Имате ли и вие чести стомашни разстройства? Възможно е да е малабсорбция на жлъчна киселина!

Страдате ли и от често изхождане, тоест диария? Страдате ли и от диария, която е трудно да се спре, понякога водниста, няколко пъти на ден? Тогава това може да е нещо, което е важно за вас. Днес ще говорим за състояние, наречено малабсорбция на жлъчните киселини (МЖК) . Въпреки че името може да звучи малко сложно, нека го обясним просто.

Какво е малабсорбция на жлъчна киселина?

Казано по-просто, това е заболяване на храносмилателната ни система . По-специално, то може да бъде основна причина за хронична диария , т.е. продължителна диария. Когато жлъчните киселини в червата ни не се абсорбират правилно от организма, те се натрупват в червата. Тогава химичният баланс вътре се нарушава. Поради този излишък от жлъчни киселини, дебелото ни черво получава сигнал да отделя повече вода. Ето защо се появява водниста диария. Мислете за това като за вода, която тече по тръба, но това се случва, когато тази вода излезе извън контрол.

Какво представляват жлъчните киселини?

Сега може би се чудите: „Какво представляват тези жлъчни киселини?“ Жлъчката е вещество, произвеждано от черния ни дроб . Когато черният дроб пречиства кръвта ни, той отделя отпадъчни продукти като токсини, мъртви кръвни клетки и излишен холестерол и образува жлъчка. Различните видове киселини в тази жлъчка се комбинират, за да образуват жлъчни киселини . Тези киселини помагат за задържането на липидите в жлъчната течност.

Тази жлъчка от черния дроб се изпраща през жлъчните пътища до тънките черва , за да помогне за смилането на храната. В тънките черва тези жлъчни киселини помагат на тялото да смила мазнините в храната, която ядем, и да ги абсорбира. Когато тази работа е извършена, тези жлъчни киселини се реабсорбират в тялото ни, пътуват през кръвния поток до черния дроб и се използват отново за производството на жлъчка. Това е като процес на рециклиране .

Какво е „малабсорбция“?

„Малабсорбция“ означава просто, че червата ни не са в състояние да абсорбират правилно химикалите, които трябва да абсорбират. Това може да се дължи на проблем със самите черва или на химичен дисбаланс. Например, когато има твърде много или твърде малко от определен химикал, червата може да не са в състояние да го абсорбират правилно.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

В миналото малабсорбцията на жлъчни киселини (МЖК) не е била разпознавана при много хора, тъй като не е имало методи за точното ѝ диагностициране. Последните изследвания обаче показват, че функционалните диарийни разстройства (ФДР)...Смята се, че поне 30% от хората с BAM може да го имат. Функционалните заболявания са състояния, които нямат ясна причина и не се откриват лесно чрез медицински преглед. Например, състояние, наречено (синдром на раздразнените черва - IBS) .

БАМ може да се наблюдава при хора със следните медицински състояния:

• Микроскопски колит
• Болест на Крон
• ХИВ-свързан ентерит
• Упорита диария след бактериална инфекция
• Екзокринна панкреатична недостатъчност

Също така, това състояние може да възникне при хора, получаващи определени медицински лечения:

• Хирургично отстраняване или промяна на илеума, последната част на тънките черва.
• Операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) .
• Лъчетерапия , особено на корема и таза.
• Химиотерапия .
• Употребата на метформин, лекарство, използвано за диабет тип 2.

Какви са симптомите на това?

Симптомите, които често се наблюдават, са:

• Водниста диария
• Честа нужда от ходене до тоалетната
• Болезнени спазми в стомаха
• Внезапен порив за ходене до тоалетната и затруднено задържане на изпражненията

Някои хора може също да имат следните симптоми:

• Подуване на корема
• Газовете и болката, която причиняват
• Мазни изпражнения (стеаторея)
• Лошо храносмилане

Дългосрочните ефекти могат да включват:

• Дехидратация
• Силна умора въпреки адекватната почивка
• Главоболие
• Виене на свят
• Гадене
• Някои хора качват килограми, други отслабват.

В повечето случаи около половината от страдащите от тези симптоми ги имат постоянно . Другата половина изпитват симптоми само от време на време .

Защо се появява диария, причинена от жлъчна киселина?

Основният симптом на малабсорбция на жлъчни киселини е диария, причинена от жлъчни киселини (ДЖК) . Това се причинява от натрупване на жлъчни киселини в дебелото черво , където хранителните отпадъци се превръщат в изпражнения. Обикновено 95% от жлъчните киселини в тънките черва се реабсорбират в последната част на тънкото черво - илеума, преди да достигнат до дебелото черво.

Ако обаче излишните жлъчни киселини не се абсорбират по този начин, те преминават заедно с други отпадъчни продукти в дебелото черво. В дебелото черво тези жлъчни киселини дразнят лигавицата на червата. Това кара то да отделя повече течност и мускулите, които избутват изпражненията напред, стават по-активни. Ето защо диарията се появява често и внезапно, както и стомашни спазми.

Какви са причините за намалена абсорбция на жлъчна киселина?

Сега въпросът е защо тези жлъчни киселини се натрупват в червата? Изследователите са разделили BAM на четири възможни причини. Понякога те се класифицират и като първични и вторични .

• Първична BAM: Това се причинява от това, че черният ни дроб произвежда твърде много жлъчни киселини (типове 2 и 4).
• Вторична BAM: Това се случва, когато тънките ни черва са увредени поради заболяване, операция или лъчетерапия (типове 1 и 3).

Тип 1 BAM: Това се причинява от проблем в илеума, последната част на тънките черва. Това се нарича истинска малабсорбция, защото проблемът започва в етапа на абсорбция на цикъла на жлъчните киселини. Може да имате и тип 1 BAM, ако последната част на тънките черва е била хирургично отстранена, променена или байпасирана като част от друго медицинско състояние. Илеумът може да бъде увреден и от състояния като болестта на Крон и лъчетерапия. Ако има значително увреждане, абсорбцията е нарушена.

Тип 2 BAM: Понякога се нарича „идиопатичен“. Това означава, че се случва внезапно, без причина. Съвременните изследвания обаче показват, че се причинява от проблем с химическата сигнална система между червата и черния дроб. Тази сигнална система обикновено контролира ентерохепаталната циркулация. Тези сигнали казват на черния дроб кога да произвежда и изпраща повече жлъчни киселини и кога да ги спре, реабсорбира и рециклира. Но при тип 2 BAM съобщението за „спиране“ не преминава правилно. Така че черният дроб продължава да изпраща жлъчни киселини – повече, отколкото илеумът може да абсорбира.

Тип 3 BAM: Това се причинява от заболявания, които засягат илеума, както и други части на храносмилателната ни система. Например, състояния като цьолиакия , хроничен панкреатит и свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO) .

Тип 4 BAM: Това се случва като страничен ефект от приема на лекарството за диабет метформин , което причинява прекомерно производство на жлъчна киселина.

Какви са дългосрочните ефекти от това състояние?

Ако има тежка малабсорбция на жлъчна киселина, с течение на времето може да се развие жлъчен дефицит.Това може да се случи. Тоест, когато твърде много жлъчна киселина се отделя с изпражненията и не се рециклира обратно в черния дроб, черният дроб няма достатъчно жлъчни киселини, за да произвежда жлъчка. Ако в тънките черва има по-малко жлъчка, това се отразява на храносмилането и храненето.

Липсата на жлъчни киселини в тънките черва намалява абсорбцията на мазнини и мастноразтворими витамини (A, D, E и K). Това може да доведе до недохранване и специфични проблеми, свързани с дефицита на мастноразтворими витамини. Например, дефицитът на витамин D засяга костите, а дефицитът на витамин А - зрението.

Хората с BAM тип 1, по-специално, също могат да развият дефицит на витамин B12 . Това е така, защото витамин B12 се абсорбира през илеума. В този случай дефицитът не е причинен от самия BAM, а от състоянието, което причинява BAM тип 1 - т.е. дисфункцията на илеума. Симптоми като гадене, замаяност и умора могат да съпътстват това.

Ако имате дефицит на жлъчна киселина, който намалява усвояването на мазнините и ви пречи да изгаряте достатъчно калории, може да отслабнете. В някои случаи обаче лошото усвояване на жлъчна киселина може да доведе до наддаване на тегло. Това изглежда е свързано с метаболизма. Жлъчна киселина (BAM) или състоянията, които я причиняват, могат да повлияят на начина, по който тялото ви използва калориите и ги съхранява като мазнини.

Как се диагностицира това заболяване?

Настоящите медицински насоки препоръчват всеки с упорита диария без ясна причина да бъде изследван за малабсорбция на жлъчни киселини. Но тези тестове не са достъпни навсякъде. Някои лекари ще проверят за това и ще предпишат лекарства, наречени секвестранти на жлъчни киселини, за да видят дали те осигуряват облекчение.

Има няколко теста, които могат да се използват за диагностициране на малабсорбция на жлъчни киселини:

• SeHCAT тест: Това се счита за най-добрият тест за диагностициране на BAM (биохимична нуклеарна карцинома), но много страни, включително Шри Ланка, нямат съоръжения за това. Това е тест за образна диагностика в ядрената медицина . Това означава, че в тялото се инжектира ниска доза радиоактивно вещество, а компютър следи как се движи през тялото и прави снимки. При този тест поглъщате капсула, съдържаща синтетична жлъчна киселина, наречена SeHCAT, заедно с това радиоактивно вещество. Тази капсула отива в тънките черва и се абсорбира възможно най-бързо от жлъчните киселини в тялото ви. Гама камера измерва нивото на SeHCAT в тялото ви през първия ден и след седем дни. Ако след седем дни остане по-малко от 85% от SeHCAT, може да се диагностицира наличието на BAM.

• Серумен C4 тест:Това е кръвен тест. Счита се за следващия най-добър вариант след SeHCAT теста. Той измерва нивото на ензим, наречен C4, в кръвта. Нивата на C4 са свързани с количеството жлъчни киселини, които произвежда черният дроб. Ако нивата ви на C4 са високи, това е добър индикатор, че имате първична BAM (типове 2 и 4). При хора с вторична BAM (типове 1 и 3), нивата на C4 също могат да бъдат високи, ако черният дроб започне да произвежда повече жлъчни киселини, за да компенсира намалената абсорбция. Следователно, този тест е полезен за много хора. Той обаче може да даде фалшиви резултати и при хора с определени състояния, като висок холестерол и метаболитна неалкохолна стеатозна болест на черния дроб .

• Тест за жлъчна киселина във фекалиите (тест за жлъчна киселина във фекалиите): Този тест измерва количеството жлъчни киселини в изпражненията. Това е най-прекият начин за измерване на малабсорбцията на жлъчна киселина. Технически обаче е малко по-сложен и може да се направи само в избрани здравни центрове. Този тест изисква специална подготовка. Ще трябва да спазвате специална диета няколко дни предварително и след това да събирате проби от изпражнения в продължение на 48 часа. Специалистите ще изследват изпражненията ви за жлъчни киселини в лаборатория. Ако нивата на жлъчна киселина са високи, това означава, че твърде много жлъчна киселина се абсорбира в тънките черва и преминава в дебелото черво, причинявайки диария, причинена от жлъчна киселина.

Кои са най-добрите лечения?

Лечението от първа линия за малабсорбция на жлъчни киселини е клас лекарства, наречени секвестранти на жлъчни киселини или свързващи вещества на жлъчни киселини . Холестирамин и колестипол са най-често предписваните. Колесевелам е нелицензиран вариант, но някои хора го намират за по-лесен за употреба.

Тези секвестранти на жлъчни киселини са положително заредени частици, които се свързват с отрицателно заредени жлъчни киселини в червата, предотвратявайки разграждането им на по-малки парчета, които могат да бъдат абсорбирани. Това свързване също така предотвратява действието на жлъчните киселини върху дебелото черво и причиняването на диария. Това помага за намаляване на симптомите на BAM (биотрофична амиотрофия).

Има ли някакви странични ефекти от лечението?

Тези лекарства обикновено се предлагат под формата на прах. Трябва да се смесят с течност и да се приемат. Някои хора намират вкуса и текстурата им за трудни за преглъщане. Други изпитват симптоми на БАМ, както и неприятни странични ефекти. Те включват запек , гадене, подуване на корема и газове.

Също така, секвестрантите на жлъчни киселини могат да се свързват с мастноразтворими витамини в тънките черва. Това може да попречи на тънките черва да ги абсорбират. Някои хора, които приемат секвестранти на жлъчни киселини, може да се нуждаят от приемане на витаминни добавки. Те може също да се нуждаят от прием по начин, който заобикаля храносмилателната система, например чрез инжектиране .

Може ли това състояние да бъде напълно излекувано?

Дали малабсорбцията на жлъчни киселини може да бъде излекувана зависи от причината. Някои причини могат да бъдат излекувани, докато други не. Ако основната причина се лекува директно, понякога състоянието на малабсорбцията на жлъчни киселини може да се подобри. В други случаи, дори ако причината не може да бъде излекувана, има голям шанс симптомите да бъдат успешно лекувани.

Важно: Не се паникьосвайте! БАМ може да се овладее. Най-важното е да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Какво влошава симптомите?

Цикълът на жлъчните киселини се задейства от количеството мазнини във вашата диета. Ако в тънките черва има твърде много мазнини, черният дроб получава химичен сигнал, който му казва да „изпрати повече жлъчка“. Повече жлъчка означава, че повече жлъчни киселини навлизат в дебелото черво. Ето защо лекарите препоръчват диета с ниско съдържание на мазнини , за да се контролира BAM (буквално жлъчна анемия).

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате упорита диария без видима причина, попитайте Вашия лекар за малабсорбция на жлъчни киселини. Това е слабо разбрано и недостатъчно диагностицирано състояние, така че не всички лекари ще се сетят веднага за него. Затова помолете Вашия лекар да Ви изследва за това или да Ви насочи към специалист, който знае за това.

Много хора прекарват години в опити да намерят правилна диагноза и ефективно лечение за необяснимата си диария. За тези с малабсорбция на жлъчни киселини има надежда, че тези дни ще отминат. С по-голяма осведоменост за състоянието и по-лесни методи за откриване, диагнозата ще се подобри.

Въпреки че има много причини за малабсорбция на жлъчни киселини, лечението е едно и също във всички случаи. Лекар, който подозира BAM, може да предпише лечение, може би като начин за потвърждаването му. Много хора с BAM могат успешно да управляват симптомите си със секвестранти на жлъчни киселини и промени в диетата.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, нека обобщим какво говорихме днес:

• Малабсорбцията на жлъчни киселини (BAM) е състояние, което може да бъде основна причина за хронична диария.
• Това се случва, защото жлъчните киселини не се абсорбират правилно от червата, а се натрупват в дебелото черво, причинявайки водниста диария.
• Различни медицински състояния, операции и някои лекарства могат да причинят това.
• Симптомите могат да включват честа диария, стомашни болки и подуване на корема.
• Заболяването може да се диагностицира чрез тестове като SeHCAT тест, серумен C4 тест и тест за жлъчна киселина във фекалиите .
• Основните лечения са лекарства, наречени секвестранти на жлъчни киселини , и диета с ниско съдържание на мазнини .
• В зависимост от причината, тя може да бъде напълно лечима или не, но симптомите могат да бъдат добре контролирани.
• Ако имате упорита, необяснима диария, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.И попитай и за BAM.

Не се притеснявайте, ако разбирате това състояние и го лекувате правилно, и вие можете да намерите облекчение. Бъдете здрави!

Жлъчни киселини, диария, черва, абсорбция, черен дроб, симптоми, лечение