Наша цела падобна да шумнага горада. У гэтым горадзе ёсць сістэма дарог, якія дастаўляюць неабходныя рэчы, такія як кісларод і пажыўныя рэчывы, да кожнай яго часткі. Гэтыя дарогі мы называем «крывяноснымі сасудамі» або «крывяноснымі пасудзінамі». Часам гэтыя дарогі пашкоджваюцца, закаркоўваюцца або становяцца слабымі і блізкімі да разрыву. Вось тады нам патрэбна спецыялізаваная дапамога, каб адрамантаваць гэтыя дарогі. У медыцыне вобласць, якая займаецца гэтай працай, называецца сасудзістай хірургіяй.

Проста кажучы, што такое сасудзістая хірургія?

Сасудзістая хірургія — гэта не адна хірургічная аперацыя. Гэта агульны тэрмін для розных аперацый і метадаў лячэння, якія закранаюць крывяносныя сасуды ў нашым целе, а менавіта артэрыі (сасуды, якія пераносяць кроў ад сэрца), вены (сасуды, якія вяртаюць кроў ад цела да сэрца) і капіляры (вельмі тонкія крывяносныя сасуды) .

Часам гэтыя захворванні можна кантраляваць з дапамогай змены ладу жыцця і лекаў, але ў некаторых выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне, каб прадухіліць пагаршэнне стану.

Існуюць тры асноўныя мэты сасудзістай хірургіі:

• Аднаўленне пашкоджанняў крывяносных сасудаў.
• Зніжэнне рызыкі небяспечных ускладненняў, выкліканых гэтымі захворваннямі.
• Падрыхтоўка сасудзістых шляхоў доступу для такіх метадаў лячэння, як дыяліз для пацыентаў з захворваннямі нырак.

Пры якіх станах патрабуецца сасудзістая аперацыя?

Калі ў вас ёсць адно або некалькі з наступных захворванняў, вам можа спатрэбіцца сасудзістая аперацыя. Магчыма, вы чулі пра некаторыя з іх.

• Анеўрызма аорты: найбуйнейшая артэрыя ў нашым целе (аорта) слабее і выпінаецца, як паветраны шар.
• Тромбы: Тромбы, асабліва ў глыбокіх венах ног (трамбоз глыбокіх вен - ТГВ).
• Захворванне соннай артэрыі: тлушчавыя адклады блакуюць артэрыі ў шыі, якія забяспечваюць крывёю мозг.
• Варыкознае пашырэнне вен: апухлыя, сінія вены на нагах, якія выступаюць над скурай.
• Захворванне перыферычных артэрый (ЗПА): закаркаванне артэрый, якія забяспечваюць крывёю рукі і асабліва ногі, з-за тлушчавых адкладанняў.
• Стэноз нырачнай артэрыі.
• Стварыць шлях доступу для дыялізу.

Судзінны хірург агледзіць ваш стан і вызначыць, якое лячэнне найлепшым чынам падыходзіць менавіта вам.

Якія асноўныя віды сасудзістай хірургіі?

Існуе мноства розных тыпаў хірургічных умяшанняў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння розных захворванняў. Давайце разгледзім некаторыя з найбольш часта выкананых аперацый.

Хірургія аорты

Калі анеўрызма становіцца занадта вялікай або існуе рызыка яе разрыву, праводзіцца аперацыя.

• Адкрытая аперацыя па выдаленні анеўрызмы: робіцца разрэз у грудной клетцы або жываце, пашкоджаная частка артэрыі выдаляецца, а на яе месца імплантуецца штучная трубка (трансплантат).
• Эндаваскулярная анеўрызма (ЭАВР): гэта аперацыя, якая праводзіцца праз невялікі разрэз. Праз пахвіну ўводзіцца невялікая трубка (катетер), праз якую ў вобласць выпінання ўводзіцца штучная трубка ў форме металічнага каркаса (стэнт-графт), умацоўваючы артэрыю знутры.

Лячэнне перыферычнай артэрыяльнай хваробы (ПБА)

Гэта лячэнне выкарыстоўваецца, калі ў вас узнікае перыядычная кульгавасць (боль, якая адчуваецца як перакатыванне пры хадзе) з-за звужаных артэрый у нагах або калі вашы раны не зажылі.

• Ангіяпластыка і стэнтаванне: у заблакаваную артэрыю ўводзіцца катетер, раздзімаецца паветрам і пашыраецца прастора блакавання. Затым устаўляецца сеткападобная прылада (стэнт), каб прадухіліць паўторнае ўзнікненне блакавання.
• Аперацыя шунтавання перыферычных артэрый: гэтак жа, як і пры блакаванні дарогі, ствараецца новы шлях для абыходу заблакаванай крывяноснай пасудзіны. Гэта робіцца з дапамогай іншай здаровай вены або штучнай трубкі з арганізма.

Аперацыі пры праблемах з соннымі артэрыямі

Гэтая закаркаванне артэрыі з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі інсульту.

• Каротыдная эндартэрэктамія: на шыі робіцца невялікі разрэз, артэрыя адкрываецца, і тлушчавы пласт (бляшка), які назапасіўся ўнутры, хірургічным шляхам выдаляецца.
• Ангіяпластыка і стэнціраванне соннай артэрыі: як ужо згадвалася раней, для пашырэння заблакаванай зоны выкарыстоўваюцца балон і стэнцір.

Лячэнне захворванняў, звязаных з венамі

Калі клапаны ў венах ног слабеюць, кроў затрымліваецца ў нагах замест таго, каб вяртацца да сэрца. Гэта выклікае ацёк, боль і варыкознае пашырэнне вен.

• Лігіраванне і стрыпінг вен: распаўсюджаны метад лячэння варыкознага пашырэння вен. Пры гэтай працэдуры хворая вена цалкам выдаляецца хірургічным шляхам.
• Эндавенозная тэрмічная абляцыя: без вялікага разрэзу выкарыстоўваецца лазер або высокачашчынныя радыёхвалі, каб прыпаліць і запячатаць пашкоджаную вену знутры. Гэта затым спыняе прыток крыві праз вену.
• Склератэрапія: лячэнне дробных варыкозных вен і сасудзістых зорачак. У вену ўводзіцца хімічны раствор, які затым запячатваецца.

Што адбываецца да, падчас і пасля аперацыі?

Перад аперацыяй ваш лекар правядзе поўнае абследаванне, зробіць усе неабходныя аналізы крыві, сканаванне (напрыклад, доплераграфію, камп'ютэрную тамаграфію) і дасць вам інструкцыі па падрыхтоўцы да аперацыі.

• Вас могуць папрасіць часова спыніць прыём некаторых лекаў (асабліва прэпаратаў для разрэджвання крыві ).
• Вам будзе прапанавана пасціцца з ночы перад аперацыяй.
• Калі вы паліце, вельмі важна цалкам кінуць за некалькі тыдняў да аперацыі.

Існуе два асноўныя тыпы хірургічных умяшанняў. Ваш лекар абярэ падыходны для вас метад.

Час аднаўлення пасля аперацыі залежыць ад яе тыпу. Пасля некаторых сур'ёзных аперацый можа спатрэбіцца некалькі дзён знаходжання ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Пасля нязначнай працэдуры, напрыклад, склератэрапіі, вы можаце вярнуцца дадому ў той жа дзень.

Якія перавагі і рызыкі гэтых аперацый?

Асноўныя перавагі:

• Некаторыя з гэтых аперацый ратуюць жыццё .
• Гэта значна паляпшае якасць вашага жыцця (напрыклад, дазваляе хадзіць без болю).
• Такія небяспечныя ўскладненні, як інсульт і інфаркт, можна прадухіліць .

Магчымыя рызыкі:

• Алергія на анестэзію або выкарыстоўваныя фарбавальнікі.
• Крывацёк.
• Згусткі крыві.
• Інфекцыі ў месцы хірургічнага ўмяшання.
• Пашкоджанне нерваў.

Рызыка можа адрознівацца ў залежнасці ад такіх фактараў, як ваш узрост, наяўнасць іншых захворванняў (дыябет, захворванні нырак) і г.д. Ваш лекар дакладна абмяркуе з вамі ўсе гэтыя рэчы перад аперацыяй.

Калі пасля аперацыі варта звярнуцца да лекара?

Калі падчас аднаўлення пасля аперацыі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна паведаміце пра гэта лекару або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (ETU) бліжэйшай бальніцы.

• Крывацёк або гной з аперацыйнай раны, пачырваненне і ацёк, а таксама моцны боль.
• Гарачка.
• Здранцвенне або моцны боль або ацёк у руках або нагах.
• Моцны боль у грудзях, жываце або спіне.
• Кашаль з крывёю або зялёным/жоўтым слізем.
• Цяжкасці са зрокам або маўленнем.