Ръката ви внезапно подута и посинела? Възможно ли е това да е тромбоза на аксило-подключичната вена (ASVT)?

Представете си, че сте здрав млад мъж, който играе крикет, тренира усилено във фитнеса. Но изведнъж ръката ви започва да боли, да се подува и да изглежда малко синя. Обикновено се смята, че е нещо като мускулно разтежение. Но това може да бъде по-сериозно, но много лечимо състояние. Днес говорим за едно такова състояние - „аксило-подключична венозна тромбоза“ или накратко ASVT.

Казано по-просто, какво е това ASVT?

Казано по-просто, ASVT е образуването на кръвен съсирек в дълбока вена в горната част на ръката, като например аксиларната вена или подключичната вена. Това обикновено се случва след нараняване на ръката или когато използвате ръката си твърде много и правите едно и също нещо отново и отново. Това състояние се нарича още синдром на Paget-Schroetter и тромбоза, предизвикана от усилие.

Това също ли е вид ДВТ? Каква е разликата?

Да, ASVT също е вид дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Но когато обикновено чуваме за ДВТ, чуваме за кръвни съсиреци, които се образуват в краката. Причинява се от неща като продължително седене в една и съща поза, затлъстяване и стареене. Но това състояние, наречено ASVT, е много по-различно от това.

Можете лесно да разберете тази разлика от таблицата по-долу.

Кой е по-склонен да развие това състояние?

Въпреки че това може да изглежда изненадващо, ASVT е най-вероятно да се развие при хора, които са физически здрави, активни и в добра физическа форма , особено тези на възраст между 15 и 45 години.

Помислете за хора като този:

• Хора, които се занимават с повтарящи се упражнения или спортове, които включват повдигане на ръцете, като например бързо хвърляне на боулинг в крикет, игра на волейбол, плуване или вдигане на тежести.
• Хора, които работят в ръчни професии, като бояджии и електротехници.
• Хората с нарушения на кръвосъсирването също са изложени на риск.

Какви са симптомите на това състояние?

Симптомите на ASVT обикновено се появяват внезапно. Основните симптоми са:

• Болка в ръката.
• Вените на ръцете стават изпъкнали и ясно видими.
• Синьо обезцветяване на кожата на ръцете (цианоза).
• Чувство за тежест или умора в ръката.
• Внезапно подуване на ръката (това е най-честият симптом).

Каква е истинската причина за ASVT?

Ето как работи. Представете си кръвоносен съд (вена) в рамото ви, който е като водопроводна тръба. От двете страни на тази тръба са здраво притиснати ребро и мускул. Когато правите упражнение или задача, която включва повдигане на ръката ви, вената се прищипва между този мускул и реброто, което води до нараняване.

С течение на времето на мястото на това нараняване се образува белегова тъкан, която още повече стеснява вената. Това ограничава кръвния поток. Тогава започват да се образуват кръвни съсиреци. Основното състояние, което причинява запушване на тази вена, се нарича синдром на гръдния изход (TOS).

Как намирате това, докторе?

Въз основа на вашите симптоми, ако вашият лекар подозира това, той или тя ще назначи няколко теста, за да потвърди състоянието след физически преглед.

• Дуплексен ултразвук: Това е най-често срещаният тест. Той използва звукови вълни, за да се наблюдава как кръвта тече във вените и да се види дали има кръвни съсиреци.
• Венография с катетърно насочване: Във вена се вкарва малка тръбичка (катетър), инжектира се специално багрило и се прави рентгенова снимка, за да се види къде е кръвният съсирек и колко е запушена вената.
• CTA (компютърна томографска ангиография): КТ сканирането прави подробни изображения на вените.
• MRA (магнитно-резонансна ангиография): Изследване на вените с помощта на ЯМР сканиране.

Какви са леченията за това?

ASVT е състояние, което трябва да се лекува. Отлагането на лечението не е добре. Основният метод на лечение е „тромболиза“.

Методи на лечение

• Тромболиза (разтваряне на съсирек): Това включва прилагане на лекарство за разтваряне на съсиреци директно във вената, където се намира съсирекът, чрез канюлоподобна тръба (катетър).
• Тромбектомия (отстраняване на кръвен съсирек): Понякога лекарите физически отстраняват този кръвен съсирек чрез малка операция.
• Разредители на кръвта: След отстраняване на кръвния съсирек, ще Ви бъдат прилагани разредители на кръвта в продължение на няколко месеца, за да се предотврати повторното образуване на кръвни съсиреци.

Наред с това лечение, лекарят ще ви даде и други съвети.

• Почивайте ръката, докато симптомите отшумят.
• Задържането на ръката нагоре се нарича „повдигане на ръцете“.
• Насочване към физиотерапия.
• Носене на специално покритие, подобно на превръзка (компресионен ръкав) на ръката.

В някои случаи, малко парче мускул или парче от първото ребро, което блокира вената, се отстранява хирургично, за да може вената да тече свободно.

Как е положението след лечението?

Това е най-важното. Ако ASVT се диагностицира рано и лечението започне рано, резултатите са много успешни. Проучванията показват, че процентът на успех е между 90% и 95%.

Въпреки това, някои хора могат да развият усложнение, наречено „посттромботичен синдром (ПТС)“. Това означава, че симптоми като болка, тежест и подуване на ръката продължават дори след лечението. Ето защо е много важно да се следват стриктно инструкциите на лекаря.

Може ли тази ситуация да бъде предотвратена?

Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска.

• Не правете напрегнати упражнения или работете продължително време и правете почивки между тях.
• Правете разтягания преди и след тренировка, за да разтегнете мускулите на ръцете си.
• Не вдигайте тежести, които мускулите ви не могат да понесат.
• Опитайте се да използвате недоминиращата си ръка, когато е възможно.

Кога трябва да посетя лекар?

Незабавно се обърнете към лекар при първите признаци на ASVT (внезапно подуване, болка, посиняване на ръката). Също така, ако се появят следните симптоми, считайте го за спешен случай и незабавно отидете в отделението за спешна помощ (ETU) на болницата.

• Болка в гърдите
• Затруднено дишане (диспнея)
• Изтръпване