Лекарят каза ли ви, че главният кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето ви към цялото ви тяло, е отслабнал и има издутина в основата си? Или ви каза, че се нуждаете от операция? Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато чуете нещо подобно. Но това е много важна операция, която може да ви спаси живота. Днес ще поговорим за това какво представлява операцията за подмяна на аортен корен, как се извършва и всичко, което трябва да знаете за нея.
Казано по-просто, какво е заместване на аортния корен?
Най-големият и най-важен кръвоносен съд в тялото, аортата, е свързан със сърцето ни. Първата част на тази аорта, където тя се свързва със сърцето, се нарича аортен корен. Понякога стената на тази част отслабва и започва да се издува като балон. Това се нарича аневризма.
Опасността от подобна аневризма е, че тя може да се „дисектира“ или „спука“ по всяко време. Ако това се случи, може да причини тежко кървене в тялото и дори да бъде животозастрашаващо.
Така че, операцията за „замяна на аортен корен“ включва отстраняване на отслабения и подут корен на аортата и заместването му с изкуствен канал (присадка). Това може да предотврати опасните състояния, които споменах, и да ви спаси живота.
Кои са основните видове тази хирургия?
Има два основни метода за извършване на тази операция. Вашият лекар ще избере най-подходящия за вас метод въз основа на вашето състояние.
| Вид хирургическа намеса | Описание |
|---|---|
| Замяна на аортен корен (ARR) или процедура на Bentall | При тази процедура аортният корен и прикрепената към него аортна клапа се отстраняват и се поставя нова изкуствена. Тази процедура е най-подходяща, ако аортната ви клапа е слаба (теч) или удебелена (калцификация). Ако се постави механична клапа, ще трябва да приемате антикоагуланти до края на живота си. |
| Заместване на корена на клапата, щадящо клапата (VSRR) | Както подсказва името, тази процедура включва подмяна само на отслабената част от аортната клапа, без да се уврежда тя. Тази процедура е най-подходяща за хора, които са се подложили на операция в млада възраст, особено ако клапата им е в добро състояние, особено тези с генетични заболявания (като синдром на Марфан). Основното предимство е, че не е необходимо да приемате лекарства за разреждане на кръвта до края на живота си. Има два вида тази процедура : процедурата на Якуб и процедурата на Дейвид. |
Подчасти на VSRR хирургията
VSRR хирургията е допълнително разделена на два метода: методите на Якуб и Дейвид.
- Процедура на Якуб: Това включва ремоделиране на аортната клапа. По-подходяща е за възрастни хора, които са развили аневризма поради негенетични причини.
- Процедура на Дейвид: Това включва реимплантация на аортната клапа. Това е малко по-сложно от процедурата на Якуб, но е по-често използвано. Особено подходящо е за млади хора с генетични заболявания като „синдром на Марфан“.
Кой и кога се нуждае от тази операция?
Всеки, който има подут аортен корен и е изложен на риск от руптура или разкъсване, може да се нуждае от тази операция. Понякога това състояние възниква поради промени, настъпващи с възрастта. Също така, генетични заболявания като синдром на Марфан и синдром на Лойс-Дийц могат да причинят тази опасна аневризма в ранна възраст.
Хирургичното лечение обикновено се препоръчва въз основа на размера на аневризмата и други рискови фактори.
- Ако няма други генетични заболявания или рискови фактори, диаметърът на аневризмата е по-голям от 5,5 сантиметра .
- Ако имате синдром на Марфан, диаметърът е по-голям от 5,0 сантиметра .
- Ако имате синдром на Марфан, фамилна анамнеза за този вид аневризма, планирате бременност или ако аневризма расте по-бързо от 3 милиметра годишно, може да се препоръча операция, дори ако е с диаметър 4,5 сантиметра .
- Ако имате бикуспидална аортна клапа (само два ръба) и други рискови фактори, като например високо кръвно налягане, може да се препоръча операция при диаметър от 5,0 сантиметра .
Важното е, че тези решения не са еднакви за всички. Вашият лекар ще определи най-подходящото време за операция въз основа на вашата възраст, общо здравословно състояние и други медицински състояния.
Как се подготвяте преди операцията?
Тъй като това е сериозна операция, тя изисква внимателна подготовка. Вашият лекар ще ви прегледа обстойно и ще ви назначи няколко необходими изследвания.
- Кръвни изследвания: Проверка на бъбречната функция.
- КТ или ЯМР на сърцето: Прегледайте всички части на аортата.
- Коронарна ангиография: Преглед на състоянието на коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърцето.
- Дуплексен ултразвук: Проверка на здравето на артериите на врата (сънните артерии).
Също така, определено трябва да говорите с Вашия лекар за тези неща:
- Относно всички лекарства, които приемате: Това включва витамини и дори билкови продукти. Някои лекарства може да изискват да спрете приема им преди операцията.
- Относно други заболявания, които имате: Неща като високо кръвно налягане трябва да бъдат добре контролирани преди операцията.
- Ако пушите: Трябва да спрете напълно да пушите поне един месец преди операцията. Потърсете помощ от Вашия лекар.
Какво се случва по време и след операцията?
По време на операцията ще бъдете поставени под анестезия и напълно заспали. След това ще бъдете свързани към апарат сърце-бял дроб (кардиопулмонален байпас) . Този апарат ще извършва работата на сърцето и белите дробове по време на операцията.
Хирургът прави разрез в средата на гръдния кош, достига до сърцето, премахва отслабената част на артерията и я замества с нов изкуствен канал (присадка). След това коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето, се свързват с новия канал и разрезът се зашива. Тази операция обикновено отнема между 4 и 6 часа .
След операцията ще трябва да останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) няколко дни. След това ще бъдете преместени в обикновено отделение. Целият престой в болницата може да отнеме около седмица. През това време ще ви бъдат давани болкоуспокояващи, лекарства за разреждане на кръвта и други необходими лечения.
Колко време отнема възстановяването?
Може да отнеме около 6 до 12 седмици , или може би два до три месеца, за да се възстановите напълно от тази операция. Това е сериозна операция, така че трябва да дадете на тялото си време да се възстанови.
- В продължение на 6 седмици: Не шофирайте и не вдигайте тежки предмети.
- За офис работа: Ще можете да се върнете след около 6-8 седмици.
- За физически взискателна работа: Трябва да чакате по-дълго.
Строгото спазване на инструкциите на Вашия лекар и участието в програми за сърдечна рехабилитация ще спомогнат значително за бързото възстановяване.
Кога да посетите лекар незабавно
След завръщане у дома, ако развиете някой от следните симптоми , незабавно се обадете на Вашия лекар.
| Симптоми, за които да внимавате | |
|---|---|
| Проблеми, свързани с хирургическия разрез: | |
| |
| Други проблеми: | |
|
Как да разпознаем спешен случай?
Ако имате нелекувана аневризма, следните симптоми може да са признак на разкъсване или руптура. В такъв случай незабавно отидете в най-близкото болнично спешно отделение (ETU) или се обадете на линейка 1990.
- Внезапна, непоносима болка в гърдите или горната част на гърба (усещане, че нещо се разкъсва от вътрешността на тялото).
- Изпотяване и усещане за лепкавост.
- Затруднено дишане.
- Замаяност или припадък.
- Ускорен сърдечен ритъм.
Послание за вкъщи
- Подмяната на аортния корен е сериозна, потенциално животоспасяваща операция, извършвана върху отслабения корен на аортата.
- Има два основни вида тази операция; едната, която замества и аортната клапа (ARR), и другата, която само щади клапата (VSRR). Вашият лекар ще реши кой метод е най-подходящ за Вас.
- Въпреки че са необходими няколко месеца, за да се възстанови напълно след тази операция, процентът на успех и преживяемост след операцията е много висок (около 98%-99%).
- Строгото спазване на медицинските инструкции преди и след операцията е от съществено значение за бързото възстановяване.
- Не се колебайте да обсъдите с лекаря си всички притеснения или страхове. Въпреки че тази операция е обичайна за лекарите, нормално е да имате притеснения, защото това е ново преживяване.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න