Какъв е рискът ви от рак на гърдата? Нека поговорим за това (Оценка на риска от рак на гърдата)!

Как сте? Днес ще говорим за тема, която е много важна за много жени и малко плашеща. Това е оценката на риска от рак на гърдата. Не се притеснявайте, това не може да ви каже със сигурност дали имате рак или не. Но може да ви помогне да разберете какъв е вашият риск.

Какво представлява оценката на риска от рак на гърдата?

Казано по-просто, това е начин да разгледате шансовете или вероятността си да развиете рак на гърдата през живота си. Например, в някои страни около една на всеки осем жени ще развие рак на гърдата през живота си. Така че, тази оценка може да ви помогне да получите приблизителна представа дали сте сред тях или дали рискът ви е по-висок или по-нисък от този на средния човек.

Важното е, че това не казва „ще се разболеете от рак“ или „няма да се разболеете“. То просто показва какъв е рискът при вас в сравнение с други хора на вашата възраст и произход. В момента тези методи са предназначени за жени. Те не се използват за измерване на риска от рак на гърдата при мъжете.

Как работят тези модели за оценка на риска?

В момента има около двадесет и четири такива метода за оценка на риска. Повечето от тях са достъпни като онлайн въпросници. Можете да отговорите на тези въпроси само за десет минути. Въз основа на вашите отговори се изчислява резултат въз основа на вашите рискови фактори . Рисковият фактор е нещо, което увеличава шанса ви да развиете заболяване, особено рак на гърдата, в този момент.

И така, какви са тези основни рискови фактори?

Нека видим кои фактори могат да увеличат риска от рак на гърдата.

• Възраст: Рискът от рак на гърдата постепенно се увеличава с възрастта.
• Фамилна анамнеза за рак на гърдата: Ако близък член на семейството (роднина от първа степен), като майка ви, сестра или дъщеря, е имал рак на гърдата или ако няколко членове на семейството са го имали, рискът ви е по-висок.
• Генетични мутации: Някои хора може да имат определени промени в гените си. По-специално, мутациите в гените „(BRCA1)“ и „(BRCA2)“ значително увеличават риска от рак на гърдата.
• Раса/етническа принадлежност: Някои етнически групи са изложени на по-висок риск. Например, хората от ашкеназки еврейски произход са по-склонни да имат мутации в гените „(BRCA1)“ или „(BRCA2)“, което означава, че са изложени на по-висок риск от рак на гърдата.
• Плътност на гърдите: Някои жени имат повече фиброзна и жлезиста тъкан в гърдите си и по-малко мастна тъкан. Те се наричат ​​плътни гърди.Тези с са изложени на по-висок риск от тези с повече мастна тъкан.
• Предишни биопсии на гърдата: Ако сте имали предишна биопсия на гърдата и резултатите са показали анормален клетъчен растеж, като например атипична хиперплазия , рискът е по-висок.
• Излагане на хормони: Високите нива на хормоните естроген и прогестерон в тялото ви за продължителен период от време увеличават риска. Това може да се дължи на хормони, които тялото ви произвежда естествено (свързани с менструацията), или може да се дължи на определени лекарства, които приемате. Например, някои противозачатъчни хапчета и хормонозаместителната терапия (ХЗТ) също могат да увеличат риска.
• Възраст на менархе: Ако сте започнали пубертета в много ранна възраст (менархе) , това означава, че тялото ви е било изложено на хормони дълго време. Това също увеличава риска.
• Възраст при менопауза: Също така, ако менструацията ви или менопаузата са настъпили по-късно от нормалното, рискът се увеличава поради по-продължителното излагане на хормони.
• История на раждане: Жените, които никога не са имали деца, са изложени на по-висок риск от тези, които са имали. Това е така, защото те имат повече менструални цикли и са изложени на хормони за по-дълги периоди от време. Също така, ако сте имали дете, особено ако сте имали първото си дете преди 35-годишна възраст , рискът от рак на гърдата е по-нисък. Колкото повече деца имате, толкова по-нисък е рискът за всяко дете.

Но не забравяйте, че не всички тези рискови фактори са еднакво важни. Например, макар рискът да се увеличава леко с възрастта, някой с генна мутация „(BRCA1)“ може да има 60% по-висок риск от развитие на рак на гърдата. Дори един от тези фактори може да ви постави във високорисковата категория.

Различните методи за оценка на риска разглеждат тези фактори по различен начин и им придават различна тежест. Нека разгледаме някои от най-често използваните методи.

Кои са най-често използваните модели за оценка на риска?

Въпреки че има различни методи, ще разгледаме няколко основни.

1. Модел на Гейл (модел на Гейл - BCRAT)

Това е най-популярният метод. Той е един от тестовете на Националния институт по рака (National Cancer Institute). Нарича се още (BCRAT) . За първи път е въведен през 1989 г. Той разглежда риска от развитие на инвазивен рак на гърдата през следващите пет години и до 90-годишна възраст. Може да се направи за около пет минути.

Въпросите, които се задават тук, са:

• твоята възраст.
• Вашата раса/етническа принадлежност.
• История на раждането на деца.
• Предишни тестове за биопсия на гърдата.
• Възраст на начало на менструацията.
• Фамилна анамнеза за рак на гърдата.

Ако петгодишният ви риск е 1,67% или по-висок, се считате за „високорискова“. Вашият лекар може да ви предпише лекарства като тамоксифен и ралоксифен, за да помогне за намаляване на риска от рак. Но този метод не работи за всички. Ако сте имали рак на гърдата преди или ако знаете, че имате генетична мутация, която увеличава риска, този метод не е толкова надежден.

2. Модел IBIS (модел IBIS - Tyrer-Cuzik)

Този метод разглежда вероятността от развитие на рак в рамките на следващите 10 години или през целия живот.

Неща, които чувате в това:

• Възраст, раса/етническа принадлежност.
• Плътност на гърдите.
• История на раждането на деца.
• Индекс на телесна маса (ИТМ).
• Предишни тестове за биопсия на гърдата.
• Анамнеза за рак на яйчниците.
• Фамилна анамнеза за рак на гърдата.
• Възрастта, на която е започнала и е спряла менструацията.
• Използване на хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
• Знание дали има генна мутация „(BRCA1)“ или „(BRCA2)“.

Подобно на модела на Гейл, това не работи за хора, които са имали рак на гърдата преди това. Въз основа на тези резултати, вашият лекар може да реши колко често трябва да се подлагате на скрининг на гърдата или дали трябва да се подложите на генетично изследване за BRCA.

3. Калкулатор на риска на BCSC (Калкулатор на риска на Консорциума за наблюдение на рака на гърдата)

Това разглежда риска от развитие на инвазивен рак на гърдата през следващите пет години или метастатичен рак на гърдата през следващите шест години. „Метастатичният“ рак е рак, който започва в гърдата и се разпространява в други части на тялото.

Въпросите, зададени тук, са подобни на предишните. Възраст, раса, плътност на гърдите, брой деца, ИТМ, резултати от предишни биопсии, анамнеза за рак (лична и фамилна), възраст в менопаузата, употреба на хормонозаместителна терапия и др. Тези резултати могат да ви помогнат да решите колко често трябва да се подлагате на мамографии.

4. БРКАПРО

Този метод разглежда главно вероятността да имате генна мутация „(BRCA1)“ или „(BRCA2)“.

Това ще ви зададе въпроси относно фамилната ви анамнеза за рак на гърдата или яйчниците. Това означава:

• Възрастта им, на която е диагностициран ракът.
• Тяхната настояща възраст (или възраст при смъртта).
• Раса/етническа принадлежност (особено ашкеназки еврейски произход).
• Резултати от генетични тестове, свързани с рак (като „(BRCA1, BRCA2)“).
• Дали сте претърпели операции, свързани с рак („мастектомия“ - отстраняване на гърдата, „оофоректомия“ - отстраняване на яйчниците).

Тези резултати могат да ви кажат дали е добра идея да си направите генетичен тест.

5. BOADICEA (инструмент CanRisk)

Това, подобно на BRCAPRO, се основава на фамилна анамнеза и генетична информация. Разглежда риска от рак на гърдата, както и от рак на яйчниците. Съществува онлайн инструмент, наречен CanRisk. Той също така пита за възраст, ИТМ, плътност на гърдите, раждане, употреба на противозачатъчни хапчета, възраст на менархе, фамилна анамнеза за рак и познания за генетични мутации. Това също помага да се определи дали е необходимо генетично тестване и какъв трябва да бъде графикът за тестване.

6. Калкулатор за риск от рак на гърдата на BWHS (Калкулатор за риск от рак на гърдата на чернокожите жени)

Това е специално разработено за чернокожи жени, тъй като расата и етническата принадлежност са важни фактори при определяне на риска от рак на гърдата. Важно е да вземете предвид как вашата раса/етническа принадлежност влияе върху вашия рисков рейтинг, когато определяте риска си. Както бе споменато по-рано, това също така пита за неща като възраст, ИТМ, плодовитост, история на биопсии, противозачатъчни хапчета, възраст на менархе, фамилна анамнеза и дали са ви били отстранени яйчниците.

Как лекарят използва тези резултати?

Нормално е да се чувствате уплашени и тревожни, ако направите онлайн оценка като тази и видите, че сте „висок риск“. Но не вземайте решения въз основа на тези резултати. Това е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар. Тези резултати ще помогнат на Вашия лекар да планира как да следи здравето на гърдите Ви, да идентифицира симптомите рано и да започне лечение.

В зависимост от резултатите, Вашият лекар може да направи следното:

• Може да бъдете помолени да се подлагате на скринингови прегледи за рак на гърдата (напр. мамография) по-рано и по-често от обичайното.
• Генетичната консултация може да ви помогне да разберете дали имате генетична мутация, която увеличава риска от рак. Ако вече знаете, че имате такава, тя може да ви помогне да разберете как тя би могла да повлияе на вашето здраве и вашето семейство (например, вероятността дете да наследи гена).
• Лекарства като тамоксифен и ралоксифен могат да бъдат предписани за намаляване на риска от рак на гърдата.
• Ако рискът е много висок, може да се препоръча профилактична мастектомия (отстраняване на гърдата преди развитието на рак). Това може значително да намали риска от развитие на рак.

Колко надеждни са тези оценки на риска?

Надеждността на тези методи за оценка зависи от наборите от данни, използвани за създаването им. Тези методи събират информация от хора, развили рак, и сравняват техните рискови фактори с рисковите фактори на лицето, извършващо оценката. Данните за населението обаче не могат да бъдат 100% точни при прогнозиране на личното здраве на някого. Без значение колко рискови фактори са сходни, няма двама абсолютно еднакви хора.

Ето някои от ограниченията:

• Разлики в данните по раса/етническа принадлежност:В зависимост от демографските данни, използвани за създаване на оценка, резултатите може да не са толкова релевантни за вас. Например, данните за рак на гърдата исторически са се събирали по-често от бели хора, които не са испанци. Въпреки че сега се събират данни и за други раси, не всички оценки третират тези разлики еднакво.
• Приложимост за ограничени видове рак: Повечето тестове разглеждат риска от агресивен и широко разпространен рак при хора, които все още не са развили рак. Те не разказват историята на хора, които вече са развили рак.
• Непълни рискови фактори: Няма един-единствен метод за скрининг, който да отчита всички рискови фактори за всички видове рак на гърдата. Повечето съвременни методи за скрининг се фокусират или върху генетични рискови фактори, или върху рискови фактори, свързани с вашата здравна история. Така че вашият лекар може да ви препоръча да се подложите на няколко метода за скрининг, за да получите по-пълна картина.

Въпреки това, тези методи за оценка на риска от рак на гърдата все още се използват от лекарите, защото са достатъчно добри, за да дадат приблизителна оценка на риска за даден човек. Изследователите търсят начини за допълнително подобряване на тяхната ефективност.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Добре, надявам се, че сте получили някои идеи от това, за което говорихме.

Оценката на риска от рак на гърдата не може да ви каже със сигурност дали ще развиете рак. Тя обаче може да помогне на вашия лекар да разбере кои фактори могат да увеличат риска ви.

Скринингът за рак на гърдата е важен за всички. Оценката на риска е само един допълнителен инструмент, който лекарят може да използва, за да следи здравето на гърдите ви. Тази оценка може да ви насочи към генетичен тест за гена BRCA. Може да се наложи да се подлагате на по-чести изследвания. В крайна сметка всичко това помага на вашия лекар да открие рака в ранен етап, когато той може да бъде излекуван. Така че не се страхувайте да говорите с вашия лекар за това и да предприемете необходимите стъпки.

Рак на гърдата, риск от рак, женско здраве, генетично изследване, мамография, хормони, оценка на риска от рак на гърдата