Когато изпитваме стомашна болка или възпаление, често се сещаме за гастрит. Но понякога причината за тази болка може да бъде стомашна язва или стомашна язва (стомашна язва / стомашна язва). Точно като рана по кожата ни, това е язва, която се образува по вътрешната стена на стомаха. Това е много често срещано състояние и може да се лекува и излекува. Ако обаче не се лекува правилно, може да доведе до сериозни състояния. И така, какво е стомашна язва? Защо се появява? Какви са симптомите? Какви са методите за лечение и превенция? Ще говорим за всичко това в тази статия.

Какво представлява тази стомашна язва? (Общ преглед)

Как се развиват стомашни язви?

Стомахът ни съдържа солна киселина и ензими , които помагат за смилането на храната. Те са много силни. Така че, за да предпази стените на стомаха от тези киселини, има защитна стомашна лигавица, съставена от гъста слуз. Но ако по някаква причина тази защитна лигавица е увредена, силната киселина може да разяде стомашната стена. „Отворена рана“, която се образува чрез разяждането ѝ, се нарича стомашна язва.

Колко често е това?

Това всъщност е много често срещано състояние. Често срещано е и в Шри Ланка. Основната причина за това е, че двете основни причини за стомашни язви са много често срещани в нашето общество. Те са:

1. Широко разпространена употреба на обезболяващи без рецепта ( НСПВС ) .
2. Разпространението на инфекция с H. pylori .

Язви на стомаха срещу пептични язви

Тези две имена могат да бъдат объркващи. „Пептична язва “ е общо наименование за язви, които се появяват в стомаха или в първата част на червата ( дванадесетопръстника ) поради стомашна киселина. Така че, язвите, които се появяват в стомаха (стомашна язва / стомашна язва), са вид пептична язва. Язвите, които се появяват в първата част на червата, се наричат ​​„дуоденални язви“. Причините и лечението и на двете са много сходни.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на стомашна язва?

• Основен симптом: Пареща болка: Основният симптом, който повечето хора усещат, е пареща или щипеща болка в горната част на корема (точно под средата на гърдите, над пъпа и по-силна отляво). Може да се усеща като парене от киселина или сякаш нещо се яде отвътре (гризещ ефект). Това усещане не е просто усещане, а всъщност киселината и ензимите разяждат раната. Тази болка може да се влоши на празен стомах, особено през нощта. Някои хора установяват, че болката се облекчава след хранене, но при други (особено при стомашни язви) болката може да се влоши, когато се хранят.
• Лошо храносмилане и чувство за пълнота: Много хора със стомашни язви изпитват симптоми на лошо храносмилане. Това е усещане за парене в стомаха, съчетано с чувство за пълнота. Може да се почувствате сити веднага щом започнете да ядете или може да се чувствате сити дълго време след хранене.
• Други често срещани симптоми: В допълнение към тези, симптомите, свързани със състоянията, причинили нараняването, могат да включват:
  • Киселинен рефлукс и киселини
  • Гадене и повръщане
  • Подуване на корема, оригване и газове
• Тихи язви и симптоми на усложнения: Изненадващо, някои хора имат стомашни язви, но не усещат никаква болка или симптоми. Те се наричат ​​„тихи язви“. Те може да не осъзнават, че имат язва, докато не се появи сериозно усложнение, като кървене или перфорация. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате някой от тези симптоми:
  • Бледност на кожата (Паллор)
  • Замаяност, слабост или припадък - може да се дължат на загуба на кръв.
  • Черни, катранени изпражнения - поради смляна кръв.
  • Повръщане, което прилича на утайка от кафе - поради кръвни съсиреци в стомаха.
  • Внезапна, силна коремна болка, която не отшумява - може да е признак на перфорация.

Колко сериозни са усложненията?

Ако не се лекуват, стомашните язви могат да причинят сериозни проблеми:

• Кървящи язви: Раната може да кърви непрекъснато, бавно или внезапно. Ако кърви бавно, с течение на времето кръвоснабдяването на тялото може да намалее, което води до анемия. Ако кърви обилно, тялото може да изпадне в шок и дори да умре.
• Перфорирани язви: Рядко, но сериозно спешно състояние, при което язвата напълно пробива стомашната стена и образува дупка. Тази дупка може да позволи на стомашна киселина и бактерии да изтекат в коремната кухина, причинявайки тежка инфекция (перитонит). Тази инфекция може да се разпространи и в кръвния поток, причинявайки животозастрашаващо състояние, наречено сепсис.

Кои са основните причини за стомашни язви?

Двете основни причини за стомашни язви в Шри Ланка и по света са:

• Бактериална инфекция с H. pylori (Helicobacter pylori): Това е много често срещана бактериална инфекция. Смята се, че около половината от населението на света има тази бактерия в стомаха си. За повечето хора тази бактерия не причинява никакви проблеми. При някои хора обаче тя се размножава твърде много в стомаха и започва да разяжда защитната му лигавица. Това причинява хронично възпаление, което с течение на времето може да доведе до стомашни язви.
• Употреба на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) болкоуспокояващи: НСПВС ( нестероидни противовъзпалителни лекарства) са вид болкоуспокояващо, което често купуваме от аптеката. Например, лекарства като ибупрофен, напроксен, диклофенак и аспирин принадлежат към тази група. (Парацетамол не е лекарство в тази група). Когато тези НСПВС лекарства попаднат в стомаха, те взаимодействат със стената и причиняват леки увреждания (дразнене), а също така предотвратяват производството на някои химикали, които защитават и възстановяват стомашната стена. Обикновено стомашната ни стена може да се възстанови от такива леки увреждания. Но ако приемаме тези НСПВС лекарства по-често от необходимото, стомашната стена няма достатъчно време да се възстанови. Постепенно защитният слой се износва и се образуват язви.

Други редки причини

В допълнение към тези две основни причини, стомашните язви могат да бъдат причинени и от следните, много рядко:

• Други инфекции: Много рядко други бактериални, вирусни или гъбични инфекции могат да засегнат стомаха и да причинят язви.
• Синдром на Золингер-Елисън: Това е много рядко състояние, при което стомахът произвежда твърде много стомашна киселина, причинявайки увреждане на стомашната лигавица.
• Тежък физиологичен стрес: Хормоналните и химичните промени, които настъпват, докато тялото се опитва да се възстанови от животозастрашаващо заболяване (напр. тежки изгаряния, голяма операция) или инцидент, могат да доведат до повишаване на стомашната киселина, което води до развитието на така наречената „стресова язва“. Това не е психическият стрес, който изпитваме в ежедневието.

Влияе ли начинът на живот?

Много хора смятат, че консумацията на пикантни храни и стресът причиняват стомашни язви. Истината е, че ежедневните фактори на начина на живот (като това, което ядете и пиете, общият стрес) не причиняват директно стомашни язви. Ако обаче вече имате стомашна язва, тези неща могат да влошат симптомите ви . Това е така, защото те повишават киселинността на стомаха ви, влошавайки язвата.

• Пушене
• Употреба на алкохол
• Пикантни храни
• Киселинни храни като домати и цитрусови плодове
• Кофеинови напитки като кафе и чай

Диагноза и тестове

Как разпознавате стомашна язва?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви попита за вашите симптоми, дали редовно приемате НСПВС и дали сте имали предишна инфекция с H. pylori. Ако симптомите ви предполагат стомашна язва, може да се наложи да се направи преглед отвътре на стомаха ви, за да се потвърди.

Какви тестове правите?

Има две основни неща, които лекарят трябва да знае:

1. Имате ли инфекция с H. pylori?
2. Имате ли стомашна язва? Как изглежда?

Най-добрият начин да се направят и двете едновременно е чрез ендоскопия .

• Горна ендоскопия / Ендоскопска диария (ЕДД): Това включва поставяне на дълга, тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) с камера и светлина в края през устата и надолу по гърлото, за да се изследва вътрешността на стомаха и тънките черва. Ще Ви бъде приложена упойка, за да се чувствате комфортно. Лекарят може да използва камерата, за да огледа стомашната стена на екран, за да види дали има язви или кървене. Той или тя може също да използва малък инструмент, за да вземе малко парче тъкан (биопсия) от подозрителна област или язва, за да тества за бактерия H. pylori. Ако има кървене от язва, по време на тази ендоскопия може да се приложи лечение за незабавно спиране на кървенето (например, каутеризация на кръвоносния съд).
• Други тестове: Въпреки че ендоскопията е най-добрият метод, понякога могат да се използват и други методи:
  • Рентгенова серия на горната част на стомашно-чревния тракт (поглъщане на барий): При нея се поглъща течност, наречена барий, и се правят рентгенови снимки. Тъй като барият покрива лигавицата на стомаха, всички лезии могат да се видят на рентгеновата снимка. Това обаче не е толкова точно, колкото ендоскопията, и малки лезии могат да бъдат пропуснати.
  • Тестове за H. pylori: Има отделни тестове за проверка на наличието на бактериите:
    • Тест за дишане с урея: Дава ви се специална течност за пиене и след това се изследва издишаният ви въздух.
    • Кръвен тест: Този тест тества за антитела срещу H. pylori. Той обаче не може да каже със сигурност дали в момента сте заразени или сте били заразени преди това.
    • Тест за антиген в изпражненията: Проба от изпражнения се тества за наличие на бактериални антигени.

Други състояния, които могат да бъдат сбъркани със стомашна язва

Ако тестовете потвърдят, че нямате стомашна язва, причината за симптомите ви може да е нещо друго, като например:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Ако киселината от стомаха продължава да се връща в гърлото (киселинен рефлукс), това може да причини и симптоми като киселини, лошо храносмилане и гадене.
• Функционална диспепсия: Това е състояние, при което има постоянни симптоми на лошо храносмилане (болка в стомаха, киселини, чувство за пълнота) без очевидна физическа причина. Въпреки че симптомите са подобни на тези на стомашна язва, няма видима язва в стомашната стена.
• Рак на стомаха: Това е много рядко, но може да причини симптоми, подобни на стомашна язва (болка в стомаха, загуба на тегло, загуба на апетит). Ето защо е важно да се направи биопсия по време на ендоскопия.

Управление и лечение

Как бързо да се излекува стомашна язва?

След като причината за язвата бъде елиминирана, стомашната лигавица постепенно ще започне да заздравява. Например, ако язвата ви е причинена от НСПВС, ако спрете приема на лекарството, язвата може да заздравее без друго лечение. Ако обаче имате инфекция с H. pylori, ще трябва да приемате антибиотици , за да убиете бактериите. Освен това, лекарят може да предпише други лекарства, които намаляват стомашната киселина и защитават стомашната лигавица, докато язвата заздравее. Правилният прием на тези лекарства може да помогне за по-бързото заздравяване на язвата.

Какви лечения са налични?

Най-често стомашните язви се лекуват с комбинация от лекарства. Тези лекарства включват:

1. Намалява количеството киселина в стомаха.
2. Той покрива, защитава и помага за заздравяването на раната.
3. Ако има инфекция (H. pylori), тя ще бъде елиминирана.

Рядко може да се наложи медицинска процедура за спиране на кървенето или затваряне на дупка.

• Лекарства:
  • Антибиотици : Ако имате H. pylori или друга бактериална инфекция, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише два или три антибиотика едновременно в продължение на 7-14 дни, за да унищожи напълно бактериите. Най-често използваните антибиотици са: тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксицилин. Важно е да приемате пълния курс на лекарства, предписани от Вашия лекар, за цялата му продължителност, в противен случай инфекцията може да се върне.
  • Цитозащитни средства: Тези лекарства действат чрез образуване на защитен слой (обвивка) върху стомашната стена, предпазвайки я, докато язвата заздравее. Те често се използват за лечение и предотвратяване на язви, причинени от НСПВС. Примери: Сукралфат, Мизопростол, Бисмутов субсалицилат.
  • H2 блокери (блокери на хистаминовите рецептори / H2 блокери): Те блокират химикал, наречен хистамин, който сигнализира на тялото да произвежда киселина в стомаха и намалява производството на киселина. Примери: Фамотидин, Циметидин, Низатидин.
  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Това са мощни лекарства, които намаляват производството на киселина в стомаха. Те също така защитават стомашната лигавица и ускоряват заздравяването на язви. В момента това са най-често използваните лекарства за стомашни язви. Примери: Омепразол, Езомепразол, Ланзопразол, Пантопразол, Рабепразол.
• Медицински процедури: Сложна рана (кървене, перфорация) ще трябва да бъде лекувана директно от лекаря . Това често може да се направи едновременно с ендоскопията. Кървящата рана може да бъде спряна чрез инжектиране на лекарства или каутеризация. Ако има перфорация, тя ще трябва да бъде затворена хирургично.
• Хирургично лечение на персистиращи язви: Много рядко, стомашните язви при някои хора могат да персистират без лечение или да заздравеят и да се появят отново. Това може да причини дълготрайна болка и белези по стомаха. Понякога тази белегова тъкан може да блокира изхода от стомаха към червата. В такива случаи може да са необходими следните операции:
  • Премахване на белегова тъкан или отваряне на запушения проход (пилоропластика).
  • Ваготомията е прерязване на блуждаещия нерв, което стимулира производството на стомашна киселина.

Как да се предотврати? (Превенция)

Как може да се предотврати образуването или повторната поява на стомашни язви?

Ето някои неща, които можете да направите, за да предотвратите образуването на стомашна язва или да предотвратите повторната ѝ поява след заздравяване:

• Елиминиране на инфекция с H. pylori: Много хора имат инфекция с H. pylori, но не го знаят. Можете да разберете дали я имате с обикновен тест за дишане или тест за изпражнения. Ако е така, можете да се отървете от нея с антибиотици , преди да причини проблеми.
• Правилна употреба на НСПВС: Ако редовно приемате НСПВС от аптеката за болки в тялото и главоболие, не приемайте повече от препоръчителната доза. Ако продължавате да приемате НСПВС по лекарско предписание за друго състояние (напр. артрит), ако е възможно, намалете дозата, преминете към друго лекарство или говорете с Вашия лекар за едновременен прием на друго лекарство, което предпазва стомаха (като например инхибитор на протонната помпа).
• Намалете други вредни навици: Ако имате инфекция с H. pylori или приемате НСПВС, пушенето и пиенето на алкохол увеличават риска от развитие на стомашни язви. Затова е важно да се откажете от тези навици.

Колко време ще отнеме възстановяването? (Прогноза)

Колко време отнема заздравяването на стомашна язва?

Ако приемате лекарствата си точно както е предписано и избягвате неща, които влошават язвата (НСПВС, тютюнопушене, алкохол), язвата обикновено би трябвало да заздравее напълно в рамките на няколко седмици . Вашият лекар може да повтори ендоскопия или друго изследване, за да се увери, че язвата е напълно заздравяла и инфекцията с H. pylori е изчезнала напълно.

Хронични състояния

Повечето хора се нуждаят само от краткосрочно лечение. Някои хора обаче може да имат хронични заболявания, които причиняват развитие на стомашни язви. Например, някой със синдром на Золингер-Елисън, споменат по-рано, има състояние, при което стомахът произвежда твърде много киселина. Тези хора може да се нуждаят от продължителен прием на лекарства (като инхибитори на протонната помпа).

Какво да направите, ако подозирате стомашна язва? (Живот с)

Значението на търсенето на медицинска помощ

Ако подозирате, че имате стомашна язва, не забравяйте да потърсите медицинска помощ. Лекарства без рецепта, като антиациди или бисмутов субсалицилат, могат временно да облекчат симптомите, но няма да излекуват язвата. За да заздравее язвата , трябва да се лекува основната причина (H. pylori или НСПВС) .

Рискове, ако не се лекуват

Дори и да нямате тежки симптоми, нелекуваната стомашна язва може да доведе до сериозни усложнения, като кървене или перфорация. Съществува и риск от рак на стомаха, ако инфекцията с H. pylori, основната причина за стомашни язви, не се лекува дълго време.

Кога трябва да потърсите спешна помощ?

Ако имате тези симптоми, незабавно отидете в болница (ETU) :

• Непоносима, непоносима болка в стомаха.
• Ако имате черна кръв в изпражненията си или повръщате кръв (като утайка от кафе).
• Признаци на прекомерно кървене (бледа кожа, силно замаяност, припадък).

Накрая

Стомашните язви са често срещано и лечимо състояние. Основните причини са инфекция с H. pylori и употребата на болкоуспокояващи НСПВС. Ако имате симптоми като възпаление на стомаха, болка и лошо храносмилане, е много важно да потърсите медицинска помощ, вместо просто да предполагате, че става въпрос за гастрит. Тогава може да се установи причината, да се започне правилното лечение и да се предотвратят сериозни усложнения. Също така, намаляването на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, както и употребата на НСПВС лекарства само когато е необходимо, в най-ниската доза и за възможно най-кратко време, може да помогне за предпазване от стомашни язви. Бъдете здрави!