Трябва ли да знаем точно за антиеметичните лекарства?

Вероятно понякога ви се гади и повръща, нали? Наистина е неприятно. Затова днес ще поговорим за вид лекарство, което може да помогне за контролиране и спиране на тези неща като гадене и повръщане. Това са лекарства, които наричаме антиеметични . Нека видим какво представляват, как действат и кога се използват.

Какви са тези антиеметични лекарства?

Казано по-просто, „антиеметичните лекарства“ са лекарства, които се дават за предотвратяване на гадене и повръщане или за лечение на такива, ако се появят. „Анти-“ означава „против“. Думата „-еметик“ произлиза от думата „емезис“. В медицината думата „(емезис)“ се използва и за повръщане. Така че, това са лекарства, които се дават за предотвратяване на повръщане.

Съществуват няколко вида „антиеметични“ лекарства, които са от различни „класове лекарства“. Някои от тях можете да получите от аптеката без рецепта (наричани „лекарства без рецепта“). Но някои от тях могат да се приемат само с лекарско предписание („лекарства с рецепта“ ). Тъй като има много причини за гадене и повръщане, има специфични „антиеметични“ лекарства, които са подходящи за всяка причина.

Кога ми е необходимо лекарство против повръщане?

Сега вероятно си мислите: „И кога ще ми потрябва такова лекарство?“

Повръщането всъщност понякога е защитна реакция на нашето тяло. Помислете, ако ядете развалена храна или ако имате болки в стомаха (стомашен грип), е по-добре да повърнете и да се отървете от отровата от тялото си.

Ако обаче повръщането е силно или се случва често, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Например:

• Могат да се появят дори фрактури на костите, особено при възрастните хора.
• Дехидратацията е загуба на вода от тялото.
• Руптура на хранопровода, известна още като синдром на Бурхааве.
• Загуба на апетит .
• Хранителни дефицити („недохранване“).
• Психически промени.
• Зъбният емайл се износва.
• Хирургичните рани могат да се отворят отново („Повторно отваряне на хирургични рани“).

Поради подобни неща, лекарите понякога предписват това „антиеметично“ лекарство, за да предотвратят повръщане или да спрат вече започналото повръщане.

Помощ при упорито гадене и повръщане

Ако имате тежко или продължително гадене и повръщане, Вашият лекар може да Ви предпише „антиеметик“. Нека разгледаме някои примери.

• Гадене и повръщане, предизвикани от лъчетерапия и химиотерапия (CINV): Гаденето и/или повръщането са чести странични ефекти на химиотерапията. Лъчетерапията на мозъка, стомашно-чревния тракт или черния дроб също може да причини тези странични ефекти. Поради тази причина лекарите препоръчват да приемате антиеметик, докато се подлагате на химиотерапия или лъчетерапия. Това е така, защото прекомерното гадене и повръщане могат да бъдат много опасни за човек с рак.
• Гадене и повръщане по време на бременност (известно още като „сутрешно гадене“): Някои лекари препоръчват „антиеметици“ без рецепта за това. По подобен начин, при „хиперемезис гравидарум“, лекарите препоръчват „антиеметици“ без рецепта или с рецепта.

Най-важното е да говорите с Вашия лекар кога и как да използвате тези „(антиеметични)“ лекарства. Понякога, особено в ситуации като „(CINV)“, може да се наложи да използвате повече от един „(антиеметик)“. Ако имате гадене и повръщане по време на бременност , определено трябва да се консултирате с лекар, преди да приемате каквото и да е лекарство от аптеката.

Средство за внезапно гадене и повръщане

Понякога, когато е почти сигурно, че ще се появи гадене и повръщане, лекарите предписват това „антиеметично“ лекарство, за да го предотвратят. Помислете за това по следния начин.

Много лекарства, като анестетици (използвани при анестезия) и опиоиди , могат да причинят гадене и повръщане като страничен ефект. Лекарите използват тези лекарства за неща като хирургични операции. Така че, за да предотвратят гадене и повръщане след операция (следоперативно гадене и повръщане - PONV), те ще ви дадат антиеметик.

Световъртежът и морската болест също могат да причинят гадене и повръщане. Ако ще се окажете в ситуация, в която е вероятно да изпитате тези симптоми (например при дълго пътуване, като например в автобус или кораб), Вашият лекар може да Ви препоръча да вземете антиеметик.

Освен това, може да има и други ситуации, в които лекар може да ви предпише „антиеметик“.

Какви лекарства има за спиране на повръщането?

Сега нека видим какви видове антиеметични лекарства са налични. Има основно седем категории „антиеметични“ лекарства. Във всяка категория има няколко вида лекарства.

1. Антагонисти на серотонина

Това са много често използван вид „антиеметик“, който се прилага специално за лечение на гадене и повръщане. Примери за това са:

• Гранисетрон (Китрил®)
• Ондансетрон (Зофран®)
• Палоносетрон (Алокси®)

Това лекарство е одобрено от Американската агенция по храните и лекарствата ( FDA ) за предотвратяване на следното:

• „CINV“ (гадене и повръщане, предизвикани от лечение на рак) и гадене и повръщане, причинени от лъчетерапия.
• „PONV“ (това означава следоперативно гадене и повръщане).

Понякога обаче лекарите предписват тези лекарства за други състояния. Това се нарича „извън одобрените“ лекарства, което означава, че те се използват за цели, различни от одобрените от FDA.

2. Антихистамини

Антихистамините, особено тези, които блокират хистамин 1 (H1) рецептора, се използват предимно от лекарите за контрол на симптомите, свързани с алергии. Някои от тях обаче са одобрени от FDA за предотвратяване и лечение на гадене и повръщане, причинени от морска болест и световъртеж. Понякога лекарите могат да ги предписват извън одобрените показания, ако други антиеметици за гадене и повръщане по време на бременност не са подействали. Ето някои видове антихистамини за повръщане:

• Дъвчащи таблетки „Дименхидринат“ („Драмамин®“)
• Дифенхидрамин капсули или таблетки (Benadryl®)
• Витамин B6 с „доксиламин сукцинат“ – това е лекарство от първа линия за лечение на гадене и повръщане по време на бременност.
• Меклизин (Антиверт®, Бонин®, Драмамин-N®)
• Прометазин (Phenergan®)

Лекарства като дифенхидрамин и дименхидринат също могат да помогнат за предотвратяване на PONV (следоперативно гадене и повръщане), но те обикновено не са лекарства от първа линия за него.

3. Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите (или кортикостероиди) са клас лекарства, които лекарите използват предимно заради техните антиалергични и противовъзпалителни свойства. Някои глюкокортикоиди обаче действат и като антиеметици.

Дексаметазон (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® и други марки) е основният глюкокортикоид, използван от лекарите за предотвратяване на CINV (гадене, предизвикано от лечение на рак) и PONV (следоперативно гадене).

Лекарите понякога предписват „(глюкокортикоид)“ заедно с други видове „(антиеметици)“, за да предотвратят гадене и повръщане. Но за разлика от някои други „(антиеметици)“, „(глюкокортикоидите)“ не могат да излекуват гаденето и повръщането, след като са започнали. Тоест, те се предписват само за предотвратяването им.

4. Антихолинергици

Антихолинергичните средства (известни също като антимускаринови средства) са вид лекарство, което блокира действието на химикал, наречен ацетилхолин (невротрансмитер). Те могат да помогнат за лечението на различни състояния (като уринарна инконтиненция и ХОББ), а също така могат да помогнат при гадене и повръщане.

Скополамин (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) е основното антихолинергично лекарство, използвано за повръщане. Лекарите го използват за:

• Предотвратете „PONV“ (следоперативно повръщане).
• За предотвратяване или лечение на гадене, причинено от „морска болест“ (повръщане по време на пътуване).

5. Антагонисти на неврокинин-1 рецептора

Антагонистите на неврокинин-1 (NK-1) рецепторите действат чрез блокиране на естествено вещество в мозъка, наречено неврокинин, което причинява гадене и повръщане. Тези лекарства са много ефективни при лечение на CINV (гадене, предизвикано от рак) и PONV (следоперативно гадене). Те също така имат анти-тревожни (анксиолитични) и антидепресантни свойства.

Лекарствата в тази категория са:

• "Апрепитант (Aponvie®, Emend®" и "Cinvanti®)".
• "Фосапрепитант (Emend®" и "Focinvez®)".
• Комбинация от „нетупитант“ и „палоносетрон“ (Akynzeo®)
• „Ролапитант (Варуби®)“

6. Допаминови антагонисти

Допаминовите антагонисти са вид лекарство, което спира активността на определени видове клетки в мозъка. Те са основно лечение за някои психични състояния и симптоми, особено психоза и шизофрения . Някои от тези видове обаче могат да помогнат и при гадене и повръщане.

Има няколко вида допаминови антагонисти, които се използват за повръщане:

• Амисулприд (Barhemsys®)
• „Хлорпромазин (Торазин®)“
• Дроперидол (Инапсине®)
• Халоперидол (Haldol®)
• "Метоклопрамид (Reglan®, Gimoti®)".
• Оланзапин (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• Прохлорперазин (Compro®)

Допаминовите антагонисти са алтернатива за „CINV“ (повръщане, предизвикано от рак), когато други „(антиеметични)“ лекарства са неефективни. Те могат също да помогнат за предотвратяване на „PONV“ (следоперативно повръщане).

7. Канабиноиди

Канабиноидите са клас съединения, открити в растението канабис (марихуана). Те се свързват с канабиноидните рецептори в мозъка, стомашно-чревната система и имунните клетки.

Произведените канабиноиди са молекули, предназначени да имитират ефектите на тетрахидроканабинола (THC). В момента на пазара се предлагат два вида синтетични канабиноиди, използвани като антиеметици:

• Дронабинол (Маринол®)
• Набилон (Cesamet®)

Те са одобрени от FDA за CINV (повръщане, предизвикано от лечение на рак) и трябва да се използват само ако антиеметичните средства от първа линия са се оказали неуспешни.

Канабиноидите са най-новият вид антиеметици. Изследователите все още учат и изследват как действат.

Как да се сдобием с това лекарство? (Методи на приложение)

Много „антиеметични“ лекарства се предлагат в повече от една „форма“. Те могат да изглеждат така:

• Перорални хапчета, което означава хапчета, които се поглъщат или дъвчат.
• IV (интравенозни) разтвори, които са течни лекарства, прилагани във вена.
• Инжекции в мускула (интрамускулно).
• Кожни пластири (трансдермални) – това е главно за скополамин (антихолинергик).
• Ректални хапчета (супозитории).

Могат ли тези лекарства да причинят странични ефекти?

Страничните ефекти, които могат да възникнат при всеки вид „(антиеметик)“, варират. Вашият лекар ще ви информира за тези странични ефекти, преди да започнете да приемате лекарството. Не се страхувайте да задавате въпроси и да споделяте мислите си. Ако имате някакви обезпокоителни странични ефекти след започване на „(антиеметик)“, говорете с Вашия лекар.

Ето някои от най-честите (но не всички) странични ефекти, които могат да възникнат при всеки вид „антиеметик“:

• Серотонинови антагонисти: Главоболие, световъртеж и запек.
• Антихистамини: Сънливост.
• Глюкокортикоиди: Безсъние, възбуда и промени в настроението.
• Антихолинергици: Сухота в устата, промени в зрението и сънливост.
• Антагонисти на NK-1 рецепторите: Може да причини главоболие, замаяност и при някои хора тежки алергични реакции (анафилаксия).
• Допаминови антагонисти: замаяност, главоболие и проблеми с движението, като дистония (неволеви мускулни контракции) и тардивна дискинезия (неволеви движения на тялото, особено на лицето и устата).
• Канабиноиди:Световъртеж, ниско кръвно налягане и дисфория (чувство на голям дискомфорт или неудовлетвореност).

Добре ли е да приемам това лекарство, ако съм бременна?

Ако страдате от гадене и повръщане по време на бременност, трябва да се консултирате с вашия акушер-гинеколог или друг лекар. Те често ще препоръчат промени в храните, които консумирате, или в часовете, в които ги консумирате. Ако това не помогне, може да ви предпише лекарства.

Много проучвания показват, че някои антиеметични лекарства са като цяло безопасни за употреба по време на бременност. Информацията за безопасността на други обаче е противоречива или ограничена. Вие и Вашият лекар ще решите заедно кое е най-добро за Вас.

Веднага щом разберете, че сте бременна, посетете лекар, за да обсъдите лекарствата, които приемате. Също така, определено трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете приема на каквито и да е нови лекарства по време на бременност.

Какво правите, ако пропуснете доза лекарство?

Ако пропуснете доза „антиеметик“, особено ако е лекарство, което предотвратява гадене и повръщане, които могат да продължат, като „CINV“, говорете с Вашия лекар. Той или тя ще Ви посъветва какво да правите.

Какво е посланието, което искаме да запомним от тази статия?

Никой не обича да изпитва гадене и повръщане. Понякога тези неприятни преживявания са необходими за тялото ни. Но друг път те могат да бъдат сериозно вредни. За щастие, антиеметичните лекарства могат да помогнат за предотвратяване и/или лечение на гадене и повръщане, независимо дали са в начален стадий или в ход. Има няколко варианта, от които да избирате. Заедно вие и вашият лекар ще решите кое е най-доброто за вас. Така че, ако имате този проблем, не се страхувайте да говорите с лекар, нали?

`Антиеметици, гадене, повръщане, антиеметици, странични ефекти, бременност, лечение на рак