ඔයාට සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` කියන බෙහෙත් කැප්සියුල පාවිච්චි කරන්න කියලා ඇති. මේක සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ `කියුටේනියස් ටී-සෛල ලිම්ෆෝමාව (cutaneous T-cell lymphoma)` කියන සමේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. මේ බෙහෙත ගැන ඔයාට හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. ඒ නිසා අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තරට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට සමහර දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක හංගන්නේ නැතුව කියන්න ඕන හොඳද?
| ඔබට මෙම තත්ත්වයන් තිබේද? | විස්තරය |
|---|---|
| ඇසේ සුද ඒම `(cataracts)` | ඇස් පෙනීමේ අපැහැදිලි බවක් හෝ වෙනත් අපහසුතා. |
| දියවැඩියාව `(diabetes)` | රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමේ ගැටළු. |
| පිත්තාශයේ රෝග `(gall bladder disease)` | පිත්තාශයේ ගල් හෝ වෙනත් ආශ්‍රිත රෝග. |
| කොලෙස්ටරෝල් හෝ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ්ස් `(high cholesterol or triglycerides)` ඉහළ යාම | රුධිරයේ මේද මට්ටම ඉහළ අගයක් ගැනීම. |
| අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය `(pancreatitis)` පිළිබඳ ඉතිහාසයක් | කලින් අග්න්‍යාශයේ ආසාදන හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් ඇතිවී ඇත්නම්. |
| මත්පැන් නිතර භාවිතය | ඔබ නිතර මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්. |
| අක්මාවේ රෝග `(liver disease)` | අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් දුර්වලතාවයක්. |
| තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග `(thyroid disease)` | තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටමේ අසමතුලිතතා. |
| බෙහෙත්, විටමින් A හෝ වෙනත් දේවලට ආසාත්මිකතා | `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)`, විටමින් A, විටමින් A කාණ්ඩයේ වෙනත් බෙහෙත් (`රෙටිනොයිඩ්ස් (retinoids)` වැනි), වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, වර්ණක හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යවලට අසාමාන්‍ය හෝ ආසාත්මික ප්‍රතිචාරයක් (`allergic reaction`) මීට කලින් ඇතිවී ඇත්නම්. |
| ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් | මෙය **ඉතාම වැදගත්** කරුණක්. මේ ගැන අපි තව විස්තර කතා කරමු. |
| මව්කිරි දෙන්නේ නම් | මේ බෙහෙත ගන්නා විට මව්කිරි දීම සුදුසු නැහැ. |
මේ දේවල් ඔක්කොම දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැත්නම් වෙනත් දෙයක් කරන්න ඕනෙද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` කැප්සියුල හරියටම බොන්නේ කොහොමද කියලා.
- මේ බෙහෙත කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ, වතුර වීදුරුවක් එක්ක.
- ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් උපදෙස් පත්‍රිකාවේ (`prescription label`) තියෙන විදිහටම පිළිපදින්න.
- මේ කැප්සියුල කඩන්න, කුඩු කරන්න හරි හපන්න හරි එපා. සම්පූර්ණ කැප්සියුලයම එකපාර ගිලින්න.
- බෙහෙත ගන්න ඕන කෑම වේලක් එක්කම හෝ කෑම වේලකින් පස්සේ ඉක්මනටම.
- නියමිත වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම බෙහෙත් වේල් ගන්න. නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්නත් එපා.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`pediatrician`) එක්ක කතා කරන්න ඕන. සමහරවිට විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
හදිස්සියෙවත් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල මඟහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට හරි, විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට හරි කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා, එයාලටත් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඔයා `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` ගන්නකොට, සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එකට පාවිච්චි කරන එක සුදුසු නැහැ. ඒ වගේම, තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (`interact`) කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒ බෙහෙත් එකට ගත්තම, `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න හරි, අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් එක්ක නම් `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` ගන්නම එපා:
- `ඩසබුවිර්; ඔම්බිටස්විර්; පැරිටප්‍රිවිර්; රිටොනවිර් (dasabuvir; ombitasvir; paritaprevir; ritonavir)`
මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා පාවිච්චි කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන:
- `ඇටෝර්වස්ටැටින් (atorvastatin)` (කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන බෙහෙතක්)
- `කාබොප්ලැටින් (carboplatin)` (පිළිකා නාශක බෙහෙතක්)
- කාන්තා හෝමෝන වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `ඊස්ට්‍රජන් (estrogens)` හෝ `ප්‍රොජෙස්ටින් (progestins)` අඩංගු උපත් පාලන පෙති, පැච්, මුදු හෝ එන්නත්
- `පැක්ලිටැක්සල් (paclitaxel)` (පිළිකා නාශක බෙහෙතක්)
- `ජෙම්ෆයිබ්‍රොසිල් (gemfibrozil)` (කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් අඩුකරන බෙහෙතක්)
- දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදිහට `ඉන්සියුලින් (insulin)`, `ග්ලිපිසයිඩ් (glipizide)`, හෝ `ග්ලයිබියුරයිඩ් (glyburide)`
- `ටැමොක්සිෆෙන් (tamoxifen)` (පිළිකා නාශක බෙහෙතක්)
- විටමින් A සහ විටමින් A අඩංගු වෙනත් අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් ඒවා, ශාකසාර නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද, සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම හිතේ තියාගන්න ඕන.
ගර්භණීභාවය සහ උපත් පාලනය
මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
- කාන්තාවන් සඳහා: මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගන්න එපා. ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හරි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබ් අරගෙන කියලා හරි, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතළ හානි කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න සතියකට කලින් `pregnancy test` එකක් කරලා, ඔයා ගැබ් අරගෙන නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන. ඒ වගේම, බෙහෙත ගන්නා මුළු කාලය පුරාම මාස්පතා `pregnancy test` එකක් කරන්න ඕන.
- බෙහෙත පටන් ගන්න මාසෙකට කලින් ඉඳලා, බෙහෙත නතර කරලා මාසයක් යනකල්ම අනිවාර්යයෙන්ම සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්න ඕන. දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රම දෙකක් එකට පාවිච්චි කරන්න කියලයි. මේ බෙහෙත නිසා හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රමවල (උපත් පාලන පෙති වගේ) සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන උපත් පාලන ක්‍රම දෙකෙන් එකක් හෝමෝන නොවන ක්‍රමයක් (උදා: කොන්ඩම්, `IUD` එකක්) වෙන්න ඕන. මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයගෙන් හරි අහගන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර දරුවාට මව්කිරි දෙන්න එපා.
- පිරිමි පාර්ශවය සඳහා: ඔයාගේ සහකාරිය ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ බෙහෙත නතර කරලා මාසයක් යනකල් ලිංගිකව එක්වෙනකොට අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕන.
මේ උපත් පාලන උපදෙස් හරිම වැදගත්. මොකද, නූපන් දරුවෙකුට වෙන්න පුළුවන් හානිය වළක්වාගන්න අපිට පුළුවන් හැමදේම කරන්න ඕන.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි. මේවායින් බලන්නේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද, අක්මාව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වගේ අවයව හරියට වැඩ කරනවද, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම කොහොමද වගේ දේවල්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒ පරීක්ෂණ ටික කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හිරු එළියට සංවේදී වීම
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට වැඩිපුර සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ටික වෙලාවක් අව්වේ හිටියත් සම පිච්චෙන්න, රතු වෙන්න, බිබිලි දාන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් හිරු එළියෙන් වළකින්න.
- අව්වට යනවා නම්, ඇඟ හොඳට ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, තොප්පියක් පළඳින්න, සහ `sunscreen` එකක් (අවම `SPF 30` වත්) පාවිච්චි කරන්න.
- `Sun lamps` හරි `tanning beds/booths` හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතළයි, ඒ වගේ වෙලාවක ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන. තවත් සමහර ඒවා එච්චර බරපතළ නැහැ, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි දොස්තරට කියන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා ප්‍රතිචාර `(allergic reactions)` | සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ කුෂ්ඨ, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ වෙනත් පෙනීමේ වෙනස්කම්. |
| රුධිර සෛල අඩු වීම | මේ බෙහෙත නිසා සුදු රුධිරානු, රතු රුධිරානු සහ රුධිර පට්ටිකා අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාට ආසාදන ඇතිවීමේ සහ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. (උදා: නිතර උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව, තුවාල ඉක්මනට සුව නොවීම, පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීම). |
| ඔක්කාරය, වමනය | නිතර ඔක්කාරය ඒම හෝ වමනය යාම. |
| තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීමේ ලක්ෂණ `(signs of hypothyroidism)` | සම සීතල වීම, මලබද්ධය, සම වියළීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය, මතකය අඩුවීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්‍රා කරන විට වේදනාව හෝ අපහසුව. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | මුත්‍රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම; සාමාන්‍ය වසංගත රෝග ලක්ෂණ (උණ, ඇඟපත වේදනාව වැනි); මළපහ ලා පැහැ වීම; කෑම අරුචිය; ඔක්කාරය; දකුණු උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව; අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතිය; ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම. |
| දැඩි කොන්දේ හෝ බඩේ වේදනාව | විශේෂයෙන් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය `(pancreatitis)` නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| පාචනය `(diarrhea)` | බඩ එළිය යාම. |
| හිසරදය | ඔළුවේ කැක්කුම. |
| කෑම අරුචිය | බඩගින්න අඩු වීම. |
| වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම | ශරීරයේ තරල එකතු වීම නිසා. |
| නින්ද නොයාම | නින්ද යෑමේ අපහසුතා. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට වෙනත් අමුතු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත හරියට තියාගන්න එකත් වැදගත්.
- ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
- සෙල්සියස් අංශක 2ත් 25ත් අතර (ෆැරන්හයිට් අංශක 36ත් 77ත් අතර) උෂ්ණත්වයක තියන්න. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වය තමයි හොඳ.
- වෙලාවකට ගොඩක් රස්නේ වෙන තැන්වල, තෙතමනය වැඩි තැන්වල (උදා: නාන කාමරේ) තියන්න එපා.
- සෘජු හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- කල් ඉකුත් වුණු (`expiration date` එක පැනපු) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට ඉවත් කරන්න.
මේක `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` ගැන සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයගෙන්, හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)` කියන්නේ `කියුටේනියස් ටී-සෛල ලිම්ෆෝමාව (cutaneous T-cell lymphoma)` කියන සමේ රෝගයක ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් අක්මාව, තයිරොයිඩ්, කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව) සහ ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තරට කියන්නම ඕන.
- ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න එපා. බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර මාසයක් යනතුරු ඉතාම විශ්වාසවන්ත උපත් පාලන ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරන්න.
- බෙහෙත කෑම වේලක් එක්කම හෝ කෑමෙන් පසුව ගන්න. කැප්සියුල කඩන්න, කුඩු කරන්න එපා.
- හිරු එළියට සංවේදීතාව වැඩිවෙන නිසා, අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න, `sunscreen` පාවිච්චි කරන්න.
- නියමිත ලේ පරීක්ෂණ අතපසු නොකර කරගන්න.
- බරපතළ අතුරු ආබාධ (ආසාත්මිකතා, පෙනීමේ වෙනස්කම්, අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ, ආසාදන ලක්ෂණ) ඇති වුණොත් වහාම දොස්තර හමුවෙන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් දොස්තරගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.