Остра сърдечна недостатъчност: Какво трябва да знаете

Случвало ли ви се е да се чувствате сякаш се давите във вода, гърдите ви са стегнати, краката ви са подути, обувките ви са толкова подути, че дори не можете да ги обуете? Чувствали сте се изключително уморени, не сте могли дори да се изкачите по стълби... Не ги приемайте просто като физическа болка. Това могат да бъдат сериозни симптоми на остра сърдечна недостатъчност . Това е животозастрашаващо медицинско спешно състояние. Така че, не се паникьосвайте. Днес ще поговорим за всичко по прост и разбираем начин.

Добре, какво е това внезапна сърдечна недостатъчност (остра сърдечна недостатъчност)?

Казано по-просто, това се отнася до състояние, при което сърцето ни внезапно става неспособно да изпомпва количеството богата на кислород кръв, от което тялото се нуждае.

Представете си, че тялото ви е голям град, а сърцето ви е основната помпена станция, която доставя вода на този град. Докато тази помпена станция работи правилно, всяка къща и всяко място в града получава вода. Но какво се случва, ако тази помпена станция внезапно отслабне или се повреди? Градът губи вода, нали? Така стоят нещата. Когато помпата, наречена сърце, внезапно отслабне, важни органи в тялото ни, като мозъка, бъбреците и черния дроб, не получават необходимия кислород и хранителни вещества. Това се нарича остра сърдечна недостатъчност.

Това състояние не се случва за една нощ. Често, когато сърцето трябва да понесе допълнително натоварване с течение на времето, то постепенно започва да се променя.

• Уголемено сърце: Точно както мускулите на човек, който вдига тежести, стават по-големи, когато трябва да работите твърде усилено, сърдечният мускул може да се удебели и сърцето може да стане по-голямо.
• Намалено кръвообращение: С отслабването на сърцето, количеството кръв, което изпомпва, намалява.
• Изтъняване на кръвоносните съдове: Тъй като тялото се опитва да се адаптира към това, дори кръвоносните съдове могат да изтънят.
• Ускорен или неравномерен сърдечен ритъм (аритмия): Натискът върху сърцето го кара да загуби нормалния си ритъм.
• Втвърдяване на сърдечния мускул: Сърдечният мускул може да стане твърд и негъвкав.

В началото тези промени са много малки. Може да не усещате никакви симптоми. Но с течение на времето тези промени се засилват и когато сърцето вече не може да се справи с натоварването, настъпва спешно състояние, наречено остра сърдечна недостатъчност.

Това обикновено е водещата причина за хоспитализация на хора над 65-годишна възраст. Но не забравяйте, че това може да се случи на всеки, независимо от възрастта.

Има ли различни видове това?

Да, има основно два вида.

1. Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност (ОДСН): Това се случва, ако вече имате сърдечно заболяване (например коронарна артериална болест, високо кръвно налягане). Това е наименованието, дадено на ситуацията, в която сърцето ви е слабо от дълго време и по някаква причина (като например неприемане на лекарства, консумация на твърде много сол) състоянието внезапно се влошава.

2.Де Ново Остра сърдечна недостатъчност: В този случай нямате предишно сърдечно заболяване. Друго медицинско състояние, като диабет, обаче уврежда сърцето ви от дълго време, без да го осъзнавате, и това състояние може да се развие внезапно.

Какви са симптомите на това? Как можете да го разпознаете бързо?

Ако имате един или повече от тези симптоми, незабавно, без забавяне, отидете в спешното отделение на болницата. Това не е заболяване, което може да се поддържа у дома.

Тези симптоми могат да бъдат ясно разбрани от таблицата по-долу.

Защо се случва това? Какви са причините?

Всичко, което оказва допълнителен натиск или напрежение върху сърцето, може да причини това. Ето някои от основните причини:

• Коронарна артериална болест: Запушване на артериите, които доставят кръв към сърцето, поради отлагане на холестерол.
• Хипертония: Неконтролираното високо кръвно налягане кара сърцето да работи по-усилено с течение на времето.
• Заболяване на сърдечните клапи: Когато клапите в сърцето не се затварят или отварят правилно, кръвта започва да тече назад.
• Кардиомиопатия: Отслабване, удебеляване или уголемяване на сърдечния мускул поради различни причини.
• Нередовен сърдечен ритъм (аритмия): Необичайно бърз или неравномерен сърдечен ритъм.
• Белодробна емболия: Това е спешно състояние, което причинява внезапно, високо налягане в дясната страна на сърцето.
• Неконтролиран диабет: Диабетът може да увреди кръвоносните съдове и нервите и да отслаби сърцето.
• Бъбречно заболяване: Когато бъбреците не функционират правилно, водата и солта се натрупват в тялото, което натоварва сърцето.
• Разстройство на употребата на алкохол: Дългосрочната прекомерна употреба на алкохол директно уврежда сърдечния мускул.
• Вирусни инфекции: Някои вируси (например вирусът, свързан с ревматично сърдечно заболяване) могат да заразят сърдечния мускул и да го отслабят.

Кои са рисковите фактори, които допринасят за това състояние?

Дори и да имате едно от горепосочените състояния, някои неща могат да причинят внезапна поява на остра сърдечна недостатъчност. Ние ги наричаме „спусъци“.

• Неправилно приемане на предписаните лекарства:Ако не приемате правилно лекарствата си за високо кръвно налягане, диабет или сърдечни заболявания, заболяването може да излезе извън контрол и да окаже по-голям натиск върху сърцето ви.
• Неконтролиране на приема на сол и вода: Ако Вашият лекар Ви каже да намалите приема на сол и да ограничите приема на вода, определено трябва да го спазвате. Консумацията на твърде много сол кара тялото Ви да задържа вода. Отслабеното Ви сърце трябва да работи по-усилено, за да изпомпва тази излишна вода.
• Употреба на алкохол и наркотици: Те директно увреждат сърцето.
• Някои болкоуспокояващи (НСПВС): Продължителната употреба на някои болкоуспокояващи, като ибупрофен, без лекарско предписание също не е полезна за сърцето.

Как лекарят разпознава това?

Когато отидете в отделението за спешна помощ (ОТП), лекарите бързо ще ви прегледат и ще се опитат да поставят диагноза.

1. Задават ви много въпроси: за вашите симптоми, други заболявания, които имате, дали някой от семейството ви има сърдечно заболяване, лекарствата, които приемате, и дали пушите.

2. Физикален преглед: Гръдният кош и белите дробове се преслушват със стетоскоп. Краката се проверяват за подуване и се проверяват вените на врата. Измерва се кръвното налягане.

След това се извършват няколко теста, за да се потвърди диагнозата.

Какви са леченията за това?

Лечението може да бъде разделено на две части: спешно лечение и дългосрочно управление.

Спешно лечение

В ETU, първата цел на лекарите е да стабилизират състоянието ви.

• Кислородна терапия: Кислородът се прилага през маска за лице, за да се намали затрудненото дишане и да се възстановят нивата на кислород в кръвта.
• Диуретици - „обезводняващи хапчета“: Тези лекарства се прилагат като инжекции, за да помогнат на тялото бързо да елиминира излишната вода от него чрез урината. Това намалява количеството вода в белите дробове, улеснява дишането и намалява отока.
• Вазодилататори: Тези лекарства разширяват кръвоносните съдове, намалявайки съпротивлението на сърцето да изпомпва кръв и намалявайки натиска върху него.

Дългосрочно лечение и управление

След спешния случай е необходимо да се лекува основното заболяване, което го е причинило.

• Лекарства: Ще трябва да продължите да приемате различни лекарства (напр. бета-блокери, АСЕ инхибитори), които подобряват сърдечната функция, контролират кръвното налягане и защитават сърцето.
• Хирургия и други методи: Понякога само медикаментите може да не са достатъчни. В този случай може да се наложи да прибегнете до неща като:
• Ангиопластика и стентиране: Отваряне на блокирана коронарна артерия и поставяне на мрежесто устройство (стент), за да се предотврати повторното ѝ блокиране.
• Байпасна хирургия: Операция за създаване на нов път за кръвообращение около запушена артерия.
• Ремонт/подмяна на клапа: Ремонт на дефектни сърдечни клапи или имплантиране на изкуствена клапа.
• Имплантиране на пейсмейкър или ICD устройство: Ако сърдечният ритъм е нередовен, тези устройства се имплантират под кожата на гръдния кош, за да го възстановят до нормално състояние.
• Трансплантация на сърце:Трансплантация на здраво сърце от човек с мозъчна смърт в краен стадий на сърдечни заболявания, които не могат да бъдат излекувани с друго лечение.

Как да се живее с тази ситуация?

Честно казано, това е доста сериозно състояние. Човек, който е прекарал това състояние, има висок риск да го развие отново. Някои проучвания показват, че значителен брой хора с това състояние умират в рамките на една година.

Но не се притеснявайте. Не е еднакво за всички. Бъдещият ви път ще бъде определен от няколко неща:

• Основното заболяване, което е причинило това, и неговата тежест.
• Колко бързо сте получили лечение.
• Вашето цялостно здравословно състояние и реакцията на тялото ви към лечението.
• Най-важното: вашият ангажимент към здравословен начин на живот за сърцето.

Ако сте отдадени и следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар, можете да се справите добре с това състояние и да живеете дълго.

Какво трябва да направя след като напусна болницата?

Прибирането от болницата не означава, че всичко е свършило. Всъщност, вашият нов, здравословен за сърцето живот започва там.

• Приемайте лекарството си навреме: Не пропускайте нито една доза.
• Претегляйте се всяка сутрин: Претегляйте се по едно и също време, голи или с леки дрехи, и си го запишете в тетрадка. Внезапното наддаване на тегло от 1-2 килограма за ден-два може да означава, че задържате вода. Ако това се случи, незабавно уведомете Вашия лекар.
• Контролирайте солта: Напълно спрете да добавяте сол към храната си и да ядете храни с високо съдържание на сол, като туршии, сушена риба, сосове и колбаси.
• Вода и течности: Не превишавайте количеството течности (включително вода, чай, мляко и супа), което Вашият лекар препоръчва да се пие на ден.
• Спрете напълно пушенето и алкохола.
• Леки упражнения: Правете леки упражнения, като например ходене, както е препоръчано от Вашия лекар.
• Посещавайте клиники по уговорени дати: Не забравяйте да отидете на лекар в дните, които той ви е дал за преглед.