Високи ли са ви тромбоцитите? Нека поговорим за тромбоцитоза!

Диагностицирани ли сте и вие с високи тромбоцити в кръвта? Или някой ваш познат има това състояние? Нормално е да се чувствате малко нервни, когато чуете нещо подобно. Но не се притеснявайте, днес ще поговорим за това състояние, наречено тромбоцитоза, по прост начин, който можете да разберете.

Какво е тромбоцитоза? Казано по-просто…

Казано по-просто, тромбоцитозата е състояние, при което имате твърде много тромбоцити в кръвта си. Сега може би се питате: „Какво представляват тромбоцитите?“ Това е много важен въпрос!

Тромбоцитите са вид малки клетки, които се намират в кръвта ни. Основната им функция е да спрат кървенето, когато има кръвоизлив, например при рана. Те действат като малък язовир.

Но какво се случва, ако броят на тромбоцитите се увеличи твърде много? Кръвта ви може да стане гъста и лепкава. В някои тежки случаи тези излишни тромбоцити могат да причинят образуването на опасни кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Това може да увеличи риска от състояния като инсулт или инфаркт .

Въпреки това, не всички случаи на тромбоцитоза са еднакво опасни. Тежестта на състоянието и необходимостта от лечение или не зависи от причината.

Има два основни вида тромбоцитоза:

Да, лекарите са идентифицирали два основни вида на това състояние. Нека поговорим малко за това.

1. Есенциална тромбоцитемия (ЕТ) или първична тромбоцитоза

Това е рядко кръвно заболяване. То се получава, когато костният мозък – фабриката за кръвни клетки в костите ви – произвежда твърде много тромбоцити. Помислете, повечето кръвни клетки в телата ни се произвеждат в този костен мозък. Човек с есенциална тромбоцитемия има необичайно високо производство на тромбоцити поради дефект в този процес на производство на кръвни клетки.

Това състояние, наречено ЕТ (есенциална тромбоцитемия) , се счита за най-често срещаното заболяване в кръвната група, наречена миелопролиферативна неоплазма (МПН) .

2. Реактивна тромбоцитоза или вторична тромбоцитоза

Това е най-често срещаният вид тромбоцитоза. При него тялото ви произвежда повече тромбоцити в отговор на друго състояние, инфекция, нараняване, операция или отстраняване на далака. Казано по-просто, тялото ви реагира на нещо друго и повишава нивата на тромбоцитите си.Реактивната тромбоцитоза често е временна, което означава, че след като основната причина бъде отстранена, броят на тромбоцитите се връща към нормалното.

Кой получава тромбоцитоза?

Това състояние се диагностицира най-често при хора над 60-годишна възраст. Също така се съобщава, че вид, наречен есенциална тромбоцитемия (ЕТ), се диагностицира при жените два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Какви са причините за тромбоцитоза?

Причините за двата вида, които обсъдихме по-рано, също са различни.

Причини за есенциална тромбоцитемия (ЕТ)

Есенциалната тромбоцитемия (ЕТ) е придобито генетично заболяване. Тя не е нещо, с което се раждате. Тя се причинява от промени или мутации в определени гени , участващи в производството на тромбоцити. Това кара костния мозък да произвежда твърде много тромбоцити.

Повече от половината от хората с есенциална тромбоцитемия (ЕТ) имат мутация в гена JAK2 . Мутации в гените CALR или MPL също са често срещани.

Учените все още не са успели да определят точно какво причинява тези генни мутации, но изследванията в тази област продължават.

Причини за реактивна тромбоцитоза

Този тип се появява, защото тялото ви произвежда повече тромбоцити в отговор на различни състояния. Или понякога може да се дължи на натрупването на стари тромбоцити, вместо да се унищожават с нормалната скорост.

Ето някои неща, които могат да причинят реактивна тромбоцитоза :

• Анемия , особено желязодефицитна анемия.
• Други кръвни нарушения.
• Някои видове рак .
• Инфекции, като пневмония .
• Възпалителни състояния – състояния, които причиняват възпаление в тялото, като например ревматоиден артрит.
• Травма .
• Бъбречна недостатъчност .
• Някои лекарства.
• Хирургия, особено коремна хирургия.
• Отстраняване на далака .
• Лечение на дефицит на витамин B12 .

Този списък включва само няколко често срещани причини. Може да има много други причини за реактивна тромбоцитоза .

Какви са симптомите на тромбоцитоза?

Често хората с висок брой тромбоцити не изпитват никакви симптоми, поне не в ранните етапи. Ако имате реактивна тромбоцитоза , може да изпитате симптоми на основното заболяване, което я е причинило.

Въпреки това, когато се появят симптоми, те често са свързани с необичайно кървене и съсирване на кръвта в тялото ви. Може да видите симптоми като:

• Главоболие .
• Лесно се насинява.
• Чувство на слабост, замаяност или световъртеж.
• Кървене от носа, устата и венците.
• Кървене в стомаха или червата.

Някои хора с есенциална тромбоцитемия (ЕТ) могат да развият състояние, наречено еритромелалгия . Това причинява болка, подуване и зачервяване на ръцете и краката. Те могат също да изпитват изтръпване и мравучкане в ръцете и краката.

В тежки случаи тромбоцитозата може да доведе до образуване на анормални кръвни съсиреци в корема (напр. синдром на Budd-Chari ) и да увеличи риска от инсулт или инфаркт .

Как се диагностицира тромбоцитоза?

Тъй като тромбоцитозата обикновено не причинява симптоми, първата индикация, която ще получите, е ако рутинен кръвен тест (напр. пълна кръвна картина ) покаже повишен брой тромбоцити.

Тромбоцитозата се определя като наличие на повече от 450 000 тромбоцита на микролитър кръв. Ако броят на тромбоцитите ви е висок, Вашият лекар вероятно ще назначи друг кръвен тест след няколко седмици, за да види дали нивото остава високо. Еднократно повишаване на броя на тромбоцитите и след това връщане към нормалното обикновено не е проблем. Въпреки това, постоянно високите нива могат да показват наличие на основно медицинско състояние.

В случай на реактивна тромбоцитоза , идентифицирането на основното състояние, което я е причинило (напр. желязодефицитна анемия , рак, инфекция), може да помогне на лекарите да я диагностицират и лекуват. Ако обаче лекарят не може да открие такава вторична причина, той ще направи допълнителни изследвания, за да види дали имате есенциална тромбоцитемия (ЕТ) .

Тези тестове могат да включват:

• Периферна кръвна натривка:Това проверява дали тромбоцитите в кръвта ви изглеждат необичайни.
• ДНК/генетични тестове: Това може да открие генетични мутации като JAK2 , които често са свързани с ЕТ (есенциална тромбоцитемия) .
• Биопсия на костен мозък: Това изследване проверява костния мозък за анормални клетки.

Как се лекува тромбоцитоза?

Ако нямате симптоми, може да се нуждаете само от рутинни прегледи.

Реактивната тромбоцитоза (вторична тромбоцитоза) често не изисква лечение. Обикновено нивата на тромбоцитите се връщат към нормалното, след като състоянието, причинило високия брой тромбоцити (като нараняване, инфекция или реакция на операция), отшуми. Ако обаче имате симптоми, Вашият лекар ще лекува основната причина.

Ако имате есенциална тромбоцитемия (ЕТ) и изпитвате симптоми, Вашият лекар може да препоръча няколко лечения, като например:

• Прием на ниска доза аспирин ежедневно: Можете да приемате аспирин ежедневно, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Тази ниска доза обикновено не причинява стомашно разстройство или кървене. Не приемайте аспирин редовно, без да се консултирате с Вашия лекар.
• Прием на лекарства, които понижават нивата на тромбоцитите: Лекарства като хидроксиурея (търговски наименования: Droxia®, Hydrea®, Siklos®, Mylocel®) и анагрелид (търговска марка: Agrilyn®) намаляват производството на тромбоцити в костния мозък. Интерферон алфа (търговска марка: Multiferon®) предотвратява деленето и размножаването на анормалните тромбоцити.
• Процедура за отстраняване на тромбоцитите: Ако нивата на тромбоцитите са толкова високи, че сте изложени на риск от развитие на животозастрашаващи кръвни съсиреци, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена тромбоцитфереза . Това включва използването на машина за филтриране на излишните тромбоцити от кръвта. В повечето случаи на тромбоцитоза обаче тромбоцитферезата не е необходима.

Важно: Не започвайте и не спирайте никое от тези лечения без лекарско предписание. Всичко трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар и да се прави под негово/нейно ръководство.

Може ли тромбоцитозата да бъде напълно излекувана?

Есенциална тромбоцитемия (ЕТ)Понастоящем няма лечение за тромбоцитопения. Вашият лекар обаче може да ви помогне да контролирате състоянието, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци. В случай на реактивна тромбоцитоза (причинена от вторични причини), нивата на тромбоцитите обикновено се връщат към нормалното, след като основната причина бъде лекувана.

Може ли тромбоцитозата да бъде предотвратена?

Много състояния, които причиняват тромбоцитоза, не могат да бъдат предотвратени, включително есенциалната тромбоцитемия (ЕТ) .

Тромбоцитозата животозастрашаваща ли е?

Високите нива на тромбоцитите не са животозастрашаващи, но усложненията, които могат да възникнат – като образуване на кръвни съсиреци или тежко кървене – могат да бъдат опасни.

Повечето причини за тромбоцитоза са временни и рядко водят до сериозни кръвни съсиреци. При есенциална тромбоцитемия (ЕТ) рискът е малко по-висок. Вашият лекар обаче ще ви наблюдава внимателно, ще ви предпише необходимите лекарства и ще извърши необходимите процедури за предотвратяване на опасни кръвни съсиреци. Така че не се притеснявайте.

Каква е перспективата за някой с тромбоцитоза?

Реактивната тромбоцитоза обикновено отшумява, когато основният проблем се лекува. Въпреки че броят на тромбоцитите може да е повишен за кратко време (и евентуално дългосрочно след отстраняване на далака), вторичната тромбоцитоза обикновено не причинява образуване на анормални кръвни съсиреци.

Есенциалната тромбоцитемия (ЕТ) , или първичната тромбоцитоза, може да причини тежко кървене или усложнения, свързани с кръвосъсирването. Приемът на лекарства за поддържане на нормални нива на тромбоцитите може да помогне за предотвратяване на това. Въпреки това, след много години на заболяването, може да се появи фиброза на костния мозък (белези по костния мозък). Малък брой хора с есенциална тромбоцитемия (ЕТ) могат също да развият левкемия .

Кога трябва да посетя лекаря си?

Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар за това колко често трябва да ходите на медицински прегледи и дали трябва да си правите кръвни изследвания, за да проверите броя на тромбоцитите.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако получите симптоми на инсулт или инфаркт, незабавно се обадете на 1990 или отидете в спешното отделение на най-близката болница. Бъдете наясно с тези симптоми.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Можете да зададете на Вашия лекар въпроси като:

• Трябва ли да се притеснявам за високите си нива на тромбоцити?
• Ще трябва ли да си направя още изследвания, за да проверя отново нивата на тромбоцитите си?
• Какви изследвания ще трябва да направя, за да разбера причината за тромбоцитозата си?
• Какви лечения препоръчвате?
• Какви промени мога да направя в начина си на живот, за да се справя с това състояние?

Ако резултатите от кръвните ви изследвания показват, че тромбоцитите ви са високи, не се паникьосвайте. Тромбоцитите ви могат да бъдат високи по различни причини. Много от тези причини не изискват лечение. Но ако нивата ви са постоянно високи и имате симптоми, Вашият лекар ще се опита да открие причината. Внимателното наблюдение и медикаментозното лечение обикновено могат да предотвратят най-сериозните усложнения, свързани с тромбоцитозата.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Ами, днес говорихме много за тромбоцитозата, нали? Надявам се, че разбирате добре това.

Най-важното е да не се паникьосвате, ако установите, че нивата на тромбоцитите ви са високи. Не всички случаи на тромбоцитоза са опасни.

• Реактивната тромбоцитоза е най-често срещаният тип и обикновено е причинена от друга временна причина. Тя също ще се подобри, след като причината бъде лекувана.
• Есенциалната тромбоцитемия (ЕТ) е рядък вид, който може да изисква дългосрочно лечение.
• Не забравяйте да се подложите на съответните изследвания и лечение, предписани от Вашия лекар.
• Не пренебрегвайте никакви симптоми. Потърсете незабавно медицинска помощ, особено ако имате необичайно кървене, синини, силно главоболие, болка в гърдите или затруднено дишане.
• Говорете открито с Вашия лекар. Задавайте всички въпроси или притеснения, които имате.

Не забравяйте, че не сте сами. С подходящо медицинско ръководство и подкрепа можете да се справите добре с това състояние и да живеете здравословен живот.