Имате ли и вие постоянна диария? Нека поговорим за тази „хронична диария“!

Всички сме имали диария в даден момент от живота си, нали? Много е неприятно да имате разхлабени изпражнения и внезапна нужда да отидете до тоалетната със стомашни спазми. Обикновено това се случва след ден-два, когато имате хранително отравяне, настинка или треска. Ако обаче имате диария, която продължава повече от четири седмици , ние я наричаме „хронична диария“ или персистираща диария.

Какво е тази упорита диария? Наистина ли е сериозно?

Казано по-просто, персистиращата диария представлява редки, воднисти изпражнения, които продължават повече от четири седмици. Някои проучвания показват, че между 1% и 3% от населението страда от това състояние. Този брой обаче може да е много по-висок, тъй като много хора не търсят лечение за него, освен ако нямат други симптоми, като коремна болка или кървене.

Сега вероятно се чудите: „Нормално ли е да имате диария през целия ден?“ Не съвсем. Това не е нормално. Дебелото ви черво, частта, където се образуват изпражненията, може да реагира на нещо необичайно. При някои хора този вид диария може да бъде причинен от чревно заболяване, което не може да бъде излекувано, но симптомите могат да бъдат контролирани. В повечето случаи обаче други причини могат да бъдат лекувани с правилното лечение.

Обикновено течните хранителни отпадъци от тънките черва постепенно се абсорбират от дебелото черво и се превръщат в твърди изпражнения. Но когато имате диария, по някаква причина този процес се прекъсва. Това, което се случва, е, че изхождате твърде течни изпражнения. Това означава, че дебелото черво трудно абсорбира водата, както обикновено, или отделя твърде много вода, или и двете. Това може да се дължи на проблем със самото дебело черво или на нещо ненормално в него.

Защо продължаваме да гладуваме? Кои са основните причини?

Много заболявания могат да причинят упорита диария. Но преди да обмисли заболяване, лекарят непременно ще ви попита за хранителните ви навици и лекарствата, които приемате. Защото това са причините, които често несъзнателно си причиняваме сами и които могат лесно да бъдат коригирани .

Как храната и напитките влияят

Някои храни и напитки могат да причинят диария. Ако ги консумирате редовно, в големи количества или ако сте много чувствителни към тях, те може да са причина за вашата диария. Идентифицирането на храните и напитките, които причиняват диария, и намаляването или пълното им елиминиране може да помогне. Обмислете следните неща:

• Кафе/чай: Пиенето на кафе ускорява изхождането или „мотилитета“. Това означава, че хранителните отпадъци в дебелото черво се изхвърлят бързо, преди да станат твърде твърди. Все още не е ясно дали това се дължи на кофеина в кафето или на други химикали. Някои хора могат да изпитат същите ефекти от пиенето на кофеинов чай, както от пиенето на безкофеиново кафе. Това означава,Различните хора са чувствителни към различни химикали (млякото или захарта, които слагате в кафето/чая си, също могат да бъдат фактор). Ако ги пиете редовно, може да изпитате дългосрочни странични ефекти.
• Алкохол: Алкохолът също ускорява чревната дейност, особено на празен стомах. Ако обаче пиете твърде много алкохол, храносмилането ви може да се забави, което да доведе до дехидратация и запек. Ако обаче пиете твърде много алкохол редовно, диарията може да бъде причинена от друга причина - възпаление. Ако дебелото черво се възпали, подуе или нарани поради алкохол, то вече не може да абсорбира нормално вода и минерали. Ако лигавицата на дебелото черво е увредена, то дори може да изпуска течности.
• Някои захари: Някои захари са трудни за смилане и ако ядете твърде много от тях, те могат да причинят диария. Червата ви може да нямат ензимите, необходими за тяхното смилане, или може изобщо да нямате никакви от тях. Изкуствените подсладители като сорбитол, манитол и лактулоза са едни от захарите, които човешките черва не могат да усвоят. Ето защо те не добавят калории. Когато червата не могат да разградят тези захари, те привличат повече вода, за да помогнат за изхвърлянето им от тялото. Фруктозата също може да има този ефект в определени количества. Ето защо храните, приготвени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, могат да причинят диария. Някои хора могат да имат алергии или непоносимост към определени видове захар. Лактозната непоносимост (затруднено смилане на мляко и млечни продукти) е най-често срещаната от тях.
• Хранителни непоносимости: Ако имате затруднения с храносмилането на определена храна, може да имате непоносимост към нея. Това често означава, че храносмилателната ви система не разполага с ензимите, необходими за храносмилането на тази храна. Често срещани примери включват непоносимост към глутен (протеин, който се намира в храни като пшеница), непоносимост към хистамин и непоносимост към някои захари (въглехидрати). Диарията се причинява от храни, които не се усвояват правилно.

Може ли лекарството, което приемаме, да е причината?

Много лекарства могат да причинят упорита диария като страничен ефект. Те могат да причинят това състояние по различни начини. Дали ще го получите зависи от много неща, като например дозата на лекарството, което приемате, диетата ви и други медицински състояния, които имате. Вашият лекар ще прегледа пълната ви медицинска история, за да определи дали лекарството го причинява. Някои лекарства, които могат да причинят упорита диария, включват:

• „НСПВС“ (нестероидни противовъзпалителни средства) – болкоуспокояващи, например аспирин, ибупрофен.
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП) - лекарства, предписвани за гастрит.
• Антибиотици - например, амоксицилин, цефалексин.
• Някои билкови добавки и чайове съдържат съставки като сена.
• Прием на високи дози от определени витамини и минерали, като витамин С и магнезий.
• Антиациди, съдържащи магнезий.
• Антидепресанти - особено тези от типа на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), например флуоксетин (Prozac®), сертралин (Zoloft®).
• Бета-блокери - лекарства за високо кръвно налягане.
• Метформин - лекарство за диабет.
• Химиотерапия - лечение на рак.
• Злоупотреба и прекомерна употреба на лаксативи, особено при състояния като булимия нервоза.

Има ли различни видове диария? Какви са причините за тях?

Лекарите понякога разделят диарията на три или четири вида, за да улеснят откриването на причината. Тези видове помагат на лекарите да идентифицират специфичните характеристики на изпражненията. Тези видове представляват широки категории възможни причини. Трите основни вида са: възпалителна диария, мазна диария и водниста диария. Някои хора разделят водниста диария на още два подтипа (секреторна и осмотична) и ги считат за четири основни вида.

Водниста диария

Водниста диария се появява, когато дебелото черво не може да абсорбира достатъчно вода и електролити от изпражненията или когато отделя повече, отколкото абсорбира.

• Осмотичният запек се причинява от хранителни вещества, които не се усвояват или абсорбират правилно. Те привличат повече вода в дебелото черво. (Ето как действат някои лаксативи.)
• Секреторната диария се отнася до водниста диария, причинена от различни заболявания.

Някои неща, които биха могли да причинят това:

• Диария, причинена от жлъчни киселини (това се случва, когато в червата се натрупа твърде много жлъчка; нарича се още малабсорбция на жлъчни киселини (BAM)).
• „Микроскопски колит“ `(Микроскопски колит)`.
• Увреждане на нервите, причинено от диабет (диабетна невропатия).
• Ваготомия (хирургично отстраняване на стомашния нерв).
• Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).
• „Проблеми с надбъбречните жлези“ (надбъбречни нарушения)“.
• Невроендокринни тумори.
• „Синдром на раздразнените черва“ (СРЧ).

Мазна диария / стеаторея

Понякога изпражненията ви могат да бъдат воднисти и да се проявяват като диария поради твърде много мазнини. Това се случва, когато тялото ви има проблеми с правилното разграждане и усвояване на мазнините или когато бактериите в червата ви произвеждат твърде много мастни киселини. Мазната диария може да не се случва често, но може да се случи в големи количества наведнъж. Може да мирише по-зле от обикновено и да остави мазни петна в тоалетната. Може да бъде придружена и от симптоми като гадене, лошо храносмилане и загуба на тегло.

Възможни причини:

• Малабсорбционни нарушения - Това означава, че хранителните вещества не се абсорбират правилно. Примери: панкреатична недостатъчност (намалена функция на панкреаса), цьолиакия.
• Бактериален свръхрастеж на тънките черва (SIBO).
• Мезентериална исхемия (запушване на кръвоносните съдове, снабдяващи червата).
• Гастричен байпас (операция на храносмилателния тракт).

Възпалителна диария

Този вид диария се появява, когато имате възпаление на дебелото черво, наречено колит. Възпалението засяга лигавицата на дебелото черво. Тя подува, което я прави по-малко способна да абсорбира хранителни вещества. Диарията, която е съпроводена с възпаление , е честа, но се появява и отшумява. Тя може да бъде придружена и от стомашна болка, треска или кръв в изпражненията. Възпалителните състояния, които могат да причинят упорита диария, включват:

• Персистиращи инфекции, например инфекции, причинени от паразити, или псевдомембранозен колит, причинен от бактерията C. diff.
• Възпалително заболяване на червата (IBD) - Това се отнася до възпалителни заболявания на червата. Примери: улцерозен колит, болест на Крон.
• Исхемичен колит (възпаление, причинено от намалено кръвоснабдяване на дебелото черво).
• Дивертикулит (възпаление на малките торбички в дебелото черво).
• Радиационен колит (възпаление на дебелото черво, причинено от лъчетерапия).
• Рак.

Какви са възможните странични ефекти от продължаването на храненето?

Представете си, често ви се налага да ходите по спешност до тоалетната или имате затруднения със задържането на изхожданията си. Доколко това състояние влияе на ежедневието ви? Много е досадно винаги да се налага да мислите за най-близката тоалетна.

Трудно е да се крие този навик от другите за дълго време. Той може да повлияе на самочувствието и качеството ви на живот. Ако имате работа, особено такава, която включва много хора, това може да повлияе и на това.

Физически, постоянната диария може да ви изложи на риск от дехидратация и нейните странични ефекти. С продължаването на диарията тялото ви губи голямо количество вода, както и електролити, основни минерали, които се намират в телесните течности.

Изчерпването на електролитите може да има сериозни последици. То може да засегне сърцето, белите дробове, мозъка и нервната система. Дехидратацията може също да окаже натиск върху бъбреците, което да доведе до бъбречно заболяване.

Какво можете да направите у дома за това?

Може да се нуждаете от медицински съвет и лечение, за да спрете това. Има обаче няколко неща, които можете да опитате преди това:

• Помислете внимателно за диетата си. Помислете дали диарията ви е причинена от нещо, което ядете или пиете редовно. Ако пиете кафе, чай, алкохол или нещо с изкуствени подсладители (като диетична газирана вода), опитайте първо да ги спрете. Ако имате мазна диария, опитайте да елиминирате мазните храни от диетата си, за да видите дали това ще помогне. Лактозната непоносимост е много често срещана, особено сред хора от африкански или азиатски произход. Можете също да опитате да изключите млечните продукти. Можете също да опитате строга елиминационна диета, като например диета с ниско съдържание на FODMAP, за да разберете точно какви са вашите хранителни алергии.
• Ако приемате редовно някакви лекарства, попитайте Вашия лекар дали някое от тях може да причинява диарията Ви. Ако е така, попитайте дали можете да опитате алтернатива или да спрете приема им за известно време.
• Уверете се, че сте хидратирани, когато имате диария. Опитайте хидратиращ разтвор, спортна напитка или електролитна смес, смесена с вода. Пиенето само на вода няма да ви осигури електролити.

Как да се отърва от тази постоянна болка в стомаха? Трябва ли да посетя лекар?

Ако сте опитали прости промени в диетата и приемате лекарства, но диарията ви не отшумява, определено трябва да посетите лекар. Вашият лекар ще прегледа внимателно възможните причини за упоритата ви диария и ще определи правилното лечение. Лечението на основното заболяване може да помогне за разрешаването на диарията ви или може да не е възможно директното лечение на основното заболяване. Ако е така, диарията ви може да изисква специфично лечение.

Лечението може да включва:

• Опиоидни антидиарийни средства: Те забавят действието на дебелото черво и увеличават абсорбцията. Лоперамид често е първият избор. Не е пристрастяващ и се предлага без рецепта.
• Свързващи жлъчните киселини лекарства се предписват на хора с диария, причинена от жлъчна киселина.
• Клонидин за диария, причинена от диабет.
• Елуксадолин за диария, причинена от IBS (синдром на раздразнените черва).
• Антибиотици или антипаразитни средства за инфекции.
• Добавките с фибри, като псилиум, могат да помогнат за сгъстяване на изпражненията и забавяне на тяхното преминаване.

Кога определено трябва да посетите лекар?

Никога не е лоша идея да посетите лекар, ако имате упорита диария. Ако не смятате, че можете да я оправите, като изключите нещо от диетата си, вероятно ще се нуждаете от лечение. Ако продължава дълго време, имате по-висок риск от развитие на други усложнения, които също може да изискват лечение. Ако имате други симптоми като тези, незабавно потърсете медицинска помощ:

• Треска
• Болка
• Кръв в изпражненията
• Неволна загуба на тегло
• Бледност
• Слабост или прекомерна умора

Накрая, трябва да кажа...

Въпреки че диарията е често срещана, тя обикновено отшумява бързо и без лечение. Диарията, която продължава месец или повече, определено трябва да се обсъди с лекар. Понякога причината може да е нещо просто и лесно за отстраняване. В други случаи може да откриете, че имате основно медицинско състояние, което изисква сложно лечение. Не пренебрегвайте този симптом обаче. Вашият лекар може да ви помогне.

Диария , Упорита диария, Метеоризъм, Храносмилателна система, Чревни заболявания, Здраве, Хронична диария