Усещате ли понякога остра болка в горната дясна част на корема след хранене? Гади ли ви се или ви се повръща? Усещате ли понякога, че очите и кожата ви пожълтяват? Това не са добри симптоми, които е добре просто да игнорирате. Те биха могли да показват, че в общия ви жлъчен канал е заседнал камък. Днес ще поговорим за това състояние, наречено „холедохолитиаза“.
Казано по-просто, какво е това (холедохолитиаза)?
Холедохолитиазата е състояние, при което един или повече камъни са заседнали в общия жлъчен канал . „Choldocho“ е латинското наименование на общия жлъчен канал. „Litiasis“ означава камък. Жлъчните камъни са твърди, подобни на камъчета парченца жлъчка. Тези камъни могат да се образуват навсякъде в тялото ни, където тече жлъчката.
Сега може би се чудите какво е тази жлъчка и какво представляват жлъчните пътища. Много е просто. Черният ни дроб произвежда тази жлъчка. Тази жлъчка ни помага да смелим храната, която ядем, особено мазнините. Тази жлъчка се събира в жлъчния мехур. Оттам тя пътува през малка тръбичка до общия жлъчен канал, който след това се свързва с тънките черва. Така че, ако се образува камък някъде по този път, проблемът е...
Значи (холдохолитиаза) и (холелитиаза) две различни неща ли са?
Да, има малка разлика. Може би сте чували термина „холелитиаза“. Това означава наличие на камъни в жлъчния мехур . Жлъчните камъни могат да се образуват в самия жлъчен мехур, в жлъчните пътища или и в двете. Дори камък, който се образува в жлъчния мехур, може по-късно да се премести в общия жлъчен канал.
Казано по-просто, „холелитиаза“ означава жлъчни камъни. „Холдохолитиаза“ означава камъни (един или повече), които са излезли от жлъчния мехур и са заседнали в общия жлъчен канал. Разбрахте ли?
Каква е разликата между холедохолитиаза и билиарна колика?
Ако имате холедохолитиаза, това означава, че имате поне един камък в общия жлъчен канал. Ако камъкът е много малък , може да нямате никакви проблеми. Той дори може да премине през червата и да излезе от тялото ви. Но ако камъкът стане по-голям и блокира общия жлъчен канал, може да изпитате силна, постоянна коремна болка и жълтеница.
Билиарната колика е състояние, което възниква , когато камък се заседне в жлъчната система. Най-често се среща при хора с жлъчни камъни. Ако обаче камък в общия жлъчен канал се заседне и го блокира, човек с холедохолитиаза също може да изпита билиарна колика. Мислете за това като заседнал камък във водопроводна тръба - понякога водата тече, понякога не.
Това спешен случай ли е? Нуждая ли се от незабавно лечение?
Наличието на камък или камъни в общия жлъчен канал не винаги е спешно състояние. Съществува обаче риск . Както бе споменато по-рано, малки камъни могат да излязат от тялото. Рискът обаче е, че камъните могат да заседнат там, да нараснат с времето и напълно да блокират канала.
Поради този риск, лекарите обикновено лекуват камъните в общия жлъчен канал веднага щом бъдат открити. Те често препоръчват използването на ендоскопия за изследване и отстраняване на камъните. Това означава, че гастроентеролог използва малка тръбичка (катетър), която се вкарва в гърлото ви, за да достигне до жлъчните пътища и да отстрани камъните. Не се притеснявайте, това се прави под анестезия, така че няма да почувствате особен дискомфорт.
Какво се случва, ако това състояние (холедохолитиаза) се влоши?
Ако камъкът заседне в общия жлъчен канал и спре потока на жлъчката, това засяга цялата жлъчна система. Тоест, всички останали органи и канали, през които тече жлъчката. Това може да причини възпаление, инфекции и дори животозастрашаващи усложнения.
Най-важното е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате подобни симптоми, без да ги пренебрегвате.
Колко често е това състояние?
Средно около 10 от 100 души имат жлъчни камъни. Повечето от тези камъни обаче се образуват в жлъчния мехур. Около 15% от хората с жлъчни камъни развиват камъни в общия жлъчен канал. Повечето хора никога нямат проблеми с тези камъни. Само около 20% от хората с жлъчни камъни развиват усложнения, които изискват лечение.
Какви са симптомите на холедохолитиаза?
Може да нямате никакви симптоми. Ако жлъчният ви мехур не е запушен от жлъчни камъни, може дори да не знаете, че ги имате. Ако обаче имате симптоми, това означава, че общият ви жлъчен канал е запушен от камък. Първите симптоми, които се появяват, когато каналът е запушен, се наричат билиарна колика. Те включват:
- Болка в стомаха: Тази болка се появява след хранене. Може да продължи от един до няколко часа. Болката е интензивна през първите 20 минути, след което постепенно отшумява. Повечето хора я усещат в горната дясна част на стомаха. Но понякога болката може да се разпространи и към дясната страна или рамото.
- Гадене и повръщане: Често срещано е да се наблюдава гадене и повръщане при билиарни колики. Ще забележите обаче, че за разлика от някои мигрени, болката не изчезва след повръщане. Ако билиарните колики не са тежки, може само да почувствате загуба на апетит.
- Жълтеница:Когато жлъчката не тече правилно и се връща обратно в кръвта, кожата и бялото на очите ви могат да пожълтят. Урината ви също може да потъмнее. Жълтеницата, подобно на жлъчните колики, се появява и изчезва. Но тя може да се появява и изчезва, докато запушването в канала не бъде отстранено.
- Треска: Ако имате тежко възпаление в жлъчната система, може да развиете треска. Треската може да е и признак на инфекция. Когато жлъчните пътища са запушени, бактериите не могат да напуснат тялото правилно, което улеснява развитието на инфекции.
Какви други усложнения може да причини това?
Камък, който блокира общия жлъчен канал, причинява задържане на жлъчка. Това може да засегне други канали, свързани с него, както и органи като жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб. Това може да причини възпаление, инфекция и дългосрочно увреждане на тъканите. Възможните усложнения включват:
- Инфекция: Запушеният жлъчен канал е лесно място за навлизане на бактериални инфекции. Инфекцията в жлъчната система е много опасна . Тя може да се разпространи в черния дроб и кръвта. Ако инфекцията се разпространи в кръвта (септицемия), това може да доведе до сериозно, животозастрашаващо състояние (сепсис).
- Холангит: Основната причина за възпаление и инфекция на общия жлъчен канал е „холедохолитиаза“. Жлъчният канал се подува поради обратното натрупване на жлъчка и потокът на жлъчката става още по-бавен. Това възпаление и инфекция могат да се разпространят от общия жлъчен канал към други разклонения, т.е. към каналите, които преминават през черния дроб. Това също може да причини подуване на черния дроб.
- Холецистит: Това е възпаление на жлъчния мехур. Когато жлъчката се върне обратно в жлъчния мехур, той се подува. Това е болезнено. Може също да наруши функцията на жлъчния мехур и с течение на времето да го увреди. Това е основната причина за заболяване на жлъчния мехур.
- Панкреатит, причинен от жлъчни камъни: Жлъчният канал и панкреасът се отварят в тънките черва. Ако този общ проход е блокиран от жлъчни камъни, панкреатичните секрети могат да спрат да се движат. Тези секрети съдържат много силни ензими, които могат да се върнат обратно в панкреаса, причинявайки тежко възпаление и увреждане на органите. Това се нарича панкреатит. Жлъчните камъни са водещата причина за неалкохолен панкреатит.
Защо се случва това (холедохолитиаза)?
Черният ни дроб произвежда жлъчка от веществата, които филтрира от кръвта ни. Тези вещества включват холестерол, билирубин, жлъчни соли и лецитин. Жлъчните камъни се образуват, когато едно от тези вещества – обикновено холестерол, понякога билирубин – стане твърде много. След това тези излишни вещества се натрупват като утайка.
Този материал, подобен на утайка, се събира на дъното на жлъчния мехур или в общия жлъчен канал и постепенно се втвърдява. С преминаването на повече утайка по него, тези камъни постепенно стават по-големи. Това може да отнеме години. Повечето жлъчни камъни се образуват в жлъчния мехур. След това те пътуват надолу по жлъчния канал и попадат в общия жлъчен канал.
Кои са рисковите фактори, които влияят на това?
Може да е по-вероятно да развиете камъни в общия жлъчен канал поради следните причини:
- Хроничен холангит: Холедохолитиазата е основната причина за холангит. Но може да се случи и обратното. Ако жлъчните ви пътища са възпалени по друга причина, потокът на жлъчката може да се забави, което води до образуване на камъни в жлъчните пътища.
- Предишни жлъчни камъни: Повечето хора с жлъчни камъни не развиват усложнения. Хората, които са имали жлъчни камъни преди това, обаче са по-склонни да ги развият отново. Дори ако жлъчният мехур бъде отстранен като лечение на жлъчни камъни, в редки случаи в жлъчните пътища могат да се образуват нови камъни.
Други рискови фактори, които често допринасят за образуването на жлъчни камъни, включват:
- Високи нива на холестерол: Повечето (около 75%) жлъчни камъни се образуват от излишък на холестерол в кръвта. Другите компоненти на жлъчката (жлъчни соли и лецитин) би трябвало да разтварят този холестерол. Но ако има дисбаланс между тях, тя няма да функционира правилно.
- Женски хормони: Естрогенът повишава холестерола. Прогестеронът намалява контракциите на жлъчния мехур и увеличава жлъчния поток. И двата хормона понякога са повишени през репродуктивните години на жените. Хормонозаместителната терапия също може да повиши нивата на холестерола.
Как се диагностицира това заболяване (холедохолитиаза)?
Камъните в жлъчните пътища често се откриват след появата на симптоми. Ако потърсите медицинска помощ за симптоми като жлъчни колики или жълтеница, Вашият лекар ще Ви направи кръвни изследвания и образни изследвания . Кръвните изследвания могат да покажат колко жлъчка се е натрупала. Образните изследвания могат да помогнат да се определи къде е запушването.
Какви тестове се правят за това?
Кръвни изследвания:
- Пълна кръвна картина (ПКК)
- Тест за билирубин
- Тестове за функция на панкреаса
- Тестове за чернодробна функция
Като образни тестове:
- Абдоминален ултразвук:Това е прост, безболезнен тест. Той може да ви даде първоначална представа за вашето състояние. Може да покаже дали има камъни в жлъчния мехур. Въпреки че не показва много ясно общия жлъчен канал, може да покаже дали каналът е разширен. Това показва, че има запушване. Запушването може да изглежда като сянка.
- Ендоскопски ултразвук: Това изследване комбинира ултразвукова технология с горна ендоскопия, за да се получат ясни изображения на жлъчните пътища. Това включва поставяне на малка тръба (ендоскоп), оборудвана с камера, надолу по гърлото и в стомаха и горната част на тънките черва. Ултразвуковото устройство в края на ендоскопа използва звукови вълни, за да създаде изображения на жлъчната система.
- MRCP (Магнитно-резонансна холангиопанкреатография): Това е вид ЯМР (магнитно-резонансна томография). Тя прави снимки специално на жлъчните пътища. Не е вредна за организма. Може да направи много ясни снимки на цялата жлъчна система, включително общия жлъчен канал. Лекарят може първо да направи това изследване, ако подозира наличие на камък в общия жлъчен канал. Ако обаче има голяма вероятност за наличие на камък, той може директно да се подложи на ERCP.
- ERCP (Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография): Този тест е малко по-инвазивен от другите. Но е много полезен за откриване на жлъчни камъни. Той може също така да премахне камъни. Използва както рентгенови лъчи, така и ендоскопия. След като ендоскопът е в тънките черва, техникът вкарва друга малка тръбичка през него и я насочва към жлъчните пътища. След това през тръбичката се инжектира специална течност (багрило) и се правят видеорентгенови снимки (флуороскопия), докато багрилото пътува през каналите. Ако се открият камъни, те могат да бъдат лекувани.
Как лекарите премахват камъните в общия жлъчен канал?
Тези камъни често се отстраняват по време на ERCP процедура. Лекарите могат да използват специални инструменти, прикрепени към края на ендоскопа, за да раздробят и отстранят камъните, когато бъдат открити. Понякога се прави малък разрез в мускула на канала (сфинктеротомия), за да се разшири каналът и да се позволи на камъка да премине през него.
Необходима ли е операция при холедохолитиаза?
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) не изисква коремен разрез за достъп до жлъчните пътища. Въпреки това, след отстраняване на камъни от жлъчните пътища, лекарите често препоръчват операция за отстраняване на жлъчния мехур . Причината за това е да се предотврати повторното излизане на камъни от жлъчния мехур и причиняване на холедохолитиаза.
Ще ми трябват ли други лечения?
В зависимост от състоянието ви, може да се нуждаете от други лечения, преди да отстраните жлъчните камъни. Например:
- Ако има инфекция , се предписват антибиотици .
- Методи за билиарен дренаж за отстраняване на натрупаната жлъчка.
Какви усложнения могат да възникнат след лечението?
Следните усложнения могат да възникнат в краткосрочен план след ендоскопско отстраняване на камъни:
- Кървене
- Инфекция
- Панкреатит
В дългосрочен план след лечението може да се наблюдава следното:
- Рецидив на жлъчни камъни: Дори ако всички камъни в жлъчните пътища бъдат отстранени, по-късно могат да се образуват нови камъни. Хората, които са имали камъни преди, са по-склонни да ги развият отново.
- Фиброза на жлъчния канал: При прерязване на жлъчния канал може да се образува белегова тъкан. Понякога тази белегова тъкан може да доведе до стесняване на канала (билиарна стриктура). Това може да причини различен вид запушване в общия жлъчен канал. Може да изисква отделно лечение.
Може ли да се предотврати развитието на холедохолитиаза?
Повечето жлъчни камъни се причиняват от холестерол и можете да понижите нивата на холестерола в кръвта си, като направите промени в диетата и начина си на живот. Това може да помогне за намаляване на риска. Лекарите съветват да избягвате „йо-йо“ диети, които са загуба на тегло наведнъж и след това качването му обратно. Ако отслабнете, правете го постепенно . Загубата на много тегло наведнъж увеличава риска от развитие на жлъчни камъни.
Как е положението след лечението?
За повечето хора лечението е просто и успешно. В редките случаи, когато някой развие усложнения след лечение, тези усложнения могат да бъдат лекувани. В период от 10 до 20 години, между 5 и 25 души на 100 ще развият нови камъни в жлъчните пътища. Този риск е по-нисък, ако жлъчният мехур е бил отстранен.
Жлъчнокаменната атака може да бъде много болезнено и плашещо преживяване, особено ако не сте знаели, че имате камъни преди. Колкото по-скоро получите лечение, толкова по-скоро ще се почувствате по-добре. Билиарните колики, дори и да се появяват и изчезват и да не са твърде тежки, никога не трябва да се пренебрегват. Те само ще се влошават, докато запушването в жлъчния канал не бъде отстранено.
Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)
Добре, надявам се, че сега разбирате по-добре „холедохолитиазата“, за която говорихме днес.
Най-важното е, ако имате симптоми като силна болка в горната дясна част на корема, гадене, повръщане и пожълтяване на очите, не ги игнорирайте и незабавно се обърнете към лекар.
Има добри лечения за това състояние. Ако се открие рано, то може да бъде излекувано, преди да възникнат сериозни усложнения. Не се паникьосвайте, следвайте съветите на Вашия лекар. Също така, грижете се за диетата и начина си на живот. Тогава можете да се предпазите до голяма степен от подобни проблеми.
Жлъчни камъни, общ жлъчен канал, холедохолитиаза, жълтеница, коремна болка, ендоскопия, ERCP
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න