Често ли изпитвате киселини и стомашна киселина, която се натрупва в гърлото ви? (Киселинен рефлукс и ГЕРБ)

Имали ли сте някога усещане за парене в гърдите или усещане, че нещо от стомаха ви се качва в гърлото ви след хранене? Повечето хора са изпитвали това поне веднъж или два пъти. Днес ще поговорим за „киселинен рефлукс“ или, на медицински език , киселинен рефлукс и ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) . Тъй като това е проблем, който много хора имат, е много важно да бъдат наясно с него.

Какво точно е киселинен рефлукс, приятелю?

Казано по-просто, храната, напитките и киселинните течности в стомаха ви трябва да отиват само в едната посока, а именно надолу. Но понякога, когато тази стомашна киселина, тоест киселинните вещества , се връщат обратно по хранопровода в гърлото ви, това наричаме киселинен рефлукс.

Представете си какво се случва, когато тази киселина попадне там, където не трябва? Това е проблемът. Тази киселина може да изгори, нарани и подуе деликатните тъкани във вашия хранопровод. Този хранопровод е тръбовидна част, която преминава от стомаха ви през гърдите ви до гърлото ви. Така че, ако се повреди, можем да имаме много проблеми.

Всички ние изпитваме киселинен рефлукс от време на време. Може да се усеща като лошо храносмилане или киселини, когато храната не се усвоява. Този случаен киселинен рефлукс е неприятен, но не е болест. При някои хора обаче се случва постоянно. Продължаващият киселинен рефлукс може да попречи на нормалния им живот и всъщност да увреди тъканите на хранопровода .

И така, какво е ГЕРБ? По-сериозно ли е от това?

ГЕРБ е съкратеното наименование за гастроезофагеална рефлуксна болест . В някои страни се нарича още ГЕРБ, което е съкращение от Гастроезофагеална рефлуксна болест. ГЕРБ обаче е състояние , при което киселина непрекъснато навлиза в хранопровода, което е хронично състояние на киселинен рефлукс . Ако тази киселина се качва в гърлото ви повече от два пъти седмично, обикновено в продължение на няколко седмици, това се счита за хронично състояние или ГЕРБ.

Можем да получим киселинен рефлукс по временни причини, като например преяждане в даден ден. Но ГЕРБ е нещо друго, причинено от постоянен, механичен проблем . Тоест, механизмите, които предотвратяват навлизането на киселина в хранопровода, не работят правилно.

Колко често срещани са тези две състояния?

Както случаен, неусложнен гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), така и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) са много често срещани . Само в Съединените щати се смята, че около 20% от възрастните и около 10% от децата имат ГЕРБ. Това състояние се наблюдава и при много хора в Шри Ланка.

Какви са симптомите на киселинен рефлукс и ГЕРБ?

Има няколко симптома на киселинен рефлукс и ГЕРБ. Проверете дали имате някой от тях:

• Обратно промиване/регургитация: След като приключите с храненето, може да почувствате, сякаш стомашна киселина, хранителни частици или течности се връщат в гърлото ви. Това е като повръщане , но не излиза напълно. Понякога може да имате странен кисел вкус в устата си.
• Киселини в стомаха: Киселината е силно вещество. Така че буквално се усеща сякаш гори тъканите на хранопровода. Ако това е в гърдите, го наричаме киселини в стомаха . Ако е по-близо до стомаха, някои го наричат ​​киселинно лошо храносмилане .
• Некардиална болка в гърдите : Някои хора изпитват болка в хранопровода, която не е причинена от възпаление. Тази болка стимулира същите нерви, които усещат болка в сърцето , така че може да се усеща като болка в гърдите, подобна на инфаркт.
• Гадене : Киселинният рефлукс или рефлукс може да ви накара да се чувствате гадене и да загубите апетит. Дори след известно време може да имате чувството, че все още има храна в стомаха ви, сякаш има още за смилане.
• Болки в гърлото : Ако киселина попадне в гърлото ви, това може да ви нарани и нарани . Може да почувствате, че нещо е заседнало в гърлото ви, или може да имате затруднения с преглъщането . Киселината често се появява през нощта, докато спите.
• Симптоми на астма: ГЕРБ може да влоши симптомите на астма при хора с астма и дори при хора без астма може да причини симптоми на астма като упорита кашлица , хрипове и затруднено дишане. Ако киселинни частици попаднат в дихателните пътища, те могат да се стеснят.

Симптомите могат да станат тежки:

Симптомите на ГЕРБ могат да се влошат в такива моменти:

• През нощта или докато лежите.
• След обилно хранене или мазна храна.
• Когато се наведете напред.
• След пушене или употреба на алкохол.

Малките бебета също ли се разболяват от ГЕРБ?

Да, дори малки бебета могат да се разболеят от ГЕРБ. Нормално е бебетата да повръщат малко след пиене. Въпреки че има известно количество киселина в повърнатото съдържание, това не е достатъчно, за да причини сериозни проблеми на бебето. Но ГЕРБ е по- сериозно състояние . То може да причини дискомфорт и усложнения на бебето, включително хранене.

Бебетата, които са родени преждевременно или със състояние, свързано с хранопровода, са по-склонни да развият ГЕРБ. Ако педиатър забележи, че бебето ви има затруднения с храненето или съня, може да поиска да провери за ГЕРБ.

Симптоми на ГЕРБ при бебета (или малки деца):

• Чест плач, безпокойство (прекомерна суетливост).
• Трудности със съня.
• Отказ от храна.
• Повръщане в малки количества.
• Хрипове или дрезгавост при дишане.
• Лош дъх.

Какви са причините за киселинен рефлукс?

За да попадне киселината в хранопровода, тя трябва да премине през клапана в долната част на хранопровода, който обикновено предотвратява връщането на храната обратно. Този клапан се нарича долен езофагеален сфинктер (ДЕС) .

Вашият ДЕС е кръгъл мускул. Той се отваря, когато преглъщате нещо, след което се затваря отново, за да предотврати изливането на съдържанието на стомаха ви. Той се отваря леко и когато се оригвате или хълцате, за да излязат въздушните мехурчета.

Киселинният рефлукс се получава, когато вашите ДЕС отслабнат или се разхлабят достатъчно, за да позволят на киселината да излезе на повърхността . Някои временни неща, като например лягане след обилно хранене, могат да доведат до отпускане на ДЕС. Но ако имате ГЕРБ, вашите ДЕС са постоянно разхлабени.

Как отслабва LES?

Има много причини, поради които ДЕС може да отслабне временно или трайно. Понякога, случаен киселинен рефлукс може да се развие в хроничен ГЕРБ, когато няколко от тези причини се комбинират или продължават дълго време. Ето някои често срещани причини за киселинен рефлукс и ГЕРБ:

• Хиатална херния: Може да звучи сложно, но нека го кажа просто. Има мускул, наречен диафрагма, който разделя гръдния кош и стомаха. Хранопроводът е свързан със стомаха чрез тази диафрагма. При хиатална херния горната част на стомаха се избутва нагоре през отвора в хранопровода и в гръдния кош . След това може да се заклещи в хранопровода, което води до натрупване на киселина там. Също така, LES клапата, за която говорихме по-рано, също се движи нагоре през диафрагмата, така че има по-малка мускулна опора. Това състояние е по-често срещано с напредване на възрастта, развива се постепенно и може да стане по-тежко с течение на времето.
• Бременност: Много често се наблюдава временен киселинен рефлукс по време на бременност. Повишеното налягане и пространство в стомаха могат да доведат до разтягане, стягане и отслабване на мускулите, които поддържат долузародишните стволови клетки (ДЕС) в хранопровода. Хормоните на бременността също могат да доведат до отпускане на ДЕС. През това време се отделя хормон, наречен релаксин, в по-големи количества. Това отпуска мускулите, за да освободи място за бебето. Нивата на естроген и прогестерон също се повишават, което може да доведе до отпускане на ДЕС.
• Затлъстяване: Затлъстяването също увеличава налягането и пространството в стомаха, точно както бременността, което може да повлияе на ДЕС. Въпреки това, тъй като затлъстяването продължава след бременността, мускулът може да отслабне трайно. Това е и основна причина за хиатални хернии. Също така, тъй като естрогенът се секретира от мастната тъкан, нивата на естроген също се увеличават с увеличаване на телесните мазнини.
• Пушене: Тютюневият дим отпуска ДЕС, независимо дали го пушите сами или вдишвате пасивно пушене. Пушенето също така причинява кашлица, която отваря ДЕС. Продължителното пушене и кашляне могат да отслабят мускулите на диафрагмата, което води до хиатална херния. Пушенето също забавя храносмилането и увеличава производството на стомашна киселина.

Какви са възможните усложнения от персистиращ киселинен рефлукс (ГЕРБ)?

Стомашната киселина е много мощно вещество. Тя е предназначена да разгражда храната, която ядете. Стомахът ви има здрава лигавица, която го предпазва от тази киселина. Но другите ви органи нямат тази защита. Киселинният рефлукс засяга най-вече хранопровода. Но понякога може дори да достигне до трахеята или дихателните пътища. Малко количество киселина може да причини временен дискомфорт. Но твърде много киселина може да увреди тези органи.

Възможни усложнения:

• Езофагит: Това е възпаление на лигавицата на хранопровода, което означава подуване и болезненост. Ако езофагитът продължава, той може да доведе до усложнения като постоянна болка и язви в хранопровода. С течение на времето може да доведе до тъканни промени, като белези или чревна метаплазия , което е предраково състояние.
• Хранопровод на Барет: Това е наименованието, дадено на състоянието на чревна метаплазия в хранопровода. Това означава, че лигавицата на хранопровода се променя и става по-подобна на лигавицата на червата. Това се случва при продължително излагане на киселина и възпаление. Това е рисков фактор за рак на хранопровода.
• Стриктура на хранопровода: В хранопровода може да се образува белегова тъкан, която да го предпази от продължаващо възпаление и нараняване. Тази белегова тъкан може да доведе до стесняване на хранопровода. Това се нарича стриктура. Това може да затрудни преглъщането , което може да затрудни храненето или пиенето и да причини други проблеми.
• Ларингофарингеален рефлукс (ЛФР): Някои хора с ГЕРБ също развиват състояние, наречено ЛФР. Това е състояние, при което киселина се натрупва в гърлото. Киселината може да се промъкне в гърлото ви, докато спите. Това може да доведе до подуване на гърлото ви, дрезгав глас и образуване на израстъци по гласните струни. Киселинни частици могат също да бъдат аспирирани в дихателните ви пътища.
• Астма: Ако киселината попадне в дихателните пътища, тя може да влоши състоянието на човек, който вече има астма, и дори някой, който не е имал предишно респираторно заболяване, може да развие симптоми, подобни на астма. Малките киселинни частици могат да раздразнят бронхите и да доведат до свиването им. Това може да причини кашлица и затруднено дишане.

Какви са медицинските лечения за ГЕРБ?

Някои хора могат да намалят киселинния рефлукс, като направят промени в начина си на живот, като например промяна на диетата си, намаляване на алкохола и тютюнопушенето и отслабване. Лекарите ви насърчават да следвате тези стъпки. Но ако имате персистиращ киселинен рефлукс или ГЕРБ, лекарите могат да препоръчат лекарства, които намаляват стомашната киселина. Това ще помогне за намаляване на количеството киселина, което се отделя, но ще бъде по-малко вредно.

Лекарства

Хирургия

При тежка ГЕРБ или случаи, които не се контролират с медикаменти, може да се препоръча операция за стягане на мускула LES, като например фундопликация по Нисен .

Неща, които помагат за контролиране на киселинния рефлукс у дома

Опитайте тези неща, за да контролирате киселинния рефлукс у дома:

• Хранене на малки порции: Големите порции запълват стомаха ви и оказват натиск върху LES.
• Ранно хранене: Вечеряйте поне 2-3 часа преди лягане.
• Спане на лявата страна: Това поставя LES над стомашното съдържимо.
• Намалете коремното налягане: Носете широки дрехи и отслабнете, ако е необходимо.
• Спрете пушенето и алкохола: Те отслабват LES и повишават киселинността.