Разбирам колко тежко и страшно трябва да е, когато ви диагностицират рак на гърдата. От една страна, има тревога за болестта, а от друга, когато лекарите казват думи като „(Химиотерапия)“ и хормонална терапия , умът ви се обърква още повече, нали? „Ще получа ли и химиотерапия? Ще ми падне ли косата? Ще бъде ли трудно за тялото ми?“ Сигурно имате много въпроси в ума си. Но не се притеснявайте. Днес ще поговорим за това как вашата възраст и дали сте преминали през менопауза или не ще бъдат важни при определянето на лечението, което ще ви бъде назначено.
В миналото почти всеки е получавал химиотерапия веднага щом разбере, че ракът на гърдата се е разпространил в лимфните възли. Беше все едно да държиш чук и да правиш всичко да изглежда като пирон. Но сега медицината е напреднала много. Сега знаем, че не всички видове рак на гърдата са еднакви и не всички пациенти ще реагират на едно и също лечение. Понякога страничните ефекти от химиотерапията могат да надвишат ползите. Така че сега лекарите са по-загрижени не само за размера на тумора и стадия на рака, но и за биологичната природа на рака.
Защо менопаузата е важна за тази история?
Независимо дали сте преминали през менопауза, периодът, в който месечните ви цикли спират окончателно, е много важен при лечението на рак на гърдата. Има няколко причини за това.
Казано по-просто, ракът на гърдата при по-млади жени в пременопауза е по-вероятно да бъде малко по-агресивен от рака при жени в постменопауза .
Освен това, това определя и вида лечение, което ще получите. Например, ако имате хормонозависим рак, видът хормонално лечение, което можете да получите, ще варира в зависимост от вашия менопаузен статус.
- Постменопауза: Може да Ви бъде предписано лекарство като Аримидекс, което спира тялото да произвежда хормона естроген.
- Ако сте в пременопауза: Вашите яйчници все още произвеждат естроген, така че лекарства като Аримидекс няма да бъдат много ефективни. Затова Вашият лекар често ще Ви предпише лекарство, наречено Тамоксифен. То действа като блокира сигнала, който естрогенът изпраща до раковите клетки.
Разбираш ли? В зависимост от това как се променя хормоналната активност на тялото ти, лекарствата, които се борят с рака, също трябва да се променят.
Биология на рака: Хормонални рецептори и HER2
Добре, сега нека се задълбочим малко. Като оставим настрана дали хормоналната терапия е подходяща за вас, следващият голям въпрос е дали се нуждаете от химиотерапия.
Това решение често се основава на видовете рецептори на повърхността на раковите клетки . Мислете за тези рецептори като за „антени“ на раковите клетки. Тези антени улавят „сигналите“, от които ракът се нуждае, за да расте. Има два основни вида рецептори, които разглеждаме.
1. Хормонални рецептори (HR): Рецептори, чувствителни към хормоните естроген и прогестерон.
2. HER2 рецептор: Това е друг протеин, който помага на раковите клетки да растат.
Вижте таблицата по-долу за това как се класифицират раковите заболявания и как се определя лечението въз основа на комбинацията от тези фактори.
| Вид рак (в зависимост от отговора) | Значение и общ план за лечение |
|---|---|
| HR-позитивен, HER2-негативен | Хормонално-чувствителни, но HER2-нечувствителни. Хормоналната терапия е ефективна. Решението дали е необходима химиотерапия или не е сложно. Менопаузалният статус е много важен тук. |
| HR-позитивен, HER2-позитивен | Чувствителни както към хормони, така и към HER2. Комбинацията от хормонална терапия и терапия, насочена към HER2, може да даде добри резултати. Често може да се избегне интензивна химиотерапия. |
| HR-отрицателен, HER2-позитивен | Не е чувствителен към хормони, но е чувствителен към HER2. Необходима е химиотерапия, заедно с терапия, насочена към HER2. |
| Тройно отрицателно | Липсват както хормонални рецептори, така и HER2 рецепторът, и трите. Следователно, нито хормоналната терапия, нито HER2-таргетната терапия, са ефикасни. Химиотерапията често е абсолютно необходима. |
Какво представлява тестът Oncotype Dx?
Ако вашият рак е HR-позитивен, HER2-негативен, т.е. първият тип в таблицата по-горе, въпросът „Имам ли нужда от химиотерапия?“ е най-трудният за отговор. Именно в такива случаи лекарите използват геномен тест като „Oncotype Dx“ .
Този тест анализира 21 гена в малка проба от вашия рак. Въз основа на това, той ви дава оценка, показваща дали вашият рак има нисък, умерен или висок риск от рецидив в бъдеще.
- Нисък резултат: Често можете да се оправите без химиотерапия .
- Ако резултатът е висок: Химиотерапията е най-подходяща.
Но много хора получават междинен резултат . Тук отново възниква проблемът.
Отговори от нови изследвания
За щастие, две големи скорошни проучвания, TAILORx и RxPONDER, дадоха много добри отговори на въпроса какво да се прави с тези жени със среден резултат. Тези проучвания допълнително потвърдиха важността на менопаузата.
- Проучване TAILORx (за хора, чийто рак не се е разпространил в лимфните възли):
- Това проучване ясно показва, че жените в постменопауза с умерени Oncotype Dx резултати не получават никаква допълнителна полза от химиотерапията. Само хормоналната терапия е достатъчна за тях.
- Проучване RxPONDER (за хора с рак, който се е разпространил в лимфните възли):
- Това също показва същото. По-голямата част от жените в постменопауза , дори ако ракът им се е разпространил в лимфните възли, не се повлияват особено от химиотерапията.
- Въпреки това, историята е съвсем различна за жените в пременопауза, особено тези под 50-годишна възраст. Когато към хормоналната терапия се добави химиотерапия, способността за предотвратяване на рецидив на рака се увеличава значително .
Казано по-просто, ако сте млада жена в пременопауза, химиотерапията може да бъде мощно оръжие, което може да ви спаси живота. Но ако сте в постменопауза, може да постигнете по-добри резултати с хормонална терапия, без да изпитвате страничните ѝ ефекти.
Окончателно решение и неща, които трябва да се вземат предвид
С всичко това вероятно разбирате колко е трудно да вземате тези решения сами. Ето защо е толкова важно да говорите открито за всичко това с Вашия лекар.
Ако сте в пременопауза, особено в началото на 40-те си години, има още нещо, което трябва да имате предвид. Химиотерапията може да доведе до трайно спиране на менструалния цикъл и да причини ранна менопауза. При по-младите жени цикълът може да спре временно и след това да започне отново. Но ако се надявате да имате деца в бъдеще, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно запазването на фертилитета, преди да започнете лечението.
В крайна сметка вие и вашият лекар ще решите кое лечение е най-подходящо за вас. По време на тази дискусия, видът на рака, стадият, онкотипната Dx оценка и дали сте в постменопауза са важни теми за обсъждане.
Послание за вкъщи
- Не всички видове рак на гърдата са еднакви, така че едно и също лечение не е подходящо за всички.
- Дали сте преминали през менопауза или не, ще повлияе значително на лечението, което получавате, особено химиотерапията и хормоналната терапия.
- Генетични тестове като Oncotype Dx могат да помогнат на жени с HR-позитивни, HER2-негативни видове рак да определят дали е необходима химиотерапия.
- Последните изследвания показват, че жените в постменопауза често не получават никаква допълнителна полза от химиотерапията, но тя може да бъде много полезна за жени в пременопауза.
- Бъдете открити и честни с Вашия лекар относно Вашия план за лечение. Бъдете ясни относно Вашата възраст, менопаузален статус и бъдещи планове (като например да имате деца).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න