Малко надникване в главата ви? Нека поговорим за мозъчни аневризми.

Имали ли сте някога главоболие, което е било толкова силно, че е било непоносимо? Усещането е било сякаш мълния е ударила главата ви или сякаш е избухнала бомба? Понякога мислим за тези неща като за обикновено главоболие, но те могат да бъдат признак на много сериозно здравословно състояние. Едно такова състояние, което изисква спешно внимание, е това, за което говорим днес - „мозъчна аневризма “. Да чуете това име може да е плашещо, но е много важно да сте наясно с него.

Казано по-просто, какво е аневризма?

Представете си, че има тръба, която пренася вода. Едната част на тази тръба е малко слаба, стара е. След това, когато водата тече по-бързо, тази слаба част започва да се издува малко, като малък балон. Същото се случва, ако нещо се случи с кръвоносен съд или артерия в мозъка ни.

Мозъчната аневризма, или както я наричат ​​лекарите, церебрална аневризма, е слаба стена в артерия около или в мозъка, която изпъква под налягането на кръвта, образувайки издутина.

Всеки път, когато сърцето ни бие, кръвта преминава през артериите на мозъка под налягане. Докато това налягане продължава да удря тази отслабена област, тя постепенно се увеличава. Точно както когато вдухваме въздух в балон, той става по-тънък и по-голям. Колкото по-голям става, толкова по-вероятно е да се спука.

Въпреки че тези аневризми могат да се образуват навсякъде в мозъка, най-често те се образуват в главните артерии в основата на черепа ни. Някои хора (около 10% - 30%) може да имат повече от една аневризма. Но добрата новина е , че повечето от тези аневризми са много малки. Те не причиняват никакви симптоми.

Симптомите започват да се появяват едва когато аневризма стане достатъчно голяма, за да притисне околната мозъчна тъкан или нерви. Най-опасната ситуация е, когато аневризма изпуска кръв или се разкъсва напълно. Това може да причини кървене в мозъка.

Какво се случва, ако аневризма се спука?

Когато аневризма се спука, кръвта изтича в околната мозъчна тъкан. Това се нарича кръвоизлив.Тази кръв оказва допълнителен натиск върху мозъчната тъкан, причинявайки подуване на мозъка. Основният симптом, който обикновено се появява в резултат на това, е това, което наричаме „ главоболие като гръмотевичен удар“ – внезапно, невъобразимо силно главоболие.

Разкъсаната аневризма може да причини сериозни здравословни проблеми, като например:

• Субарахноидален кръвоизлив (САК): Това е кървене в пространството между мозъка и тънката мембрана, която покрива мозъка (пауковидният слой). 90% от тези кръвоизливи са причинени от руптура на аневризма.
• Хеморагичен инсулт : инсулт, причинен от кървене в пространството между черепа и мозъка.

Тези състояния могат да причинят трайно увреждане на мозъка и други сериозни усложнения .

Кой получава аневризми? Колко често се срещат?

Това състояние може да се развие на всяка възраст и всеки може да го развие. Хората на възраст между 30 и 60 години обаче са изложени на по-висок риск. Също така, изследванията показват, че това състояние е малко по-често срещано при жените , отколкото при мъжете.

Въпреки че няма конкретни данни за това в Шри Ланка, се смята, че около 6% от населението в страни като Съединените щати има неруптурирана аневризма. Това означава, че това не е толкова рядко, колкото може да се мисли. Руптурите на аневризми обаче не са толкова чести.

Какви са симптомите на аневризма?

Симптомите на това варират в зависимост от това дали аневризма е спукана или не. Разбирането на тази разлика може да ви помогне да спасите живота си.

Понякога, преди да се спука аневризма, от нея може да изтече малко кръв. Това се нарича сентинелен кръвоизлив . През това време може да се появи предупредително главоболие (сентинелен кръвоизлив) няколко дни или седмици преди голямото главоболие. Ако имате необичайно, силно главоболие, никога не го пренебрегвайте. Незабавно се обърнете към лекар.

Защо се образуват тези аневризми? Какви са рисковите фактори?

Аневризмите се образуват, когато стените на артериите в мозъка станат тънки и слаби. Те обикновено се появяват в местата на разклоняване на артериите. Понякога човек се ражда със слабост в стената на артерията. Освен това, редица други фактори могат да повлияят на това.

Наследствени фактори

Това са неща, които не можем да контролираме и са генетично наследени.

• Някои наследствени състояния: например, „съдов синдром на Елерс-Данлос“, „автозомно доминантна поликистозна бъбречна болест“, „синдром на Марфан“, „фибромускулна дисплазия“.
• Артериовенозната малформация е анормална връзка между артериите и вените в мозъка.
• Ако близък член на семейството (майка, баща, брат/сестра) е имал аневризма, вие също сте изложени на по-висок риск.

Нашият начин на живот и други здравословни проблеми

Това са неща, които можем да променим и контролираме.

• Пушене: Това е основен враг, който уврежда артериалните стени.
• Високо кръвно налягане: Неконтролираното високо кръвно налягане причинява постоянен натиск върху стените на артериите.
• Употреба на наркотици: Особено наркотици като кокаин.
• Прекомерна консумация на алкохол.

Какви са причините за спукване на аневризма?

Същите фактори, които допринасят за образуването на аневризма, допринасят и за нейното разкъсване. Изследователите смятат, че високото кръвно налягане е основната причина за разкъсване на аневризма. Когато кръвното налягане се повиши, кръвта оказва по-силен натиск върху стените на артерията.

Когато кръвното налягане внезапно се повиши и аневризма може да се спука:

• Силно чувство, като например продължителен стрес или внезапни изблици на гняв.
• Усилието, необходимо за повдигане на нещо тежко (при вдигане на тежести, преместване на мебели).
• Знаете, че имате високо кръвно налягане, но не приемате правилните лекарства за него.

Освен това, фактори като размера, формата и местоположението на аневризмата също влияят върху това дали тя ще се разкъса или не.

Как да разпознаем това състояние?

Много хора с неруптурирани аневризми дори не знаят, че имат такава. Те често се откриват случайно по време на ЯМР или компютърна томография на мозъка по друга причина.

Ако обаче получите симптоми на руптура на аневризма (особено силно главоболие), трябва незабавно да отидете в спешното отделение на болницата. Там лекарите ще проведат серия от тестове, за да потвърдят дали има кървене.

• КТ (компютърна томография): Това може бързо да провери за кървене в мозъка. Понякога се прави специално сканиране, наречено „КТ ангиограма (КТ)“, което може да получи по-ясни изображения на кръвоносните съдове.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това може да създаде много подробни изображения на мозъка и кръвоносните съдове.
• Церебрална ангиография: При нея неврохирургът вкарва малка тръбичка (катетър) през слабините или китката, насочва я в кръвоносните съдове на мозъка и много прецизно проверява местоположението, размера и формата на аневризмата.
• Тест за цереброспинална течност (CSF): Лумбалната пункция може да открие кървене около мозъка.

Какви са леченията?

Основната цел на лечението е да се спре кървенето от аневризмата. Руптурираната аневризма е спешно медицинско състояние, което изисква спешна операция. Дали да се лекува неруптурирана аневризма зависи от вашето състояние.

Основни методи на лечение

1. Микроваскуларно клипиране: Това е отворена операция. Неврохирургът прави малък отвор в черепа и отива до мястото на аневризмата. След това, подобно на щипка за дрехи, малка метална щипка се поставя около шийката на аневризмата, като напълно прекъсва притока на кръв към нея.

2. Ендоваскуларно намазване с бобини: Това включва правене на малък разрез. Малка тръбичка (катетър), поставена през слабините или китката, се използва за вкарване на много фини телени спирали в аневризмата. Тези спирали причиняват образуването на кръвен съсирек вътре в аневризмата, спирайки притока на кръв към нея.

3. Стентове за отклоняване на кръвния поток: Това също се прави без разрез. Мрежеста тръба (стент) се вкарва в кръвоносния съд, където се намира аневризмата. Това насочва кръвния поток директно през съда, заобикаляйки аневризмата.

Какво правите при неруптурирана аневризма?

Ако имате малка, асимптоматична аневризма и няма други рискови фактори, Вашият лекар може да реши да не я лекува.

Решението за операция или не се взема въз основа на много фактори, включително възрастта, общото здравословно състояние, размера и местоположението на аневризмата, както и семейната ви анамнеза. Говорете открито с Вашия лекар за това.

Какво можете да кажете за бъдещето?

В случай на руптура на аневризма, резултатът зависи от вашата възраст, здравословно състояние, количеството загубена кръв и колко бързо получавате лечение. За съжаление, около 25% от хората умират в рамките на 24 часа след руптура на аневризма. Смъртността е около 50% в рамките на три месеца.

Около 66% от оцелелите страдат от някаква форма на трайно мозъчно увреждане. Въпреки това, с ранно лечение и добра рехабилитация , някои се възстановяват с малка или никаква инвалидност.

Въпреки това, много хора с малки, неруптурирани аневризми живеят дълъг живот без никакви симптоми или последици от тях.