяц.
• Для поўнага выздараўлення можа спатрэбіцца ад 6 да 10 тыдняў.

Ваш лекар параіць вам, колькі адпачынку вам трэба, што рабіць і чаго не рабіць. Выкананне гэтай рэкамендацыі вельмі важна для хуткага выздараўлення.

Акрамя таго, вам могуць накіраваць на праграму кардыялагічнай рэабілітацыі , якая ўяўляе сабой серыю спецыяльных практыкаванняў для ўмацавання сэрца. Гэта паскорыць працэс выздараўлення.

Калі трэба звярнуцца да лекара?

Пасля лячэння TAVR вам будзе прапанавана праходзіць агляды прыкладна раз на месяц, а затым раз на год. Гэтыя наступныя візіты вельмі важныя, каб пераканацца, што новы клапан працуе належным чынам. Аднак, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з пералічаных ніжэй сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца да лекара.

У выпадку надзвычайнай сітуацыі, напрыклад, моцнага болю ў грудзях або моцнай цяжкасці з дыханнем , неадкладна звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы.