И вие имате ли проблеми с ходенето до тоалетната напоследък? Нека поговорим за запека!

Понякога трябва ли да прекарвате много време в тоалетната? Чувствате ли, че стомахът ви е сух? Или пък имате чувството, че нещо ви е заседнало в стомаха, дори след като сте били до тоалетната? Това е проблем, който много хора имат и който причинява известен дискомфорт. Но няма причина да се срамувате или да се страхувате да говорите за него. Днес ще поговорим подробно за това състояние, наречено запек или „(Запек)“.

Какво е запек?

Казано по-просто, ако чувствате нужда да ходите до тоалетната по-малко от три пъти седмично, това медицински е известно като запек. Честотата на ходене до тоалетната обаче може да варира от човек на човек. Някои хора ходят няколко пъти на ден, докато други само веднъж или два пъти седмично. Какъвто и да е вашият нормален модел, той е уникален за вас и е нормален. Проблемът възниква, когато се отклоните от този нормален модел. Какъвто и да е вашият модел на ходене до тоалетна, едно е ясно: колкото по-дълго чакате да отидете до тоалетната, толкова по-трудно е да се изхождате. Има няколко ключови признака, които могат да ви помогнат да идентифицирате запека:

• Изпражненията ви са сухи и твърди като камък.
• Чувствам болка, когато ходя до тоалетна, и ми е трудно да дефекирам.
• Дори след като отида до тоалетната, усещам, че стомахът ми не се е изпразнил напълно.

Всъщност, това състояние, наречено запек, е много често срещано. Не само вие, милиони хора по света страдат от този проблем. Затова е важно да го считате за нормално и да предприемете необходимите стъпки.

Как се получава този запек?

Много е просто. Запекът възниква, когато дебелото черво (или дебелото черво) абсорбира твърде много вода от изпражненията. Това кара изпражненията да станат сухи, твърди и трудни за преминаване. За да го обясня малко по-подробно, докато храната, която ядем, преминава през храносмилателната ни система, червата ни постепенно абсорбират хранителни вещества. Отпадъчните продукти, останали от смляната храна, са това, което образува изпражненията. Тези отпадъци преминават от тънките черва към дебелото черво. Дебелото черво абсорбира вода от тези отпадъци и ги прави твърди. Ако имате запек, храната ви се нуждае от повече време, за да премине през храносмилателната система, отколкото би трябвало. Това дава на дебелото черво повече време да абсорбира вода. Резултатът? Изпражненията ви стават сухи, твърди и трудни за преминаване.

Какви са причините за запек?

Може да има много причини за запек. Някои неща в начина ни на живот, лекарствата, които приемаме, и някои медицински състояния могат да му повлияят.

Фактори на начина на живот

Някои от ежедневните ни навици могат да бъдат основна причина за запек. Вижте дали те се отнасят и за вас:

• Диета с ниско съдържание на фибри : Ако храните, които ядем, не съдържат достатъчно фибри, изпражненията няма да се образуват правилно и няма да преминават лесно.
• Намален прием на вода (дехидратация): Когато тялото не получава достатъчно вода, изпражненията стават сухи.
• Липса на упражнения: Когато физическата активност намалее, чревната функция също намалява.
• Промени в ежедневните навици: Това състояние може да възникне, когато се променят часовете за пътуване, хранене, пиене или сън.
• Прекомерна консумация на храни като мляко и сирене: Някои хора получават запек, когато ядат твърде много от тях.
• Стрес : Не се изненадвайте, стресът също влияе на това.
• Въздържане, когато трябва да отидете до тоалетната: Това е грешка, която много хора правят. Важно е да го направите, когато възникне нужда.

Лекарства

Някои лекарства, които приемате, също могат да причинят запек.

• Някои силни болкоуспокояващи , например такива, съдържащи „(кодеин)“, „( оксикодон - като Oxycontin®)“ и „( хидроморфон - като Dilaudid®)“.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) , като ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
• Антидепресанти , като например „(Флуоксетин - като Прозак®)“ или „(Амитриптилин - като Елавил®)“.
• Някои антиациди, особено тези, съдържащи калций или алуминий (като „Tums®“), се предписват при гастрит .
• Железни хапчета.
• Антихистамини , например „(като Дифенхидрамин - Бенадрил®)“.
• Някои лекарства за високо кръвно налягане , например „(калциеви канални блокери)“ и „(бета-блокери)“.
• Лекарства за някои психични заболявания , като например „(Клозапин - Клозарил®)“ и „(Оланзапин - Зипрекса®)“.
• Противогърчови лекарства , например „(фенитоин)“ и „(габапентин)“.
• Някои лекарства за повръщане , като например Ондансетрон - Зофран®.

Много лекарства като тези могат да причинят запек. Ако имате някакви въпроси относно лекарството, което приемате, или относно това състояние, попитайте Вашия лекар или фармацевт.

Други медицински състояния

Запекът може да бъде причинен и от определени медицински състояния.

• Ендокринни състояния, например, хипотиреоидизъм, диабет, уремия (натрупване на отпадъчни продукти в кръвта поради бъбречна недостатъчност) и хиперкалцемия (повишени нива на калций в кръвта).
• Колоректален рак.
• Синдром на раздразнените черва (СРЧ).
• Дивертикулит (инфекция на малки торбички в дебелото черво).
• Слабост на мускулите на тазовото дъно (запек, свързан с дисфункция на изходните канали). Тези мускули помагат за изхвърлянето на изпражненията.
• Синдром на затруднена дефекация (състояние, което причинява запушване на дефекацията).
• Чревна псевдообструкция (временно спиране на чревната функция).
• Неврологични разстройства , като травма на гръбначния мозък, множествена склероза, болест на Паркинсон и инсулт.
• Синдром на лениво черво (отслабени контракции на дебелото черво).
• Чревна непроходимост.
• Структурни дефекти на храносмилателната система (напр. „(фистула)“, „(атрезия на дебелото черво)“).
• Многоорганни заболявания , например „(амилоидоза)“, „(лупус)“ и „(склеродермия)“.
• Бременност.

Какви са симптомите на запек?

Човек със запек може да изпита симптоми като:

• Ходене до тоалетната по-малко от три пъти седмично.
• Изпражненията са сухи, твърди и на бучки.
• Трудно е да се дефекира и се усеща болезнено.
• Усеща се като болка в стомаха и куцане.
• Гади ми се, сякаш стомахът ми е пълен.
• Дори след като отида до тоалетната, усещам, че стомахът ми не се е изпразнил напълно.

Кой е по-склонен да развие запек? (Рискови фактори)

Всеки, независимо от възрастта, може да изпитва случаен запек. Някои хора обаче са по-склонни да имат това състояние постоянно („хроничен запек“). Факторите, които влияят на това, включват:

• Възраст: Хората над 65 години обикновено са по-малко активни от по-младите, метаболизмът им също е малко по-бавен, а силата на свиване на мускулите в храносмилателната система също може да е намалена.
• Да бъдеш жена, особено по време на бременност и след раждане: Хормоналните промени могат да причинят запек. По време на бременност бебето в утробата може да оказва натиск върху червата и да забави изхождането на изпражненията.
• Консумиране на храни с по-малко съдържание на фибри.
• Употребата на определени лекарства.
• Наличието на някои неврологични заболявания (заболявания на главния и гръбначния мозък) и заболявания на храносмилателната система.

Може ли запекът да причини други здравословни проблеми?

Да, ако изпражненията не се изхождат правилно и навреме, могат да възникнат някои усложнения.

• Подуване и възпаление на вените в ректума (хемороиди).
• Анални фисури (пукнатини по кожата на ануса) при опит за изхождане на твърди изпражнения.
• Инфекция на изпражненията вътре в малки торбички (дивертикули), които се образуват в стената на дебелото черво (дивертикулит).
• Голямо натрупване на изпражнения в ректума и ануса (фекално задръстване).
• Напрягането по време на ходене до тоалетната може да увреди мускулите на тазовото дъно. Тези мускули също така помагат за контрол на функцията на пикочния мехур. Продължителното напрягане може също да доведе до изтичане на урина от пикочния мехур (стресова уринарна инконтиненция).

Важно: Запекът обикновено не води до натрупване на токсини в тялото ви и разболяване. Дебелото черво е структура, която може да задържа отпадъци и да се разширява. Въпреки това, освен ако нямате тежко състояние на дебелото черво (като „токсичен мегаколон“), токсините не изпускат през стените му.

Какво се случва, когато говорите с лекар за това?

Разговорът с лекар или с когото и да е друг относно вашите тоалетни навици (или липсата им!) може да бъде трудна задача. Но не забравяйте, че вашият лекар е там, за да ви помогне. Той е обучени медицински специалист и е разговарял с пациенти по всяка здравна тема, за която можете да се сетите. Лекарят първо ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история, тоалетни навици, начин на живот и ежедневие .

Въпроси относно медицинската история:

• Какви заболявания имате в момента и сте имали в миналото?
• Наскоро отслабнали или качили ли сте тегло?
• Претърпявали ли сте предишни операции на храносмилателната система?
• Какви лекарства и добавки приемате, за да облекчите запек или други заболявания?
• Някой от вашето семейство има ли анамнеза за запек, заболявания на храносмилателната система или рак на дебелото черво?
• Правили ли сте си „(колоноскопия)“?

Въпроси относно тоалетните навици:

• Колко често ходиш до тоалетна?
• Как изглеждат вашите изпражнения? (цвят, консистенция)
• Виждали ли сте кръв или червени ивици в изпражненията си?
• Виждали ли сте някога кръв по тоалетната чиния или по тоалетната хартия след избърсване?

Въпроси относно начина на живот и навиците:

• Какво ядете в един типичен ден?
• Колко плодове и зеленчуци ядете?
• Колко вода пиеш?
• Какви са вашите навици за упражнения?

Освен това, лекарят ще извърши физически преглед. Това ще включва измерване на температурата, пулса и кръвното налягане. Той ще слуша стомашните ви звуци със стетоскоп. Той също така ще палпира стомаха ви, за да провери за болка, подуване или бучки.

Не забравяйте, че Вашият лекар може да Ви направи и ректален преглед. Това е бърз тест, който може да се напипа с пръст, за да се провери за евентуални бучки или други проблеми.

Какви тестове се правят, за да се установи причината за запек?

Вашият лекар може да не направи никакви изследвания или може да назначи различни изследвания и процедури. Това ще зависи от вашите симптоми, медицинска история, общо здравословно състояние и каква според лекаря е причината. В повечето случаи не са необходими допълнителни изследвания за поставяне на диагноза. Вашият лекар обаче може да реши да направи още изследвания в зависимост от вашите симптоми.

• Лабораторни изследвания: Кръвните и уриновите изследвания могат да открият състояния като хипотиреоидизъм, анемия и диабет. Проба от изпражнения може да бъде тествана за признаци на инфекция, възпаление и рак.
• Образни изследвания: Вашият лекар може да назначи компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или изследвания на долния стомашно-чревен тракт, за да открие други проблеми, които биха могли да причиняват запек. Те обаче обикновено не се назначават.
• Колоноскопия: Лекарят може да извърши „колоноскопия“ или „сигмоидоскопия“ - това включва поставяне на тръба с камера („скоп“) в ректума, за да се погледне вътрешността на дебелото черво. През това време може да се вземе тъканна проба („биопсия“), за да се провери за рак или други проблеми, и всички полипи, ако има такива, могат да бъдат отстранени.
• Проучвания на колоректалния транзит: При тези тестове приемате малка доза радиоактивно вещество, или като хапче, или с храна, а след това се наблюдават времето и начинът, по който веществото се движи през червата.
• Други изследвания на чревната функция: Вашият лекар може да назначи изследвания, за да види как анусът и ректумът ви задържат и изхвърлят изпражненията. Те включват специално рентгеново изследване, наречено дефекография (използва се за откриване на дисфункция на изходния канал и запек), и изследвания, които включват поставяне на малък балон в ануса (тест за изхвърляне на балона и аноректална манометрия).

Как да се облекчим от запек?

Повечето случаи на лек до умерен запек могат да се овладеят у дома. Грижата за себе си започва с това да сте внимателни какво ядете и пиете и да правите необходимите промени. Неща, които можете да направите у дома за незабавно облекчение:

• Пийте две до четири допълнителни чаши вода на ден. Избягвайте кофеиновите напитки и алкохола, които могат да дехидратират тялото. Също така, намалете плодовите напитки и силно подсладените напитки.
• Избягвайте преработени меса, мазни храни и рафинирани въглехидрати като бял хляб, тестени изделия и картофи. Яжте постно месо като пилешко и нискомаслени млечни продукти.
• Включете плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и други богати на фибри храни в ежедневната си диета. Намалете храните с високо съдържание на мазнини като месо, яйца и сирене.
• Яжте сини сливи, зърнени храни с трици и богати на фибри плодове като портокали, ананас, ягоди, манго, авокадо и папая.
• Водете си хранителен дневник и определете кои храни ви причиняват запек.
• Упражнения. Дори нещо толкова просто като ходенето може да помогне.
• Внимавайте как седите на тоалетната. Лекото повдигане на краката, навеждането назад или седенето с кръстосани крака може да улесни изхождането.
• Опитайте да приемате хранителна добавка с фибри (като Metamucil®, MiraLAX®, Citrucel® или Benefiber®) от аптека. Най-добре е да започнете с малки дози.
• Ако е необходимо, вземете омекотител за изпражненията или слабително (като Докузат) от аптеката. Клизми с минерално масло и стимулиращи слабителни също са варианти. Има много видове слабителни. Попитайте вашия фармацевт или лекар за помощ при избора на подходящото за вас. Не използвайте слабителни повече от две седмици без консултация с лекар. Прекомерната употреба на слабителни може да влоши симптомите ви.
• Не използвайте неща като вестници или телефони, докато се опитвате да отидете до тоалетната.
• Не се сдържайте, когато почувствате нужда да отидете до тоалетната. Това може да блокира сигнала от дебелото черво до мозъка (който ви казва да се изхождате).

Бъдете внимателни с лекарствата и хранителните добавки.

В допълнение към мерките за самолечение, Вашият лекар ще прегледа и лекарствата и хранителните добавки, които приемате (ако приемате такива). Някои от тях могат да причинят запек. Ако е така, Вашият лекар може да препоръча промяна на дозата, преминаване към друго лекарство или спиране на добавката. Никога не спирайте приема на лекарствата или хранителните добавки, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Лекарство за запек с рецепта

Има няколко вида лекарства, които лекарите предписват за лечение на запек:

• `(Лубипростон (Амитиза®))`
• (Прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®))
• `(Плеканатид (Trulance®))`
• (Лактулоза (Cephulac®, Kristalose®))
• `(Линаклотид (Linzess®))`

Въз основа на резултатите от вашите изследвания, вашият лекар ще избере лекарството, което е най-подходящо за вас.

Хирургия

Хирургично лечение на запек рядко се налага. Ако обаче запекът ви е причинен от структурен проблем в дебелото черво, Вашият лекар може да препоръча операция. Например:

• Чревна непроходимост.
• Стесняване на част от червата (чревна стриктура).
• Анална фисура.
• Ректалният пролапс е изпъкналост на част от ректума във влагалището.

Някои състояния, които причиняват запек и дисфункция на изходните канали, могат да се лекуват хирургично. Това може да се обсъди само след изследвания. Също така, ако колоноскопията разкрие, че имате рак в дебелото черво, ректума или ануса, може да се наложи операция.

Как можете да предотвратите запек?

Същите домашни средства, използвани за лечение на запек, могат да се използват и за предотвратяване на превръщането му в хроничен проблем:

• Хранете се балансирано и богато на фибри. Плодовете, зеленчуците, бобовите растения, ядките, пълнозърнестият хляб и зърнените храни са добри източници на фибри. Фибрите и водата помагат за движението на изпражненията през дебелото черво. Повечето плодове имат фибри в кората си. Плодовете, които могат да се консумират със семките (като ягодите), са богати на фибри. Триците също са добър източник на фибри. Яжте зърнени храни с трици или добавяйте трици към храни като супи и кисело мляко. Хората със запек трябва да консумират между 18 и 30 грама фибри на ден. (Ако имате дивертикулит, Вашият лекар може да Ви посъветва да избягвате плодове със семки.)
• Пийте 8 чаши вода от по 225 мл на ден. (Забележка: Някои хора може да получат запек, когато пият мляко.) Кофеиновите напитки като кафе, чай и безалкохолни напитки могат да ви дехидратират. Може да искате да спрете да ги пиете, докато тоалетните ви навици се нормализират.
• Спортувайте редовно. Не е нужно да е много, дори само ходенето помага много.
• Хранителна добавка като магнезий може да се използва при запек. (Не всеки трябва да приема магнезий. Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да го приемате.)
• Когато имате нужда да отидете до тоалетната, направете го. Не отлагайте.

Кога трябва да посетя лекар?

В такъв случай непременно трябва да посетите лекар:

• Ако запекът е нов проблем за вас.
• Ако видите кръв в изпражненията си.
• Ако отслабнете неволно.
• Ако имате силна болка при ходене до тоалетната.
• Ако запекът ви продължи повече от три седмици.
• Ако имате симптоми на „запек, свързан с дисфункция на изходните канали“.

Какви въпроси трябва да зададете на лекар?

Когато посетите лекар, можете да зададете въпроси като тези:

• Защо имам запек?
• Какво мога да направя/предприема, за да получа незабавно облекчение от запек?
• Какви домашни лечения препоръчвате?
• Какво трябва да ям и пия, за да предотвратя запек?
• Как иначе мога да предотвратя запек?

Не забравяйте, че трябва да бъдете открити и честни с Вашия лекар относно Вашите тоалетни навици и всички притеснения или въпроси, които може да имате. Ходенето до тоалетна е нещо, което всички трябва да правим. Запекът може да бъде временно състояние, дългосрочен проблем или симптом на по-сериозно заболяване. Затова бъдете внимателни. Посетете лекар, особено ако забележите промяна в навика си за ходене до тоалетна или ако чувствате, че червата Ви контролират живота Ви.

Запомнете най-важното нещо (Послание за вкъщи)

И така, запекът е състояние, което засяга много хора, но обикновено може да се овладее у дома. Основните неща са да пиете много вода, да се храните с диета, богата на фибри, да спортувате и да не отлагате ходенето до тоалетната. Понякога това може да бъде причинено от лекарства, които приемаме, или други медицински състояния. Така че, ако имате този проблем, който продължава, или ако имате някакви опасни симптоми като кървене, непременно посетете лекар и потърсете съвет. Няма от какво да се срамувате или страхувате, защото здравето ви е най-важното нещо!

---

Запек , запек, сухи изпражнения, затруднено ходене до тоалетна, фибри, храносмилане, здраве