ඔයාට දොස්තර මහත්තයෙක් “ඔයාගේ පෙනහළුවල ගෙඩියක් තියෙනවා” කියලා කිව්වොත් කොහොම හැඟීමක් ඇතිවෙයිද? ඇත්තටම ඒ වචනය ඇහුණත් හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. “ගෙඩියක්” කිව්ව ගමන්ම අපේ හිත දුවන්නේ පිළිකාවක් කියන දරුණු තත්ත්වයට. හැබැයි ඔයාට කියන්නම ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. සමහර ගෙඩි කිසිම හානියක් නැති, පිළිකාමය නොවන (Benign) තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බය වෙන්න ඕන නැති, පෙනහළුවල හැදෙන පිළිකා නොවන ගෙඩි ගැනයි.
ඇත්තටම මේ ‘ගෙඩියක්’ (Tumor) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ගෙඩියක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල එකතුවෙලා හැදෙන අසාමාන්ය පටක ගොඩක්. සාමාන්යයෙන් අපේ සිරුරේ සෛල බෙදෙනවා, වර්ධනය වෙනවා, කාලයක් ගියාම මැරිලා යනවා. මේක හරිම පාලනයකින් වෙන ක්රියාවලියක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ක්රියාවලිය අවුල් යනවා. සෛල ඕනෑවට වඩා වේගෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා, නැත්නම් මැරෙන්න ඕන සෛල මැරෙන්නේ නැතුව එකතු වෙනවා. අන්න ඒ විදියට එකතු වෙන සෛල ගොඩට තමයි අපි ගෙඩියක් (Tumor) කියලා කියන්නේ. මේ ගෙඩි පෙනහළු වල හෝ පෙනහළු වලට වාතය ගෙනියන ශ්වසන මාර්ගයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ගෙඩි ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. පිළිකාමය ගෙඩි (Malignant Tumors): මේවා තමයි අපි පිළිකා (Cancer) කියලා කියන්නේ. මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා, අවට පටක ආක්රමණය කරනවා, ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
2. පිළිකා නොවන ගෙඩි (Benign Tumors): මේවා පිළිකා නෙවෙයි. මේවා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ.
දැන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත් “පෙනහළුවේ තියෙන ගෙඩිය පිළිකාවක් නොවන එකක් (Benign) වගේ පේන්නේ” කියලා, ඒකෙන් ඇත්තටම අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? අපි ඒ ගැන තවදුරටත් බලමු.
| පිළිකා නොවන (Benign) ගෙඩි වල ලක්ෂණ | පිළිකාමය (Malignant) ගෙඩි වල ලක්ෂණ |
|---|---|
| මේවා පිළිකා නෙවෙයි. ඒ නිසා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ. | මේවා පිළිකා. ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්න (Metastasize) පුළුවන්. |
| වර්ධනය වෙන්නේ ඉතාම සෙමින්. සමහරවිට වර්ධනය නතර වෙන්න හෝ හැකිලෙන්නත් පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. |
| සාමාන්යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් නෑ. | නිසි ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| බොහෝ වෙලාවට සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. | සාමාන්යයෙන් ඉවත් කිරීමට හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්නම වෙනවා. |
| අවට පටක වලට තෙරපීමක් ඇති කළත්, ඒවා ආක්රමණය කරන්නේ හෝ විනාශ කරන්නේ නෑ. | අවට ඇති නිරෝගී පටක ආක්රමණය කර විනාශ කරනවා. |
පෙනහළුවල ඇතිවෙන පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේවායේ ප්රමාණය අනුවත් වර්ග කරනවා. සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර 3කට (අඟල් 1.2ක් විතර) වඩා විශාල ගෙඩි `(masses)` විදියටත්, සෙන්ටිමීටර 3ක් හෝ ඊට අඩු ගෙඩි `(nodules)` විදියටත් හඳුන්වනවා. පෙනහළුවල හැදෙන මේ කුඩා ගෙඩි වලට `(pulmonary nodule)` කියලත් කියනවා.
ප්රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ග කිහිපයක් මෙන්න.
හැමටෝමා (Hamartomas)
මේවා තමයි පෙනහළුවල දකින්න ලැබෙන සුලභම පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ගය. මේවා හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ, මේදය, මාංශ පේශී වගේ සාමාන්ය පටක වලින්ම තමයි. හැබැයි ඒ පටක තියෙන්නේ අසාමාන්ය විදියට එකතු වෙලා. X-ray පරීක්ෂණයකදී මේවා කාසියක් වගේ රවුම් හැඩයකින් පේන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පොප්කෝන් එකක් වගේ හැඩයකිනුත් පේනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් අවට පටක වලට හානි කරන්නේ නෑ.
බ්රොන්කියල් ඇඩිනෝමා (Bronchial adenomas)
මේවාත් සුලභව දකින්න ලැබෙන තවත් පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා ප්රධාන වශයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ අපේ ශ්වාසනාල වල (bronchi) සහ ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි වලයි.
පැපිලෝමා (Papillomas)
මේවා නම් ටිකක් දුර්ලභයි. මේවා ශ්වාසනාලිකා වල ඇතුළතින් පිටතට නෙරා එන විදියට තමයි හැදෙන්නේ. පැපිලෝමා වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- ස්ක්වේමස් පැපිලෝමා (Squamous papillomas): මේවා `(Human Papillomavirus – HPV)` කියන වෛරසය ආසාදනය වීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ HPV වෛරසයම තමයි ඉන්නන් සහ සමහර ලිංගාශ්රිත රෝග ඇති කරන්නෙත්. මේ වර්ගයේ ගෙඩි සමහර වෙලාවට පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කුඩා ඉඩකඩක් තියෙනවා.
- ග්ලැන්ඩුලර් පැපිලෝමා (Glandular papillomas): මේවා ස්ක්වේමස් පැපිලෝමා වලට වඩා දුර්ලභයි. මේවා ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ.
- මිශ්ර පැපිලෝමා (Mixed squamous and glandular papillomas): මේවායේ උඩ කියපු වර්ග දෙකේම පටක අඩංගුයි. මේවාත් කලාතුරකින් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ “පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන්” කිව්වට ඒක වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට පරීක්ෂණ කරගෙන ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ ගෙඩි කොච්චර සුලභව දකින්න ලැබෙනවද?
ඇත්තටම මේ පෙනහළු වල ඇතිවෙන කුඩා ගෙඩි `(pulmonary nodules)` හිතනවට වඩා සුලභයි. පපුවේ X-ray පරීක්ෂණ 500ක් විතර කරද්දී එකක වගේ මේවා දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, CT ස්කෑන් `(Computed Tomography scans)` පරීක්ෂණ වලින් 80%-90% කම මේ වගේ කුඩා ගෙඩි දකින්න පුළුවන්.
හොඳම ආරංචිය තමයි, X-ray පරීක්ෂණ වලින් පේන මේ ගෙඩි වලින් 60% කට වඩා සහ CT ස්කෑන් වලින් පේන ගෙඩි වලින් 99% ක්ම පිළිකා නොවන `(benign)` ගෙඩි වීම. ඔයා වයස 50ට වැඩි කෙනෙක් නම් සහ දුම්පානය කරනවා නම්, CT ස්කෑන් එකක මේ වගේ ගෙඩියක් පේන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
පිළිකා නොවන පෙනහළු ගෙඩි වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. 90%කටත් වඩා මේ ගෙඩි හොයාගන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට පපුවේ X-ray එකක් හෝ CT ස්කෑන් එකක් කරද්දී අහම්බෙන්.
හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- දිගු කාලයක් පවතින මඳ කැස්සක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`.
- පපුවේ යම් අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේදී ‘වීසිල්’ එකක් වැනි ශබ්දයක් `(Wheezing)`.
- පෙනහළු වලින් සෙම වගේ සර සර ගාන ශබ්දයක් ඇහෙන එක.
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම `(hemoptysis)`.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මේ වගේ ගෙඩි ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
පිළිකා නොවන පෙනහළු ගෙඩි ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ග්රැනියුලෝමා (Granulomas): මේ කියන්නේ ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන කුඩා ප්රදාහ සෛල ගුලි. ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis – TB)` වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන හෝ දිලීර ආසාදන නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු විවර (Lung abscess): පෙනහළු ඇතුළේ සැරව පිරුණු ආසාදනයක්.
- ප්රදාහය (Inflammation): රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)` හෝ සාකොයිඩෝසිස් `(sarcoidosis)` වගේ රෝග නිසා ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයන් නිසාත් මේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infection): විවිධ වර්ගයේ ආසාදන නිසා පෙනහළු වල ගෙඩි ඇතිවිය හැකියි.
- උපත් තත්ත්ව (Congenital condition): උපතින්ම එන යම් යම් තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට පෙනහළුවල දියර පිරුණු මල්ලක් `(lung cyst)` වගේ දේවල්.
සමහර අවස්ථා වලදී මේවට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ගෙඩි පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු මේ ගෙඩියක් පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා.
සාමාන්යයෙන් CT ස්කෑන් එකේදී ගෙඩිය පේන විදියෙන්ම ඒක පිළිකාවක් නොවන එකක් කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා බ්රොන්කොස්කොපි `(bronchoscopy)` පරීක්ෂණයක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී සිහින් කැමරාවක් සවි කළ බටයක් උගුර දිගේ පෙනහළු වලට යවලා ගෙඩිය පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වෙලාවෙම පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂාවට `(biopsy)` ගන්නත් පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා ඔයාට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
| පරීක්ෂා කරන සාධකය | පිළිකා නොවන (Benign) ගෙඩි සහ පිළිකාමය (Malignant) ගෙඩි අතර වෙනස |
|---|---|
| ගෙඩියේ ප්රමාණය (Size) | ගෙඩිය කුඩා වන තරමට එය පිළිකාවක් නො වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩියි. පිළිකා නොවන ගෙඩි ඉතා සෙමින් වර්ධනය වෙනවා හෝ වර්ධනය වෙන්නේම නෑ. පිළිකාමය ගෙඩි සාමාන්යයෙන් මාස 4ක් වැනි කෙටි කාලයකින් දෙගුණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගෙඩියේ අන්තර්ගතය සහ හැඩය (Content and Shape) | පිළිකා නොවන ගෙඩි වල කැල්සියම් අඩංගු වෙන්න පුළුවන් (CT ස්කෑන් එකේ සුදු පාටට පේනවා). පිළිකාමය ගෙඩි වල සාමාන්යයෙන් කැල්සියම් නෑ. ඒ වගේම පිළිකා නොවන ගෙඩි සිනිඳු, රවුම් හැඩයක් ගන්නා අතර, පිළිකාමය ගෙඩි වල දාර අක්රමවත්, රළු ස්වභාවයක් ගන්නවා. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ගෙඩිය අයින් කරන්නම ඕනද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝමයක් පිළිකා නොවන පෙනහළු ගෙඩි වලට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ “බලාගෙන ඉමු” `(“watch and wait”)` කියන ක්රමයයි. ඒ කියන්නේ මාස කිහිපයකට හෝ අවුරුදු කිහිපයකට සැරයක් X-ray හෝ CT ස්කෑන් කරලා ගෙඩියේ ප්රමාණය හෝ හැඩය වෙනස් වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන එක.
නමුත්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තයා ගෙඩිය ඉවත් කරන්න `(surgery)` හෝ පටක පරීක්ෂාවක් `(biopsy)` කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් හෝ පිළිකා අවදානම වැඩි කෙනෙක් නම්.
- ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.
- පරීක්ෂණ වලින් ඒක පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් මතු වුණොත්.
- ගෙඩිය දිගින් දිගටම විශාල වෙනවා නම්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ගෙඩියක් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්න අතරතුර හෝ සාමාන්යයෙන්, ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- අලුතින් කැස්සක් ඇති වුණොත්, තියෙන කැස්ස වැඩි වුණොත් හෝ කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, පපුවේ වේදනාව වැනි අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්.
- කිසිම හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර කිලෝ 5කට වඩා (රාත්තල් 10ක්) අඩු වුණොත්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන දැනගත්තම හිතට ප්රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්යයි. බය නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන්න.
- මට පෙනහළුවල ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද දන්නේ?
- මේ ගෙඩිය පිළිකාවක් නොවන එකක් කියලා කොහොමද හරියටම කියන්නේ?
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ පිළිකා නොවන ගෙඩියක්ද?
- මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්යද?
- මට ප්රතිකාර අවශ්යද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද නැවත පරීක්ෂා කරන්න `(follow-up)` එන්න ඕන?
- මම පෙනහළු සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Pulmonologist)` හමුවෙන්න අවශ්යද?
“පෙනහළුවේ ලපයක්” `(“spot on your lung”)` තියෙනවා කියලා ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒ ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්න එකත් සාමාන්යයි. නමුත් මතක තියාගන්න, බොහෝමයක් කුඩා ගෙඩි පිළිකා නෙවෙයි. නරකම දේ වුණත්, ඒ කියන්නේ ඒක පිළිකාවක් වුණත්, ඒක බොහෝවිට තියෙන්නේ ඉතාම මුල් අවධියේ. ඒ නිසා ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- “ගෙඩියක්” (Tumor) කියන වචනය ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා. පෙනහළුවල ඇතිවෙන බොහෝ ගෙඩි පිළිකා නොවන (Benign) හානිකර නොවන ඒවා.
- බොහෝ දෙනෙක්ට මේ පිළිකා නොවන ගෙඩි නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒවා බොහෝවිට හමුවන්නේ අහම්බෙන් කරන පරීක්ෂණයකින්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට කරන්නේ ගෙඩිය නිරීක්ෂණය කිරීමයි. ඒ සඳහා නිශ්චිත කාල පරතර වලදී CT ස්කෑන් හෝ X-ray පරීක්ෂණ කිරීමට නියම කරාවි.
- දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන follow-up appointment (නැවත පරීක්ෂාවට එන දින) එකක්වත් මඟහරින්න එපා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යයට ඉතාම වැදගත්.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය නතර කිරීම තමයි ඔයාට ඔයාගේ පෙනහළු වෙනුවෙන් කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
පෙනහළු ගෙඩි, benign lung tumor, පිළිකා නොවන ගෙඩි, pulmonary nodule, hamartoma, පෙනහළු රෝග, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, CT scan Sinhala, lung tumor Sinhala
